Boletín Epidemiológico

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Boletín Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho Boletín Epidemiológico - Ayacucho 35-217 Al 2 de Setiembre de 217 E D I T O R I A L CONTENIDO Temporada de Huracanes. Cómo clasifican a los huracanes y cómo se elige su nombre? Los huracanes son los fenómenos meteorológicos más severos y son una de las mayores amenazas naturales que enfrenta la humanidad Artículo de actualidad: Temporada de Huracanes. Pág. 1 2. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE 35-217. Pág. 3 6. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE 35-217. Pág. 6-8. Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 35). Pág. 9. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 35). Pág. 1-11. Indicadores de monitoreo de la notificación semanal: Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 35-217. Pág. 12. Estos fenómenos, aunados a la vulnerabilidad de cada país, pueden contribuir a aumentar una variable que influye incluso en el desarrollo económico de la nación. MIAMI. Los huracanes son una de las mayores amenazas naturales que enfrenta la humanidad, capaces de crear catastróficas inundaciones, centenares de muertes y pérdidas multimillonarias. 1

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Estos fenómenos, aunados a la vulnerabilidad de cada país, pueden contribuir a aumentar una variable que influye incluso en el desarrollo económico de la nación. El huracán es el más severo de los fenómenos meteorológicos conocidos como ciclones tropicales. Son sistemas de baja presión con actividad lluviosa y eléctrica cuyos vientos rotan en dirección contraria a las manecillas del reloj en el hemisferio Norte. Un ciclón tropical con vientos menores o de 62 kilómetros por hora se le considera una depresión tropical. Cuando esos vientos alcanzan velocidades de 63 a 117 kilómetros por hora se clasifica como tormenta tropical y se convierte ya en un huracán cuando los vientos exceden los 118 kilómetros por hora. Después el huracán puede crecer rápida o lentamente y su medición se realiza con la escala Saffir-Simpson de cinco niveles. Esta escala, desarrollada en 1969 por el ingeniero civil Herbert Saffir y el director del Centro Nacional de Huracanes de Estados Unidos, Bob Simpson, clasifica los ciclones tropicales según la intensidad del viento y los posibles daños a edificaciones. La categoría uno son vientos entre 119 y 153 kilómetros por hora, capaces de dañar arbustos y árboles, y generar inundaciones en zonas costeras, así como daños de poco alcance en puertos. En la categoría dos se dan vientos en un rango de 154 a 177 kilómetros por hora (km/h) y daños en tejados, puertas y ventanas. Se pueden producir importantes daños en la vegetación, casas móviles y generar inundaciones en puertos así como ruptura de pequeños amarres. Categoría tres son vientos de 178 a 29 km/h y daños estructurales en edificios pequeños. Las inundaciones destruyen edificaciones pequeñas en zonas costeras y objetos a la deriva pueden causar daños en edificios mayores con la posibilidad de inundaciones tierra adentro. La categoría cuatro alcanza vientos de 21 a 249 km/h con daños generalizados en estructuras protectoras, desplome de tejados en edificios pequeños, alta erosión de bancales y playas e inundaciones en terrenos interiores. Mientras que la categoría cinco son vientos de 25 km/h o mayores con destrucción de tejados completa en algunos edificios. Las inundaciones pueden llegar a las plantas bajas de los edificios cercanos a la costa. Debe ser requerida la evacuación masiva de áreas residenciales. Los nombres de huracanes que llegan a ser muy destructivos son retirados, quedan en los registros históricos y son sustituidos por otros que inician con la misma letra. Los meteorólogos empezaron a nombrar estos fenómenos para permitir la facilidad de comunicación entre ellos y el público en general en áreas relacionadas con las previsiones, avisos y peligros. En 1979 la Organización Meteorológica Mundial (WMO, por sus siglas en inglés) y el Servicio Meteorológico de Estados Unidos incorporaron nombres alternos de hombres y mujeres. Cada año se prepara una lista potencial de nombres para la venidera temporada de huracanes. La lista contiene un nombre por cada letra del alfabeto (las letras Q, U, X, Y, Z no se incluyen debido a que pocos nombres empiezan con esas letras). Estas listas son recicladas cada seis años y se reemplazan los nombres cuando el nombre de un huracán fue retirado, según la WMO. Solamente una vez se ha agotado la lista de nombres de huracanes en una temporada, y eso ocurrió en el 25. Esa ha sido la temporada de huracanes más activa del Atlántico en la historia desde que se llevan registros, al producirse más tormentas tropicales que en cualquier otro año (28), más huracanes (14), más huracanes de categoría 5 en la escala Saffir-Simpson (4; ninguna otra temporada había registrado más de dos huracanes de esa fuerza). Esa temporada también se registró el huracán más intenso de la historia, el huracán Wilma, que contó con una presión barométrica de 882 milibares. Ahora Patricia detenta ese récord con 879 milibares, pero todavía no es oficial por parte de la WMO. Las listas oficiales de huracanes para cada año tienen 21 nombres, y en la actualidad ya están elaboradas hasta el 22 tanto en la Cuenca del Atlántico (Golfo de México, Mar Caribe, Océano Atlántico) como en el Pacífico Norte. Fuente: http://www.excelsior.com.mx/global/217/9/6/15372 6view-1 Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud 2

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE 35-217. Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 1- DGSP/SUBPCIRA-2/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 46 - MINSA/DGE-V.1 con R.M. Nº 56-212/MINSA del 18 de junio de 212, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 6 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 35 del presente año, se han notificado 36669 episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 487,35 episodios de IRA x 1, menores de 5 años. (Fig. 1). En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 42,21 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216. bronquitis aguda y otitis media) y,38 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas. La tendencia de las IRA no complicadas en el año 217 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de éxito. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE 35-217. 5, 45, 4, 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5, Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad, 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 27-217 - Dirección de Epidemiología A la SE 35 del 217 la IA de IRA x 1, menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 9,36 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,64 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 215* - 217* (*SE 35). 1 1 215 216 217 Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 35). 1 1 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 212 213 214 215 216 217 Episodios 41525 47198 41244 37948 39925 36669 IA 5248,16 621 531,57 4923,64 529,56 487,35 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 212-217 - Dirección de Epidemiología 7 6 5 4 3 2 1 El mayor porcentaje de estas atenciones 99,62 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda, 1 1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 1 16 22 28 34 4 46 Semana Epidemiológica Quechua Rupa Rupa Suni Yunga FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 215-217 - Dirección de Epidemiología = Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 2534 episodios, que representa el 69 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 27,1 % con 9954 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 3,8 % (1411) (Fig. 4). 3

SAN BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 212* - 217* (*SE 35). 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 28179 1159 31719 12849 28997 25783 27849 2534 1719 172 1588 9954 1756 263 1528 1463 1488 1411 212 213 214 215 216 217 IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 27-217 - Dirección de Epidemiología El 43,28% (1587) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 535,3 x 1 menores de 5 años). Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 796,9 x 1 menores de 5 años (875 casos); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 775 x 1 menores de 5 años (2762 casos); provincia de LUCANAS TIA de 586,7 x 1 menores de 5 años (3947 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 296,6 x 1 menores de 5 años (774 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 217 (*SE 35). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS LUCANAS HUAMANGA VICTOR FAJARDO CANGALLO SUCRE LA MAR HUANCA SANCOS HUANTA VILCAS HUAMAN 347,7 347 345,4 296,6 375,8 447,1 535,3 527,8 586,7 796,9 775 2 4 6 8 1 Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 29 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 61,77 y 335,87 por 1, menores de 5 años en lo que va del año de la semana 1 hasta la semana 35. (Mapa 1). En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 335,9 (1354 episodios), SANTA LUCIA IA de 243,8 (158 episodios), PAUSA IA de 1475,8 (397 episodios), SAISA IA de 1173,1 (61 episodios), SAN JOSE DE USHUA IA de 1136,4 (25 episodios), LARAMATE IA de 189,7 (17 episodios), SANTA ANA DE HUAYCAHUACHO IA de 18 (54 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 217* Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 35 se notificaron 141 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 18,49 episodios de neumonía x 1, menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un 7,1 %. El 43,7 % (118/27) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 35). 25 2 15 1 5 VINCHOS CHUSCHI PARAS SARHUA CARAPO SANTIAGO DE LUCANAMARCA SAN PEDRO DE PALCO LARAMATE LLAUTA SAN CRISTOBAL SAISA Vulnerabilidad SANTA BT LUCIA riesgo riesgo A M a LUCANAS OTOCA OCAÑA TIA Ira <5a 217 11.4-295.4 295.4-395.6 395.6-587.7 587.7-243.8 riesgo M CANAYRE LLOCHEGUA SIVIA AYNA HUANCAPI HUAYA QUEROBAMBA MORCOLLA PEDRO DE LARCAY PUQUIO CORACORA UPAHUACHO 212 213 214 215 216 217 Episodios 2 189 187 24 88 141 IA 25,28 24,11 24,8 26,47 11,48 18,49 OYOLO CORCULLA SAN JOSE DE USHUA SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO PUYUSCA PULLO FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 212-217 - Dirección de Epidemiología 3 25 2 15 1 5 4

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de alarma (Fig. 5). Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 35). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE 35-217. 4, Letalidad;,4 Defunciones <5a; 1 35, 3, Zona Epidemia 25, 2, 15, 1, 5, Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito, 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 27-217 - Dirección de Epidemiología A la SE 35-217, para la región Ayacucho se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 1 % (1/1) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 2,18 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 26-217* (*SE 35). N de defunciones por neumonía 25 2 15 1 5,7 2,6 1,2 2,2 1,6 3,1 2,5 2,6 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 4, DIH DEH % TL 1,2 2,6,4 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Neumonias <5a; 27 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 217 - Dirección de Epidemiología Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 35-217, se han notificado 339 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de,56 x 1, mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de,6 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de,62 x 1 mayores de 5 años. Hasta la SE 35-217 Se han notificado 23 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 6,78 % que tiene un comportamiento decreciente en 8,5 % en relación al año 216 que fue de 15,28 %. El 95,65 % (22/23) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 1). Figura 1. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 35). Neumonías >5a; 339 Letalidad; 6,8 Def >5a NGR; 23 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 217 - Dirección de Epidemiología La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE 35-217 es de,37 %. (Fig. 9). Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de 5 años Hasta la SE 35-217 se han notificado 98 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 119,4 % episodios de (SOB)/asma x 1, en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 216. (Fig. 11). 5

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 35). 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 212 213 214 215 216 217 Episodios 1737 1776 884 134 847 98 IA 219,53 226,56 113,82 134,16 11,52 119,4 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 212-217 - Dirección de Epidemiología Conclusiones: Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 42,21 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente. La IA de neumonías es de 18,49 x 1, menores de 5 años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior. En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de,37 en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 2,18 %. En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de,56 x 1,, menor que en el 216. La TL es de 6,78 % menor que en el 216. Recomendaciones Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 6 años a más. Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte. Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias. Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel. 25 2 15 1 5 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE 35-217. Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 76 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1]. La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2]. En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 35 del presente año, se han notificado 7514 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 98,51 episodios de EDA x 1 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 9,9 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 35). 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 212 213 214 215 216 217 Episodios 7827 8599 683 7171 838 7514 IA 98,92 19,7 87,6 93,4 18,41 98,51 12 1 8 6 4 2 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 212-217 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. 6

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de seguridad según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE 35-217. 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, Zona Epidemia Zona Seguridad Zona Alarma Zona Éxito, 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana Epidemiológica FUENTE: NOTISP Dirección de Epidemiología / ASIS Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 162,5 x 1 menores de 5 años (176 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 146,5 x 1 menores de 5 años (519 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 12,8 x 1 menores de 5 años (28 episodios). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 67,5 x 1 menores de 5 años (175 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 217* (*SE 35). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS VICTOR FAJARDO HUAMANGA CANGALLO SUCRE HUANTA LUCANAS LA MAR HUANCA SANCOS VILCAS HUAMAN 162,5 146,5 12,8 113,5 97,2 84,2 81,8 81,6 72 7,4 67,5 5 1 15 2 Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 217* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 35 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 8397 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 13,38 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de 2,59 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 15). Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 35). 9 8 7 6 5 4 3 2 1 212 213 214 215 216 217 Episodios 5345 6395 5761 461 6686 8397 IA 8,86 1,6 9,55 7,52 1,79 13,38 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 212-217 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 35 del presente año, se han notificado 367 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 4,81 episodios de disenterías x 1 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de,61 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 35). 8 7 6 5 4 3 2 1 212 213 214 215 216 217 Episodios 66 684 465 358 415 367 IA 8,34 8,73 5,99 4,64 5,42 4,81 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 212-217 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 35 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 375 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de,6 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de,3 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 17). 16 14 12 1 8 6 4 2 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 7

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 35). 6 5 4 3 2 1 212 213 214 215 216 217 Episodios 433 495 419 348 391 375 IA,72,82,69,57,63,6 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 212-217 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.,9,8,7,6,5,4,3,2,1 Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N 33. Abril 213. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs33/en/ 2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral. 22. 3. Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS; 1995. 8

IPA BajoRiesgo > Sincasos MuyAltoRiesgo 5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 35). La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra. A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis: Hasta la Semana Epidemiológica 35-217, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de malaria vivax; notificándose 19 (4,63 %) casos de malaria vivax menos que el año 216. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de,19 casos por 1 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años 216-217 (SE 35). El 69,23 % (9) de los casos son hombres, mientras que el 3,77 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (1-19 años) con 61,54 % (8), seguido del grupo de (-9 años) con 7,69 % (1). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (-9 años) con una TIA de,1 casos por 1 habitantes. (Fig. 19) Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, 213-217 (SE 35). Nro. casos 9 8 7 6 5 4 3 2 1-9 1-19 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 8a+ 217 F 1 3 217 M 5 1 3 216 F 6 4 2 1 1 1 1 216 M 8 2 3 2 3 1 FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS Nro. de casos 3 25 2 15 1 5 3,8 2,9 2,5 1,7,68,21,5,2 21 211 212 213 214 215 216 217 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1,5 TIA x 1 Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 217 (SE 35). CANAYRE SANTA ROSA SAMUGARI ANCHIHUAY ANCO casos TIA FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 38,46% (5) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de,87 x 1 hab.); el 23,8% en el distrito de Anco (TIA de,26 x 1 hab.); el 15,38% en el distrito de Santa rosa (TIA de,18 x 1 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 216* - 217* (*SE 35). DISTRITOS Acum. a la SE 35-216 Acum. a la SE 35-217 Casos TIA Casos TIA Anco 21 1,85 3,26 Ayna 1,9, Llochegua 4,36, Santa rosa 3,26 2,18 Sivia 1,7, Samugari 2,25 2,25 Anchihuay, 5,87 Canayre, 1,33 Malaria vivax.1 Mediano 1-1 AltoRiesgo Riesgo -49.99 9.99 -.99 Región Ayacucho 32,5 13,19 9

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 217* (Hasta la S.E. 35) Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 25, a través de la Directiva Nº 64-MINSA/OGE-V.1, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 57 - MINSA/DGE INS. V.1 con R.M. Nº 734-214/MINSA del 26 de setiembre del 214, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 35 del presente año, se han notificado 492 casos de febriles totales, con una razón de 1,3 febriles x cada 1 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de,5 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 216 (Fig. 2). Figura 2: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 211* - 217* (*SE 35). 7 6 5 4 3 2 1 211 212 213 214 215 216 217 FEB_TOT 5542 66456 3748 31192 1274 5126 492 Razón 14,4 18,1 16,2 12,7 2,3 1,8 1,3 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES 211-217 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 35 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 95 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un 1,3 %. (Fig. 21). 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 215* - 217* (*SE 35). Nro. de Casos 7 6 5 4 3 2 1 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas Epidemiológicas 217 215 216 FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 35 aporta el grupo de edad 1_4 años, con un 27,8 % (1139) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 2_59 años con un 27,4 % (1121); seguido por el grupo de 1_19 años con 15,4 % (631) del total de febriles notificados. (Fig. 22) Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 217* (*SE 35). FEB_M6; 178; 4% FEB_2_59; 1121; 27% FEB_1_19; 631; 15% FEB_M1; 518; 13% FEB_5_9; 59; 13% FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS FEB_1_4; 1139; 28% El 23,9 % (978) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 35 del 217 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 1,3 x cada 1 atenciones); el 11,3 % (463) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 1,7 x cada 1 atenciones); el 1,6 % (433) en el distrito de SIVIA (Razón de 2,6 x cada 1 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2) 1

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 35). OTOCA ANCHIHUAY CANAYRE JESUS NAZARENO SAMUGARI SIVIA SANTA ROSA LLOCHEGUA HUANTA CHUNGUI AYNA AYACUCHO ANCO Distritos 12 58 65 11 74 52 23 463 69 279 451 433 69 322 458 381 495 42 495 333 43 238 234 978 1136 2 4 6 8 1 12 Nro. de Casos FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS 217 216 Tabla 2: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 35). Distritos 216* 217* Casos N Atenc. Razón Casos N Atenc. Razón ANCO 234 8325 2,8 238 933 2,6 AYACUCHO 43 12519,4 333 11533,3 AYNA 495 18435 2,7 42 234 2,1 CHUNGUI 23 662 3,5 52 177 4,8 HUANTA 1136 74381 1,5 978 73871 1,3 LLOCHEGUA 495 9572 5,2 381 1229 3,2 SANTA ROSA 458 14164 3,2 322 1387 2,3 SIVIA 69 14634 4,2 433 16383 2,6 SAMUGARI 451 11738 3,8 279 1573 1,8 JESUS NAZARENO 69 2822 2,4 463 26589 1,7 CANAYRE 74 1393 5,3 11 3169 3,5 ANCHIHUAY 58 2474 2,3 65 316 2,1 OTOCA 12 141 8,5 SANTA LUCIA 5 245 2 Total DIRESA 5126 286517 1,8 491 31814 1,3 FUENTE: NOTISP - Febriles / Epidemiología - ASIS Tabla 3: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 35). 216* 217* Establecimientos de Salud N N Casos Razón Casos Atenc. Atenc. Razón HOSP. APOYO HUANTA 1136 74381 1,5 978 73871 1,3 HOSP. APOYO JESUS NAZARENO 756 29843 2,5 475 27322 1,7 HOSP. APOYO SAN FRANCISCO 396 1568 2,5 337 16521 2 C.S. SANTA ROSA 372 11429 3,3 244 11178 2,2 HOSP. APOYO SIVIA 371 7641 4,9 227 9431 2,4 HOSP. REGIONAL AYACUCHO 337 1896,3 321 114597,3 C.S. LLOCHEGUA 299 5143 5,8 188 5427 3,5 C.S. PALMAPAMPA 298 787 3,8 156 11727 1,3 C.S. SAN MARTIN 142 5245 2,7 72 4189 1,7 P.S. TRIBOLINE 115 3646 3,2 114 46 2,8 P.S. CANAYRE 11 2323 4,7 116 3544 3,3 P.S. MONTERRICO 1 2183 4,6 49 1616 3 P.S. MAYAPO 92 149 8,8 59 2243 2,6 P.S. ROSARIO 63 1819 3,5 4 1353 3 P.S. ANCHIHUAY 48 2493 1,9 66 3191 2,1 P.S. AMARGURA 45 815 5,5 63 1644 3,8 P.S. PICHIHUILLCA 39 1252 3,1 44 1265 3,5 P.S. MACHENTE 38 1399 2,7 41 1989 2,1 P.S. SIMARIVA 36 126 3 8 237 3,4 P.S. SAN GERARDO 34 782 4,3 11 349 3,2 P.S. MARINTARI 34 992 3,4 69 2553 2,7 P.S. BUENA GANA 32 68 5,3 4 1655 2,4 P.S. MATUCANA 29 68 4,8 3 381 7,9 P.S. NUEVA SANTA ROSA 28 152 2,7 17 485 3,5 P.S. TUTUMBARO 28 88 3,2 19 83 2,3 P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA 23 662 3,5 66 1361 4,8 P.S. ROSARIO ACON 22 544 4 13 313 4,2 P.S. VILLA MEJORADA 19 525 3,6 13 59 2,6 P.S. NUEVA JERUSALEN 14 555 2,5 2 64 3,1 P.S. ARHUIMAYO 13 581 2,2 15 463 3,2 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO 12 457 2,6 31 1279 2,4 P.S. LECHEMAYO 12 756 1,6 48 1377 3,5 P.S. CANAL 1 431 2,3 19 896 2,1 P.S. GLORIA SOL NACIENTE 6 8 7,5 16 482 3,3 P.S. YARURI 5 246 2 4 233 1,7 P.S. AREQUIPA 3 9 3,3 5 6 8,3 P.S. CORAZONPATA 3 8 3,8 18 442 4,1 P.S. GUAYAQUIL 2 11 1,8 1 668 1,5 P.S. PUERTO AMARGURA 2 8 2,5 27 515 5,2 P.S. COMUMPIARI 1 135,7 1 85 1,2 P.S. CHUVIVANA 1 22 4,5 2 77 2,6 P.S. HUANCA 5 245 2 P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1 C.S. LLAUTA 1 DIV/! P.S. OTOCA 6 127 4,7 P.S. CONCEPCION LARAMATE 6 14 42,9 Total DIRESA 5126 286517 1,8 492 31814 1,3 11

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE 35 217. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 35-217. DIRESA CENTRO 1, 8, CORACORA Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública. La ponderación de indicadores equivale al 1%. SANIDAD SAN MIGUEL 6, 4, 2,, ESSALUD HOSP. REGIONAL En la SE 35-217 la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 96 sobre 1 puntos calificado como Optimo. SAN FRANCISCO HUAMANGA El indicador más bajo para la SE 35 fue Oportunidad con 75 sobre 1 %, calificado como Debil. PUQUIO HUANTA Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (1%), Seguimiento (1%) y Regularización (1%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (1%) (%) respectivamente. (Fig. 1). Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE 35 217. Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 35, podemos observar que la Red de Salud CENTRO obtuvo el puntaje más bajo 84,3% calificando como Regular. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Oportunidad con 5% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud CENTRO, SE 35 217. SANIDAD DIRESA CENTRO 1, 8, 6, 4, CORACORA ESSALUD CENTRO Oportunidad 1 8 6 4 2, 2 SAN MIGUEL, HOSP. REGIONAL Retroinformación Cobertura SAN FRANCISCO HUAMANGA Calidad del dato PUQUIO HUANTA FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS 12

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 35-217 Dirección Regional de Salud Ayacucho Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA Director Regional Equipo Editor Lic. Edgar Américo Quispe Quintana Director Ejecutivo de Vigilancia en salud Pública Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo Blga. Noemí Contreras Villanueva Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Unidad Técnica de Notificación Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca Visite nuestra Web: http://www.saludayacucho.gob.pe/web/index.php/d vsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-212. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 4 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 7 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres Dirección Regional de Salud Ayacucho Ayacucho, Teléfono: (66) 494 Anexo: 18 13