2011 Plan de Mejora Unidad Farmacia Hospital y CRS El Pino QF. Ximena Contardo O. Jefa de Farmacia Hospital y CRS El Pino
PLAN DE MEJORA DE LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN PACIENTES AMBULATORIOS ATENDIDOS EN FARMACIA CRS Y SALA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO HOSPITAL EL PINO. Introducción La unidad de Farmacia del Hospital el Pino está constituida por Farmacia Central Hospitalizados, Farmacia 24 horas, Farmacia CRS para el despacho ambulatorio y la sala de seguimiento fármacoterapéutico en dónde se realiza dispensación personalizada de medicamentos a pacientes de programas GES. FARMACIA CRS EL PINO está separada físicamente de farmacia central desde el año 1998, su ubicación actual corresponde a un box de atención en CRS El Pino, cuenta con un sistema de tarjetero único de paciente crónico y tarjeteros para pacientes de salud mental, el control de existencia de medicamentos se realiza a través del Sistema Novasys con cargo al centro de costo por especialidad. SALA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO está adosada a Farmacia Central, en ella se realiza atención personalizada a pacientes de los siguientes programas: Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor, de Neurolépticos Atípicos, Síndrome de Déficit Atencional, GES Depresión mayor, GES Esquizofrenia primer brote, GES Cáncer de Mama, GES Prevención Secundaria de Infarto Agudo al Miocardio, GES Parkinson, GES Cáncer de Próstata. Antecedentes El 50% de la actividad productiva de la Farmacia del Hospital el Pino es aportada por la atención ambulatoria, siendo ésta en promedio mensual de 7600 recetas de las cuales el 95% corresponde a pacientes con patologías crónicas y el promedio de prescripciones por receta de paciente crónico es de 4. Con relación al presupuesto asignado por resolución, el gasto de la Farmacia del CRS corresponde al 27% del presupuesto total de medicamentos. El perfil de los usuarios corresponde en un 85 % a adultos mayores, lo que complejiza la dispensación. Objetivos Optimizar, en conjunto con CRS, el grupo objetivo de pacientes a los cuales corresponde dispensación de medicamentos en la atención secundaria. Objetivos Específicos Objetivo Específico 1: Seguimiento de pacientes activos de los programas de Diabetes tipo II, Cardiovascular y Parkinson, susceptibles de ser referidos al Nivel Primario de Atención. Objetivo Específico 2: Seguimiento de pacientes de Salud Mental inasistentes al retiro de medicamentos en Farmacia. Objetivo Específico 3: Evaluación mensual del gasto en medicamentos V/S presupuesto asignado por resolución. Objetivo Específico 4: Protocolizar el uso de medicamentos de uso exclusivo del nivel secundario.
Objetivo Específico 1: Actividades Responsable Coordinación Indicadores Meta Elaborar N informes listados enviados a mensuales de Dirección del los pacientes QF. CRS/N activos de los Dirección del Encargada informes programas de CRS. del CRS. programados mensualmente por programa x Cardiovascular 100 y Parkinson. 80% Seguimiento de pacientes activos de los programas de Cardiovascular y Parkinson, susceptibles de ser referidos al Nivel Primario de Atención. Registro y seguimiento de los Perfiles Farmacológicos de pacientes Cardiovascular y Parkinson. QF. Encargada del CRS. N.A. Nº Perfiles activos/ Nº pacientes atendidos mensualmente por programa x 100 60% Medio de Verificación Memos a Directora del CRS con informes emitidos Informe mensual a Jefa de farmacia. Recursos 44 horas semanales de QF. ($1.600.000) 44 horas semanales de QF. ($1.600.000) Objetivo Específico 2: Seguimiento de pacientes de Salud Mental inasistentes al retiro de medicamentos en Farmacia. Actividades Responsable Coordinación Indicadores Meta Elaborar listados mensuales de los pacientes inasistentes del programas de Salud Mental Registro y seguimiento de los Perfiles Farmacológicos de pacientes Cardiovascular y Parkinson. QF. Encargada del CRS QF. Encargada del CRS. Enfermera unidad de Salud Mental N.A. N informes enviados a Unidad de Salud Mental/N informes programados mensualmente x 100 N Perfiles activos/ Nº pacientes atendidos mensualmente por programa x 100 80% 60% Medio de Verificación Memos a Jefe de Salud Mental con informes emitidos Informe mensual a Jefa de farmacia. Recursos 44 horas semanales de QF. 44 horas semanales de QF. Objetivo Específico 3: Actividades Responsable Coordinación Indicadores Meta Medio de Verificación Recursos Evaluación mensual del gasto en medicamentos V/S presupuesto asignado por resolución. Medir e informar mensualmente el gasto de medicamentos registrado y calcular la ejecución presupuestaria. QF. Jefa de Farmacia N.A. N informes enviados a Dirección del CRS/N de informes programados x 100 100% Informes emitidos 44 horas semanales de QF. contratada Objetivo Específico 4: Protocolizar el uso de medicamentos de uso exclusivo del nivel secundario. Actividades Responsable Coordinación Indicadores Meta Elaborar en conjunto con los profesionales del CRS protocolos de uso de medicamentos exclusivos del nivel secundario y que son de alto costo Equipo Médico del CRS QF. Encargada del CRS Dirección del CRS N protocolos elaborados por medicamento/n medicamentos definidos x 100 80% Medio de Verificación Protocolos elaborados Recursos 44 horas semanales de QF.
Objetivos Cronograma 2011 Actividad Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Objetivo 1 Seguimiento de pacientes activos de los programas de Cardiovascular y Parkinson, susceptibles de ser referidos al Nivel Primario de Atención. Elaborar listados mensuales de los pacientes activos de los programas de Diabetes tipo II, Cardiovascular y Parkinson. Registro y seguimiento de los Perfiles Framacologicos de pacientes Cardiovascular y Parkinson. x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Objetivo 2 Seguimiento de pacientes de Salud Mental inasistentes al retiro de medicamentos en Farmacia. Elaborar listados mensuales de los pacientes inasistentes del programas de Salud Mental Registro y seguimiento de los Perfiles Framacologicos de pacientes Cardiovascular y Parkinson. x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Objetivo 3 Medir e informar mensualmente el Evaluación mensual gasto de del gasto en medicamentos medicamentos V/S registrado y presupuesto asignado calcular la por resolución. ejecución presupuestaria. x x x x x x x x x x Objetivo 4 Elaborar en conjunto con los profesionales del Protocolizar el uso de CRS protocolos medicamentos de uso de uso de exclusivo del nivel medicamentos secundario. exclusivos del nivel secundario y que son de alto costo x x x x x x x x x x
2010 Informe de avances en Gestión de Centro de Responsabilidad de Farmacia Hospital y CRS El Pino Q.F Ximena Contardo O Jefa de Farmacia Hospital y CRS El Pino
Introducción INFORME DE AVANCES AÑO 2010 UNIDAD DE FARMACIA HOSPITAL Y CRS EL PINO El año 2010 fue un año de consolidación de procesos en la Unidad de Farmacia, logrando mejoras en la gestión y seguridad del medicamento dispensado. La optimización de la gestión del recurso fármaco se logró a través del desarrollo de herramientas rápidas, eficientes y confiables cuyos datos se obtienen del sistema informático Novasys en todos los puntos de almacenamiento y consumo. Se desarrollaron diferentes informes gerenciales que dan cuenta en tiempo real y en línea del movimiento de los medicamentos recepcionados, consumo y saldos. Esto se ha implementado para todos los puntos de dispensación en la atención cerrada y atención abierta, incluyendo la bodega activa. Todos los medicamentos son asociados al sistema informático por sus códigos de barra. Los informes de consumo permiten conocer instantáneamente en tiempo real los medicamentos prescritos en las distintas unidades clínicas y el cargo correspondiente efectuado. Los informes de existencia dan cuenta de los saldos de los medicamentos en los distintos puntos de dispensación. Estos informes permiten optimizar la gestión los fármacos, conciliar el consumo con el gasto, alertar a las unidades clínicas respecto de su presupuesto como centro de responsabilidad. Se logró un equilibrio del 100 % de correlación entre el gasto y consumo de medicamento, manteniendo el equilibrio financiero. Los informes generados son utilizados por los Jefes de Servicio Clínicos, permitiendo una adecuada gestión del recurso fármaco. Con relación a los avances en el área clínica se estableció una frecuencia de visita médica en equipo cada 48 horas realizada por el Jefe de Servicio de Medicina, el Farmacéutico, los Médicos tratantes por sala y la Enfermera Supervisora. La cual tenía como objetivo revisar todas las indicaciones de Vancomicina, antibióticos y medicamentos de alto costo. En el caso de la Vancomicina se analiza cada prescripción de acuerdo a los siguientes criterios: diagnóstico, dosis, bacteriología, terapias antibióticas anteriores o concomitantes. Como resultado de la implementación de la visita médica en equipo se logró optimizar y disminuir la indicación de Vancomicina en un 40%, lo cual se traduce en un impacto en el presupuesto de medicamentos asignado al Servicio de Medicina. Además el Farmacéutico es considerado parte del equipo de Salud puesto que se estableció que si el Médico Jefe de Servicio no se encuentra en el Hospital cada médico tratante debe comunicarse con el Farmacéutico para la autorización de inicio de de tratamiento con Vancomicina o antibióticos de alto costo (Imipenem, Cefoperazona+ Sulbactam, Cefepime). Avances año 2010 Gestión Administrativa
Contratación de 1 Químico Farmacéutico 33 horas semanales, optimizando el recurso farmacéutico en pro de la gestión financiera asociada a los medicamentos. Dispensación de medicamentos por sistema Novasys en todos los puntos de despacho de Farmacia. Control de existencias por Novasys en un 100% (Farmacia Central, Farmacia CRS, Farmacia 24 horas, Sala de Atención Ambulatoria, Sala Reenvasado Dosis Unitaria, Bodega activa de medicamentos. Optimización del sistema informático de logística en Farmacia- Abastecimiento. Desarrollo de informes de consumos que optimizan la gestión de los medicamentos. Mejora de la satisfacción usuaria con relación al año 2009. Gestión Clínica Incorporación del QF a las visitas médicas del Servicio de Medicina, logrando racionalizar el uso de antibióticos de uso restringido. Comunicación fluida y permanente con los Jefes de Unidades Clínicas, permitiendo un trabajo en equipo que beneficia a nuestros usuarios. Incorporación de nuevos medicamentos al Arsenal Farmacológico adecuados al perfil epidemiológico de nuestro Hospital. Dispensación de medicamentos en unidosis a todas las unidades clínicas de nuestro Hospital. Dispensación de medicamentos en dosis unitaria a los pacientes del Hospital de Día. Comunicación fluida y permanente con los Jefes de Unidades Clínicas, permitiendo un trabajo en equipo que beneficia a nuestros usuarios. Proyectos año 2011 -Unidad de Farmacia Receta Electrónica. Remodelación de Farmacia Central. Habilitación de nueva planta física de Farmacia CRS. Incorporación de 1 QF 33 horas para desarrollo de Farmacia Clínica y gestión de Calidad(detección de interacciones de medicamentos, notificación de RAM, supervisión de almacenamiento y administración de medicamentos en Unidades Clínicas) Optimizar, en conjunto con CRS, el grupo objetivo de pacientes a los cuales corresponde dispensación de medicamentos en la atención secundaria. A continuación se muestran algunos de los tipos de informes que se desarrollaron durante el año 2010.
Informes de consumos y gasto obtenidos desde el Sistema Novasys
Informe de Control Presupuestario mensual enviado a Cada Jefe de Centro de Responsabilidad Hospital y CRS El Pino Servicio de Farmacia CONTROL PRESUPUESTARIO FÁRMACOS PERÍODO COMPRENDIDO ENTRE EL 01-10-2010 Y EL 31-10-2010 Centro de Costo Presupuesto X Resolución ($) Valor Total Devolución Valor Total ($) ($) Ejecución Presupuestaria N Prescripc iones BRONCOPULMONAR $ 833.000 $ - $ 3.574.142 429% 684 CRS CARDIOLOGIA $ - $ - $ 1.923.829 0% 3298 CAROP $ - $ - $ 177.928 0% 224 CUIDADOS PALIATIVOS $ - $ 15.050 $ 864.523 0% 556 NEUROLOGIA ADULTO $ - $ - $ 963.396 0% 546 NEUROLOGIA INFANTIL $ - $ - $ 120.592 0% 195 P.A.E $ - $ - $ 511.693 0% 132 POLI - PEDIATRIA $ - $ - $ 271.403 0% 698 POLI- MEDICINA $ - $ - $ 12.448.620 0% 5876 POLI-CIRUGIA $ - $ - $ 67.744 0% 398 UROLOGIA $ - $ - $ 1.211.771 0% 158 Total CRS $ 15.000.000 $ 18.561.499 124% 12081 SIQUIATRIA ADULTO $ - $ - $ 9.623.981 0% 3546 HOSPITAL DIURNO SALUD $ MENTAL - $ 4.172 $ 77.636 0% 1125 SIQUIATRIA INFANTIL $ - $ - $ 1.910.685 0% 467 Total Salud Mental $ 12.000.000 $ 11.612.302 97% 5138 URGENCIA $ 5.833.333 $ 31.356 $ 7.752.758 133% 6992 PEDIATRIA URGENCIA $ 500.000 $ - $ 726.476 145% 4900 MATERNIDAD URGENCIA $ - $ 220.056 $ 2.383.722 0% 2413 MATERNIDAD HOSPITALIZADO $ - $ 31.932 $ 847.328 0% 1031 Total Maternidad $ 2.083.333 $ 3.231.050 155% 3444 IMAGENOLOGIA $ - $ 9.030 CIRUGIA $ 2.883.333 $ 27.526 $ 3.698.081 128% 6232 MEDICINA $ 5.625.000 $ 749.586 $ 8.600.607 153% 14452 NEONATOLOGIA $ 1.000.000 $ 1.473.764 147% 302 PEDIATRIA $ 1.300.000 $ 1.653.292 127% 498 PENSIONADO $ 429.166 $ 118.316 $ 465.600 108% 426 CIRUGÍA SALA 9 $ 313.153 128 UNIDAD DE ANESTESIA Y RECUPERACION $ 4.650.000 $ 5.236.819 113% 1102 UNIDAD DE PACIENTE CRITICO $ 5.500.000 $ 2.561.624 $ 8.664.964 158% 2792 UNIDAD DE TRATAMIENTO $ INTERMEDIO 6.666.666 $ 662.152 $ 8.329.463 125% 6505 Total Atención Cerrada $ 28.054.165 $ 38.435.743 137% 32437 Total general $ 83.903.000
Informe de consumo de medicamentos con alto impacto en el presupuesto de medicamentos Informe de Consumo de Medicamentos Valorizado v/s Traspaso de Medicamentos desde Bodega de Abastecimiento a Farmacia
Informe de Consumo de Medicamentos por Centro de Responsabilidad