MINISTERIO DE SALUD VICE MINISTERIO DE POLITICAS DE SALUD DIRECCION DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS PRIMER FORO NACIONAL DE RECURSOS HUMANOS Los Recursos Humanos y la Política Nacional de Desarrollo de Recursos Humanos en Salud, El Salvador. María Angela Elías Marroquín Directora de Desarrollo de RRHH 11 DE DICIEMBRE 2013
DEFICIT DE RRHH, 2006 Informe Mundial de Salud 2006, OMS Lo que hace muy improbable lograr una alta cobertura de intervenciones esenciales, como las necesarias para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud (OMS 2006) 17/12/2013 MINSAL, DDRRHH, MAYO 2012 2
Variables que impactan en la dotación de la fuerza laboral en salud Importancia de el número y la calidad de personas trabajadoras en salud Responder al perfil epidemiológico cambiante de los países Al modelo de atención definido para el funcionamiento de los sistemas Cambios demográfico s Informe Mundial de Salud 2006, OMS
En Amèrica: 2005 problemas Estratégicos, para el plan decenal de RRHH en salud POCA CANTIDAD Y DESBALANCES COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN INADECUADA MIGRACIONES COMPETENCIAS INAPROPIADAS CALIDAD DE DESEMPEÑO 17/12/2013 4
Distribución y composición adecuadas LAS PERSONAS ADECUADAS EN LOS LUGARES CORRECTOS Cantidad suficiente POLÍTICAS Y PLANES Competencias apropiadas MIigraciones VINCULOS ENTRE ESCUELAS, NECESIDADES Y SERVICIOS DE SALUD ADMINISTRACIÓN DE MIGRACIONES Alta calidad de desempeño CONDICIONES DE TRABAJO, DIGNAS COMPROMISO Y FORMACIÓN EN GESTION 17/12/2013 5
Variables que impactan en la dotación de la fuerza laboral en salud OMS 2006 Desafío 1: Definición de Políticas y Planes de RRHH Metas Regionales de RRHH Construir Capacidades de Gobierno para la promoción, el desarrollo, implementación y sustentabilidad de Políticas y Planes de RRHH para la transformación de los Sistemas de Salud Declaración de SS (Taller de Planes APS) unos de los acuerdos de los 8 países participantes Plan de Gobierno y Política Nacional de Salud Cuatro compromisos: Dotación, Distribución, Carrera Sanitaria y Condiciones laborales Política Nacional de Salud: Cuatro estrategias: Salud de los trabajadores, Coordinación con el sector educativo, Formación de agentes comunitarios y Desarrollo de los RRHH Eje 8 Reforma de Salud: Recursos Humanos en Salud como piedra angular del Sistema Nacional Integrado de Salud.
Objetivo de la Política de Salud Un Sistema Nacional Integrado de Salud que fortalezca sostenidamente lo público Acceso a la promoción, prevención, atención y rehabilitación de la salud Garantizar el derecho a la salud a toda la población salvadoreña a través de: Un ambiente sano y seguro Un sistema eficiente, de alta resolutividad y acceso equitativo a servicios de calidad MINISTERIO DESALUD 7 7
Desarrollo de Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud Servicio Nacional de Emergencias Médicas Medicamentos y Vacunas Trabajo intersectorial e intrasectorial Instituto Nacional de Salud Foro Nacional de Salud Desarrollo de Recursos Humanos en Salud Sistema Único de Información en Salud
Se ha realizado la medición de la línea base en el 2010 y el monitoreo en 2012 avances http://rrhh.salud.gob.sv/ Las 20 metas de RHS y su monitoreo Trabajo de la Comisión Interinstitucional de RHS Mesas especializadas de discusión Función Asesora Comité consultivo en la Política Nacional de Desarrollo de Recursos Humanos. Se han identificado las prioridades de país para 2014-2015 Instalación de procesos formativos y de educación continua para mejorar el nivel de resolutividad del personal de salud Avance en la formación de los profesionales en salud con las IES, que mejoren su perfil de egreso Procesos de selección y distribución de Estudiantes de Medicina en nivel de internado, Servicio Social y Residentes de Especialidades Finalización del Manual de puestos de trabajo
Recursos Humanos MINSAL 2010-2013. 35000 30000 25000 20000 15000 23329 23541 25440 26609 28475 28948 10000 5000 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0 1 2 3 4 5 6
LA UNION MORAZAN SAN MIGUEL USULUTAN SAN VICENTE CABAÑAS LA PAZ CUSCATLAN SAN SALVADOR LA LIBERTAD CHALATENANGO SONSONATE SANTA ANA AHUACHAPAN PROMEDIO PAIS Densidad de RRHH ( médicos, Enfermeras profesionales y Materno Infantil) por 10, 000 hab. El Salvador, 2010-2012 4.80 4.20 4.90 5.80 7.00 8.00 8.10 7.80 9.70 11.21 11.00 11.29 11.61 11.59 13.41 12.80 13.91 15.34 2012 2010 Ha mejorado la dotación y la distribución de los RRHH, mejorando el acceso de la población a RRHH calificados 17.37 19.01 22.83 21.30 20.57 20.80 21.83 20.02 22.00 29.90 35.24 42.70
PORCENTAJE MEDICOS PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, EL SALVADOR, 2012 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 80.39 63.59 64.48 66.73 68.24 64.32 59.64 62.58 51.47 48.05 46.37 48.81 46.86 33.99 33.75
Síntesis de las situación de los RRHH en El Salvador 1. Recursos Humanos Necesarios para implementar la RIISS: Mejoras en la Dotación y Distribución de los RRHH, persistiendo el déficit de RRHH para la implementación de los procesos de cambio en la PNS (Integrantes del SNS) 2. Incipiente Planificación de los Recursos Humanos para garantizar la cantidad y calidad de los RHS, existe una elevada brecha entre oferta y demanda. 3. Limitación en las competencias en el personal de salud requeridas para implementar el Modelo integral en salud con enfoque familiar y comunitario del SNS, basado en la APSI, con enfoque de derechos y determinantes sociales de la salud
Situación de los RRHH en El Salvador 4. Déficit, especialmente en algunas especialidades médicas categorizadas como críticas que mejore el nivel de resolutividad del sistema de salud 5. Déficit en cantidad y calificación de los agentes comunitarios de la salud: promotores de Salud 6. Inequidades en la asignación de salarios, funciones y puestos que ya no son congruentes con la dinámica del SNS, ausencia de carrera profesional y administrativa de los trabajadores, conflictividad laboral
7. La formación profesional y técnica del pregrado y postgrado no responde a las necesidades y requerimientos del SNS 8. Carencia de regulación de los procesos de formación, acreditación, certificación y recertificación de RRHH 9. La gestión de la capacitación en el SNS, que no considera la integralidad e integración, fragmenta los servicios y duplica los costos e interfiere con el desarrollo de los servicios. 10. Información de RRHH fragmentada, con enfoque de administración de RRHH, ausencia de un abordaje integral que permita tener en tiempo información veraz y oportuna.
RH Y DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD Condiciones RRHH Objetivos de la Fuerza de Trabajo Desempeño del Sistema de Salud Resultados Sanitarios Adecuación numérica Distribución geográfica Compatibilidad social Cobertura: Social-geográfica Acceso Universal equitativo Remuneración adecuada y competitiva, incentivos Relaciones laborales adecuadas Infraestructura Motivación Sistemas con infraestructura de apoyo Eficiencia & Efectividad Mejoría Salud de la población Educación para capacidades Capacitación y aprendizaje Liderazgo e iniciativa Competencias Capacitación / Aprendizaje Calidad, respeto & dignidad
Por tanto se requiere de la gestión efectiva y solvente de la política, cuya implementación va a requerir de construir una capacidad institucional sólida, en todos los niveles del SNS Esta capacidad de gobierno de los procesos de recursos humanos de salud deberá enfocarse en el desarrollo del personal en alineamiento con los objetivos y principios de la reforma de Salud. Implicará solventes funciones de planificación, regulación y financiamiento a nivel del sistema, pero en todas partes de las RIISS y niveles del SNIS, será indispensable construir una Gestión del Trabajo de naturaleza participativa, efectiva y eficiente, para asegurar: Condiciones de Trabajo con Dignidad, Equidad y Calidad Oportunidades equitativas y sostenibles de desarrollo profesional y técnico Relaciones laborales justas y constructivas 17/12/2013 MINSAL-DDRRHH
PRINCIPIOS EQUIDAD INCLUSION INTEGRALIDAD E INTERSECTORIALIDAD RESPETO A LOS DEBERES TRANSPARENCIA COMPROMISO SOCIAL SUFICIENCIA SOLIDARIDAD SOSTENIBILIDAD COMPORTAMIENTO ETICO
OBJETIVOS 1. GENERAL Impulsar el Desarrollo integral de los Recursos Humanos congruente con la transformación del Sistema Nacional de Salud, estableciendo mecanismos de coordinación intersectorial efectivos y permanentes, a fin de garantizar el acceso universal de la población a los servicios de salud con recursos humanos calificados, motivados, comprometidos con el derecho a la salud y la calidad de la atención
Finanzas Trabajo Salud Recurso s Humano s Educación CC y TT Abordaje intersectorial de los RHS PLAN DE IMPLEMENTACION DE LA POLITICA NACIONAL DE RRHHS INSTERSECTORIAL
Estrategia Líneas de acción: 1. Establecer el marco nacional de planificación de recursos humanos en salud, que defina los recursos necesarios para el adecuado funcionamiento de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud 1. Planificación estratégica y operativa de los RRHH en Salud. 2. Promover incremento gradual y sostenido de los presupuestos institucionales que faciliten la formación y las contratación de los RRHH, para una adecuada dotación y composición de la fuerza laboral en salud necesaria y priorizada en las instituciones del SNS. 3. Elaborar Plan maestro de la distribución y dotación de la fuerza laboral (corto y mediano plazo) articulado al desarrollo de la RIISS, que incluye las especialidades acorde a los retos del nuevo modelo de gestión clínica de atención. 4. Establecer mecanismos colegiados o de consenso de planificación de la fuerza laboral en salud.
Estrategia Líneas de acción: 2. Establecer un Sistema Nacional de Especialidades en Salud concertado. 1. Diseño del Sistema Nacional de Especialidades en Salud. 2. Establecimiento de una instancia interinstitucional para la coordinación de las especialidades en Salud 3. Elaborar mapa de formación médica especializada a nivel nacional. 4. Mantener un sistema de monitoreo de la formación de especialistas para adecuarlas a las necesidades del Sistema Nacional de Salud, definiendo un plan maestro que facilite la toma de decisiones del país. 5. Creación y actualización y puesta en práctica de los instrumentos técnicos jurídicos necesarios para el funcionamiento del Sistema Nacional de Especialidades en Salud.
Estrategia Líneas de acción: 1. Diseñar el plan de trabajo y la ruta critica para la elaboración, negociación y el consenso de la carrera sanitaria nacional 3. Evaluar la factibilidad de la Carrera Sanitaria para el conjunto de los trabajadores de la salud del SNS. 2. Definir los asuntos de inclusión obligatoria desde la perspectiva de la Política Nacional de Salud y la Reforma de Salud, en coherencia con el marco jurídico vigente. 3. Elaboración de propuesta de carrera sanitaria para el SNS.
Estrategia Líneas de acción: 4. Propiciar condiciones de trabajo digno para la fuerza laboral de salud (personal de salud y administrativo). 1. Diseñar e implementar los instrumentos técnicos jurídicos relacionados con la gestión del trabajo que garanticen el trabajo digno de los recursos humanos. 2. Promover la salud de la fuerza laboral de salud. 3. Monitoreo de las condiciones de trabajo. 4. Impulsar mecanismos para el manejo de las relaciones laborales
Estrategia 5. Reorientación de la Formación profesional y técnica en Salud acorde a los requerimientos de la Sistema Nacional de Salud Líneas de acción: 1. Fortalecer la instancia de concertación política y técnica intersectorial con las Instituciones de Educación Superior (Universidades e Institutos especializados) y las Instituciones del SNS para reorientar la educación profesional y técnica. 2. Definir conjuntamente entre sector salud y educación los perfiles profesionales para la formación de RHUS que requiere el SNS. 3. Elaborar un Plan de Desarrollo de la formación de los recursos humanos en las Instituciones de Educación Superior. 4. Impulsar la oferta formativa necesaria y sus competencias para responder a las necesidades de funcionamiento del SNS
Estrategia Líneas de acción: 6. Asegurar Educación Permanente para todos los trabajadores del Sistema Nacional de Salud 1. Elaborar un Plan de Educación Permanente de RRHH del SNS 2. Fortalecimiento de la Escuela de Gobierno del INS y el desarrollo de su capacidad institucional (técnica y financiera) para contribuir a mejorar la capacidad de respuesta de los RRHH en salud. 3. Impulsar proceso de certificación y recertificación profesional con las instancias reguladoras de RRHH en salud
Estrategia Líneas de acción: 7. Favorecer la generación de información y conocimiento científico en el campo de los RRHH para la toma de decisiones 1. Producir, información en RRHH alineada a la Política Nacional de Salud. 2. Generación, análisis, intercambio, unificación de la información y conocimiento de la dinámica de RRHH que permita la toma de decisiones oportuna. 3. Promover la difusión de información y conocimiento de RRHH.
LINKS http://rrhh.salud.gob.sv / www.salud.gob.sv