Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud. Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas SITUACIÓN ACTUAL DE LA GESTIÓN DEL SISTEMA DE SUMINISTRO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS Octubre del 2015
ORGANIGRAMA DIRESA - CUSCO
ORGANIGRAMA DMID -CUSCO QF : 15 C :10 N: 5 TF : 5 C: 3 N: 2 PA: 5 LE: 1 ABOG: 1CC TOTAL 27 MOF 2006
ORGANIGRAMA DMID -CUSCO DIRECCION DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS COMITE DE FARMACOTERAPEUTICO GESTION FINANCIERA ASISTENTE ADMINISTRATIVO I CENTRO DE INFORMACION REGIONAL DE MEDICAMENTOS EQUIPO DE FISCALIZACION CONTROL Y VIGILANCIA SANITARIA EQUIPO DE ACCESO Y GESTION DEL ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS EQUIPO DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS ASISTENTE ADMINISTRATIVO II ASESOR LEGAL GESTION DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS AUTORIZACIONES SANITARIAS CONTROL DE DROGAS CONTROL PUBLICITARIO Y PESQUIZAS INSPECCIONES PREVIAS, REGLAMENTARIAS, DE CERTIFICACION Y VERIFICACION COMERCIO ILEGAL DE PRODUCTOS Y DISPOSITIVOS, DONACIONES INFORMACION SISMED ESTRATEGIAS SANITARIAS FARMACIA INSTITUCIONAL ALMACEN ESPECIALIZADO DE MEDICAMENTOS CADENA DE FRIO CENTRO DE REFERENCIA REGIONAL DE FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA QF : 18 TF : 6 PA: 6 LE: 1 ABOG: 1 TOTAL 32 Propuesta del MOF 2015
SISTEMA DE SUMINSTRO PF, DM y PS N UNIDADES EJECUTORAS CANTIDAD DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD TIPO EESS CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTO CUENTAN CON EQUIPO DE COMPUTO UTILIZAN APLICATIV O SISMED N PUNTOS DE DIGITACIÓN N ALMACEN ESPECIALIZADO RECURSO HUMANO QUIMICO FARMACEUTICO 243 PUESTO DE SALUD I-1 136 I-2 107 I-1 4 I-2 32 I-1 0 I-2 10 0 5 81 2 CENTROS DE SALUD HOSPITAL NO UE I-3 45 I- 4 36 II 1 1 II E 1 I-3 30 I- 4 32 II 1 1 II E 1 I-3 14 I- 4 26 II 1 0 II E 1 5 Solament e en Redes 01 I-3 I- 4 14 RED: 5 II 1 1 II E 1 5 5 HOSPITAL UE II 1 3 III 1 2 II 1 3 III 1 2 II 1 0 III 1 0 5 II 1 9 III 1 17 10 331 331 105 51 10 1 42 * Información por niveles de atención
% DISPONIBILIDAD DE PF, DM y PS ULTIMOS 12 MESES
% DISPONIBILIDAD DE PF, DM y PS ULTIMOS 12 MESES
Nivel de Disponibilidad* Identificación de los principales nudos críticos y propuestas de solución del sistema de suministro de PF, DM y PS Proceso de la cadena de suministro Descripción de nudos críticos Alternativas de solución DIGEMID Y DARES deben coordinar para la emisión de las lista de CN, así Listado de las compras nacionales incluyen medicamentos fuera del evitar la inclusión de PF fuera del petitorio, generando controversias entre las áreas de Acceso y URM petitorio DISPONIBILIDAD OPTIMA 90.99% SELECCIÓN PROGRAMACIÓN ADQUISICIÓN ALMACENAMIENTO * ICI - SISMED al 31 de setiembre del 2015 **Soportes del Sistema de Suministro Las normas (FON) de las estrategias sanitarias incluyen PF fuera del DIGEMID, deberá realizar las petitorio nacional, considera descripciones distintas a las registradas coordinaciones con DGSP, para apoyar en el petitorio, ejm misoprostol, gentamicina oftálmica, amoxicilina de 1 gr) Los tiempos estimados para los ingresos de PF de acuerdo a la programación no se cumplen. Las metas programadas por los programas presupuestales, son sobreestimadas, lo que incrementa el requerimiento estimado ( productos usados en el FED, salud escolar, PAN) la iniciativa regional y que se respete la normativa de medicamentos (PNME y BPA) Se debe realizar una revisión de los criterios de programación y de las metas. Se debe realizar compras No se encuentra disponibles los PF declarados desiertos en compra internacionales, o tener una respuesta nacional. rápida ante la declaración de ítems Los precios de adquisición de los producto declarados desiertos, desiertos, para evitar su están por encima de los precios referenciales de compra nacional, desabastecimiento (altera el presupuesto, reduce la cantidad de PF estimados) La capacidad de almacenamiento reducida, debido al incremento de la demanda anual No tenemos terrenos saneados requisitos indispensables para hacer las adecuaciones, PIP en el almacén y los subalmacenes No se cuenta con presupuesto por RO para hace mejoras en infraestructura, distribución y transporte para el cumplimiento de las buenas practicas exigidas. Incorporar en la programación presupuestal de las estrategias sanitarias presupuesto para: recursos humanos, cumplimiento de BPA, distribución y transporte de PF, DM, y PS
Identificación de los principales nudos críticos y propuestas de solución del sistema de suministro de PF, DM y PS Nivel de Disponibilidad* Proceso de la cadena de suministro DISTRIBUCIÓN Descripción de nudos críticos Alternativas de solución Recursos humano insuficiente NO se cuenta con presupuesto RO designado para el tema de transporte, lo que se traduce en un Inadecuado transporte de los Implementar el plan de puntos de distribución a los EESS y /o Contratación de transporte distribución de PF, DM,PS (FED) que no cumplen con los requisitos mínimos para l garantizar la calidad de PF,DM y PS DISPONIBILIDAD OPTIMA 90.99% USO Problemas en la programación de recursos estratégicos No se realiza seguimiento a los resultados del Uso de medicamentos: efectividad, adherencia al tratamiento. Manipulación inadecuada de los fármacos por necesidad de dosificación individual Respeto a URM, en las estrategia sanitarias, se trabajo el proyecto de implementación del programa de seguimiento Farmacoterapéutico, en paciente VIH SIDA, TARGA Se esta trabajando en el proyecto de implementación de Farmacotécnia y acondicionamiento de dosis en TBC en el primer nivel de atención.. Se contrato personal farmacéutico (hospitales * ICI - SISMED al 31 de julio del 2015 **Soportes del Sistema de Suministro
Identificación de los principales nudos críticos y propuestas de solución del sistema de suministro de PF, DM y PS Nivel de Disponibilidad* DISPONIBILIDAD OPTIMA 90.99% Proceso de la cadena de suministro INFORMACIÓN** FINANCIAMIENTO** Descripción de nudos críticos El aplicativo del SISMED, no se adecua a las necesidades de los servicios de farmacia de los hospitales El envío diario de información de l 100 % EESS, es complicado debido a la accesibilidad geográfica, particular de nuestra región, no se cuenta con servicio eléctrico continuo, internet, falta de equipos de computo. No se esta respetando el precio de operación ( 25%), establecido en la directiva del SISMED, haciendo que el Fondo Rotatorio no sea sostenible en el tiempo. Presupuesto inoportuno por el retraso de transferencia de las UUEE por la fuente de DYT) La cuenta corriente del Fondo Rotatorio del SISMED, en reiteradas oportunidades ha sido notificada y embargada por la SUNAT, debido a las multas tributarias generadas por el Área de Remuneraciones de la DIRESA Cusco ( acciones en el Tribunal Fiscal) En relación al reembolso por consumos de PF,DM y PS, de la fuente de financiamiento de Dy T, que pertenece al Fondo rotario ( nominal), por ser proveniente de la fuente DyT, el SIS ( la financiera), lo considera como parte de su presupuesto, observando el uso del mismo, a pesar de que se usa este presupuesto en concordancia a lo establecido en la Directiva del SISMED. Este presupuesto que queda como saldo de balance a fin de año ( FR), es restado del monto total que debe ser transferido por la financiera, según el convenio CAPITA. En relación a los indicadores de CAPITA, La financiera no contempla como indicador cápita la disponibilidad de PF, se enfoca en los indicadores financieros del cápita Alternativas de solución DIGEMID y OGEI, debe desarrollar un aplicativo del SISMED, para uso de hospitales. Evaluar las condiciones y posibilidades para el envío de información diario. El margen de operación debe ir de un rango mínimo del 20% al 25% Gestionar que los presupuestos destinados para la adquisición de PF,DM y PS llegue a la DIRESA que realiza la adquisición y no a las Redes Unidades Ejecutoras. DIGEMID, debe comunicar a la SUNAT, de la intangibilidad del Fondo Rotatorio del SISMED. DIGEMID debe informar a la financiera el manejo del Fondo Rotatorio de acuerdo a la Directiva del SISMED. DIGEMID, debe coordinar con la financiera para el cambio del indicador financiero por el indicador de disponibilidad * ICI - SISMED al 31 de julio del 2015 **Soportes del Sistema de Suministro
Experiencias de la gestión del sistema de suministro de PF, DM y PS Se realizo monitoreo y evaluaciones constantes de la parte presupuesto y el stock de PF, DM y PS, a las redes y hospitales. Se tomo estrategias para garantizar la transferencia de presupuesto de manera oportuna Se ha logrado incorporar en la agenda del Comité de Gestión el tema de medicamentos. Se ha modificado la Gestión del Suministro de Medicamentos, pasando hacer función del Área de Acceso y Gestión y no del AE PF, DM y PS DT AEM.