INDICADORES DE EVALUACIÓN SISMED AÑO 2007

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1 INDICADORES DE EVALUACIÓN AÑO 2007 LINEAMIENTO DE POLÍTICA: ACCESO UNIVERSAL A LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES PROPUESTAS DE LINEAMIENTO DE POLÍTICA 1. Sistema de suministro y de salud confiables 2. Precios asequibles 3. Financiamiento sostenible OBJETIVOS: 1. GENERAL Mejorar el acceso universal a los e insumos esenciales como componente fundamental de la atención integral de salud 2. ESPECIFICOS 2.1 Desarrollar estrategias para mejorar la disponibilidad y el acceso a (EACCESO) 2.2 Fortalecer la capacidad de negociación para obtener mejores precios de los en el país EACCESO 2.3 Optimizar el Sistema de Suministro de estupefacientes a nivel nacional. (EDROGAS) Nº Indicador Definición Fuentes de Información para su cálculo Cálculo (Fórmula, instructivo, definiciones operacionales) Estándar/me ta/niveles de referencia Temporali dad (frecuencia de medición) Fuente de verificación Interpretación 1 Porcentaje de disponibilidad de paquetes de e insumos médicoquirúrgico utilizados en la atención de partos (%DisPaqMedi npart) El indicador permite asegurar la disponibilidad en los servicios de salud públicos, de una paquete completo de e insumos médico Base de Datos del Sistema Informático del. Número de Partos atendidos por cada establecimiento de salud, se obtiene de los informes del EESS o de la DESP de la DISA %DisPaqMedinPart en el periodo = Nº de paquetes disponibles completos* al cierre del periodo anterior x 100 / Nº de partos atendidos** durante el periodo de evaluación*** *Paquetes completos disponibles = El paquete completo comprende la existencia de 2 amp. de Oxitocina x 10UI/mL + 1 fco. Cloruro de Sodio 0.90% x 1000mL que se Número de paquetes completos de medicament os e insumos médicoquirúrgico igual al número de - Mensual - Base de datos del - Reporte de los EESS del número de partos atendidos en el mes 1. Valores del 100% significa que se ha tenido disponible tantos paquetes completos de como partos atendidos en el EESS. 2. Valores inferiores al 100% indican que

2 quirúrgicos necesarios, que permitan la atención adecuada de una Parto. encuentran listos para ser usados. **Nº partos atendidos = es el número de partos que se han presentado y han sido atendidos normalmente en el EESS durante el periodo de evaluación. ***Periodo de evaluación = Es el periodo en el que s e medirá el indicador. El número de paquetes completos (numerador) lo define el medicamento con el menor número de paquetes disponibles luego de dividir el stock del medicamento entre la cantidad necesaria por paquete. Aquel que obtiene el menor valor es el que se coloca en el numerador. En el denominador se coloca el numero de partos atendidos durante el periodo en evaluación partos atendidos durante el periodo evaluado no se ha contado con la suficiente cantidad de paquetes completos de para atender los partos que se han presentado en el periodo. 3. Valores superiores al 100% indican que se contó con la suficiente cantidad de paquetes completos de y se tenia inclusive stock de seguridad El indicador calculará la disponibilidad de paquetes para la atención de un parto, en cada establecimiento de salud por cada DISA/DIRESA a nivel nacional.

3 2 Porcentaje de disponibilidad aceptable de en los EESS (% DisAcMed) Es el porcentaje de ítems de, valores o unidades disponibles físicamente y en la cantidad suficiente para atender la demanda terapéutica de la población en los Puntos de Entrega de Medicamentos (PEM) 1. Su valor es igual o mayor al Consumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA) 2 y menor o igual al equivalente de seis veces el CPMA. El cálculo del indicador requiere la información detallada de consumos 4 de del período correspondiente a los meses de Enero a Diciembre del 2007 extraídos de la Base de Datos del Sistema Informático del con mediciones mensuales. El indicador será calculado directamente del software del. A nivel de EESS: % DisAcMedEESS = Nº de items* de ** en stock en cantidad equivalente a 1-6 meses de consumo*** en el EESS x 100 / Nº total de items de manejados en el EESS A nivel de la DISA/DIRESA: % DisAcMedDISA = Nº de items* de ** en stock en cantidad equivalente a 1-6 meses de consumo*** en todos los EESS x 100 / Nº total de items de manejados en todos los EESS. Disponibilidad Aceptable: Condición de un medicamento de existir físicamente en el punto de entrega de (PEM), en una cantidad suficiente para atender la demanda terapéutica de la población. Su valor es igual o mayor al CPMA y menor o igual al equivalente de seis veces el CPMA. Es decir, la disponibilidad El valor objetivo está representado por la situación ideal de disponibilida d de medicamento s: A. Disponibilid ad Aceptable: 1. Medicamento s de la Compra Nacional: 100% 2. Medicamento s No incluidos en la Compra Nacional: - Mensual - Trimestral - Anual - Data del software - Informes ICI 1. Disponibilidad Aceptable: Es la proporción de ítems disponibles, cuyas cantidades cubren la demanda entre 1 hasta 6 meses de consumo regular 2. Disponibilidad No Aceptable: 2.1 Menor a un mes: Es la proporción de items disponibles, cuyas cantidades están por debajo a un mes de consumo regular existiendo riesgo de desabastecimiento. No se cuenta con la cantidad suficiente para atender la demanda terapéutica de todos los usuarios que acuden al establecimiento de salud 2.2 Mayor a seis 1 PEM = Puntos de Entrega de Medicamentos: Se refiere a los Establecimientos Asistencias de Salud (EAS) que hacen entrega directa de los y material de uso médico-quirúrgico para la terapia de los usuarios/pacientes y comprende a los Centros y Puestos de Salud, Hospitales e Institutos Especializados (DS SA) 2 CPMA = Consumo Promedio Mensual Ajustado: Es aquel consumo de y material de uso médico-quirúrgico que para su cálculo toma en cuenta los días de desabastecimiento (stock cero). 3 La medición se realizará de los items de, de las unidades y de los valores. 4 Entiéndase por consumos a las salidas mensuales reportadas en el Formato ICI y registradas en el sistema informático del correspondientes a los componentes Ventas, SIS, Intervenciones Sanitarias, Exoneraciones, Defensa Nacional, SOAT y Otros Convenios.

4 Ítems, valores o unidades con disponibilid ad aceptable, es decir, cuando el stock disponible es mayor o igual al CPMA y menor o igual a seis veces el CPMA. El resultado debe reflejar la proporción de ítems 3 disponibles en cantidades suficientes en los PEM o Establecimient os de Salud (EESS) de la DISA/DIRESA correspondiente s a los grupos de ítems seleccionados, aceptables esta entre 1 6 meses el CPMA *Items = Refiérase a ítems de, valores o unidades **Medicamentos = Pueden ser los de la Compra Nacional (LP MINSA), no incluidos en la compra nacional ***Consumo = CPMA: Ajustar por días de desabastecimiento. Se calcula tomado en cuenta los últimos 4 trimestres anteriores. Se debe actualizar cada 3 meses teniendo en cuenta factores de variación. EESS = Para el cálculo del indicador se consideran a los Centros, Puestos y Hospitales No Ejecutores Su medición comprende: 1. Medicamentos de la Compra Nacional: LP MINSA y otros en curso 2. Medicamentos adquiridos por procesos que No son Compra Nacional La metodología implica determinar el estado de disponibilidad de cada uno de los ítems (del grupo de indicados) a nivel de los establecimientos asistenciales de 100% B. Medicament os Desabastecid os: 0% C. Disponibilid ad No Aceptable: 1. Menor a un mes: 0% 2. Mayor a 6 meses: Hasta un 5% (+- 2%) meses: Es la proporción de items disponibles cuyas cantidades están por encima a seis meses de consumo regular existiendo riesgo de vencimiento por ser productos que no han rotado en los últimos seis meses. Se exceptúan los vitales

5 excluyendo a los hospitales Unidades Ejecutoras. la jurisdicción de la DISA/DIRESA (excluyendo a los hospitales Unidades Ejecutoras) Se exceptúa de la medición: 1.Medicamentos estratégicos 2.Medicamentos no incluidos en el PNME Variantes: 1. Porcentaje de disponibilidad aceptable de pertenecientes a la Compra Nacional en los EAS (% DisAcMedCNEAS) ** = Medicamentos pertenecientes a la Compra Nacional (LP MINSA) 2. Porcentaje de disponibilidad aceptable de No pertenecientes a la Compra Nacional en los EAS (% DisAcMedNCNEAS) ** = Medicamentos No pertenecientes a la Compra Nacional 3. Porcentaje de desabastecidos (%MedDes) % MedDes = Nº de items* de ** en stock cero en el (los) EESS x 100 / Nº total de items de manejados en el (los) EESS

6 4. Porcentaje de disponibilidad no aceptable de (%DisNAMed) 4.1 Porcentaje de disponibilidad No aceptable menor a un mes el CPMA (%DisNAMmM) % DisNAMmM = Nº de items* de ** en stock menor a un mes el CPMA en el (los) EESS x 100 / Nº total de items de manejados en el (los) EESS 4.2 Porcentaje de disponibilidad No aceptable mayor a seis (6) meses el CPMA (%DisNAMMM) % DisNAMMM = Nº de items* de ** en stock Mayor a un mes el CPMA en el (los) EESS x 100 / Nº total de items de manejados en el (los) EESS 3 % de eficiencia en el abastecimiento de estratégicos para la las intervenciones sanitarias (%EAMEIS) El presente indicador mide la situación de disponibilidad de los para garantizar la atención de los pacientes coberturados por las 1. Dirección de Salud de las Personas: Proporcionará la programación anual (y trimestral) de metas/coberturas/ca sos de atención para el periodo en evaluación por estrategia sanitaria 1. Para un periodo de tiempo (trimestral o anual) % EAMEIS = Stock inicial del año (01/01/07) + ingresos acumulados del medicamento durante el período evaluado x 100 / Necesidad estimada del medicamento durante el periodo evaluado ( programación) Nota: el cálculo corresponde a cada 1. A cada corte trimestral: 100 % 2. Acumulado: - Al término del primer trimestre el % de - Trimestral - Anual - Base de datos - Informe de Programación de elaborada por la DIREMID/DE MID y de casos por la DSP de Los valores obtenidos y que sean mayores a los valores de referencia, aseguran el tratamiento de los pacientes coberturados por las Intervenciones Sanitarias

7 intervenciones sanitarias, medido según el stock acumulado en un periodo de tiempo respecto a la programación establecida para ese mismo periodo y por producto farmacéutico 2. Dirección de Medicamentos: - Proporcionará la información de programación anual por medicamento para las intervenciones sanitarias, de acuerdo a las metas/coberturas/ca sos programados correspondiente al periodo de evaluación - Información del software respecto a los ingresos de durante el periodo de evaluación Oficina de Recursos Estratégicos: Distribución de para las intervenciones sanitarias realizadas durante el periodo de evaluación medicamento estratégicos de todas las intervenciones sanitarias 2. Para evaluar el acumulado (Evolución) Registrar en un eje de coordenadas, en el eje de las ordenadas la cantidad de medicamento con el que se ha contado (disponibilidad) según sea el trimestre I, II, III o IV y en el eje de las abscisas los trimestres correspondientes. A través de otra curva, en la misma grafica, registrar la programación teórica del medicamento (necesidad) según se trate del Trimestre I, II, III o IV. Comparar ambas curvas y evaluar la evolución de la disponibilidad del medicamento. Esto nos indica el porcentaje de efectividad a la que se ha llegado en la disponibilidad de dicho medicamento para las intervenciones sanitarias Definiciones Operacionales - Abastecimiento de : Entregas programadas de estratégicos para las intervenciones sanitarias por parte de los proveedores o del nivel central (Oficina de Recursos Estratégicos) - Intervenciones Sanitarias: Prioridades de salud pública eficiencia en la distribución no debe ser menor del 25% - Al término del segundo trimestre, el % de eficiencia en la distribución no debe ser menor de 50% - Al término del cuarto trimestre, el % de eficiencia en la distribución no debe ser menor de 75% - Al término del cuarto trimestre, el % de eficiencia en la distribución no debe ser menor al 100% cada DISA/DIRESA. - Pecosas/Guías de ingresos de a la institución - Informes de inventario al inicio del año

8 definidas por la Dirección General de Salud de las Personas 4 Porcentaje de uso de para las Intervenciones Sanitarias respecto al número de casos presentados (%UMISC) Este indicador mide la proporción entre el consumo de un producto farmacéutico utilizado para la atención de los casos/metas/c oberturas presentados y la cantidad necesaria para la atención del total de casos presentados 1. Dirección de Salud de las Personas: - Programación Anual de metas de atención para el año en evaluación. - Nº de casos atendidos durante el periodo de evaluación 2. Dirección de Medicamentos: - Información del software correspondiente al consumo del producto farmacéutico durante el periodo de evaluación. - Estimación de la necesidad global del medicamento para atender el total de casos presentados durante el periodo de %UMISC = Consumo Total del medicamento / Cantidad necesaria para el Nº de casos/metas/coberturas presentados Instructivo: Según la fecha de corte de medición del indicador y por medicamento analizado, tener en cuenta: - En el numerador consignar la suma del consumo para los pacientes atendidos por las intervenciones sanitarias - En el denominador consignar la cantidad estimada que era necesaria del 100% de casos presentados que utilizan dicho medicamento Definiciones Operacionales: - Consumo total: cantidad acumulada que ha sido utilizada durante el periodo de evaluación. - Cantidad necesaria: cantidad calculada a partir del número de casos/metas/coberturas presentados y que utilizan dicho medicamento La proporción óptima debe ser siempre 1. - Si se obtienen valores menores a 1, debe evaluarse los nudos críticos que están dificultando cumplir con el tratamiento del paciente. - Si se obtienen valores superiores a 1, debe verificarse la data de consumo e indagar la razón de consumos fuera de los protocolos de - Trimestral - Anual - Base de datos del software - Programación anual de casos/metas/c oberturas - Programación anual por cada medicamento Los valores obtenidos y que sean menores a 1 significa que el paciente no ha recibido el tratamiento necesario

9 evaluación tratamiento 5 % de ordenes de compra entregadas con demora al proveedor (%OCEDP) Indicador que mide el porcentaje de órdenes de compra emitida y entregada con demora al proveedor que obtuvo la buena pro en el mes respectivo para su atención. El indicador es de naturaleza cuantitativa y se expresa en porcentaje 1. Contrato suscrito/ Oficina de Logística: Fecha de suscripción de contrato 2. Contrato suscrito/ Oficina de Logística: Días establecidos según contrato para primera entrega 3. Contrato suscrito/ Oficina de Logística: Mes programado para las entregas sucesivas % OCEDP = Nº de O/C de PF* emitidas con días de demora en el periodo evaluado x 100 / Total de O/C de PF emitidas en el periodo evaluado donde: Días demora = Fecha de entrega de la O/C al proveedor Fecha limite de entrega de la O/C al proveedor * PF* = Producto Farmacéutico. Existe demora cuando el valor es mayor a 1. *NOTA: 1. Para la Primera Entrega la fecha límite corresponde a: - Lima y callao: hasta 55 días de suscrito el contrato. - Provincias: hasta 50 días de suscrito el contrato 0% de ordenes de compra entregas con demora - Mensual - Anual - Ordenes de Compra giradas por Logística - Cuadro de y proveedores adjudicados Porcentajes mayores al estándar nos indica inoportunidad en la entrega de las órdenes de compra al proveedor ocasionando ingresos tardíos de los productos farmacéuticos al Almacén Especializado; consecuencia de ello desabastecimiento de los mismos 4. Cuaderno de control de entrega de Ordenes de Compra / siga/ Oficina de Logística: Fecha de entrega de la Orden de compra al proveedor 2. Para Entregas Sucesivas la fecha límite corresponde al último día del mes programado de entrega 6 Porcentaje de ordenes de Indicador que mide el número 1. Contrato suscrito/ Oficina %OCARP = de O/C de PF emitidas con Días de retrazo de 0% de ordenes de compra - Mensual - Anual - Ordenes de La existencia de un valor mayor al estándar

10 compra atendidas con retraso por los proveedores (%OCARP) entregas que demora el proveedor en atender de las órdenes de compra recibida. El indicador es de naturaleza cuantitativa y se expresa en porcentaje. de Logística: Fecha de suscripción de contrato, Días establecidos según contrato para primera entrega, Fecha de entrega de las O/C al proveedor para atención del proveedor 2. Orden de compra, actas de recepción y/o guías de recepción/ Almacén especializado: Fecha de recepción de los productos farmacéuticos en el almacén especializado (internamiento). entrega en el almacén x 100 / Total de O/C de PF entregadas al proveedor en el periodo evaluado donde: Días demora = Fecha de recepció n en el almacén especiali zado Fecha de entreg a de la O/C al provee dor Fecha limite de entreg a de la O/C al provee dor * *NOTA: Para O/C entregadas al proveedor en fecha límite corresponde a: - Lima y callao: hasta 5 días después de entregada la O/C al proveedor. - Provincias: hasta 10 días después de entregada la O/C al proveedor. Para O/C entregadas al proveedor fuera de fecha límite se recepcionarán los PF hasta con un plazo posterior a 30 días de alcanzadas las O/C al proveedor entregas con retraso Compra generadas por Logística y entregadas al proveedor - Acta de conformidad de recepción de los productos farmacéuticos en el almacén especializado - Cuadro de y proveedores adjudicados nos indica que los productos farmacéuticos han ingresado en forma tardía al Almacén Especializado, incumpliendo, los proveedores con la programación de entregas indicada en las beses y contrato, originando, asimismo, un posible desabastecimiento de los PF. 7 Porcentaje de cumplimiento en el envío de la información (%CEI) El indicador permite conocer el grado de cumplimiento Cronograma de entrega de información establecido por la Dirección General El indicador se calculará a nivel de cada establecimiento de salud por cada DISA/DIRESA a nivel nacional, comparándolo con la totalidad de establecimientos 100% de cumplimient o - Mensual - Anual - Reporte de la fecha de envío de la información y del archivo Resultados menores al 100 % indican el INCUMPLIMIENTO de la presentación información del

11 por cada DISA/DIRESA a nivel nacional, en presentar la información generada por el a la Oficina General de Estadística e Informática de MINSA, en la fecha establecida por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas DIGEMID. de Medicamentos, Insumos y Drogas DIGEMID, cantidad de formatos ICI recibidos, lista oficial de establecimientos de salud y Base de Datos del sistema informática del, las cuales son generadas por la Oficina General de Estadística e Informática del MINSA. registrados en la OEI del MINSA Ejemplo de calculo por DISA/DIRESA: Ver datos en cuadro Nº 01 Para el calculo de este indicador, es necesario determinar con exactitud el número de establecimientos de salud de cada DISA/DIRESA, que han presentado información generada por el, en la fecha limite establecido por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas DIGEMID Se evaluará los meses de Enero a Diciembre del 2007, para lo cual se tendrá presente las fechas máximas establecidas en el cronograma de envío de información mensual para el presente año. generado - Cronograma de envío de la información al nivel central, según cronograma establecido por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas DIGEMID. Conociendo las fechas máximas para el envío de información mensual del año 2007, se evaluará solamente a las DISA/DIRESA que oportunamente han presentado su información a nivel central Luego se calcula el porcentaje de cumplimiento de cada DISA/DIRESA a nivel nacional, por establecimientos de salud,

12 utilizando la siguiente formula: Porcentaje de cumplimiento de envío de información = Nº EESS que informaron oportunamente x 100 / Nº Total de EESS de la DISA/DIRESA 8 Situación de los fondos SIS destinados al (SFSISS) Indicador que nos presenta la situación de los recursos SIS transferidos a la unidad ejecutora en relación al reembolso de en un período determinado. Es un indicador de tipo cuantitativo y se expresa en nuevos soles. 1. Oficio SIS de Transferencia de Fondos / Oficina de Economía o Unidad de Seguros: Mes de cancelación de la producción de servicios de salud con la transferencia recibida 2. Informe de Consumo Integrado / Dirección de Medicamentos o Jefatura de Farmacia: Consumos valorizados de productos farmacéuticos del mes siguiente al mes de producción cancelada por el SIS hasta el mes informado. 3. Consumos SIS A = Saldo pendiente de reembolso de productos farmacéuticos con fuente SIS al mes informado= Consumos SIS acumulados al mes informado menos las adquisiciones de PF y gastos administrativos financiados con fondos SIS acumulados al mes informado. B = Consumos SIS pertenecientes a meses de producción no pagados por el SIS al mes evaluado = Sumatoria del valor de los consumos SIS que corresponden a los meses siguientes al último mes de producción cancelado por el SIS hasta el mes evaluado. C = Deuda exigible a la Unidad Ejecutora para financiar gastos del con fondos SIS al mes evaluado = A B D = Fondos disponibles para el en la cuenta de Donaciones y Transferencias al mes evaluado. D = C - Trimestral - Anual - Libro Auxiliar Estándar para la verificación de los gastos administrativo s. - Libros de registros de Economía para la verificación de las remesas y gastos SIS - Constancia de Remesas enviadas por el nivel central l - Ordenes de compra de pagadas con 1. D = C, nos indican que los fondos SIS que les corresponden al se han asignado con exactitud. 2. D > C, nos indican que los fondos SIS se han destinado en exceso al, dejando de destinarse recursos para financiar otros gastos del servicio de salud ( Si los gastos administrativos del en promedio mensual superan los ingresos mensuales que genera el Sistema y no se tiene deuda exigible a la unidad ejecutora, podría explicar un desfinanciamiento del

13 acumulados y Ordenes de Compra de productos farmacéuticos y gastos vinculados al financiados con fondos de la cuenta Donaciones y Transferencias / Dirección de Medicamentos o Jefatura de Farmacia: Saldo pendiente de reembolso de productos farmacéuticos con fuente SIS al mes informado. SFSISS = D C fuente de financiamient os SIS sistema de suministro) 3. D < C, nos indican que los fondos SIS se han dejado de destinar al, disponiéndose de los recursos que les corresponden al al financiamiento de otros gastos del servicio de salud. 4. Auxiliar estandar de la cuenta Donaciones y Transferencias / Oficina de Economía: Saldo existente en la cuenta corriente de Donaciones y Transferencias destinado al. 9 Porcentaje de Mide el - Base de datos 1. Medición a nivel del EESS: 100% de - Mensual - Boletas de El resultado de 100 %

14 cumplimiento en la aplicación del precio máximo de operación (%CAPMO) cumplimiento en la aplicación del precio máximo de venta al público en los EESS establecido por la DIGEMID de acuerdo al margen de utilidad indicado en la Directiva del del. - Resolución Directoral aprobada por DIGEMID estableciendo los precios máximos de operación de la LP MINSA %CPMOEESS = Nº items de la LP que cumplen con el PMO* x 100 / Nº de items de la LP manejados por el EESS 2. Medición a nivel de la DISA/DIRESA: %CPMODISA/DIRESA = Promedio de cumplimiento de los PMO de los EESS 3. Medición a nivel de la DIGEMID: %CPMONN = Promedio de cumplimiento de los PMO de las DISA/DIRESA cumplimient o - Anual venta en los EESS - Base de datos - RD que aprueba los Precios Máximos de Operación para la LP MINSA indica un EXCELENTE cumplimiento del precio máximo de operación a nivel de todos los EESS del sub sector MINSA, contribuyendo a que la población tenga accesibilidad económica a su tratamiento y que éste sea adquirido en forma completa. Se promueve el Uso Racional de *PMO = Precio Máximo de Operación = Precio de adquisición + porcentaje de operatividad del = Precio de venta NOTA: Se medirá para los productos contenidos en la LP MINSA *Cuadro Nº 01: Ejemplo de datos necesarios para el cálculo del indicador de cumplimiento de información DISA/DIRESA Total EESS Nº Almacén Nº Sub Almacén Nº Centro Salud Nº Puesto Salud Nº Hospitales Nº Institutos Nº EESS que informaron Porcentaje de cumplimiento AMAZONAS