VOLUMEN: 16 NÚMERO: 6 JUNIO 2004 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ZOONOSIS EN CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2003 (I) Las zoonosis son aquellas enfermedades que se transmiten de los animales vertebrados a los humanos, salvo las que son transmitidas principalmente a través de los alimentos como la salmonelosis. Las zoonosis de declaración obligatoria en Castilla-La Mancha son la brucelosis, la hidatidosis, la fiebre exantemática mediterránea, el carbunco y la rabia. La brucelosis y la rabia son también de declaración obligatoria nacional. En este boletín se presenta la situación de la brucelosis y la hidatidosis en el año 2003 en Castilla-La Mancha. Como fuente de información se ha utilizado sistema EDO de Castilla-La Mancha para obtener el número de casos. Para el cálculo de las tasas provinciales y regionales se ha utilizado la población del Censo de habitantes de 2001. BRUCELOSIS La brucelosis es una zoonosis originada por bacterias del genero Brucella. Hay cuatro especies que producen infección en el hombre, B Melitensis, B. Suis, B. Abortus y B. Canis. El reservorio principal en nuestro medio lo constituye el ganado ovino y caprino. El modo de transmisión más frecuente es por contacto directo en la manipulación de animales o de sus restos infectados y también por ingestión de alimentos como leche sin pasteurizar o sus derivados (queso) procedentes de estos animales. Aunque su incidencia ha disminuido significativamente en los últimos años, la brucelosis sigue siendo la zoonosis más importante en nuestro país, tanto por el número de casos como por sus repercusiones sanitarias y económicas. Está incluida en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) desde 1943 y a partir de 1997 se declara también de forma individualizada. Es una enfermedad de declaración obligatoria en los animales (Ley de Epizootias 20/12/1952). SITUACIÓN EN CASTILLA-LA MANCHA En 2003 se declararon en Castilla-La Mancha 92 casos (5,23 por 100.000 htes), lo que supone un aumento de un 53,33% en la incidencia respecto a 2002 (60 casos, 3,41 por 100.000 htes). La provincia con mayor tasa fue Cuenca (11,48 por 100.000 htes, 23 casos) que ha experimentado un incremento muy importante en su incidencia respecto a 2002 (2 casos, 1 caso por 100.000 htes). Las tasas también aumentaron en Ciudad Real y Guadalajara, aunque no de forma significativa. Las tasas de Cuenca y Ciudad Real fueron mayores que la de Castilla-La Mancha.
Cuadro 1.- Brucelosis. Numero de casos y tasas por 100.000 htes. Castilla-La Mancha. Años 2002 y 2003 PROVINCIAS 2002 2003 CASOS TASAS CASOS TASAS Albacete 17 4,66 17 4,66 Ciudad Real 24 5,01 38 7,93 Cuenca 2 1,00 23 11,48 Guadalajara 4 2,29 5 2,86 Toledo 13 2,40 9 1,66 Castilla-La Mancha 60 3,41 92 5,23 El 83,61% de los casos fueron varones. Los grupos más afectados fueron el de los varones de 35-44 años (14,43 casos por 100.000 htes) y el de 15-24 años (12,98 casos por 100.000 htes). Se declaró un caso en el grupo de 0-4 años. Cuadro 2.- Brucelosis. Casos y tasas por 100.000 habitantes por grupos de edad y sexo. Castilla-La Mancha. Año 2003 Grupos de VARONES MUJERES TOTAL edad CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA 0-4 1 2,27 0 0,00 1 1,16 5-14 3 2,99 0 0,00 3 1,54 15-24 16 12,98 0 0,00 16 6,74 25-34 16 11,44 6 4,53 22 8,08 35-44 20 14,43 4 3,07 24 8,93 45-54 11 11,22 2 2,14 13 6,79 55-64 4 5,13 0 0,00 4 2,49 >65 5 3,23 4 2,06 9 2,58 Total 76 8,67 16 1,81 92 5,23 Evolución Desde 1971 las tasas de Castilla-La Mancha han sido superiores a las de España alcanzando en 1985 su valor más alto e iniciándose a partir de entonces un descenso hasta llegar a 1990 (figura 3). En la década de los 90 las tasas anuales de España presentan un progresivo aunque lento descenso, que continúa. En Castilla-La Mancha, tras un pico de incidencia en 1995 la tendencia es también decreciente y se aproxima en los últimos años a las tasas nacionales. Sin embargo en 2003 la incidencia regional ha experimentado un nuevo ascenso, interrumpiéndose la tendencia anterior.
Figura 1.- Brucelosis. Evolución de las tasas anuales. Castilla-La Mancha y España. Años 1971-2003 80 60 40 20 TASA/100.000 Hab. # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # 0 # # # # # # # # # # # # # 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 AÑOS # CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA Figura 2.- Brucelosis. Evolución de las tasas anuales. Castilla-La Mancha y España. Años 1996-2003 20 TASA/100.000 Hab. 15 10 5 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 AÑOS CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA HIDATIDOSIS La hidatidosis es una zoonosis causada por el enquistamiento de las larvas de la tenia Echinococcus granulosus, cuya forma adulta se encuentra en el perro y otros carnívoros. La hidatidosis dejó de ser una enfermedad de declaración obligatoria nacional en el año 1997. En Castilla-La Mancha es una enfermedad de notificación semanal de forma numérica e individualizada.
SITUACIÓN EN CASTILLA-LA MANCHA Durante el año 2003 se declararon en Castilla-La Mancha 23 casos de hidatidosis (1,31 casos por 100.000 htes), con un aumento en la incidencia del 43,75% respecto al año anterior. La provincia con mayor tasa fue Cuenca (10 casos, 4,99 casos por 100.000 htes). En Albacete no se declaró ningún caso. Cuadro 3.- Hidatidosis. Número de casos y tasas provinciales por 100.000 htes. Castilla-La Mancha. 2002-2003 Provincias 2002 2003 CASOS TASAS CASOS TASAS Albacete 0 0,00 0 0,00 Ciudad Real 0 0,00 2 0,42 Cuenca 2 1,00 10 4,99 Guadalajara 9 5,14 2 1,14 Toledo 5 0,92 9 1,66 Castilla-La Mancha 16 0,91 23 1,31 Un 69,56% de los casos fueron varones. El grupo de edad con mayor incidencia fue el de 65 o más años, tanto en varones como en mujeres (4,52 y 3,10 casos por 100.000 htes). A este grupo de edad corresponde el 56,52% de los casos. Cuadro 4.- Hidatidosis. Distribución por grupos de edad y sexo. Castilla-La Mancha. Año 2003 Grupos de edad VARONES MUJERES TOTAL CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA 0-4 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5-14 0 0,00 0 0,00 0 0,00 15-24 3 2,43 0 0,00 3 1,26 25-34 2 1,43 0 0,00 2 0,73 35-44 2 1,44 0 0,00 2 0,74 45-54 0 0,00 1 1,07 1 0,52 55-64 2 2,57 0 0,00 2 1,24 65+ 7 4,52 6 3,10 13 3,73 TOTAL 16 1,82 7 0,79 23 1,31 La evolución de la tasa anual de incidencia de hidatidosis en Castilla_La Mancha desde 1982 muestra varias oscilaciones hasta el año 1989. En 1993 la tasa alcanzó el valor más bajo del periodo estudiado. Se inicia entonces un aumento moderado, interrumpido en 1997, año a partir del cual las tasas experimentan un descenso continuo, aunque hay un ligero aumento en los años 2001 y 2003 (figura 2).
Figura 3.- Evolución anual de las tasas de hidatidosis. Castilla-La Mancha. Año 2003 10 TASA/100.000 Hab. 8 6 4 2 0 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 AÑOS CASTILLA-LA MANCHA Figura 4.- Evolución anual de las tasas de hidatidosis. Castilla-La Mancha. Año 2003 4 TASA/100.000 Hab 3 2 1 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2002 CASTILLA-LA MANCHA
TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2004 --------------------------------------------------------------------------------------------------- SEMANAS 21-24 ACUMULADO HASTA SEMANA=24 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 23may-19jun 18may-14jun MEDIANA 19jun 14jun MEDIANA 2004 2003 1999-03 2004 2003 1999-03 --------------------------------------------------------------------------------------------------- F.TIFOPARATÍFICA 002 2 0 1 4 2 5 DISENTERÍA BACILAR 004 0 0 0 3 0 0 GRIPE 487 216 335 435 15355 38271 69854 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 011-012 9 12 12 50 72 72 SARAMPIÓN 055 0 1 0 0 1 3 RUBEOLA 056 1 1 1 5 5 7 VARICELA 052 2068 1818 1804 7510 6406 5662 CARBUNCO 022 0 2 1 1 6 2 BRUCELOSIS 023 10 5 10 43 40 42 HIDATIDOSIS 122 1 3 2 11 19 14 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 082.1 3 4 2 11 5 5 SÍFILIS 091 1 6 1 16 22 6 INFECCIÓN GONOCÓCICA 098.0-098.1;098.4-098.8 1 1 1 12 5 5 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 036 1 5 4 18 26 26 PAROTIDITIS 072 2 3 21 20 52 75 TOSFERINA 033 0 25 1 0 25 5 HEPATITIS A 070.0-070.1 0 2 4 11 29 25 HEPATITIS B 070.2-070.3 6 4 3 25 25 23 HEPATITIS VIR. OTRAS 070.4-070.9 1 5 4 14 31 19 LEGIONELOSIS 482.8 0 4 1 5 10 5 MENINGITIS TUBERCULOSA 013.0 0 1 1 2 2 1 OTRAS TUBERCULOSIS 013.1-013.0;014-018 1 7 2 11 23 14 NEUMONÍA 480-486,excluidas 482.2 y 482.8 146 161-787 1101 - ----------------------------------------------------------------------------------------------------- TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2004 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2004 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- DIFTERIA 032 0 FIEBRE AMARILLA 060 0 LEPRA 030 0 PESTE 020 0 PALUDISMO 084 1 TIFUS EXANTEMÁTICO 080 0 POLIOMIELITIS 045 0 BOTULISMO 005.1 0 RABIA 071 0 RUBEOLA CONGÉNITA 771.0 0 TÉTANOS 037 0 SIFILIS CONGÉNITA 090 0 TRIQUINOSIS 124 1 TÉTANOS NEONATAL 771.3 0 CÓLERA 001 0 ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;482.2 0 -------------------------------------------------------------------------------------------------------
TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERM
EDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO 2004 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- PERIODO = 06 SEMANAS 21-24 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- F.TIFOPARATÍFIC 1 1 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 DISENTERÍA BACILAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 GRIPE 82 3050 14 2104 39 3430 20 959 15 697 30 1215 16 900 TUBERCULOSIS RESP. 3 15 0 7 3 14 1 3 0 1 1 5 1 5 SARAMPIÓN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 2 VARICELA 339 1205 196 355 372 1350 80 314 173 1136 354 890 554 2260 CARBUNCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 BRUCELOSIS 2 10 1 1 4 17 0 1 1 2 2 3 0 9 HIDATIDOSIS 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 1 6 0 1 EXNT.MEDITERRANEA 0 0 1 2 1 1 0 0 0 2 0 4 1 2 SÍFILIS 0 0 0 3 0 3 0 1 0 2 1 7 0 0 I. GONOCÓCICA 0 2 0 1 0 2 0 2 1 2 0 3 0 0 E.MENINGOCÓCICA 0 5 0 0 1 5 0 2 0 1 0 2 0 3 PAROTIDITIS 0 5 1 4 0 4 0 0 0 2 0 0 1 5 TOSFERINA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HEPATITIS A 0 3 0 0 0 4 0 0 0 0 0 2 0 2 HEPATITIS B 0 5 1 2 2 7 0 2 0 0 1 3 2 6 HEPATITIS VIR. OT 0 1 0 3 0 4 0 0 0 0 1 2 0 4 LEGIONELOSIS 0 2 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 MENIN. TUBERCULOSA 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 OTRAS TUBERCULOSIS 0 1 1 2 0 2 0 1 0 0 0 1 0 4 DIFTERIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LEPRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALUDISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 POLIOMIELITIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RABIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TÉTANOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TRIQUINOSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 CÓLERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE AMARILLA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TIFUS EXANTEMÁTICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BOTULISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SÍFILIS CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TÉTANOS NEONATAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENF.INVASIVA POR HIb0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NEUMONÍA 13 87 14 121 32 266 47 71 6 45 10 29 24 168 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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