VOLUMEN: 18 NÚMERO: 12 DICIEMBRE 2006 BROTES EPIDÉMICOS. CASTILLA-LA MANCHA, 2005 (I) Durante el año 2005, se declararon en Castilla-La Mancha 109 brotes epidémicos. Estos brotes provocaron 1.480 casos de enfermedad y 143 hospitalizaciones. Aunque el número de brotes y el de enfermos relacionados con brotes es inferior al declarado en 2004, año en el que se notificaron 137 brotes con 2.368 afectados, el número de hospitalizados por brotes es superior, ya que en 2004 requirieron hospitalización 127 personas (Cuadro 1). Toledo, con 50 brotes declarados, 339 casos de enfermedad y 43 hospitalizados, es la provincia con mayor número de brotes, enfermos y hospitalizados por brotes en 2005 (Cuadro 1). Cabe destacar un brote supracomunitario de Salmonelosis asociado al consumo de pollo precocinado, con enfermos y hospitalizados en todas las provincias de la Comunidad Autónoma. El total de afectados en Castilla La Mancha fue de 265 enfermos, veintitrés de los cuales requirieron hospitalización. CUADRO 1.- DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS CASTILLA-LA MANCHA, 2004 y 2005. PROVINCIA 2004 2005 2004 2005 2004 2005 ALBACETE 23 11 399 228 16 21 CIUDAD REAL 23 21 491 322 21 20 CUENCA 18 12 347 137 13 13 GUADALAJARA 9 14 113 189 15 23 TOLEDO 64 50 1.018 339 62 43 Brote Supracomunitario 0 1 0 265 0 23 CASTILLA LA MANCHA 137 109 2.368 1.480 127 143 De los 109 brotes declarados en 2005, cincuenta y nueve estuvieron relacionados con el consumo de alimentos contaminados, tres con el consumo de agua contaminada, cuarenta y cuatro con otras causas y tres fueron de origen desconocido. De los 1.480 casos de enfermedad por brotes, mil cincuenta y ocho (71,5%) están asociados con el consumo de alimentos contaminados, ciento nueve (7,4%) con el consumo de agua contaminada, doscientos setenta y tres (18,4%) con otras causas y los cuarenta restantes (2,7%) con brotes de origen desconocido. Los brotes de TIA alimentarios provocaron 87 hospitalizaciones (60,8% de todas las relacionadas con brotes), los brotes por consumo de agua contaminada ocasionaron una hospitalización (el 0,7% del total), los brotes No TIA provocaron 54 ingresos hospitalarios (37,8%), y los de origen desconocido uno (0,7%). (Cuadro 2)
ÍNDICE: 57.- BROTES EPIDÉMICOS. CASTILLA-LA MANCHA, 2005 (I) ESTADO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN: 58.-Situación general 59.-Distribución geográfica por Áreas Sanitarias. CUADRO 2.- DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN TIPO DE BROTE. CASTILLA-LA MANCHA, 2005. TIPO DE BROTE Número Porcentaje TIA (Alimentos) 59 1.058 87 54,1% 71,5% 60,8% TIA (Agua) 3 109 1 2,8% 7,4% 0,7% Otras Causas 44 273 54 40,4% 18,4% 37,8% Desconocido 3 40 1 2,8% 2,7% 0,7% Total 109 1.480 143 100,0% 100,0% 100,0% Con respecto al año 2004, en el año 2005 se observa una disminución tanto del número de brotes como del número de enfermos por brotes de TIA (alimentos y agua). Sin embargo, el número de hospitalizados por este tipo de brotes fue mayor en 2005. En cuanto a los brotes No TIA, el número de brotes y hospitalizados por brotes es similar en los años 2004 y 2005; destaca en cambio, el número de afectados por este tipo de brotes, que en 2005 es tres veces menor al de 2004. (Cuadro 3) CUADRO 3.- DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN TIPO DE BROTE CASTILLA-LA MANCHA, 2004 y 2005. TIPO DE BROTE 2004 2005 2004 2005 2004 2005 TIA (Alimentos) 83 59 1237 1.058 77 87 TIA (Agua) 5 3 71 109 3 1 Otras Causas 41 44 965 273 44 54 Desconocido 8 3 95 40 3 1 Total 137 109 2.368 1.480 127 143 En Ciudad Real, Cuenca y Guadalajara, los brotes de TIA por alimentos suponen más del 50% del total de brotes declarados en 2005. Los brotes de TIA hídricos suponen un 2,8 % del total de brotes en Castilla la Mancha, habiéndose declarado brotes por este motivo únicamente en Toledo (Cuadro 4). 2
En todas las provincias, excepto en Albacete y en Toledo, más del 50% de los casos de enfermedad y hospitalizados por brotes están relacionados con brotes de TIA alimentarios. Sólo se produjo un ingreso hospitalario por brotes de TIA hídrico (Cuadro 4). El porcentaje de enfermos relacionados con brotes No TIA es más variable (desde el 58,8 % en Albacete hasta el 2,9 % en Cuenca). CUADRO 4.- DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN TIPO DE BROTE. CASTILLA-LA MANCHA, 2005 TIPO DE BROTE NUMERO % NUMERO % NUMERO % ALBACETE TIA (Alimentos) 3 27,3% 94 41,2% 5 23,8% Otras Causas 8 72,7% 134 58,8% 16 76,2% Desconocido 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% TOTAL 11 100,0% 228 100,0% 21 100,0% CIUDAD REAL TIA (Alimentos) 13 61,9% 284 88,2% 17 85,0% Otras Causas 7 33,3% 19 5,9% 2 10,0% Desconocido 1 4,8% 19 5,9% 1 5,0% TOTAL 21 100,0% 322 100,0% 20 100,0% CUENCA TIA (Alimentos) 10 83,3% 133 97,1% 10 76,9% Otras Causas 2 16,7% 4 2,9% 3 23,1% Desconocido 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% TOTAL 12 100,0% 137 100,0% 13 100,0% GUADALAJARA TIA (Alimentos) 9 64,3% 171 90,5% 13 56,5% Otras Causas 5 35,7% 18 9,5% 10 43,5% Desconocido 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% TOTAL 14 100,0% 189 100,0% 23 100,0% 3
TOLEDO TIA (Alimentos) 23 46,0% 111 32,7% 19 44,2% TIA (Agua) 3 6,0% 109 32,2% 1 2,3% Otras Causas 22 44,0% 98 28,9% 23 53,5% Desconocido 2 4,0% 21 6,2% 0 0,0% TOTAL 50 100,0% 339 100,0% 43 100,0% BROTE SUPRACOMUNITARIO TIA (Alimentos) 1-265 - 23 - CASTILLA LA MANCHA TIA (Alimentos) 59 54,1% 1.058 71,5% 87 60,8% TIA (Agua) 3 2,8% 109 7,4% 1 0,7% Otras Causas 44 40,4% 273 18,4% 54 37,8% Desconocido 3 2,8% 40 2,7% 1 0,7% TOTAL 109 100,0% 1.480 100,0% 143 100,0% El 29,4% de los brotes fueron Toxiinfecciones Alimentarias causadas por distintos tipos de Salmonella, que con 442 casos (29,9% del número total de casos) dieron lugar a 65 hospitalizaciones (45,4% del total). Veinticuatro brotes se debieron a intoxicaciones alimentarias por otras causas, ocasionaron 374 casos (25,3%) y cuatro hospitalizaciones. Dieciocho brotes de Tuberculosis causaron 43 casos de enfermedad y veintinueve hospitalizaciones. Se produjeron seis brotes de Hepatitis vírica con 92 enfermos y 10 hospitalizaciones y cinco brotes de Shigelosis, con 347 afectados y 16 hospitalizados (Cuadro 5). CUADRO 5.- DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN ENFERMEDAD CASTILLA-LA MANCHA, 2005. ENFERMEDAD NUMERO % NUMERO % NUMERO % Salmonelosis 32 29,4% 442 29,9% 65 45,5% Otras Intox.Aliment. (TIA) 24 22,0% 374 25,3% 4 2,8% Tuberculosis pulmonar 18 16,5% 43 2,9% 29 20,3% Hepatitis vírica 6 5,5% 92 6,2% 10 7,0% G.E.A. (Origen Desconocido) 5 4,6% 54 3,6% 1 0,7% Shigelosis 5 4,6% 347 23,4% 16 11,2% Brucelosis 4 3,7% 12 0,8% 5 3,5% Parotiditis 4 3,7% 12 0,8% 0 0,0% Sífilis 3 2,8% 6 0,4% 0 0,0% G.E.A.(V.Norwalk/Rotavirus) 2 1,8% 49 3,3% 7 4,9% Escarlatina 1 0,9% 5 0,3% 0 0,0% Infec. Respiratoria Vírica 1 0,9% 23 1,6% 0 0,0% Legionelosis 1 0,9% 5 0,3% 5 3,5% Neumonía 1 0,9% 5 0,3% 1 0,7% Rubéola 1 0,9% 5 0,3% 0 0,0% Tiña 1 0,9% 6 0,4% 0 0,0% TOTAL 109 100,0% 1.480 100,0% 143 100,0% 4
Algunos brotes tuvieron un cierto interés: Un brote de Gastroenteritis Aguda de ámbito municipal producido por Rotavirus, con cien afectados y relacionado con el consumo de agua de la red pública de abastecimiento. Un brote de Hepatitis A de ámbito comunitario con 64 casos, que requirió para su control la administración de 15.000 dosis de vacuna en distintos centros escolares. Dos brotes de Shigelosis, uno en un colegio con 136 afectados y otro en una feria local, con 196 casos, relacionado con el consumo de comida procedente de venta ambulante. Un brote supracomunitario de Salmonelosis asociado al consumo de pollo precocinado, con enfermos y hospitalizados en todas las provincias de la Comunidad Autónoma. El total de afectados en Castilla La Mancha fue de 265 enfermos, veintitrés de los cuales requirieron hospitalización. Un brote de Legionelosis en un balneario con cinco casos, dos de ellos residentes en Castilla La Mancha y tres en otras comunidades autónomas. Un brote de Botulismo alimentario relacionado con el consumo de una conserva casera (aceitunas al baño maría) con dos casos. Un brote nosocomial de Gastroenteritis Aguda en la unidad de neonatología de un hospital, producido por Rotavirus, con siete afectados. Un brote de Tiña con seis casos relacionado con un gato callejero, recogido por la familia afectada y posteriormente desaparecido. TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2006 SEMANAS 45-48 ACUMULADO HASTA SEMANA=48 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 05nov-02dic 06oct-10dic MEDIANA 02dic 03dic MEDIANA 2006 2005 2001-05 2006 2005 2001-05 F.TIFOPARATÍFICA 002 0 1 1 2 4 6 DISENTERÍA BACILAR 004 0 0 0 3 344 3 GRIPE 487 799 1451 2404 14110 88021 65995 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 011-012 16 13 10 157 173 132 SARAMPIÓN 055 0 0 0 0 0 4 RUBEOLA 056 2 0 0 7 19 7 VARICELA 052 312 466 375 7713 11542 9129 CARBUNCO 022 0 0 0 3 2 4 BRUCELOSIS 023 1 3 5 35 46 79 HIDATIDOSIS 122 4 0 0 23 16 20 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 082.1 1 0 1 16 21 21 SÍFILIS 091 0 1 2 26 30 30 INFECCIÓN GONOCÓCICA 098.0-098.1;098.4-098.8 1 0 1 29 10 11 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 036 6 8 2 39 27 28 PAROTIDITIS 072 4 7 7 103 44 85 TOSFERINA 033 0 3 0 2 4 5 HEPATITIS A 070.0-070.1 2 15 3 64 83 40 HEPATITIS B 070.2-070.3 2 1 1 36 37 38 HEPATITIS VIR. OTRAS 070.4-070.9 1 0 6 37 30 43 LEGIONELOSIS 482.8 3 3 4 32 32 22 MENINGITIS TUBERCULOSA 013.0 1 0 0 7 4 4 OTRAS TUBERCULOSIS 013.1-013.0;014-018 1 6 5 22 36 30 NEUMONÍA 480-486,excluidas 482.2 y 482.8 98 104-1430 1282-5
TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2006 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2006 DIFTERIA 032 0 FIEBRE AMARILLA 060 0 LEPRA 030 0 PESTE 020 0 PALUDISMO 084 2 TIFUS EXANTEMÁTICO 080 0 POLIOMIELITIS 045 0 BOTULISMO 005.1 0 RABIA 071 0 RUBEOLA CONGÉNITA 771.0 0 TÉTANOS 037 0 SIFILIS CONGÉNITA 090 2 TRIQUINOSIS 124 0 TÉTANOS NEONATAL 771.3 0 CÓLERA 001 0 ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;482.2 0 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO 2006 PERIODO = 12 SEMANAS 45-48 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. F.TIFOPARATÍFICA 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DISENTERÍA BACILAR 0 0 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 GRIPE 44 1683 146 1798 178 2159 48 1066 25 908 171 1686 188 4811 TUBERCULOSIS RESP. 4 41 2 16 1 12 1 5 3 18 0 11 7 56 SARAMPIÓN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA 0 0 0 0 0 0 1 5 0 0 1 1 0 1 VARICELA 26 1260 14 736 73 849 56 515 9 886 9 2010 132 1464 CARBUNCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 BRUCELOSIS 0 10 0 2 1 11 0 0 0 1 0 3 0 8 HIDATIDOSIS 0 1 0 0 2 4 0 5 0 6 2 6 0 1 EXNT.MEDITERRANEA 0 3 0 1 0 0 0 0 1 2 0 7 0 3 SÍFILIS 0 8 0 4 0 5 0 1 0 5 0 1 0 2 I. GONOCÓCICA 0 7 0 6 0 4 0 2 0 3 0 1 1 6 6
E.MENINGOCÓCICA 1 2 1 2 1 6 0 5 0 4 1 5 2 15 PAROTIDITIS 1 7 0 4 1 10 0 37 1 9 0 19 1 17 TOSFERINA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 HEPATITIS A 1 30 0 4 0 3 0 0 0 8 0 2 1 17 HEPATITIS B 1 10 0 6 0 6 1 2 0 6 0 3 0 3 HEPATITIS VIR. OTRAS 0 10 0 4 0 6 1 4 0 6 0 2 0 5 LEGIONELOSIS 1 4 1 3 0 2 0 8 0 4 0 2 1 9 MENINGITIS TUBERCULOSA 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 1 1 2 OTRAS TUBERCULOSIS 0 3 0 3 0 6 0 0 0 1 1 3 1 6 DIFTERIA 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 LEPRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALUDISMO 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 POLIOMIELITIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RABIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TÉTANOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TRIQUINOSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CÓLERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE AMARILLA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TIFUS EXANTEMÁTICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BOTULISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SÍFILIS CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 TÉTANOS NEONATAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENF.INVASIVA POR HIb 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NEUMONÍA 9 185 7 55 31 464 5 59 1 26 29 286 20 310 SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA /DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. ================================================================================= Solicitud de Suscripción Deseo recibir el Boletín Epidemiológico a la dirección siguiente: Puesto, cargo oficial... Dirección del centro o institución... Población... D.P... Provincia... Nombre y apellidos... Fecha Firma ========================================================================================= La suscripción del Boletín Epidemiológico es gratuita, siempre que sea dirigida a cargo oficial. Solicitudes: Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad Avda. de Francia, 4. 45005 - TOLEDO. España. 7