Sobre la hip6tesis de la existencia de un aparato para pensar los pensamientos

Transcripción

1 Sobre la hip6tesis de la existencia de un aparato para pensar los pensamientos Julio Granel *, Pablo Grimaldi **, Silvio Lumermann ***, Edgardo Rolla ****, Norberto Sehlossberg ***** Nuestro objetivo es exponer y comentar los conceptcs de Bion acerca de la formae 6n y el uso de los pensamientos. En Los dos principios del funcionamiento mental, Freud sostiene que cuando rige el principio de place ', la descarga motora está al servicio de liberar al aparato pslqulcc del incremento de estrmulos. Al fracasar la satisfacción alucinatoria de deseos, las exigencias internos determinan la búsqueda de la satisfacción en la realidad externa. En esta nueva situación la descarga motora asume una funei6n diferente: la de actuar para modificar adecuadamente la realidad. Freud nos da como ejemplo el caso del bebé que utiliza el llanto y el pataleo ante la ausencia del pecho' para descargar su displacer mientras se s~tisface alucinatoriamente; con posterioridd usa intencionalmente el llanto y el pataleo como medios de expresión y actuación sobre la realidad para conseguir el pecho. Para cumplir esta nueva función la descarga motora tiene que sufrir una postergación, lo que exige al aparato cnlmicc capacidad para soportar el incremento de tensi6n. Según Freud, esto es posible por la aparici6n del pensamiento, que deriva de la alucinación y de la representación. Bion amplra y profundiza estos conceptos sosteniendo que el pensamiento puede asumir aquella funci6n ejercida primitivamente por la descarga motora. Esto ocurre cuando los pensamientos son sentidos como objetos malos que provocan un acrecentamiento de estímulos y no cumplen su tarea de capacitar para la tolerancia a la tensión. En este caso deben ser transformados para hacerlos capaces de cumplir su función, o por el contrario el aparato psfqulco debe liberarse de ellos. Esto es lo observado por Bion en pacientes con graves transo tornos del pensamiento, en quienes las interpretaciones clásicas no ejercen efecto. Esta situación corresponde a un estadio obligado del desarrollo y es algo que se da constantemente en el aparato pscquico. Dirección: er6mer 1764, 39, Buenos A,ires, Argentina. Dirección: Arenales 2950, 79 B, Buenos Aires, Argentina. *** Dirección: 5arandl 17, Buenos Aires, Argentina. ***'" Dirección: Avda. del Libertador Gral. San Marlln 2694, 129 e, Buena$ Aires, Argentina. "''''''''''''' Dirección. J. E. Uriburu 1286, 79, Buenos Aires, Argentina. 125

2 J. Granel, P. Grimaldi, S. Lumermann, E. Rolla, N. Schlossberg 126 Veamos ahora los conceptos de Bion sobre la génesis de los pensamientos: Los pensamientos son para Bion "concepciones" resultantes de la conjuncien entre lo que él denomina una "preconcepción", que es el conoc:imiento "innato", "a priori", del objete), y la experiencia sensorlol correspondiente. La situación más primitiva en la formación de los pensemlenres es un estado indiferenciado. En éste el objeto (por ejemplo, el pecho, en el modelo de la relación lactante-madre) es sentido como tal, o sea como algo concreto, como la "cosa en sí misma" que no se distingue de la idea. No se diferencia aún la experiencia sensorial y emocional de su representación mental. A partir de esta primitiva situación surgen pensamientos que están íntimamente ligados con la experiencia de la "cosa en sí misma" de la cual derivan. Se denominan protopensamientos. Pueden seguir varios caminos. Si se suceden experiencias negativas con la -realidad, por ejemplo, carencia del pecho, las concepciones que se originen serán "la idea de un pecho malo" o '~dela no existencia de un pecho". Este protopensamiento queda detenido en su evolución, permanece indiferenciado de la "cosa en sí misma", y por consiguiente es vivido como un objeto concreto (elemento beta) que no asume la función que le asignó Freud al pensamiento' (controlar la tensión y permitir la postergación de la descarga), sino que por el contrario aparece corno un cuerpo dañino del cual es imprescindible liberarse. Si el aparato psíquico no tiene tolerancia a la frustración, el único camino posible es la evacuación de dichos pensamientos, lo que tiene lugar por la descarga motora, la identificación proyectiva o ambas a la vez. Si en cambio se suceden experiencias exitosas con el pecho real y hay capacidad para tolerar las frustraciones, las concepciones resultantes serán,la idea de un "pecho real y gratificante", que satisface y satura' pcrclclmente la expectativa innata de pecho. En este caso los protopensamientos son transformados en otro tipo de pensamientos que sí pueden cumplir la función de controlar la tensión. Sirven de "matriz" para la formación de nuevos pensamientos que serán abstracciones de aquella primitiva "cosa en sí misma". Es a esto a lo que Bion denomina "pensar los pensamientos". Con el término "pensar" se están designando dos procesos que en realidad son diferentes: hay que distinguir el pensar que da origen a los pensa-

3 Sobre la hip6tesis de un aparato para pensar los pensamientos mientos, del pensar que consiste en usar los pensamientos que ya se han formado y transformarlos en nuevas abstracciones. El analista debe tener presente que un paciente con trastornos del pensamiento puede dar el nombre de pensar a unaoperaci6n que él necesita hacer con sus pensamientos: "manipularlos" para poder evacuarlos. En este caso son muy diferentes el significado y el uso que el analista le da a la palabra pensar. Sostiene Bion que el pensamiento no es un producto del pensar, como se ha considerado hasta ahora, sino que hay un pensar que es consecuencia die la existencia de pensamientos. Para que esta transformación tengcl lugar es necesaria la existencia de una diferenciación dentro del psiquismo: un aparato especial para "pensar los pensamientos". Este aparato está formado sobre la base de la internalizaci6n dentro del lactante de buenas y repetidas experiencias con la madre. Esta relaci6n queda representada en la mente del lactante por lo que se denomina un "continente" en donde se proyectan objetos y un "contenido" que se proyecta en aquél. Esto significa que dentro del lactante se ha internalizado una "pareja feliz" en relaci6n de comensalismo, constituida por una mad:re receptora y metabolizadora de' los impulsos proyectados por el niño, y por este último con sus objetos internos ubicados por identificación proyectiva dentro de aquélla. Este aparato regula el proceso por el cual una preconcepci6n se asocia a una realizaci6n dando lugar a una concepci6n. Cada pensamiento "pensado" funciona en sí mismo como una concepci6n no terminada, no del todo saturada, o sea como una preconcepci6n. Este pensamiento, que podemos calificar como "insatisfecho", busca asociarse a nueves realizaciones para completarse, dundo lugar a nueves concepciones. Cada pensamiento es así "matriz" de otros nuevos que a su vez son transformados (pensados). Para todo esto es necesario el,buen funcionamiento del aparato pare;! pensar. El conjunto creciente de estos pensamientos pensados son los que constituyen dicho aparato. La posibilidad de pensar los pensamientos depende en gran parte de la capacidad del psiquismo de oscilar en forma reversible entre las posiciones paranoide-esquizoide y depresiva. 127

4 J. Granel, P. Grimaldi,S. Lumermann, E. Rolla, N. Schlossberg 128 El mal funcionamiento del aparato para pensar detiene la fcrrncelén de pensamientos e hipertrofia la identificación proyectiva y la omnipotencia. Si el aparato funciona correctamente se producen pensamientos y aumentan la comunicación interna y la verbalización. A continuación ejemplificaremos lo expuesto con material clrnico. Un paciente psicótico de veintidós años tenía por cerccterlsticc i:unda. mental proyectarse masivamente en el analista. De esto resultaba que se sentía desaparecer dentro de 'aquél con la vivencia de no existencia y también de pér dida del terapeuta. En el transcurso de una sesión el paciente dijo: "Me veo reflejado en las demás personas; estoy pensando en alguien y no puedo hacer esa comparación; es ese alguien; que siento ese miedo de pensar qué va a pensar usted." El paciente siente que no puede diferenciarse del otro. Se le interpreta la dificultad para personificarse; que ésta resulta consecuencia del miedo sentido por su proyección masiva porque cada vez que el paciente habla siente que él con sus palabras desaparece (por proyección total) dentro del otro; y que en otro momento consigue sentirse doble como frente a un espejo, y no puede distinguir dónde está ubicado, si dentro de él o dentro del terapeuta. Después de un período de silencio, en que el terapeuta efectúa otros señalamientos, el paciente dice: "porque pienso, me veo reflejado en usted, por solamente el hecho de... Fui por la calle de siempre y encontré la barrera baja; pensé que. '. pensé eso, debiera estar mi papá; mi papá, el. hermano de mi tro; mi tío, el padre de los mellizos, mis primos; mis primos... ", continúa musitando y sus palabras. son inaudibles; su mirada es lejana. luego de un instante se sonríe y vuelve otra vez a mirar al analista. Se le interpreta que luego de muchos pases de personas a personas, ha recuperado por fin al analista en el instante en que vuelve a mirarlo y sonríe, y entonces puede tener la sensación de que él está con alguien. No es él frente a un espejo, ni son los mellizos, sino que son dos personas diferenciadas. Por la interpretación anterior y su percepción de que el analista lo está siguiendo atentamente, el paciente siente que a pesar de sus proyecclcnes no

5 Sobre la hipótesis de un aparato para pensar los pensamientos lo ha destruido. Por eso sonde sintiendo que ha introyectado una experiencia feliz. Siguiendo los conceptos de Bion diremos que en este paciente la masividad de la identificación proyectiva le hace sentir que los objetos externos desaparecen como tales y por consiguiente no encuentra un continente receptivo para sus contenidos, lo que lo lleva a una permanente búsqueda de nuevos continentes con sucesivas desapariciones. Así vemos que luego de recibir la interpretación el paciente repite en términos de conducta la demostración de cómo destruye los buscados y posibles continentes. A través de la mirada que le sirve para comprobar la integridcid de su analista, puede proyectar un continente sobre el terapeuta para poder seguir ubicando y conservando en éste sus contenidos. La sonrisa significa que dentro de él se repara la relación continente-contenido, y se establece asl la hase de su aparato de pensar. El segundo caso es el de un paciente con discreta hipomanía, manifestada especialmente por una verbalización y una euforia excesivas. Su hablar, en lugar de comunicar pensamientos, sirve exclusivamente a los fines de la evacuación de pensamientos no metabolizados, con lo que realiza una intensa identificación proyectiva de los mismos dentro del analista. En una sesión ocurre lo siguiente: el paciente habla de las dificultades que le producen sus gases intestinales y de su sensación de que éstos se le anudan y no progresan, por lo que le provocan un intenso dolor en el vientre. El analista interpreta que el paciente le está diciendo que dicho dolor está significando un dolor físico en algún lugar de algún cuerpo, y que este dolor no corresponde ni al cuerpo del paciente ni al del analista, sino que representa el tercero de la situación edípica constituido por un intestino con su contenido de flatos. Como respuesta, el paciente prosigue hablando ininterrumpidamente acerca de sus gases intestinales y en un tono de voz más alto. En dos o tres oportunidades el terapeuta intenta poner un límite a esta copiosa evacuación, pero el paciente continúa levantando la voz e impidiendo que el analista intervenga para suministrar una interpretación. En un momento de la sesión ocurre un cese de esta evacuación. El analista le interpreta que hasta ese momento la fantasía inconsciente es haber colocado las nalgas sobre la cara del terapeuta arrojando continuamente flatos sobre ella con la finalidad de impedirle hablar, 129

6 J. Granel, P. Grimaldi, S. lumermann, E. Rolla, N. Schlossberg y aún más, impedirle respirar, y que esta conducta tiene por objeto evacuar en el analista y hacerle sentir la temprana y perturbadora experiencia emocional que el paciente no puede transformar en pensamientos. El paciente interrumpe la descarga verbal cuando tiene la sensación de que est6 próximo a asfixiar el su terapeuta. Se queda un rato en silene:io y m6s quieto; luego de una sonrisa dice: "Usted me ha hecho pensar en una imagen graciosa, la de un tipo sentado con las nalgas desnudas sobre 11:1 cara de otro tipo; pienso en eso y me hace gracia, siento un alivio". Utilizando los conceptos de Bion expllccrfcmos esto de la si~,uiente manera: El aparato de pensar del paciente habla sido disociado de él y proyec:tado en el analista; éste debía funcionar como parte sana no psic6tica, aceptando la identificación proyectiva del paciente que consistía en laproyecci6n de la fantasia a través de los pensamientos primitivos no diferenciados (elemenos beta) que deblan ser metabolizados y devueltos en una forma tal que no significaran para el paciente el retorno taliativo de la fantasía de asfixiar (lo que habrla ocurrido si el analista hubiera hecho una contra identificación proyectiva). Por el contrario, haciendo uso de su capacidad de reverie, el terapeuta fue receptivo y además activo, y se constituyó para el paciente en un buen continente. Por su tolerancia a la frustración se hizo cargo del aparato de pensar del paciente y pudo tener una buena percepción contratransferencial de estos contenidos proyectados, organizándolos dentro de él en forma de una imagen plástica que le permitió la interpretación mediante la cual le devolvió la fantasra en forma de pensamiento; de esta manera ayudaba al paciente a volver a hacerse cargo de su aparato de pensar, según lo manifest6 é:"te a través de sus propias palabras, pues por primera vez en la sesión dijo: "Usted me ha hecho pensar... pienso en eso". 130