SOLICITUD DE ACREDITACIÓN O AMPLIACIÓN DOCENTE DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA

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1 SOLICITUD DE ACREDITACIÓN O AMPLIACIÓN DOCENTE DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA TIPO DE COPIA: CONTROLADA NO CONTROLADA x x Gestión de la Calidad Realizado Leticia Fernández Responsable Revisado Sergio Carrasco Gellida Responsable Aprobado Fecha Santiago Biosca Muñoz Nº Revisión Fecha Motivo Técnico Revisado y aprobado Elaborada de acuerdo a: Requisitos mínimos para la acreditación de la Comisión Nacional de la Especialidad Cuestionario de Auditorías de Unidades Docentes de Oncología Médica ORDEN SCO/3370/2006, de 9 de octubre, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Oncología Médica.

2 1. DE LA UNIDAD (*) Conteste si se dispone de las siguientes zonas y subzonas en el Servicio: 1.1 ÁREA FÍSICA Datos del Servicio Área de ingresados específica de Oncología Médica SI NO MÍNIMO EXIGIDO Recomendable - Camas Nº: 16 Hospital de día oncológico propio en el que puedan efectuar varios: - Tratamientos simultáneos Nº: 10 SI NO Consultas externas Nº: (*) SI NO Sala de reuniones Nº: 3 (*) Para desarrollo de las actividades de coordinación de los Comités de Tumores, Registros y Protocolos. 1.2 RECURSOS HUMANOS Médicos especialistas en Oncología Médica con dedicación plena a la especialidad Personal no facultativo En el área de hospitalización - Enfermero/a, Auxiliares y Administrativos En el Hospital de Día SI NO Nº: 4 Nº: Suficientes (**) - Enfermero/a Nº: 1 En Consultas Externas - Auxiliar Nº: 1 - Administrativo Nº: 1 (**) Suficientes para cubrir los 3 turnos de las 24 horas del día y en relación al número de camas de la Unidad. 2

3 1.3 RECURSOS MATERIALES Equipamiento Datos del Servicio MÍNIMO EXIGIDO Material para la realización de biopsias Instrumental y utillaje para la preparación y administración de citostáticos Medios docentes. (*) Material fotográfico Proyector de transparencias Proyector de diapositivas Biblioteca Central (con bibliografía actualizada de la Especialidad) Centralizada o en la Unidad Acceso a búsqueda bibliográfica informatizada Textos y Revistas SI NO A) DE MEDICINA INTERNA 1. De información 2. De revisión Current Contents Excerpta Médica Index Medicus Índice Médico Español Medicine Clínicas Médicas de Norteamérica Revie du Practicien Progresos Patología Clínica 3. Investigación Clínica Lancet Al menos 5 de las siguientes: 3

4 4. Biología Annals of Internal Medicine American Journal of Medicine British Medical Journal New England Journal of Medicine Revista Clínica Española Medicina Clínica Archives of Internal Medicine Journal of the American Medical Association Anales de Medicina Interna Nouvelle Presse Medical Nature Journal of Laboratory and Clinical Medicine Science Journal Clinical Investigation European Journal of Clinical Investigation B) DE ONCOLOGÍA MÉDICA 1. Revisiones Bulletin du Cancer Current Concepts in Oncology Seminars in Oncology Revisiones en Cáncer Important Advances in Oncology (Anual). De Vita V; Hellman S, Resculey SA. Cancer Chemotherapy (Annual). Pinedo HM; B.A. Chabner. Hematology/Oncology: Clinics of North America Current Opinions in Oncology 2. Investigación del Cáncer, básica y clínica. Advances in Cancer Research British Journal Cancer Cancer Cancer Chemotherapy and Pharmacology Cancer Research Journal of Clinical Oncology Cancer Treatement Reviews European Journal Cancer 4

5 Internacional Journal Cancer Journal of the National Cancer Institut. Neoplasma Oncología Neoplasia. Oncology Cancer Investigation American Journal of Clinical Oncology Excerpta Cancer Tumori Anticancer Research Annals of Oncology Acta Oncológica Proceeding of the American Society of Clinical Oncology Proceeding of the American Association of Cancer Research Cancer Letters Cancer Surveys New Drugs 3. Ramas Complementarias Total: American Journal of Pathology American Journal Roentgenology Blood British Journal Haematology Cancer Inmunology and Inmunopathology Cell and Molecular Biology Internacional Journal of Radiation and Biological Physics Journal of Surgical Oncology European Journal Gynaecology Oncology Acta Cytology Journal of Clinical Pathology Surgery Surgery, Obstetrics and Gynecology 5

6 2. DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD 2.1. Unidad autónoma en su funcionamiento y su responsable Oncólogo Médico 2.2. Normas escritas de la organización interna de la Unidad: Datos del Servicio MÍNIMO EXIGIDO a. Línea jerárquica por estamentos: Facultativos Enfermero/a Auxiliares de clínica Técnicos especializados (ATL, ATR...) Personal administrativo SI NO b. Reparto de cargas de trabajo c. Distribución de funciones Asistenciales: Docentes Investigación Administrativas SI NO d. Plan de rotaciones del residente del año en curso * * Ver Anexo I y II Programación anual ESCRITA de las actividades a realizar y registro de mínimos SI NO 2.4. Protocolos de diagnóstico y tratamiento actualizados SI NO 2.5. Historias clínicas realizadas según los criterios unificados de la Dirección del Centro SI NO 2.6. Realización de turnos de guardia de presencia física para el personal Realizar de la Unidad * SI NO * Las guardias se realizarán dentro del departamento de Medicina Interna o en el propio Servicio si las características del Centro así lo demandan. Ver Anexo I. 6

7 Datos del Servicio MÍNIMO EXIGIDO Controles de calidad que lleva a cabo la Unidad SI NO Realizar Reuniones para la detección de problemas-actividades-evaluación SI NO Realizar Estudio o revisión de casos, patologías, etc. SI NO Realizar Otras técnicas de investigación retrospectiva y evaluación SI NO Realizar tecnológica Comisiones de control de calidad del Centro SI NO Participar 3. DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN La Unidad dispondrá de una memoria Anual escrita de todas las actividades realizadas en los 3 años anteriores y que contemplará las siguientes actividades: 3.1. Actividades asistenciales * Datos del Servicio MÍNIMO EXIGIDO Ingresos/ año Nº/año: 500/ año Pacientes nuevos / año, excluyendo basaliomas (deben detallarse las patologías tumorales atendidas y el número) Nº/año: 500/ año Revisiones en consulta externa/ año Nº/año: 5.000/ año * Para la acreditación de la Unidad se debe asegurar que el Residente se formará en todas las patologías tumorales 7

8 3.2. Actividades docentes Datos del Servicio Sesión clínicas SI NO Sesiones anatomoclínicas SI NO Sesiones de formación teórica, para incentivar el autoestudio del programa teórico de la especialidad SI NO Sesiones con otros Servicios SI NO MÍNIMO EXIGIDO Al menos 2/semana entre ellas Sesiones bibliográficas SI NO Tutor docente: nombramiento de acuerdo con la legislación vigente SI NO 3.3. Actividades de formación continuada Asistencia del personal de plantilla de la unidad a cursos de actualización de formación continuada, como mínimo cada 2 años cada miembro de la unidad 3.4. Actividades científicas y de investigación: Recomendable que los miembros de la Unidad con la participación del residente realicen: Proyecto de investigación Publicaciones (artículos, editoriales, capítulos de libros, trabajos, etc) SI NO Recomendable SI NO Nº/año 1/año SI NO Nº/año 3/año Comunicaciones a Congresos y reuniones de la especialidad Médico residente autor o coautor de publicaciones y/o comunicaciones durante su período de formación Cada miembro de la Unidad y los médicos residentes (a partir del 3 er año de formación) deberá asistir a congreso y/o reunión científica de la especialidad SI NO Nº/año SI NO Nº: SI NO Nº/año: 4/año 10 1/año 8

9 4. DEL CENTRO HOSPITALARIO NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA ESPECIALIDAD Datos del Hospital MÍNIMO EXIGIDO 4.1. Acreditación docente del Centro SI NO SI 4.2. Servicios Médicos necesarios * Servicio de Oncología Radioterápica con instalaciones de megavoltaje Servicio de Radiodiagnóstico Laboratorio de Bioquímica Laboratorio de Inmunología Laboratorio de Bacteriología Servicio de Anatomía Patológica Servicio de Cuidados Intensivos Servicio de Hematología Servicio de Medicina Interna y especialidades Servicio de Cirugía y especialidades 4.3. Cómité de Tumores Interdisciplinario y Registro de nuevos casos 4.4. Registro de Tumores hospitalario * En caso de inexistencia de alguno de estos Servicios, se admitirá una relación funcional con otro hospital que lo posea.. Ver Anexo II 9

10 5. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN Datos del Servicio MÍNIMO EXIGIDO 5.1 Existen normas de evaluación propias y/o de la Comisión de Docencia? SI NO 5.2 Existen normas escritas de evaluación para extender la certificación anual del Residente? SI NO 5.3 Existe constancia documental de que las normas se aplican? SI NO 5.4 Existe libro de evaluación del Especialista en formación? 5.5 En su caso, se podrán realizar auditorías? 6. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES El cumplimiento de los requisitos detallados, acreditan a la Unidad para la docencia de 1 nuevo residente/año. Para dos médicos residentes por año, deben superarse los requisitos mínimos exigidos en este documento, llegando a una cifra de 800 enfermos nuevos al año, revisiones y 6 o más médicos de plantilla. Sólo excepcionalmente una unidad podrá acreditarse para 3 residentes/año 10

11 ANEXO I. PLAN DE ROTACIONES Datos del Servicio 1. Tienen elaborado el calendario de rotaciones del residente? SI NO 2. Tiene redactados los conocimientos teóricos y prácticos que debe adquirir el residente durante su rotación para cada una de las especialidades? SI NO 3. Está aceptada la rotación por el jefe de servicio de la unidad correspondiente? SI NO ROTACIONES Y GUARDIAS En el primer y segundo año el residente debe recibir formación genérica de Medicina Interna y especialidades médicas. Además, durante el segundo año el residente debe completar su formación con 2 meses en Oncohematología y 2 meses en Radioterapia. El Oncólogo Médico debe realizar las guardias de Medicina. En el caso de que el hospital disponga de guardias específicas para el servicio de Oncología Médica, los residentes harán guardias específicas en Servicio a partir del tercer año de residencia. Durante sus rotaciones por Hematología y Radioterapia, y en el caso de que estos servicios dispongan de guardias específicas, harán los turnos de guardia que les correspondan equiparados a los residentes del mismo año de dichas especialidades. Se recomienda que el número de guardias sea entre 4 y 6 mensuales. Durante el tercer y cuarto año de residencia el MIR estará dedicado exclusivamente a Oncología Médica. Además, y dado que en el Servicio de Oncología Médica deben rotar por las distintas unidades existentes, durante esas rotaciones tendrán asignado un médico de plantilla. Se debe asegurar que el residente se forma en todas las áreas de la Oncología Médica y que está capacitado para el diagnóstico y tratamiento de todo tipo de tumores. El residente en Oncología Médica debe llevar a cabo una rotación para la Formación en Protección Radiológica de entre 6 y 10 horas durante el primer año de especialización y de 1 a 2 horas en cada uno de los sucesivos años de formación. 11

12 PROGRAMACIÓN DE LAS ROTACIONES EN EL PROGRAMA DE FORMACIÓN Año de residencia Rotación Duración (meses) Localización* Primer Año Segundo Año Tercer Año Cuarto Año * (localización indicar si es en el propio hospital o en otro distinto) 12

13 INDICAR LAS EXPERIENCIAS FORMATIVAS PREVISTAS EN EL PROGRAMA DE FORMACIÓN (ver programa formativo) Año de residencia Tipo de actividad (consulta externa, hospitalización, investigación, formación) Duración en horas a la semana Número de semanas Primer Año Segundo Año Tercer Año Cuarto Año 13

14 ANEXO II. ROTACIONES POR SERVICIOS O UNIDADES CONTEMPLADAS EN EL PROGRAMA FORMATIVO OBJETO DE ALIANZAS (*) Datos del Servicio Existe acuerdo entre el hospital receptor del residente y el hospital solicitante de la acreditación? SI NO Existe el visto bueno de la comisión de docencia del hospital receptor del residente? SI NO Existe acuerdo entre el jefe de servicio de la unidad solicitante de la acreditación y el jefe de servicio de la unidad donde va a realizar el residente la rotación? SI NO (*) No confundir con rotaciones externas. Según el artículo 21.1.del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente. 14

15 MODELOS DE ACUERDO ORIENTATIVOS PARA LA ACREDITACIÓN ACUERDO GERENCIA D... Gerente hospital solicitante acreditación unidad Esta Gerencia de Departamento, acepta que... (1) residente/s de la especialidad de Oncología Médica de ese Centro realice/n un rotatorio en nuestro hospital de... meses de duración total, y por las Áreas de... Fdo. Gerente del hospital receptor del residente (1) Número de residentes 15

16 ACUERDO COMISIÓN DE DOCENCIA Sr. Presidente Comisión Docencia La Comisión de Docencia del Hospital..., en su reunión del día..., ha acordado informar favorablemente los rotatorios durante...meses de... residentes/año de la especialidad de... en las siguientes áreas de...: Fdo. Presidente Comisión Docencia 16

17 ACUERDO JEFE DE SERVICIO A solicitud del Dr. D.... jefe de servicio de Oncología Médica del hospital..., con vistas a la posible Acreditación para la Docencia Médica Postgraduada de dicho Servicio, Me comprometo formalmente a colaborar con el mismo en dicha Docencia para la formación de Especialistas en Oncología Médica, siendo los contenidos a desarrollar respecto a mi Especialidad los indicados, tanto teóricos como prácticos, por la Comisión Nacional de la Especialidad de Oncología Médica. Fdo. Dr. J. Servicio... (receptor del residente) 17