PLAN DE SALUD SOLMED

Transcripción

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2 PLAN DE SALUD SOLMED PRINCIPALES CARACTERISTICAS Y VENTAJAS Aseguramiento, por precios por debajo del mercado. Descuento de primas mensuales por planilla Flexibilidad para la inscripción de hijos mayores de 18 años no estudiantes, solteros o casados. Flexibilidad para la inscripción de padres, suegros y cónyuges, tíos, yernos, nueras, cuñados, hasta los 65 años. El servicio de seguro de salud es de por vida.

3 PLAN DE SALUD SOLMED PRINCIPALES CARACTERISTICAS Y VENTAJAS En caso el Trabajador ya cuente con una cobertura médica (Ejm. Autoseguro, EPS, etc.), podrá afiliar a sus dependientes sin la exigencia que participe como asegurado Titular del mismo. Adicionalmente puede contar con una 2da capa de Cobertura y/o una cobertura Oncológica opcionales a costos rebajados. Soporte integral en Atención al Afiliado, Call Center las 24 horas todos los días del año

4 PLAN DE SALUD SOLMED PRINCIPALES CARACTERISTICAS Y VENTAJAS Indemnización anual por persona Beneficio de por vida sin límite de edad S/. 100,000 A partir de los 75 años el Beneficio máximo de por vida por persona será de S./ 30,000.00

5 TIPOS DE ATENCIONES CONSULTA AMBULATORIA REDES DE CLINICAS EN LIMA Y PROVINCIAS ENFERMEDADES CRÓNICAS HIPER TENSIÓN ARTERIAL, ASMA, DISLIPIDEMÍA,DIABETES ATENCIÓN HOSPITALARIA CONSULTA MEDICA A DOMICILIO MEDICINA GENERAL, INTERNA Y PEDIATRÍA MATERNIDAD PARTO NATURAL O CESÁREA ENFERMEDADES PRE EXISTENTES

6 TIPOS DE ATENCIONES OFTALMOLOGÍA ODONTOLOGÍA SALUD MENTAL COBERTURA DE EMERGENCIA CALL CENTER 24 HORAS AL DÍA 365 DÍAS AL AÑO

7 REDES DE CLINICAS LIMA Red 1 Red 2 Red 3 -CLINICA MEDAVAN-CIRUGIA AMBULATORIA -CLINICA CENTENARIO PERUANO JAPONESA -CLINICA MONTEFIORI -CLINICA VESALIO -CLINICA NUEVO SAN JUAN BAUTISTA -CLINICA JAVIER PRADO S.A. -CLINICA LIMATAMBO - SAN ISIDRO -CLINICA PADRE LUIS TEZZA -CLINICA LIMATAMBO - SAN JUAN DE LURIGANCHO -CLINICA STELLA MARIS -CLINICA GOOD HOPE -CLINICA MAISON DE SANTE DEL SUR -CLINICA EL GOLF -CLINICA MAISON DE SANTE DE LIMA -CLINICA SAN GABRIEL S.A.C. -CLINICA LOS ANDES -CLINICA JESUS DEL NORTE S.AC - SAN PABLO NORTE -CLINICA SANTA MARIA DEL SUR S.A.C.-SAN PABLO SUR -CENTRO MEDICO CLINICA LAS PALMERAS -SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES - FAMISALUD EIRL -CLINICA SAN MIGUEL ARCANGEL-SAN JUAN DE LURIGANCHO -CLINICA INTERNACIONAL - LIMA -CLINICA INTERNACIONAL - SAN BORJA -CLINICA SAN JUDAS TADEO S.A. -MEDEX -CLINICA RICARDO PALMA SEDE COMAS S.A -CLINICA RICARDO PALMA SEDE PLAZA LIMA SUR -MEDICENTRO SAN BORJA -MEDICENTRO EL POLO -MEDICENTRO SAN ISIDRO -CLINICA SAN JOSE REAÑO RIOS S.A. -CLINICA MEDICA CAYETANO HEREDIA S.A. -CLINICA RICARDO PALMA -CLINICA SAN PABLO SURCO -CLINICA SAN PABLO ASIA S.A.C.(1)

8 REDES DE PROVINCIAS 1 CLINICA TORRES CLINICA TRESA CLINICA OLGUIN CLINICA VIRGEN DEL PILAR CLINICA MIRAFLORES TALARA SULLANA PIURA CLINICA MILENIUM HOSPITAL METROPOLITANO CLINICA DEL PACIFICO S.A. CHICLAYO CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL IQUITOS SERVICIOS DE SALUD LOS FRESNOS S.A.C CAJAMARCA CLINICA SANCHEZ FERRER MEDICENTRO HUARAZ TRUJILLO HUARAZ CLINICA SANTO DOMINGO CLINICA ORTEGA HUANCAYO CLINICA PARDO CLINICA PAREDES CLINICA SAN JOSE CUSCO CLINICA AREQUIPA S.A. HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS CONSORCIO GARCIA BRAGAGNINI AREQUIPA CLINICA PROMEDIC TACNA

9 REDES DE PROVINCIAS 2 CLINICA FEIJOO TUMBES CLINICA SAN MIGUEL S.A. CLINICA BELEN POLICLINICO MORE PIURA TALARA HOSPITAL PRIVADO JUAN PABLO II CHICLAYO CLINICA LIMATAMBO CAJAMARCA CLINICA PERUANO AMERICANA S.A. CLINICA DE LA MUJER TRUJILLO CLINICA MATERNO INFANTIL DEL NORTE CLINICA ROBLES CLINICA SAN PEDRO CHIMBOTE HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS SERVICIOS MEDICOS GENERALES SAN JUAN CLINICA SARGENTO LORES CLINICA AMAZÓNICA UCAYALI MEDICOS ASOCIADOS CUSCO S.A. - MAC S.A. COMPLEJO MEDICO JUAN PABLO II ENDOSALUD S.R.L. IQUITOS CUSC O CENTRO HOSPITALARIO DANIEL ALCIDES CARRION HUANCAYO CLINICA TATAJE BARRIGA ICA EMP PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD EL NAZARENO AYACUCHO CLINICA MONTE CARMELO SCRL CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS GALENO CLINICA SAN MIGUEL AREQUIPA CLINICA SANTA ISABEL (CLINICA SANTA ANA) TACNA

10 CONSULTA AMBULATORIA Redes Copago por consulta Exceso cubierto al Red 1 Lima S/ % Red 1 Provincia S/ % Red 2 Lima S/ % Red 2 Provincia S/ % Red 3 Lima S/ % RED DE FARMACIAS S/. 0 90%

11 CONSULTA A DOMICILIO Redes Copago por consulta Exceso cubierto al Consulta Médica a domicilio(*) S./ % Consulta Médica a domicilio Enfermedades crónicas S./ % (*) Medicina General, Interna y Pediatría Exámenes de apoyo, solo a través de los Proveedores designados por la Positiva Seguros Generales. Incluye Medicinas. Previa Cita. Límites en Lima: Norte: Comas Sur: Villa El Salvador (II Etapa, hasta la Municipalidad) Este: Ate Vitarte Oeste: Callao (Ventanilla)

12 ENFERMEDADES CRÓNICAS (Hipertensión Arterial, Asma, Diabetes, Dislipidemia) Incluye farmacia, laboratorio, rayos x Redes Copago por consulta Exceso cubierto al Red 1 Lima S/ % Red 1 Provincias S/ % Red 2 Lima S/ % Red 2 Provincias S/ % Red 3 Lima S/ % Red de Farmacias S/. 0 80% Call Center LA PROTECTORA Lima: Provincias: Nextel: 832*4371 RPM: #

13 ATENCIÓN HOSPITALARIA Redes Copago por consulta Exceso cubierto al Red 1 Lima Sin deducible 90% Red 1 Provincias Sin deducible 90% Red 2 Lima 01 día de cuarto 85% Red 2 Provincias 01 día de cuarto 80% Red 3 Lima 01 día de cuarto 70%

14 COBERTURA DE EMERGENCIA Redes Copago por consulta Exceso cubierto al Emergencia accidental ambulatoria S./ 0 100% Transporte por evacuación (*) S./ 0 100% (*) Aéreo o Terrestre a Nivel Nacional sin costo

15 MATERNIDAD Cobertura Copago por consulta Exceso cubierto al Parto Normal, Consulta pre(9) y post natales(2) y S./ 0 100% ecografías(2) Parto Múltiple, Cesárea,Complicaciones Orgánicas y quirúrgicas Como Hospitalización del Embarazo, Aborto y amenaza de aborto. Enfermedades congénitas para nacidos en la póliza (*) Sin deducible 100% (*) Solo para el recién nacido y que el parto haya sido cubierto por la póliza, durante el primer año hasta S/. 3,000 Sólo mujeres aseguradas como asegurado titular o dependiente, en ambos casos mayores de edad. Doce (12) meses calendarios para el beneficio de maternidad.

16 ENFERMEDADES PRE EXISTENTES CONDICIONES EN EL PERÚ Deducible Cubierto al AMBULATORIA S/ % EMERGENCIAS Sin deducible 30% HOSPITALIZACIÓN 01 día de cuarto 30% Red de Farmacias Clínicas en las que se puede atender: -Lima : Limatambo (Lima y San Juan de Lurigancho) -Talara: Tresa -Piura: Miraflores -Trujillo: Sánchez Ferrer -Chiclayo :Hospital Metropolitano -Arequipa: Hogar Clínica San Juan de Dios, -Tacna: Promedic -Cuzco: Pardo -Iquitos: Adventista Ana Stahl -Huaraz: San Pablo Sede Huaraz -Cajamarca: Servicios de Salud Los Fresnos, -Huancayo: Santo Domingo No Aplica 30%

17 OFTALMOLOGÍA ODONTOLOGÍA Redes Copago por Exceso cubierto consulta al Red 1 Lima S/ % Red 1 Provincias S/ % Red 2 Lima S/ % Red 2 Provincias S/ % Red 3 Lima S/ % Cobertura Odontología Lima Odontología Provincias Copago por consulta Exceso cubierto al S/ % S/ %

18 SALUD MENTAL Exclusivo con Felizmente Seguros SA, Citas : Cobertura Psicología Consulta Nutricionista A través de LPS S./55 al 100% Evaluación Psicológica en niños y adolescentes Descarte Déficit de Atención Evaluación de las funciones intelectuales Desarrollo psicomotor Desarrollo social Orientación vocacional Prueba de Personalidad Evaluación Psicológica en Adultos Mayores y adultos Descarte orgánico cerebral Evaluación de inteligencia Evaluación de personalidad Orientación vocacional Copago por consulta Exceso cubierto al S./ % Tratamiento Psicoterapéutico Felizmente Seguros SA, citas al Depresión, Stress y la Familia Alcoholismo, drogadicción, tabaquismo, ansiedad Trastornos de alimentación: bulimia y anorexia Problemas de aprendizaje y atención en niños Hiperactividad, problemas de conducta, en niños Psicoterapia Familiar Consulta especializada Psicoterapia de Pareja Consulta especializada Psicoterapia Multifamiliar Consulta especializada

19 SALUD MENTAL Tratamiento Psicoterapéutico de Grupo (Por sesión) Alcoholismo Manejo de la enfermedad Farmacodependencia Grupos de Relajación Jugadores patológicos Grupos de Creatividad Trastornos de alimentación (Bulimia, Anorexia) Trastornos Psicosomáticos Escuela para Padres (Por sesión) Grupos de expresión plástica y corporal Rendimiento escolar (por sesión) Grupos de Apoyo y Prevención (Por sesión) Problemas de Pareja (por sesión) Grupos de video debate Orientación en sexualidad Grupos y narrativa El padre o madre soltera Grupos de reflexión Peligros infantiles Grupos de actividad Grupos de Manejo Especifico (Por sesión) Manejos de la Psicosis (Por sesión) Manejo emocional Hábitos saludables Solución de problemas Grupo de Funcionamiento cotidiano S./ % Evaluación Psiquiátrica Consulta Psiquiátrica S/ % Medicinas Descuento del 10% Solo en Farmacias Afiliadas, - Neo Salud Exámenes Auxiliares Descuento del 10%

20 ONCOLOGÍA En ONCOSALUD COBERTURAS OPCIONALES Al 100% luego del diagnóstico definitivo de cáncer (neoplasia maligna), demostrado por los resultados de anatomía patológica. Con exclusiones detalladas en el convenio, Plan de Salud y Manual del Afiliado. Copago por consulta Exceso cubierto al S./ % SEGUNDA CAPA Cobertura adicional a la primera capa de S/. 200,000 soles adicionales, es decir una cobertura total de S/. 300,000 sumando la primera y segunda capa. Cobertura Cobertura COBERTURA Primera capa Segunda Capa TOTAL S./100,000 S./200,000 S./300,000

21 TARIFARIO RANGOS DE EDAD PRIMA TOTAL MENSUAL PLANES DE SALUD PRIMA TOTAL MENSUAL COBERTURA COMPLEMENTARIA ONCOLÓGICA PRIMA TOTAL MENSUAL COBERTURA COMPLEMENTARIA SEGUNDA CAPA De 0 a 18 años S/. 62 S/. 8 S/. 15 De 19 a 25 años S/. 73 S/. 8 S/. 15 De 26 a 35 años S/. 73 S/. 18 S/. 15 De 36 a 40 años S/. 84 S/. 18 S/. 15 De 41 a 45 años S/. 110 S/. 20 S/. 15 De 46 a 50 años S/. 121 S/. 21 S/. 15 De 51 a 55 años S/. 168 S/. 35 S/. 15 De 56 a 60 años S/. 185 S/. 40 S/. 15 De 61 a 65 años S/. 185 S/. 45 S/. 15 De 66 a 79 años (*) S/ (**) 22(**) (*) Solo Renovaciones (**) Hasta 74 años La Cobertura adicional de la segunda capa para personas mayores de 75 años, es de S/. 60,000 soles, es decir una cobertura total de S/. 90,000 sumando la primera y segunda capa.