La crisis económica y la Tarjeta Sanitaria Individual

Transcripción

1 La crisis económica y la Tarjeta Sanitaria Individual Jesús Edison Ospina Valencia CEPS Salut - Servicio de Epidemiología Agencia de Salud Pública de Barcelona Noviembre 5 de 2013

2 Antecedentes Capítulo III de la Constitución Española: todos los españoles, sin excepción, son beneficiarios de la prestación pública sanitaria Ley orgánica 4/2000: los extranjeros en España, al margen de su situación administrativa, gozarán de las mismas condiciones de asistencia sanitaria que los españoles (derecho ciudadano universal) Real Decretó-Ley 16/2012: imposibilita el acceso a los extranjeros no regularizados administrativamente. Rompe radicalmente la universalidad del SS

3 Crisis económica y Sistema Sanitario de Septiembre 2011

4 Informe Inmigración y Estado de Bienestar Menos del 1% Perceptores de Rentas mínimas 50% del superavit % Gasto social para inmigración 7% Menos 16,5% menos 5% gasto sanitario 12,1% población total Tasas de pobreza + altas Aportación neta al INSS

5 Real Decreto-Ley 16/ de septiembre de 2012 Justificación: Ahorrar 500 millones de euros Frenar el turismo sanitario Afectados: Personas en irregularidad administrativa. Pierden el derecho a la asistencia sanitaria La atención sanitaria se reduce a: Asistencia por urgencias, enfermedad grave o accidente hasta el alta médica Asistencia al embarazo, parto y postparto menores de 18 años Solicitantes de protección internacional (asilo y refugio) y Víctimas de trata que se encuentren en periodo de restablecimiento y reflexión

6 Abandono sanitario Baleares Cantabria La Rioja Madrid Murcia Aragón Castilla-La Mancha País Vasco - Cataluña

7 Caso Alpha Pam Mallorca : Muere Alpha Pam (28 años) Natural de Senegal. Residente en España hacia 8 años En situación administrativa irregular Informe de urgencias hospitalarias: Diagnóstico de bronquitis con control posterior médico de cabecera Autopsia: Hemoptisis masiva Cavitaciones típicas de un libro del siglo XIX Médicos del Mundo: Alpha Pam no fue atendido en 2 ocasiones por no poseer TSI No se le derivó a atención especializada.

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9 El caso de Sevilla: Piotr Piskozub, indigente polaco 23 años, vivía en la calle, 23 kilos Ingresa urgencias Hospital Virgen del Rocío de Sevilla Únicamente dos horas de observación Remitido al alta a servicios sociales 13 horas después muere en el albergue Según los avances de la autopsia, aparentemente falleció de bronconeumonía

10 Estudio ASPB análisis de los posibles efectos Real Decreto-Ley 16/2012 Diseño del Estudio: Estudio descriptivo analítico. Encuesta a 100 personas inmigradas con una EDO y que tenían o no una TSI antes de la entrada en vigor del Real Decreto-ley 16/2012 (junio-agosto 2012) Cuestionario a 22 personas del Servicio de Epidemiología (ASPB), mayo 2013 Encuesta de seguimiento a los 100 inmigrantes (junio 2013)

11 Estudio TSI. Datos demográficos Sexo: 71 hombres 27 mujeres 1 transexual Edad: 7 menores de 18 años 32 de 18 a 30 años 53 de 31 a 40 años 7 de más de 50 años Lugar de origen 47 de Asia y el Pacífico 22 de América Latina 17 de África 13 de Europa del Este y Rusia Período de llegada a España: 6 de 1980 a del 2000 al del 2010 al 2011

12 Discusión Estudio TSI ASPB Antes del Real Decreto-Ley 16/2012 casi el total de personas encuestadas (96%) y que tenían una EDO poseían la TSI Estas personas utilizan la TSI activamente para obtener tratamiento El 77% de los participantes están en riesgo de perder la TSI porque no tienen trabajo o lo pueden perder Como un 90% de los encuestados viven con 1 a 6 personas, si sufren una EDO, el riesgo de transmisión puede llegar a incrementarse

13 Estudio GESIDA 2012 Se estima que hay inmigrantes en situación irregular en España: estarían infectados por el VIH -De a conocerían su infección y de estos el 80% recibiría trat. ARV

14 Conclusiones Estudio GESIDA 2012 Los efectos del Real Decreto: aumentar la mortalidad, favorecer enfermedades oportunistas, incrementar ingresos hospitalarios, facilitar infecciones en la población o favorecer la transmisión maternofetal del VIH El incremento esperable de la morbimortalidad supondrá un mayor coste en la atención de los pacientes, coste que se verá incrementado aún más en los sujetos más inmunodeprimidos La aplicación del RD supondrá un ahorro económico muy inferior al esperado a corto plazo e impactará muy negativamente la salud pública en España, aumentando los gastos sanitarios a medio-largo plazo

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18 Reflexiones finales Restricciones Incremento de las desigualdades Defender los sistemas de salud preventivos y de acceso universal Facilitar el acceso al SS Obtención de la TSI Poseer una TSI tiene importantes implicaciones a nivel sociosanitario Reducir la cobertura universal en salud constituye una amenaza para la salud pública en España

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20 Gracias por la reflexión