Estrategia de Vigilancia Epidemiológica del Tabaquismo en México

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1 Estrategia de Vigilancia Epidemiológica del Tabaquismo en México Dr. Arturo Revuelta Herrera Director de Información Epidemiológica Secretaría de Salud Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca, Morelos, Agosto 213

2 Estrategia de Vigilancia Epidemiológica del Tabaquismo en México Encuestas Nacionales /Estatales Sistema de Vigilancia Prevalencia de fumadores, exfumadores y no fumador Perfil del fumador Patrón de consumo del tabaco Dependencia Incidencia de fumadores Perfil del fumador local Patrón de consumo local Dependencia local Población que demanda atención especializada (Clínicas) Relación de tabaco con otras drogas Morbilidad y Mortalidad Causas directas de morbilidad Causas asociadas de Morbilidad Causas directas de muerte Causas asociadas de muerte Estimación de Fracción Etiológica

3 Panorama de consumo de tabaco en México Sexo Prevalencia General y por sexo de Tabaquismo Encuesta Nacional de Adicciones México Año La prevalencia de fumadores activos entre las personas de 12 a 65 años, ha mostrado una tendencia a la baja. 1988* 1993* 1998* Hombres Mujeres Global * ENA que contempló sólo población urbana. La ENAS 22, 28 y 211, presentan datos de población urbana y rural El sexo masculino ha mostrado prevalencia significativamente mayores que las mujeres pero también una marcada reducción. Fumadores activos zona rural (ENA y ENA ), zona urbana (ENA y ENA ). En el 211 se reportó que 26.4 son ex-fumadores y el 51.9 nunca han fumado. En promedio el consumo diario se inició a los 2.4 años de edad ( Masculino = 2 años y Femenino = 21.7 años). El consumo promedio fue de 6.5 cigarros/día. El 11.4 consume su primer cigarro a los 3 minutos de haber despertado y el 3.2 tiene exposición ambiental al humo de tabaco. Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, México 211

4 Sistema de Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) Detecta los problemas de salud más importantes Grupos de edad Entidades Factores de riesgo asociados. Fuente: Secretaría de Salud/ Dirección de Información Epidemiológica/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones213

5 Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones (SISVEA) En 199 se inició el desarrollo del SISVEA y en 1991 con datos generados en seis entidades se obtiene el primer informe. En el año 2 la notificación tiene carácter obligatorio para las 32 entidades federativas. SISVEA Inicia desarrollo EPIADIC Nuevo Sistema Informático Notificación Obligatoria 716 CTX (32 Estados) 1,659 CTX (32 Estados) Primer Información (6 Ciudades) 25 ciudades participantes Modelo Estatal (18 estados) 123 ciudades en los 32 estados 22 Servicios Médicos Forenses 32 Consejos Tutelares 3 Servicios Médicos Forenses 26 Consejos Tutelares 158 Salas de Urgencias 21 Salas de Urgencias Fuente: Secretaría de Salud/ Dirección de Información Epidemiológica/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones213

6 Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones (SISVEA) El objetivo del SISVEA es identificar las características sociodemográficas y el patrón de consumo de aquellas personas con adicciones severas y/o aquellas que han tenido repercusiones de carácter legal, daños a la salud o defunciones asociadas al consumo. Consejos Tutelares Instituto Nacional de Salud Pública SISVEA Forense Centros de Tratamiento Urgencias Instituciones participantes México Centros de Tratamiento no Gubernamentales en 32 entidades 3 Servicios Médico Forenses 26 Consejos Tutelares 21 Salas de Urgencias en 21 entidades Análisis y Difusión de la información DGE Acciones Programas Estrategias Políticas en salud Fuente: Secretaría de Salud/ Dirección de Información Epidemiológica/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones213

7 Alcohol Marihuana Inhalables O. Ilegales Heroína O.Médicas Coacína Tranquilizantes Anfetaminas Tabaco Cristal Porcentaje Centros de Tratamiento y Rehabilitación No Gubernamentales Panorama de Tabaquismo México Droga de Inicio Centros de Tratamiento y rehabilitación No Gubernamentales México 1994, 24 y El tabaco se mantiene entre las primeras tres sustancias de inicio Droga de Inicio Droga de Inicio Centros de Tratamiento y rehabilitación No Gubernamentales México En el periodo , el tabaco se situó como la segunda droga de inicio con el Alcohol Tabaco Marihuana Inhalables Coacína Cristal 2.9 Heroína Tranquilizantes n = 697, 8 O. Ilegales Fuente: Secretaría de Salud/ Dirección de Información Epidemiológica/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones213

8 Porcentaje Tabaco como droga de inicio por grupo de edad y sexo Centros de Tratamiento No Gubernamentales México 24 y ( n = 7, 663) 212 ( n = 14, 979) Distribución por sexo en Masculino Femenino Grupo de edad En promedio el consumo de tabaco se inició a los 13.6 años de edad y el 9.6 continúan su consumo. Existe tendencia decreciente del tabaco como droga de inicio, excepto en el grupo de 15 a 19 años de edad. En el grupo de 15 a 19 el tabaco pasó 14.4 a 26. como droga de inicio. Fuente: Secretaría de Salud/ Dirección de Información Epidemiológica/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones213

9 Droga de inicio por entidad federativa Centros de Tratamiento No Gubernamentales México 212 Sonora 37.7 En cinco entidades se registró el tabaco como droga de inicio. La frecuencia observada osciló entre 38 y Como droga de impacto el tabaco tuvo una frecuencia 6.1. Chihuahua 48.4 Colima 46.2 Durango 39.7 Guanajua 47.6 to Estado de México 64.4 Nayarit 43.2 Jalisco 43. Coahuila 41.7 Zacatec as 57.3 San Luis Nuevo León Potos í 42.1 Michoac 68.1 án Guerrer o 66.9 Morelos 6.9 Puebla 72.5 Alcoho l Tabaco Heroín a Cocaín a Aguascalie Crista ntes 5.6 l Marihu Queréta ana ro 55.7 Distrito Hidalgo Federal Tabasco Yucatán Tlaxcal Quintan a 76.8 a Campech45.2 e 5.9 Roo Oaxaca Chiapas Veracru z 56.9

10 Historia natural del tabaco Centros de Tratamiento No Gubernamentales México 212 Inicio con Tabaco n= 14,979 Monousuarios da Droga da Droga n = 14,375 n= 11,538 Alcohol 68.2 Alcohol 17.5 Marihuana 21.8 Marihuana 39.7 Inhalables 4.8 Inhalables 11.8 O. Drogas Ilegales.1 O. Drogas Ilegales 1. Heroína.3 Heroína.9 O. Drogas Médicas. O. Drogas Médicas.1 Cocaína 2.6 Cocaína 18.1 Tranquilizantes.3 Tranquilizantes 2.7 Anfetaminas.1 Anfetaminas.4 Tabaco. Tabaco. Cristal 1.7 Cristal 7.7 Durante el 212 el tabaco ocupo el segundo lugar como droga de inicio. Entre los que iniciaron con tabaco pasaron a una segunda droga y el 8 de esto consumieron una tercera sustancia Alcohol, marihuana y los inhalables fueron las sustancias más referidas como segunda y tercera droga una vez iniciado con el tabaco. Fuente: Secretaría de Salud/ Dirección de Información Epidemiológica/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones213

11 Sistema Estadístico Epidemiológico de las Defunciones (SEED, 1997) La Secretaría de Salud instaura la integración de información preliminar de mortalidad con el SEED Las cifras oficiales de mortalidad son las emite INEGI (retraso de 18 meses en promedio) Provee de información de la mortalidad a nivel nacional con un retraso de mes y medio respecto a la fecha de defunción. Fuente: Secretaría de Salud/ Dirección de Información Epidemiológica/ Sistema estadístico de las Defunciones 213

12 <1 1 a a 19 2 a a 29 3 a a 39 4 a a 49 5 a a 59 6 a a 69 7 a a 79 8 a a + Defunciones <1 1 a a 19 2 a a 29 3 a a 39 4 a a 49 5 a a 59 6 a a 69 7 a a 79 8 a y + Defunciones Defunciones directamente relacionadas con el consumo de drogas INEGI México 26, 211 y SEED 212 Femenino 9 Distribución por sexo Defunciones directamente relacionadas con el consumo de drogas por grupo de edad INEGI 26 y n = 26 (16, 694= 3.4) / 494,471 n = 211 (14,834 = 2.5) / 59,693 Masculino Defunciones directamente relacionadas con el consumo de drogas por grupo de edad SEED 212 Grupo de edad n = 14, 299 = 2.46 (582, 127) Trastornos mentales y del comportamiento (F1-19) Envenenamiento accidental, autinfligido y no determinados (X41-45, y 65; Y11-13 y 15) Enfermedad alcohólica del hígado (K.7) Alcohol, cocaína, opiáceos, canabinoides, sedantes, alucinógenos, tabaco, múltiples drogas. Grupo de edad Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía 26,211; Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones

13 Causas de defunciones directamente relacionadas con el consumo de drogas (INEGI) México 26 y 211 Trastornos mentales y del comportamiento (F1-19) Envenenamiento accidental, autoinfligido y no determinados (X41-45, y 65; Y11-13 y 15) Alcohol (92.9), cocaína, opiáceos, canabinoides, sedantes, alucinógenos, tabaco, múltiples drogas. Enfermedad alcohólica del hígado (K.7) Otras.1 Transtornos mentales y del comportamient o 18 Tabaco (.83), 211 Enfermedad alcohólica del Hígado 82 n = 211 (14,834) Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía. INEGI

14 <1 1 a 4 5 a 9 1 a a 19 2 a a 29 3 a a 39 4 a a 49 5 a a 59 6 a a 69 7 a a 79 8 a a + Defunciones <1 5 a 9 1 a 4 1 a a 19 2 a a 29 3 a a 39 4 a a 49 5 a a 59 6 a a 69 7 a a 79 8 a y + Defunciones Distribución de defunciones asociadas con el consumo de drogas por grupo de edad y sexo (INEGI) México 26, 211 y SEED 212 Distribución por sexo Femenino 45 Masculino Defunciones asociadas con el consumo de drogas por grupo de edad INEGI 26 y n = 26 (15, 539 = 3.5) / 494,4871 n = 211 (18, 757 = 3.6) / 49, Defunciones asociadas con el consumo de drogas por grupo de edad SEED 212 n = 181,982 = 31.3 /582, 127 Grupo de Edad Grupo de edad Neoplasias C-15, 25,32-34 Cardiovasculares I1-15,2-25 Cerebrovascular I6-69 Respiratorio J4-45, 67 Hepáticas K74,76 Páncreas K86 Accidentes V4, 12-14,18-19,22-29, W13 y Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía 26,211; Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones

15 Causas defunción asociadas con el consumo de tabaco, alcohol y drogas (INEGI) México 26 y 211 Pancreatitis 1 Otros accidentes Neoplasias 9 Golpes traumáticos 1 Cirrosis hepática 1 n = 15, Respiratorio 14 Neoplasias C-15, 25,32-34 Cardiovasculares I1-15,2-25 Cerebrovascular I6-69 Respiratorio J4-45 Hepáticas K74,76 Páncreas K86 Accidentes V4, 12-14,18-19,22-29, W13 y Cardiovascular 62 Accidentes automovilísticos 3 Pancreatitis Otros 1 accidentes Neoplasias Golpes 7 traumáticos 1 Cirrosis hepática 9 Respiratorio Cardiovascular 66 Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía. INEGI Accidentes automovilístico s 3 Angina de pecho 98.6 n = 18, 757

16 Perspectivas en la Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones Sistemas de información que integren toda la información disponible en materia de tabaquismo y otras adicciones. Información Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional en Adicciones Estatal (SISVEA). Municipio SUIVE SISVEA SEED Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Tabaquismo (ETJ). Centros Nueva Vida (CNV). Sistema de Reporte de Información en Drogas (SRID). Centros de Integración Juvenil, A. C. (CIJ). Centro de Documentación Integrador Oficina de Tabaco + Oferta/Demanda Intersectorial Agricultura Carga económica Decomisos Hacienda + Análisis de Información Grupo de Expertos

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