Migración, VIH, violencia sexual y salud sexual y reproductiva en cinco fronteras de América Latina

Transcripción

1 REUNIÓN REGIONAL DE ALTO NIVEL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, VIH/SIDA Y VIOLENCIA SEXUAL EN MUJERES Y JOVENES MIGRANTES Migración, VIH, violencia sexual y salud sexual y reproductiva en cinco fronteras de América Latina René Leyva, Germán Guerra, Rodrigo García San Salvador, El Salvador, 9 de noviembre 2011

2 Responsables de la iniciativa en los países Argentina: Sergio Maulen, Marcela Cerrutti., Pablo Ceriani Bolivia: Antonio Gómez Colombia: Martha Lucía Rubio Mendoza, Erika Yamile, Oliva Basante Costa Rica: Oscar Valverde Cerros, Gabriela Richard Rodríguez, Adilia Eva Solís Ecuador: Soledad Guayasamín Guatemala: Silvia Negreros Haití: Francisca Stuardo, Colette Lespinasse México: René Leyva, Frida Quintino, Germán Guerra, César Infante, Mónica Cerón, Javier Domínguez Nicaragua: Karla Aburto, Rosario Cuadra Fernández, Graciella Marsall, Alba Alvarado República Dominicana: Ángela Polanco, Elisa Elena González

3 Áreas de cooperación UNFPA-INSP El intercambio y apoyo se enmarcó en una estrategia de cooperación Sur-Sur Generación y sistematización de información Asistencia técnica directa en campo Análisis poblacional en: VIH SSR (embarazo y anticoncepción DH Asistencia jurídico-legal

4 Procesos metodológicos y de comunicación Metodología Comunicación Identificación de problemáticas Desarrollo de metodologías y técnicas Desarrollo de estrategias Directa Visitas en campo Indirecta Skype Teléfono

5 Sistematización de resultados

6 Desarrollo de política pública sobre movilidad, migración y salud en México y Centroamérica TARV migrantes Plan de acción MCR CA Proy Multicentrico Migración y SIDA MCR Proyecto Mesoamericano Movilidad y VIH Mex ª Reunión migración y VIH Tapachula, Chiapas Vinculación OSC, OG, ACT Centros de salud amigo del migrante Proyecto INSP- CENSIDA Acceso a TARV para migrantes Cartilla de Salud del Migrante Gobierno de Chiapas. Política salud del migrante Noviembre Reforma Le General de Población México Reformas Bando Mpal. Bando Policía y Buen Gobierno

7 Figura 1. Proyectos sobre prevención del VIH en poblaciones móviles en América Latina, AÑOS PASCA (USAID) Seminario-Taller de Cooperación México-Centroamérica sobre prevención y control de ITS/VIH Estudio Multicéntrico de prevalencia de VIH/ITS en poblaciones específicas en CA, 2002 (1) Migración y Sida en CA, México y EEUU (2) AGENCIAS FINANCIERAS / INSTITUCIONES EJECUTORAS (1) PASCA / ONUSIDA (2) MULTIAGENCIAL / INSP (3) FUNDACIÓN TURNER / PASCA (4) FONDO MUNDIAL / INSP (5) BANCO MUNDIAL / SICA (6) FONDO MUNDIAL / SICA (7) UNFPA / INSP (8) FUNDACIÓN FORD / INSP Iniciativa Mesoamericana para la prevención del Sida (IMPSIDA Y 2007) (3) Proyecto Mesoamericano de atención integral al VIH en poblaciones móviles de Centroamérica (4) Proyecto regional para la prevención del Sida (5) Proyecto REDCA + Migración y SSR en CA (7, *) Migración y SSR en AL (7, **) Proyecto Multicéntrico sobre derechos sexuales y reproductivos (8) * Migración y Salud Sexual y Reproductiva (SSR): desarrollo y fortalecimiento de los sistemas de salud en CA; ** Migración y SSR en 5 fronteras de AL Fuente: Modificado de Aguirre, 2010: 76. Proyecto Mesoamericano, INSP, 2011.

8 Iniciativas y proyectos sobre migración, salud sexual y reproductiva, VIH y violencia sexual en América Latina, 2011 Fuente: Leyva et al. Unidad de estudios sobre migración y salud., 2011

9 Objetivos General Diseñar, implementar estrategias para la promoción de la salud sexual y reproductiva, la prevención del VIH/ITS, la violencia de género en cinco fronteras de América Latina Específicos Mejorar los sistemas de información en migración y SSR Fortalecer la capacidad de respuesta interfronteriza y regional Mejorar la disponibilidad de servicios de SSR apropiados a las condiciones socioculturales de la población migrante. Fortalecer la cooperación técnica para la aplicación y desarrollo de buenas prácticas de atención a la SSR para grupos móviles y migrantes

10 Grupos móviles y migrantes en cinco fronteras de América Latina Bolivia Argentina Colombia Ecuador Nicaragua Costa Rica Haití R. Dominicana Guatemala (55 países) México T. Agrícolas T. Sexuales M. en Tránsito Desplazados y refugiados M. Residente en frontera y destino Fuente: Leyva R. Información de actores clave. Consenso. Proyecto Regional Migración y Salud sexual y reproductiva. UNFPA/AECID, 2010

11 La situación de salud sexual y reproductiva, VIH, violencia sexual en diferentes grupos móviles y migrantes en países de tránsito y destino

12 Argentina y Costa Rica: Atención prenatal* % Argentina Costa Rica Nacionales Migrantes * En argentina se cuantifica la proporción de mujeres que a lo largo del embarazo tuvieron 6 o más visitas de atención prenatal Fuentes: Valverde O, Richard G, Solís A. Cooperación interfronteriza: Red social y gubernamental en migración y salud en Upala. En: Leyva-Flores R, Guerra-y Guerra G, ed. Fronteras y Salud en América Latina: Migración, VIH-SIDA, Violencia Sexual y Salud Sexual y Reproductiva. Cuernavaca: INSP, 2011 Cerrutti M. Salud y migración internacional: mujeres bolivianas en la Argentina. 1ª edición. Argentina: Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD; Estudios de Población CENEP; Fondo de Población de Naciones Unidas, 2011.

13 Costa Rica: parto hospitalario y pruebas para CaCu en mujeres costarricenses y migrantes % Parto hosp. Papanicolau Nacionales Migrantes Fuente: Valverde O, Richard G, Solís A. Cooperación interfronteriza: Red social y gubernamental en migración y salud en Upala. En: Leyva-Flores R, Guerra-y Guerra G, ed. Fronteras y Salud en América Latina: Migración, VIH-SIDA, Violencia Sexual y Salud Sexual y Reproductiva. Cuernavaca: INSP, 2011

14 VIH: Acceso de migrantes a servicios preventivos en la frontera México-Guatemala % Uso de condón Prueba de VIH(1) T. Agrícola M. Tránsito T. Sexual M. en Guatemala* * Migrantes encuestados por Proyecto Vida en las fronteras de Tecún Umán, el Carmen Frontera y el municipio de Paja Pita (n=384). La muestra incluyó: Agricultores, constructores, migrantes sin trabajo establecido, trabajadoras sexuales y migrantes que viajan a lado guatemalteco por salud u oficio. Fuente: Leyva et al. Migración y salud sexual y reproductiva en la frontera sur de México, (1) Pruebas de VIH: sólo incluye mujeres

15 Anticoncepción: Migrantes (mujeres y hombres parejas) en la frontera sur de México % Hombres Mujeres T. Agrícola M. Tránsito T. Sexual Fuente: Leyva et al. Migración y salud sexual y reproductiva en la frontera sur de México, 2011.

16 Violencia sexual en mujeres migrantes en la frontera sur de México, 2011 % Nac Ext H M H M T. Agrícola T. Sexual M. Tránsito Fuente: Leyva-Flores R, Quintino F, Guerra G, Infante C, Cerón-Díaz M, Domínguez J. Migración y vulnerabilidad social en grupos móviles y migrantes: Estrategias de atención en la frontera sur de México. En: Leyva-Flores R, Guerra-y Guerra G, ed. Fronteras y Salud en América Latina: Migración, VIH-SIDA, Violencia Sexual y Salud Sexual y Reproductiva. Cuernavaca: INSP, 2011

17 Características comunes de los grupos móviles y migrantes Restricciones para el ejercicio de sus derechos Condiciones de desigualdad jurídica y social Situaciones de violencia e inequidad de género Situaciones de violencia sexual en mujeres VIH, embarazos no deseados

18 El sistema de salud

19 Atención en salud a migrantes en cinco países de destino de América Latina País Subsistema de atención Alcances y perspectivas Costa Rica Argentina C.C.S.S. OSC Servicios gubernamentales de salud Acceso a servicios de seguridad social de acuerdo al estatus migratorio Acceso garantizado a servicios públicos de salud Ecuador Servicios gubernamentales de salud Acceso garantizado a servicios públicos de salud México República Dominicana Servicios de salud (SSA)/Chiapas OSC Servicios gubernamentales de salud OSC Protección social en salud (Seguro popular/gastos catrástróficos) Acceso a servicios de salud en la frontera Fuente: Leyva R. Acceso al sistema de salud por migrantes en países de destino en América Latina, 2010.

20 Aportaciones de la iniciativa regional sobre migración y salud sexual y reproductiva, VIH y violencia sexual en cinco fronteras

21 Distribución regional de las estrategias de la iniciativa 34.2% Cooperación técnica 37.1% 17.8% Sistemas de información Mejores prácticas 10.9% Provisión de servicios de SSR Fuente: Leyva R y Guerra G. Fronteras y salud: migración, salud sexual y reproductiva, VIH y violencia sexual. Leyva y Guerra, Eds. Cuernavaca, México., 2011.

22 Frontera Argentina-Bolivia Marco jurídico-legal más avanzado en América Latina con posicionamiento gubernamental y social Avance en el ejercicio de los DSR de los migrantes al amparo de la Ley de Migraciones y en la comprensión de los efectores de servicios de salud de la complejidad de la migración Comisión Nacional del Eje 2 sobre Migración y SSR como espacio institucional RETOS: Profundizar en la multiculturalidad para la atención a la salud Fortalecer las representaciones sociales y consulares de Bolivia en Argentina Fortalecer sistemas institucionales de información sobre utilización de servicios de salud por migrantes Fuente:

23 Frontera Ecuador-Colombia Fortalecimiento de la convergencia de intereses binacionales en la procuración y atención de la SSR en contextos de violencia La Mesa Binacional de Salud Sexual y Reproductiva inscrita en la Comisión de Buena Vecindad Ecuador Colombia / Comisión de Vecindad e Integración Ecuador- Colombia (COVIEC). Generación de conocimiento como un proceso participativo (PVVS, trabajadoras sexuales, grupos étnicos). RETOS: Fuente: Rubio M, Fortalecimiento de las instituciones fronterizas de salud para la atención. Desarrollo de garantía de privacidad en la atención y seguridad para los profesionales y usuarios de servicios de salud. Prevención y atención de la violencia sexual. Fuente foto: cortesía Martha Lucía Rubio.

24 Resultados Frontera Costa Rica-Nicaragua Desarrollo de redes sociales e institucionales para la atención de la salud y migración en la frontera Ferias binacionales de salud. Red intersectorial sobre migración y salud en la frontera. Políticas Públicas Locales Migratorias para la municipalidad de Upala, Alajuela. Aprobado: Consejo Nacional de Migración, Costa Rica, 12 de octubre de RETOS: Asimetrías jurídico-legales entre países. Restricciones jurídico-legales de la CCSS Fortalecimiento de OSC promotoras y defensoras de derechos de migrantes. Fuente: Valverde O, Richard G, Solís A, 2011.

25 Resultados Frontera Guatemala-México Políticas de atención a grupos móviles y migrantes basadas en cooperación intersectorial e interfronteriza Fortalecimiento de la provisión de servicios de SSR, atención a la violencia sexual y VIH en grupos vulnerables (TSM, TAM, MT). Generación de información para el monitoreo del desempeño del proyecto, riesgos en salud asociados a migración y acceso a servicios. Fortalecimiento de redes locales e interfronterizas sobre salud y migración con participación social y gubernamental. Fuente: Leyva R, Guerra G (eds), RETOS: Institucionalización interfronteriza de las estrategias y fortalecimiento de la capacidad instalada. Colaboración de representaciones consulares en la frontera. Fuente foto: cortesía de César Infante / Mónica Cerón.

26 Frontera República Dominicana-Haití Empoderamiento comunitario para la prevención y atención de la violencia sexual en contextos de desastres Capacitación de OSC s y comités vecinales para la prevención y atención de la violencia sexual. Capacitación al personal médico de la frontera para la atención de emergencias en SSR y violencia sexual. Ajuste de la iniciativa para responder a los retos de los desastres. RETOS: Fortalecer el modelo de atención basado en factores socioeconómicos y culturales de poblaciones migrantes. Perfeccionar estrategias para la detección de VBG Fortalecimiento de las OSC y de los recursos humanos en salud. Coordinación interagencial para la cooperación efectiva en contextos crónicos de desastres. Fuente: accion_social/ver _accion_social.asp?idprincipal=812 Fotografía: Ángela Polanco, 2011

27 Principales desafíos Estigma y discriminación Trabajadora(e)s Sexuales PVS Migrantes en tránsito Desplazados Refugiados Violencia Focalizada en mujeres migrantes Búsqueda y Acceso a servicios de urgencia médica (atención post-exposición) VIH-SIDA y otras ITS El sexo transaccional La violencia sexual Acceso a servicios de prevención y atención Embarazo y anticoncepción Anticonceptivos: baja utilización por mujeres trabajadoras agrícolas y grupos étnicos Embarazo en adolescentes / violencia sexual Acceso a servicios de anticoncepción de emergencia Acceso a servicios de salud y respeto a derechos

28 Perspectivas Migración y salud: relación estructural Cooperación sur-sur: garantía de la sostenibilidad de estrategias y de colaboración interfronteriza y regional Colaboración: gobiernos, sociedad civil agencias de cooperación (roles bien definidos y compromisos establecidos sobre base de respeto) Cambios jurídico-legales a nivel regional que requieren ser instrumentados: Acceso a los servicios de salud Garantía de respeto a los derechos