REDUCCIÓN N DE LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD MATERNA. EL ENFOQUE DEL UNFPA

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1 REDUCCIÓN N DE LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD MATERNA. EL ENFOQUE DEL UNFPA Dr. Javier Domínguez Oficial Nacional de Salud Reproductiva

2 CONTENIDO INTRODUCCIÓN LA SITUACIÓN N EN AMÉRICA LATINA Y CARIBE LOS ENFOQUES DEL UNFPA

3 INTRODUCCIÓN

4 La mortalidad materna es un fenómeno íntimamente ligado a los derechos de las mujeres y a la pobreza. Es un indicador síntesis de las inequidades de género. g Afecta a todos los estratos sociales, pero su mayor concentración n se da entre las mujeres más m s pobres y marginadas.

5 Son causas asociadas a la mortalidad materna: La negación n del derecho a decidir libremente tener o no tener hijos. El miedo a la violencia masculina. La presión n sociocultural en torno a la maternidad. La ausencia de servicios gubernamentales de información n y provisión n de anticonceptivos. La ausencia de políticas de educación n de la sexualidad.

6 Además: Existen profundas desigualdades y dificultades de acceso a los servicios de salud reproductiva, sobre todo entre la población rural y de origen indígena. Hay escasez de servicios y cuidados de emergencia y en especial de las emergencias obstétricas. tricas. Hay dificultades de comunicación,, tales como la lejanía a de los centros de salud, y poca información n sobre los servicios disponibles.

7 LA SITUACIÓN N EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE

8 MORTALIDAD MATERNA EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE Cada año a o se producen 22,000 muertes maternas y probablemente 50 veces más m enfermedades y discapacidades. La Razón n de MM promedio en la región n es de 190 por 100,000 nacidos vivos. En las zonas menos desarrolladas, hay Razones de MM mas altas: hasta 520 en Haití, 390 en Bolivia y hasta el doble de esta cantidad en algunas zonas rurales o montañosas osas-.

9 RAZÓN N DE MORTALIDAD MATERNA EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE. ESTIMACIONES AÑO A O 2000 Martinica Guadalupe Antillas Holandesas Puerto Rico Uruguay Chile Cuba Costa Rica Bahamas Argentina México Jamaica Barbados Venezuela Suriname Honduras Ecuador Colombia Belice El Salvador República Dominicana Trinidad y Tobago Panama Paraguay Guyana Nicaragua Guatemala Brasil Perú Bolivia Haití muertes maternas por 100 mil nacimientos Fuente: OMS, UNICEF y UNFPA (2004) Maternal Mortality in Ginebra, Suiza.

10 Santa Lucía San Vicente y Granadinas Granada Dominica Cuba Antigua y Barbuda Chile Uruguay Barbados Argentina Republica Dominicana Costa Rica Trinidad y Tobago Venezuela Panama Brasil Colombia Guyana Suriname Belice Mexico El Salvador Ecuador Nicaragua Bolivia Paraguay Peru Honduras Guatemala Haiti meta CIPD+5 de 90% para Porcentaje de nacimientos atendidos por personal calificado Fuente: OMS (2005) Proportion of births attended by skilled health personnel. Sitio web

11 PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL CALIFICADO SEGÚN N EL ÁREA DE RESIDENCIA DE LA MADRE PARA ALGUNOS PAÍSES DE LAC PAÍS URBANA RESIDENCIA RURAL Bolivia (1998) Brasil (1996) Colombia (2000) República Dominicana (1999) Guatemala ( ) Haití (2000) Nicaragua (2001) Perú (2000) Fuente: Género, salud y desarrollo en las Américas 2003, OPS

12 MORTALIDAD MATERNA EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE Aún n cuando las cifras son imprecisas, el virtual estancamiento de las tasas y del número n absoluto de muertes maternas en América Latina y el Caribe debe ser motivo de preocupación, Requiere de renovados esfuerzos para alcanzar la meta de reducir su incidencia en tres cuartas partes hacia el año a o 2015.

13 LOS ENFOQUES DEL UNFPA

14 EL UNFPA PROMUEVE.. UN ENFOQUE DE GÉNERO, G DERECHOS HUMANOS, E INTERCULTURALIDAD

15 EL UNFPA PROMUEVE.. UNA ESTRATEGIA DE COMBATE A LA POBREZA

16 EL UNFPA PROMUEVE.. UN ENFOQUE DE CICLO DE VIDA

17 LOS TRES PILARES EN LA REDUCCION DE LA MM PLANIFICACIÓN N FAMILIAR (en un contexto de servicios integrales de salud reproductiva)

18 PLANIFICACION FAMILIAR La Planificación n Familiar (PF) forma parte de los Derechos Reproductivos. Es el pilar más m s relevante en la RMMM al prevenir embarazos no deseados y embarazos potencialmente peligrosos. Conforme a la evidencia, una PF apropiada reduce de manera significativa el número n de muertes maternas.

19 LOS TRES PILARES EN LA REDUCCION DE LA MM ATENCION CALIFICADA DEL PARTO (de todos los partos).

20 CUIDADOS OBSTETRICOS ESENCIALES (COE) Atención n prenatal con protocolos de manejo basados en la evidencia y bajo una perspectiva integral. Adecuados sistemas de referencia. Atención n postnatal, con componentes de consejería a y anticoncepción n post evento obstétrico. trico. Atención n neonatal en un ambiente habilitante.

21 ATENCION CALIFICADA DEL PARTO El término t Calificada necesita una definición consensuada, universalmente aceptada, y basada en la evidencia. La Atención requiere recursos humanos comprometidos, técnicamente t capaces, y trabajando dentro de un ambiente habilitante. Esta Atención debe brindarse particularmente durante el parto, porque la evidencia muestra que la mayoría a de las complicaciones y muertes, ocurren durante el parto, o inmediatamente después. s.

22 Los principales obstáculos para una Atención Calificada del Parto suelen ser: Inadecuada disponibilidad de equipos e insumos. Limitado acceso por carencia de vías v de comunicación n y/o medios de transporte. Mala calidad técnica t de los procedimientos obstétricos. tricos. Deshumanización n de la atención. n.

23 LOS TRES PILARES EN LA REDUCCION DE LA MM CUIDADOS OBSTETRICOS DE EMERGENCIA (accesibles para toda la población)

24 CUIDADOS OBSTETRICOS DE EMERGENCIA (COEM) Son parte de los Cuidados Obstétricos tricos Esenciales (COE). El enfoque en los COEM basado en la evidencia científica debe ser una prioridad. Los COEM deben considerarse a partir del Modelo de las Tres Demoras.

25 EL VIEJO PARADIGMA Enfoque basado en el Riesgo: la detección n temprana de embarazos de alto riesgo evitará que surjan complicaciones severas. Enfoque en la atención n materno-infantil.

26 EL NUEVO PARADIGMA Todos los embarazos son de riesgo. La mayoría a de las complicaciones obstétricas tricas serias no pueden predecirse ni evitarse, pero pueden ser tratadas. Cambio de enfoque del Embarazo al Parto, Atención n calificada del parto. Por lo tanto, prontitud, acompañada ada de calidad de la atención n obstétrica, trica, son las palabras clave del nuevo paradigma.

27 MODELO ANALITICO DE MORTALIDAD MATERNA Factores Distantes Factores Intermedios Salud y comportamiento en materia de reproducción Resultados Embarazo Condición Socioeconomica (educación, empleo, empoderamiento) Estado de Salud (malnutrición, otros problemas) Acceso a los Servicios de Salud Factores desconocidos Complicaciones Defunción Materna

28 LECCI CCIONES S APRENDA NDIDAS CADENA CAUSAL Reducir la posibilidad de embarazos no deseados Reducir la posibilidad de desarrollar complicaciones durante el embarazo Reducir la posibilidad de morir por una complicación obstétrica trica La mortalidad materna puede ser disminuida por alguna de estas accionesa

29 PARTICIPACION INTERSECTORIAL Y SSR RESULTADO EN SSR HOGAR/COMUNIDAD SISTEMA DE SALUD Y OTROS SECTORES ACCIONES Y POLITICAS DE GOBIERNO Comport. y factores de riesgo en los hogares Oferta de servicios de salud Reformas de salud Resultado en SSR Recursos de los hogares Otras partes del sistema de salud Factores comunitarios Oferta en sectores relacionados Acciones en otros sectores

30 INDICADORES DE MEDICIÓN DE AVANCE META Reducir en 75%, entre 1990 y 2015 la razón de mortalidad materna, asegurando un mayor progreso en los pobres y otros grupos marginados Acceso universal a la Salud Reproductiva para el año 2015, a través del sistema de atención primaria, asegurando un mayor progreso en los pobres y otros grupos marginados INDICADOR Razón de mortalidad materna Proporción de nacimientos atendidos por personal calif. Cobertura de atención obstétrica de emergencia Proporción de demanda satisfecha de PF Tasa fecundidad adolescente Tasa prevalencia de AC Disponibilidad asegurada de insumos de SR

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