Avances hacia el cumplimiento de los derechos universales en Bolivia

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1 Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas Avances hacia el cumplimiento de los derechos universales en Bolivia Recent Developments in the Role and Design of Social Protection Programmes, Brasilia, 3-5 de diciembre de 2012

2 Contenido 1. Los hechos: pobreza, desigualdad e informalidad 2. Esquemas de protección social en Bolivia y el enfoque de derechos 3. El Bono Juana Azurduy 0.1: acceso a los derechos sociales 4. Retos y desafíos pendientes

3 1. Los hechos: pobreza, desigualdad e informalidad

4 Los hechos Hoy Bolivia es un país de renta media Pero tiene uno de los niveles más altos de pobreza y desigualdad de la región (es decir, su crecimiento no llega a todos y está localizado en ciertos sectores Y si bien su tasa de desempleo es menor al 5% (2011), tiene el mercado laboral más informal de AL.

5 Se ha retomado una senda de alto crecimiento: Dolares de Evolución del PIB per cápita, Fuente: CEPAL PIB per capita ($us del 2000)

6 Porcentaje Evolución de la pobreza y la desigualdad Evolución de la Pobreza, Evolución del Gini, (p) 2009 (p) Pobreza Moderada Pobreza extrema En la década entre 1996 y 2007, Bolivia registró pocos avances en reducir los niveles de pobreza, los avances aceleraron entre 2008 y La desigualdad de los ingresos también se ha reducido, sin embargo, aún tiene uno de los niveles más altos de la región.

7 El avance ha sido urbano y en algunos territorios, hay zonas con grandes carencias en el área rural del Occidente..

8 El mercado laboral no es una puerta de acceso universal a la protección social Niveles de informalidad* en AL Cobertura de la Seguridad Social de CP 100% Bolivia Perú Ecuador Colombia México 80% 60% Argentina 40% Venezuela Brasil 20% Uruguay Chile 0% Porcentaje de la población ocupada Fuente: Gasparini y Tornarolli (2006) 39% 34% 25% 29% 21% 16% 13% 9% 19.3% 2% 4% D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 Fuente: UDAPE, 2011 *Definición normativa que se basa en la protección y beneficios sociales del trabajador.

9 2. Estrategias de Protección Social en Bolivia

10 Base legal y conceptual de la protección social Enfoque de derechos (C.P.E.) : Bolivia Protección social como garantía ciudadana 4 estrategias (D.S 29246) : (1) Estrategia de Transición de corto plazo (empleo temporal de emergencia) (2) Estrategia de Generación de Oportunidades y Activos Sociales (Transferencias monetarias y en especie, promoción de servicios sociales) (3) Estrategia de reducción de riesgos y protección del ingreso (Pensiones Sociales universales, subsidios al consumo) (4) Estrategia de Desarrollo Integral Comunitario (construcción de un modelo comunitario con base en los valores de solidaridad y reciprocidad)

11 La política de protección social no contributiva en el ciclo de vida Pensiones Solidarias: Renta Dignidad Seguro de Salud para el Adulto Mayor Adulto Mayor Embarazo SUMI Bono Juana Azurduy Edad Laboral CICLO DE VIDA Niñez temprana Mi Primer Empleo Digno Programas de empleo temporal estacional Juventud Edad Escolar Desnutrición Cero PAN Bono Juancito Pinto Desayuno Escolar

12 3. El Bono Juana Azurduy: Acceso a los derechos sociales

13 Acceso limitado a los derechos sociales % 60% 40% 20% 0% Mortalidad infantil (x 1,000 n.v.) Nacional Urbano Rural Desnutrición crónica en niños <3 (%) 51% 47% 48% 44% 10.8% 10.9% 11.3% 6.7% Poorest Poorer Middle Richer Richest La TMI es casi el doble que el promedio de la región, altamente explicada por la mortalidad neonatal. Existe grandes inequidades entre áreas urbanas y rurales, además menor progreso en áreas rurales. Las tasa de desnutrición crónica en niños más altas, excepto Guatemala. Con enormes inequidades entre ricos y pobres y pocas mejoras.

14 Y barreras en el acceso a los servicios sanitarios 100% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% Cobertura de control prenatal (%) 82% 68% 72% 62% 58% 60% 48% 46% 43% 32% 25% 14% Nacional Urbano Rural Cobertura de parto institucional (%) 59% 62% 64% 67% 48% 51% 39% 73% Persisten grandes inequidades entre áreas urbanas y rurales Avances más modestos en porcentaje de partos atendidos por personal de salud. Estos resultados a pesar de la expansión del seguro universal materno infantil en 2003, cuyo objetivo es eliminar las barreras económicas del acceso al servicio para mujeres embarazadas y niños menores de 5 años. 0%

15 Principales características del BJA (1) En el marco del derecho a la salud (Art.18), la maternidad segura (Art.45) y el desarrollo integral del niño y niña (Art.59), el BJA nace en abril de 2009 con una clara voluntad política, pero sin un apropiamiento institucional del Ministerio de Salud y Deportes. De manera explícita su finalidad es hacer efectivos los derechos fundamentales de acceso a la salud y desarrollo integral, para disminuir los niveles de mortalidad materna e infantil y la desnutrición crónica de los niños y niñas

16 Principales características del BJA (1) El BJA se establece como un incentivo para el uso de los servicios de salud materno-infantil, ya provistos de forma gratuita por el SUMI. Se reconocen como potenciales beneficiarios a: Todas las mujeres gestantes que no acceden a los beneficios de la seguridad social y Niños y niñas menores de 2 años sin seguridad social. Esquema de beneficios: Mujer Niño o niña Por cada control prenatal (hasta máximo de 4) Por el parto institucional Bs.50/cu (US$7) Bs.120 (US$17) Por cada control bimensual de crecimiento y desarrollo (hasta cumplir los 2 años) Bs.125/cu (US$18)

17 4. Retos y desafíos (para el BJA y la política de protección social en general)

18 Reto 1: Mejorar la cobertura y focalización de las transferencias del gobierno 100% % de madres elegibles que han recibido beneficios del BJA en los últimos 12 meses, por decil de ingresos 80% 60% 40% 20% 0% decile 1 decile 2 decile 3 decile 4 decile 5 decile 6 decile 7 decile 8 decile 9 decile 10 Fuente: UDAPE con información de la EH 2011 Amplio espacio para aumentar la cobertura del programa. Potencial para mejorar el poder redistributivo del programa, fortaleciendo mecanismos de captura de los más pobres (cedulación, mejores mecanismos de provisión del 18 servicio, etc.)

19 Reto 1: Mejorar la cobertura y focalización de las transferencias del gobierno Transición hacia una segunda generación de políticas de protección social con mayor grado de focalización: Desarrollo de una herramienta de identificación de los pobres (monetaria, multidimensional?) Desarrollo de un registro social de personas, familias y hogares. 19

20 Reto 2: Construir sistemas de provisión de servicios más eficaces Mejorar la capacidad de respuesta de los servicios de salud: Aumentando la cantidad de recursos (humanos y físicos) integrados al sistema: los médicos bono no han podido ser integrados a la red de servicios y han distorsionado el sistema. Mejorando la calidad de los servicios: Crucial para lograr efectos en el estado de salud y nutrición. Con adecuación cultural: Eliminando las barreras culturales de acceso a los servicios. 20

21 Reto 3: Generar evidencia sólida Esfuerzo sin precedentes en el país por recolectar datos de una encuesta a gran escala para una evaluación de impacto, a través de métodos cuasi-experimentales. Uso de servicios de salud materno-infantil Calidad del servicio en el E.S. Desnutrición crónica y anemia Consumo y pobreza Micronutrientes (Vitamina A) y seguridad alimentaria Complementado con una evaluación de procesos que ayude a entender los resultados de la evaluación de impacto. 21

22 Hay espacio fiscal para mejorar Millions of US$ Percentage of GDP Evoluación de las Transferencias Monetarias Bono Juancito Pinto Transferencias a la Tercera Edad Bono Juana Azurduy Transferencias como % del PIB % de hogares que recibe alguna transferencia (RD, BJA, BJP) Total Urbano Rural 61% 57% 69% % del ingreso familiar 5% 3% 10% Fuente: UDAPE con información de la EH 2011

23 Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas Bolivia Gracias Brasilia, 3-5 de diciembre de 2012

24 Hay espacio fiscal para mejorar Millones de US$ Porcentaje del PIB Evolución del Gasto Público Social, , ,000 2,000 1, Medio Ambiente Salud Educación Otros Gastos Sociales Vivienda y Servicios Comunitarios Actividades Recreativas, Culturales y de Religión Protección Social GPS/PIB Fuente: UDAPE con información de la DGCF, Ministerio de Economía y Finanzas Públicas Los datos muestran que el aumento del gasto social se debe más a un incremento en el gasto público, más que un mayor énfasis en 24 el gasto social

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