OSPEDYC (160) 5,00% 15% 5% 5% 2015 Oct-14 03/15 07/15 10/15

Transcripción

1 OSPEDYC (160) 5,00% 15% 5% 5% 2015 Oct-14 03/15 07/15 10/15 Cat A Cat B Cat C Cat A Cat B Cat C Cat A Cat B Cat C Cat A Cat B Cat C Consulta 124,07 132,87 152,62 142,68 152,80 175,51 148,88 159,44 183,14 155,09 166,09 190,78 Consulta "Especialista sin práctica" 148,88 159,4 183,14 171,21 183,31 210,61 178,66 191,28 219,77 186,10 199,25 228,93 Galeno Quirúrgico 12,42 13,28 15,26 14,28 15,27 17,55 14,90 15,94 18,31 15,53 16,60 19,08 Galeno Práctica 7,17 7,56 9,24 8,25 8,69 10,63 8,60 9,07 11,09 8,96 9,45 11,55 Galeno Radiológico / Ecografía 9,24 9,24 9,24 10,63 10,63 10,63 11,09 11,09 11,09 11,55 11,55 11,55 Galeno UTI 12,42 13,28 15,26 14,28 15,27 17,55 14,90 15,94 18,31 15,53 16,60 19,08 Galeno Atención Recién Nacido 12,42 13,28 15,26 14,28 15,27 17,55 14,90 15,94 18,31 15,53 16,60 19,08 Galeno Práctica Anatomía Patológica 12,42 13,28 15,26 14,28 15,27 17,55 14,90 15,94 18,31 15,53 16,60 19,08 Gasto Quirúrgico 11,59 14,23 15,26 13,33 16,36 17,55 13,91 17,08 18,31 14,49 17,79 19,08 Gasto Radiológico / Ecografía 5,56 6,76 6,76 6,39 7,77 7,77 6,67 8,11 8,11 6,95 8,45 8,45 Gasto Bioquímico Médico (anatomía patológica) 11,47 12,13 13,59 13,19 13,95 15,63 13,76 14,56 16,31 14,34 15,16 16,99 Otros Gastos 2,31 3,98 3,98 2,66 4,58 4,58 2,77 4,78 4,78 2,89 4,98 4,98 Psiquiatría (Médicos Psiquiatras) Unidad Nomenclador Cirugía General (1-5) 144,78 166,50 173,74 180,98 Unidad Nomenclador Cirugía Infantil 15,27 17,56 18,32 19,09 Unidad Nomenclador de Tocoginecología 144,78 166,50 173,74 180,98 Unidad Nomenclador de Neurocirugía 58,71 67,52 70,45 73,39 Unidad Nomenclador Traumatología 133,62 153,66 160,34 167,03 Unidad Nomenclador Otorrinolaringológico 133,49 153,51 160,19 166,86 Unidad Nomenclador Oncología 23,10 26,57 27,72 28,88 Unidad Nomenclador Urologia 83,67 96,22 100,40 104,59 Unidad Nomenclador Neumonologia 18,60 21,39 22,32 23,25 FLEBOLOGIA INCLUIDA EN COD. 07 DEL NOMENCLADOR QUIRURGICO OSPEDYC mar-jun-oct 2015.xls Página 1

2 Anexo II ANEXO II CARDIOLOGIA 10/14 03/15 07/15 10/15 Holter 3 canales 1.586, , , ,76 Presurometría 1.003, , , ,55 Ergometría computarizada acuerdo del 23/08/13 557,87 641,55 669,44 697,34 Spect esfuerzo cardíaco 2.140, , , ,14 Tilt Test 1.131, , , ,06 GASTROENTEROLOGIA Esofago Estomago VEDA (videoendoscopia digestiva alta) 1.725, , , ,39 Videoendoscopia pediátrica c/s/bx 2.492, , , ,20 Polipectomía gástrica 2.301, , , ,49 Ligadura de várices esofágicas 3.835, , , ,15 Esclerosis de várices esofágicas 2.876, , , ,61 Tratamiento endoscópico de lesión sangrante 2.876, , , ,61 Dilatación neumática /cbujia /p est. Esof-pil 4.794, , , ,70 Colocación de stent metálico auto exp 4.985, , , ,74 Extracción cuerpo extraño en esófago/estómago 3.835, , , ,15 Ablación térmica de lesión vascular 2.876, , , ,61 Gastrostomía endoscópica percutánea 4.794, , , ,70 Colocación de sonda de nutrición enteral 1.150, , , ,25 Colocación de balón gástrico presup presup presup presup Acalasia presup presup presup presup Colon y Recto VCC (videocolonoscopia diagnóstica) 2.301, , , ,49 Videorectosigmoidoscopia diagnóstica 1.917, , , ,08 Polipectomía p/pólipo con asa 1.917, , , ,08 Polipectomia todos los pólipos con pinza 2.109, , , ,79 Mucosectomia 5.752, , , ,23 Ablación térmica de lesión vascular 3.451, , , ,74 Dilatación neumática /c.bujia de est colónica /rectal 4.794, , , ,70 Esclaroterapia de lesión sangrante 3.451, , , ,74 Colocacion de clip en lesión 3.451, , , ,74 Colocación de stent metálico autoexpansible 4.985, , , ,40 Ligadura de hemorroides 1.342, , , ,96 Dilatación anal 3.451, , , ,74 Extracción de cuerpo extraño 4.794, , , ,70 Devolvulación colónica 3.260, , , ,04 Via Biliar Colangio pancreatografía retrógrada endoscópica CPRE c /sin extracción de litos 8.629, , , ,84 CPRE con colocación de stent plástico , , , ,94 CPRE con colocación de stent metálico autoexpandible , , , ,54 CPRE sin papilotomia 5.752, , , ,23 uso de equipo 383,53 441,06 460,24 479,41 ALERGIA E INMUNOLOGIA PRUEBAS CUTANEAS DE HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA CON AEROALERGENOS 337,51 388,14 405,01 421, PRUEBAS CUTANEAS PARCIALES 184,10 211,72 220,92 230,13 PRUEBA DE PROVOCACION PROGRESIVA CONTROLADA CON DROGAS 767,06 882,12 920,47 958,83 Página 2

3 Anexo II PRUEBA DEL PARCHE 767,06 882,12 920,47 958,83 INMUNOTERAPIA ESPECIFICA 368,19 423,42 441,83 460,24 ECODOPPLER / OTROS Ecostress 1.510, , , ,55 Eco transesófagico 1.966, , , ,68 Eco cardiograma doppler color- fetal 1.512, , , ,53 Eco doppler color- todas las regiones 1.176, , , ,41 Eco densitometría 453,02 520,97 543,62 566,28 Eco tomografia doppler 696,93 801,47 836,32 871,16 Densitometria ósea 1ra región 522,71 601,12 627,25 653,39 Densitometria ósea por más regiones 1.045, , , ,78 ECOGRAFIA / TAC Oct-14 03/15 07/15 09/ Ecografia endovaginal 522,71 601,12 627,25 653, Ecografía de caderas 302,48 347,85 362,98 378, Ecografía de partes blandas 313,62 360,66 376,34 392, Ecografía transrectal 522,71 601,12 627,25 653, Ecografía de músculo esquelético 313,62 360,66 376,34 392, Ecografía prostática- vesículas seminales 436,91 502,45 524,29 546,14 Ecografía músculo esquelética- articular 313,62 360,66 376,34 392,03 Oct-14 03/15 07/15 09/15 TAC - todas las regiones 1.969, , , ,25 Material de contraste Kairos Kairos Kairos Kairos RMN Sin Gadolineo 1.647, , , ,79 RMN Con Gadolineo 2.085, , , ,69 TOMOGRAFIAS MULTISLICE Oct-14 03/15 07/15 09/15 Angiotomografía cerebral,vasos de cuello cayado aórtico y ramas,orta,torácica,aorta abdominal hílicas-primera área 4.316, , , ,01 Angiotomografia cerebral,vasos de cuello cayado aortico y ramas,orta,toracica,aorta abdominal hilicas-segunda area 3.988, , , ,70 Tomografia multislice para art.pulmonar por troembolismo pulmonar MMII 4.814, , , ,64 Tomografía multislice de columna cervical-dorsal o las caja torácica,pelvis ósea,art.coxofemoral,caderas,fémur,rodilla,tibia y perone,tobillo,pie,páncreas,abdomen y pelvis,cerebro,riñones,sin contraste 4.482, , , ,55 Tomografia multislice de pancreas,riñones,cerebro,abdomen y pelvis Con Contraste 5.513, , , , Tomografia multislice virtual colonoscópica 4.748, , , , ,07 Tomografia multislice virtual gastroscópica 4.291, , , , ,08 Urotomografia con navegación ureterovesical 5.688, , , , Contraste kit descartable adecuado a bomba de inyección 310,48 357,05 372,58 388, Contraste iodado no iónico 722,24 830,58 866,69 902,80 0,00 0,00 0,00 OTRAS PRACTICAS 0,00 0,00 0,00 Biopsia prostática múltiple bajo guía ecotransrectal 906, , , ,53 Drenaje percutáneo de colecciones catéter tipo Pig Tail 1585, , , ,93 Drenaje biliar percutáneo 2090, , , ,50 Punción biopsia hepática con aguja gruesa tipo Neghini o aguja Chiba 1132, , , ,68 Punción tiroidea (PAAF) 975, , , ,63 Punción diagnóstica de líquidos pleurales o peritoneales 555,52 638,85 666,62 694,40 Punción aspiración de médula ósea 317,11 364,68 380,53 396,39 Página 3

4 Anexo II Crio dermatológica 522,71 601,12 627,25 653,39 Biopsia ósea 453,00 520,95 543,60 566,25 NEUROLOGIA EEG digital con activación simple 305,53 351,36 366,64 381,91 EEG digital prolongado 453,02 520,97 543,62 566,28 EEG digital prolongado a domicilio - internación (30 min de registro) 815,42 937,73 978, ,28 EEG digital prolongado con media internación ( 4 hs. de registro) 1045, , , ,78 Eeg digital prolongado - sueño inducido con o sin mapeo 785,25 903,04 942,30 981,56 Potenciales evocados auditivos (PEAT) 537,96 618,65 645,55 672,45 Potenciales evocados auditivos con umbral auditivo (BERA) 606,03 696,93 727,24 757,54 Potenciales evocados visual (PEV) o Electroretinograma 815,42 937,73 978, ,28 Potenciales evocados visual (PEV) con Electroretinograma 606,03 696,93 727,24 757,54 Potenciales evocados somatosensorial 2 miembros 454,53 522,71 545,44 568,16 Potenciales evocados somatosensorial 4 miembros 606,03 696,93 727,24 757,54 Electromiograma 2 miembros 301,93 347,22 362,32 377,41 Electromiograma dígital 16 canales 303,03 348,48 363,64 378,79 Electromiograma digital miembros superiores o inferiores 545,44 627,26 654,53 681,80 0,00 0,00 0,00 Electromiograma digital 4 miembros superiores o inferiores 727,23 836,31 872,68 909,04 Reflejo bulbo cavernoso 384,84 442,57 461,81 481,05 KINESIOLOGIA Fisiokinesioterapia 109,79 126,26 131,75 137,24 NUTRICION 0,00 0,00 0,00 Primera consulta 105,39 121,20 126,47 131,74 Controles Posteriores 76,85 88,38 92,22 96,06 ANATOMIA PATOLOGICA 0,00 0,00 0,00 Helicobacter pylori 258,20 296,93 309,84 322,75 HEMATOLOGIA CODIGOS 01 ESTUDIOS DE SANGRE PERIFERICA Estudios de primera vez de patologías comunes y en las que se realizan las pruebas de rutina que fueran necesarias para arribar a una conclusión diagnóstica y/o terapéutica. Se excluyen los casos taxativamente enumerados en el código , , , , Controles terapéuticos: de anticoagulados con heparina o dicumarínicos, por tratamientos oncológicos, por anemias carenciales u otros tipos de anemia, púrpuras, leucopenias medicamentosas, aplasias, hipoplasias, mielodisplasias, leucemias en inducción o mantenimiento, seguimiento de embarazadas Rho negativas y cualquier otra situación en la que se requieran controles posteriores a la iniciación de un tratamiento. Se aplica también al estudio del líquido amniótico para precisar grado de compromiso fetal en una enfermedad hemolítica por isoanticuerpos maternos. La frecuencia de los mismos será establecida por criterios médicos lógicos acordes a cada patología, su etapa evolutiva al momento de los estudios y las recomendaciones científicas bibliográficas y/o emanadas de las sociedades científicas respectivas. 399,40 459,31 479,28 499,25 Página 4

5 Anexo II Cuando de un estudio básico surja la necesidad de ampliar las determinaciones para precisar el diagnóstico con alguna de las siguientes pruebas: Dosificación de factores de la coagulación por coagulopatías congénitas o adquiridas. Agregación plaquetaria con más de 1 sustancia inductora. Determinación de inhibidores de la coagulación. Identificación con paneles y titulación de anticuerpos en suero o líquidos. Uso de antisueros monoespecíficos o raros (Anti-IgG / C3d / C3b / Idiotipos / C4 / IgA / IgM / Lewis / Kell / etc.) Estudio de la madre en el caso de ictericia neonatal Diagnóstico de hemoglobinopatías, enzimopatías o patologías de membrana eritrocitaria. (talasemia, esferocitosis, déficits enzimáticos, etc.) Estudio de displasias eritrocíticas y complementarios al diagnóstico de aplasia o hipoplasia medular 1.201, , , , Cuando se evalúa inicialmente una Leucemia Aguda o Crónica, Síndrome Mieloproliferativo, Linfoma de Hodgkin o no Hodgkin, Mielomas o discrasias de Células Plasmáticas, Tumores sólidos, Síndromes paraneoplásicos, estudios para evaluación de Colagenosis, y en las re-evaluaciones periódicas (generalmente semestrales) posteriores a la finalización de un tratamiento, o estudios de reestadificación de vigilancia o por recidivas. CODIGOS 02 ESTUDIOS HEMATOLOGICOS DE MATERIAL NO SANGUINEO 2.000, , , , Se refiere a la valoración citohematológica por técnica de May Grünwald - Giemsa de los extendidos obtenidos por punción o impronta de tejidos (médula ósea o ganglio linfático o bazo o tejido tumoral). En el caso del medulograma incluye la valoración adicional con técnica de Perls. Si de un mismo paciente se tomara más de una muestra, de tejido diferente o de diferentes sectores anatómicos del mismo tejido, se entenderá que se trata de valoraciones individuales de cada tejido o sector y se facturará separadamente cada examen. CODIGOS 03 ESTUDIOS ESPECIALES 961, , , ,34 0,00 0,00 0, Se aplica al estudio realizado sobre muestras de sangre o médula o ganglios o bazo u otros tejidos, con pruebas citoquímicas específicas (F.A.L., PAS, PEROXIDASAS, ESTERASAS, FOSFATASA ÁCIDA, etc.) las que sean necesarias para efectuar un diagnóstico en la muestra investigada. Si se investigara más de un tejido en un mismo paciente (v.g. sangre y médula ósea) se entenderá que son investigaciones individuales y se facturarán separadamente Se aplica al estudio de Leucemias, Linfomas, Marcadores tumorales en suero y diferentes tejidos y valoración de subclases de linfocitos (inmunofenotipo) en estudios de inmunidad celular. El valor asignado cubre individualmente cada marcador investigado. No incluye pruebas de testificación cutánea ni técnicas de cultivo celular. Valor $ Sin valor actual CODIGOS 04 TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS 1600, , , ,14 0,00 0,00 0, Se entiende por sesión de tratamiento oncológico a la aplicación de una o más drogas por una única ruta de administración en un mismo momento u horario, independientemente del tiempo de duración de las infusiones. De ser requeridos por el protocolo distintos horarios de administración se considerará como sesiones diferentes. De ser requerido tratamiento por distintas vías de administración se considerará una sesión por cada ruta, debiendo facturarse separadamente el procedimiento médico/quirúrgico necesario para acceder a dicha vía (Código 06.05) 802,12 922,44 962, ,65 Página 5

6 Anexo II ,40 459,31 479,28 499,25 559,16 643,03 670,99 698, Se entiende por quimioterapia por vía oral. 399,40 459,31 479,28 499, Cuando el protocolo involucre la administración de medicamentos oncológicos y/o complementos de rescate y/o substancias inmuno/biomoduladoras o modificadores del comportamiento tumoral utilizadas con fines de terapia directa del cáncer, por vía subcutánea o intramuscular. El código cubre cada sesión en forma individual y se factura por cada aplicación Se entiende por sesión de tratamiento oncológico con paciente internado ídem 04.01, excluye sueros y material descartable que serán facturados por la institución con el día de internación CODIGOS 05 HEMOTERAPIA Transfusión de sangre entera, glóbulos rojos sedimentados, plaquetas obtenidas por centrifugación, plasma fresco o de banco, crioprecipitado Compatibilización transfusional prequirúrgica (A aplicar en aquellos casos en que se solicita sangre, la que es provista y no utilizada en quirófano) Serología en receptor.(aplicable en todas las transfusiones que se realicen, para descartar infección previa del receptor por alguna de las afecciones cuya serología se descarta.) 2.000, , , ,39 239,64 275,59 287,57 299, , , , , Grupo sanguíneo ABO y factor Rh 191,38 220,09 229,66 239, Aféresis por separación electrónica , , , , Sangría terapéutica 479,30 551,20 575,16 599,13 CODIGOS 06 PROCEDIMIENTOS PARA OBTENCION DE MUESTRAS O TRATAMIENTOS Se entiende por punción aspirativa, la realizada para tomar material para estudio citológico, cultivos bacteriológicos o citológicos, citogenética, etc. sin toma de material óseo para su estudio Anátomo Patológico Cuando se toma material óseo para estudio Histológico de las regiones habitualmente utilizadas para tomas al azar. Si se incluyeran tomas bilaterales se facturarán cada una por separado (No incluye material descartable). Se entiende por punción transabdominal con aguja fina para toma de material diagnóstico para citología, cultivos, etc Se refiere a la obtención del material en forma directa por punción con aguja fina Se refiere al procedimiento de acceso al espacio o masa tumoral a ser tratada con quimioterápicos 559,16 643,03 670,99 698,95 802,12 922,44 962, ,65 802,12 922,44 962, ,65 399,40 459,31 479,28 499,25 802,12 922,44 962, ,65 Página 6

7 FLEBOLOGIA NOMENCLADOR DE PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS Código codigo 07 incorporaciones Nivel UQ OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LA CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA Safenectomia unilateral.cambio texto Safenectomia bilateral.cambio texto tratamiento de venas perforantes (cualquier tecnica,ligadura,seccion ,06,21 microcirugia unilateral de varices (unica operación ) ,06,22 microcirugia bilateral de varices ( como unica operación ) ,06,23 curacion de ulcera venosa y/o arterial x sesion en consultorio 2 07,06,24 escleroterapia de varices por sesion 3 07,06,25 trombectomia venosa superficial 1 OSPEDYC Flebo-15 Página 7

8 OPELVIANA OSPEDYC Flebo-15 Página 8

9 ANCI Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL La COMRA, las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma. Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI. En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza. 1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de Especialistas en Cirugía Infantil. 2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia. 3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS: - Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM. - Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales. Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel. Importante: En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje. OSPEDYC CIRUG INF Página 9

10 NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirurgico ANCI ) $ 19,99 Octubre-2015 Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante) ) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA RESPECTIVA OBRA SOCIAL. 7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera: a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes: 100%,de la mayor y 75% de la menor o las menores. b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes: 100% la de mayor y 100% la de menor valor. c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una. d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del 100% de cada una. 8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL. OSPEDYC CIRUG INF Página 10

11 NOMENCLADOR DE PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS 10/15 Código Nivel UQ $ 180, OPERACIONES EN LAS GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical unilateral Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical bilateral Tiroidectomía total o subtotal bilateral Lobectomía (o hemitiroidectomía) Exéresis de quiste tirogloso Punción biopsia de tiroides Incisión y drenaje de quiste tirogloso infectado Resección por tumor paratiroideo Resección e implante de tejido paratiroideo Cirugía del hiperparatiroidismo Reoperaciones por hiperparatiroidismo Tiroidectomía por bocio endotorácico (vía cervical) Tiroidectomía por bocio endotorácico (esternotomía) OPERACIONES EN LAS GLANDULAS SUPRARRENALES Adrenalectomía unilateral Adrenalectomía bilateral OPERACIONES SOBRE LA PARED TORÁCICA Resección de tumores parietales que incluyan pleura parietal, 4 costillas o más y músculos intercostales Operaciones plásticas por tórax en carina o excavado Operaciones de colapso sin resección músculocostal. Toracoplastía como tratamiento de cavidades pleurales residuales, con o sin fístula bronquial, como operación complementaria o no de intervenciones anteriores (3 costillas o menos) Toracoplastia que involucre a 4 costillas o más Punción para bloqueo anestésico intercostal Ventana torácica para tratamiento del empiema Toracofrenolaparotomía exploradora Reparación de hernias diafragmáticas a través de toracotomía o toracofrenotomía Resección de tumores parietales que incluyan pleura parietal, 3 costillas o menos y músculos intercostales Resección amplia de pared torácica con reemplazo protésico acompañado o no de colgajos, incluyendo la participación de cirujano plástico en el equipo Extracción de alambres esternales Cambio de generador de marcapasos Plástica de bolsillo de marcapasos y/o catéter OPERACIONES SOBRE LA TRÁQUEA CERVICAL Traqueoplastía cervical post-resección traqueal Plásticas traqueales por traqueomalacia Traqueostomía o traqueotomía Traquerrafia de acceso cervical Resección de tráquea cervical Punción traqueal Resecciones traqueales que requieren reemplazo protésico OPERACIONES SOBRE LA TRÁQUEA TORÁCICA, CARINA Y BRONQUIOS Traqueoplastia o broncoplastía por acceso torácico Broncotomía y/o broncorrafía Colocación de catéter intracavitario pulmonar, cavernostomía, drenaje de quiste aéreo infectado, etc Toracotomía o toracoscopía para tratamiento de fístula de muñón bron quial, con o sin adhesivos, colgajos, con toracostomía y/o toracoplastía Tratamiento endoscópico de tumor o estenosis traqueal o bronquial (electrobisturí o láser) OSPEDYC CIRUGIA-15 Página 11

12 Colocación de dilatadores autoexpandibles de la luz traqueal o bronquial Tratamiento endoscópico de fístulas bronquiales con sustancias adhesivas y/o láser OPERACIONES SOBRE EL PULMÓN, LA PLEURA Y EL MEDIASTINO Resecciones pulmonares que incluyan, resección de carina, angioplastia, vena cava superior, pared torácica (Pancoast-Tobías, vértebras, costillas, diafragma), con o sin linfadenectomía. Resección en manguito Escisión local de lesión pulmonar o biopsia pulmonar por toracotomía o videotoracoscopía, resección de tumor benigno o metastásico, resecciones pulmonares atípicas. Cirugía resectiva en el neumotórax Resección de tumores benignos en el mediastino, abscesos, timo, tumores neurogénicos, etc Neumomediastino Mediastinoscopía, mediastinotomía (Chamberlain) y/o biopsias linfáticas de acceso cervical o axilar Toracotomía amplia exploradora para tratamiento del neumotórax, hemotórax, empiema, quilotórax, etc Avenamiento pleural por sonda. Pleurodesis por neoplasia Punción pleural diagnóstica o terapéutica. Drenaje pleural por punción Punción pleural con agujas especiales (Vilm, Cooper, etc.) Biopsia de grasa preescalénica (Biopsia de Daniels) Pleuroscopía, toracoscopía o toracotomía diagnóstica Tratamiento por vía toracoscópica o toracotomía o videotoracostomía de fístulas aéreas parenquimatosas Lobectomía pulmonar. Segmentectomía pulmonar Neumonectomía Traqueotomía mediastinal con resección de manubrio esternal Resección y reparación de carina Resección de lesiones pulmonares bilaterales por esternotomía o toraco tomías bilaterales, en un solo acto quirúrgico Punción pulmonar diagnóstica Resección de tumores malignos mediastinales Resección ampliada de tumores malignos mediastinales (grandes vasos, pericardio, pulmón) Punción de mediastino Tratamiento plástico de la mediastinitis (con epiplón o colgajo músculo cutáneo) Colocación de válvula pleuroperitoneal, cualquier vía Ventana pleuropericárdica por toracotomía o videotoracoscopía Resección de tumores pleurales localizados por toracotomía o video toracoscopía Resección de tumores pleurales difusos sin resección pulmonar Pleurectomía parietal más neumonectomía Decorticación de pulmón Reducción quirúrgica volumétrica pulmonar Simpaticectomía torácica videotoracoscópica OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LA CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA Tratamiento quirúrgico por cualquier vía del aneurisma de la aorta abdominal (no complicado) Cirugía de las ramas viscerales de la Aorta Abdominal y Troncos Iliacos por vía abdominal: Puentes vasculares ( by pass ). Aneurismas. Fístula arteriovenosa Derivación aorto o ilíacofemoral unilateral (con o sin simpaticectomía) Derivación aorto bifemoral (con o sin simpaticectomía) Derivación aortoilíaco, uni o bilateral (con o sin simpaticectomía) Otras derivaciones arteriales en cavidad abdominal Anastomosis portocava o esplenorrenal o mesentéricocava Cirugía de la vena cava. Ligadura, cerclaje, clips, sutura, trombectomía OSPEDYC CIRUGIA-15 Página 12

13 Colocación de filtro (Mobin Uddin o similar) en vena cava por vía endovenosa Tratamiento quirúrgico del aneurisma de aorta abdominal complicado Cirugía de las ramas viscerales de la Aorta Abdominal y Troncos Iliacos por vía abdominal: Tromboendarterectomía. Embolectomía. Arteriorrafía OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DEL CUELLO Cirugía de la arteria carótida o vertebral. Tromboendarterectomía Embolectomía. Anastomosis. Injertos. Fístula arteriovenosa (incluye eventual toma de vena para plástica o injerto Sutura o ligadura de los vasos profundos del cello (carótidas, vertebral, yugular Interna) Glomectomía.Tumor de glomus carotídeo OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES Embolectomía en Arterias Periféricas Tromboendarterectomía de vasos Periféricos con o sin Arterioplastia (Incluye eventual toma de parche venoso) Derivación de vasos periféricos con injerto venoso (incluye toma del injerto) Derivación de vasos periféricos con injerto sintético Tratamiento del aneurisma o de las fístulas arteriovenosas Anastomosis arterial. arteriorrafia Shunt o fístula arteriovenosa periférica para hemodiálisis Disección de arterias para perfusión regional. Exploración quirúrgica de arteria periférica Punción arterial para inyección medicamentosa Ligadura unilateral de troncos venosos profundos como único tratamiento Trombectomía venosa profunda Safenectomia unilateral.cambio texto Safenectomia bilateral.cambio texto tratamiento de venas perforantes (cualquier tecnica,ligadura,seccion Flebotomía con colocación de catéter. Disección de venas para perfusión (canalización venosa con catéter) Flebectomías segmentarias. Resección de paquetes varicosos aislados Acceso vascular para hemodiálisis complejo (con vena o prótesis), proximales al antebrazo Colocación de catéteres venosos centrales implantables o semimplantables Colocación de catéteres venosos centrales por punción percutánea ,06,20 trombectomia venosa superficial ,06,21 microcirugia unilateral de varices (unica operación ) ,06,22 microcirugia bilateral de varices ( como unica operación ) ,06,23 curacion de ulcera venosa y/o arterial x sesion en consultorio 2 362,0 07,06,24 escleroterapia de varices por sesion 3 542,9 07,06,25 trombectomia venosa superficial 1 181, OPERACIONES EN EL ESÓFAGO Esofagectomía total por vía torácica o abdominal y reconstrucción en un tiempo Esofagogastrectomía segmentaria (operación de Biondi) Esofagectomía total, sin reconstrucción del tránsito (incluye ostomías) Operación derivativa del esófago con colon, sin resección esofágica Reemplazo esofágico con colon (2 tiempo) Cardiomiotomía extramucosa (operación de Heller). Miotomía extendida del esófago. Operaciones antirreflujo gastroesofágico, con o sin plástica diafragmática Operaciones derivativas del esófago con estómago o yeyuno, sin resección esofágica Esofagotomía o esofagorrafía por vía torácica o abdominal (exploradora, extracción de cuerpo extraño, tumor benigno, herida, ruptura, etc.) Tratamiento quirúrgico del divertículo esofágico intratorácico OSPEDYC CIRUGIA-15 Página 13

14 Esofagotomía o esofagorrafia de esófago cervical (exploradora, extracción de cuerpo extraño, tumor benigno, herida, ruptura) Tratamiento quirúrgico del divertículo de esófago cervical con o sin miotomía del cricofaríngeo Intubación del esófago por gastrotomía (operación de Goñi Moreno) Colocación de prótesis autoexpandibles Reoperación antirreflujo gastroesofágico, por vía torácica o abdominal (incluye plástica diafragmática) Esofagectomía distal con gastrectomía total Esofagostomía temporaria o definitiva, como única operación Cierre de esofagostomía Colocación de balón de Sengstaken-Blakemore para várices esofágicas Operaciones paliativas por hipertensión portal (transección esofágica y gástrica (Tanner) OPERACIONES EN LA PARED DEL ABDOMEN, PERITONEO Y RETROPERITONEO Dermolipectomía, con o sin reconstrucción del ombligo, con o sin hernioplastia umbilical Hernioplastia diafragmática o isquiorrectal Hernioplastia inguinal, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc Eventración, hernia recidivada Cierre de la pared abdominal por evisceración Laparotomía exploradora, con o sin toma de biopsia Enterolisis Laparoscopía exploradora, con o sin toma biopsia Peritoneocentesis evacuadora, diagnóstica, para neumoperitoneo o retroneumoperitoneo Escisión de tumor retroperitoneal (excluidos el riñón y suprarrenal) Drenaje de absceso intraperitoneal por vía abdominal abierta o laparoscópica Laparostomía Drenaje de absceso intraperitoneal por vía percutánea OPERACIONES EN EL ESTÓMAGO Y DUODENO Gastrectomía total. Gastrectomía subtotal ampliada, por cáncer Gastrectomía subtotal por patología benigna. Vagotomía troncular con antrectomía o hemigastrectomía Gastrotomía exploradora. Extirpación de pólipo, cuerpo extraño, etc Gastrostomía percutánea o quirúrgica Gastrorrafía o duodenorrafía por lesión traumática. Cierre simple de úlcera perforada. Resección en cuña de lesión ulcerosa. Hemostasia simple de úlcera sangrante Gastroenteroanastomosis Vagotomía troncular y piloroplastia o gastroenteroanastomosis Piloromiotomía. Piloroplastia Reconstrucción de gastroenteroanastomosis. Transformación en Y de Roux de una anastomosis gastroyeyunal Cierre de fístula gastrocólica o gastroyeyunocólica Cierre de gastrostomía u otra fístula externa del estómago Vagotomía troncular. Vagotomía superselectiva Parche yeyunal en duodeno por lesiones traumáticas Vólvulo gástrico, devolvulación y gastropexia Resección segmentaria de duodeno Interposición de yeyuno Gastroplastia para la obesidad mórbida OPERACIONES EN EL INTESTINO DELGADO OSPEDYC CIRUGIA-15 Página 14

15 Enterectomía Escisión divertículo de Meckel Enterotomía. Enterostomía temporaria o definitiva. Enterorrafía Cierre de enterostomas. Cierre de fístulas enterocutáneas Derivaciones intestinales internas (enteroentéricas, ileotransversa, ileorrectal, etc.) Operación plástica en ileostomía Plicatura de intestino delgado (operaciones de Noble, Child, etc.) Devolvulación o desinvaginación intestinal Yeyunostomía de alimentación Interposición de yeyuno o íleon en anisoperistáltica OPERACIONES EN EL COLON Y RECTO Colectomía total con anastomosis ileorrectal en un tiempo(incluye ostomías de protección) Colectomía total (sin anastomosis) Hemicolectomía (derecha o izquierda) incluye ostomías Operación tipo Hartmann, Lahey o similares. Colectomía segmentaria Resección anterior del recto (operación de Dixon u otras), con anastomosis a 8 cm o más del margen anal Operaciones Radicales para el megacolon, tipo Duhamel o Swenson, vía Abdominoperineal con un equipo quirúrgico Con dos equipos quirúrgicos: Cirujano abdominal Cirujano perineal (utiliza uno de los cirujanos ayudantes abdominales) Proctocolectomía total (incluye ileostomía) Proctosigmoidectomía abdominoperineal (incluye colostomía) Con dos equipos quirúrgicos: Cirujano abdominal Cirujano perineal (utiliza uno de los cirujanos ayudantes abdominales) Protectomía por vía transanal o posterior (incluye colostomía) Proctectomía con prostatectomía o colpectomía (incluye colostomía) Proctotomía o sigmoideotomía por vía abdominal Proctorrafia. Cierre de fístula rectovaginal o rectouretral (vía transanal o perineal) Prolapsorectal: proctopexia por vía abdominal Cierre de fístula rectovesical, colovesical, rectoureteral, rectovaginal, colovaginal (vía abdominal) Colostomía temporaria o definitiva, como única operación Plástica de colostomía Drenaje de absceso pelvirrectal o del fondo de saco de Douglas por vía transrectal Apendicectomía Extracción instrumental de fecalomas altos con anestesia general o peridural Extracción manual de fecaloma Devolvulación de colon por laparotomía o laparoscopía, con o sin colopexia Rectocele: perineorrafía anterior o posterior Miectomía rectoanal (operación de Lynn) Reconstrucción del tránsito luego de operaciones tipo Hartmann, Lahey o similares Resección anterior del recto baja, con anastomosis a menos de 8 cm del margen anal (incluye colostomía o ileostomía de protección) Proctocolectomía total con bolsa ileal y anastomosis ileoanal (incluye Ileostomía de protección) Proctosigmoidectomía con bolsa colónica y anastomosis coloanal (incluye colostomía o ileostomía de protección) Exenteración pelviana (operación de Brunschwing) total, anterior o OSPEDYC CIRUGIA-15 Página 15

16 posterior Exéresis de tumor presacro (teratoma u otros). Incluye laparotomía Resección transanal o por vía posterior de lesiones polipoideas o neoplásicas, con resección total de la pared rectal subyacente Resección transanal de lesiones polipoideas sin resección total de la pared rectal subyacente Electrofulguración del cáncer de recto Cierre de colostomía OPERACIONES EN EL ANO Tratamiento de la estenosis anal Esfinteroplastía tipo Pickrel o similar (incluye colostomía) Esfinteroplastía tipo plicatura o similar. Esfinterorrafía (esfinter externo) Cerclaje de ano Tratamiento quirúrgico de las hemorroides con y sin prolapso mucoso 2, Escisión de hemorroides trombosada. Trombectomía Tratamiento de las hemorroides por ligadura elástica, fotocoagulación, esclerosante, crioterapia o combinadas (tratamiento completo) Fistulectomía o fistulotomía (fístulas simples) Tratamiento quirúrgico de la fisura anal Escisión de lesión de piel perianal (plicomas cutáneos, papilomas, etc.) Biopsia de ano Escisión o fulguración de condilomas acuminados endo y perianales Drenaje de absceso perianal Tratamiento radical del absceso perianal, con escisión de la cripta de origen Tratamiento quirúrgico de la fístula perianal compleja (con autorización previa) Escisión local amplia de tumor maligno de ano ,06,20 Hemorroidectomiac/whitehead o similar-prolapso mucoso-hemoideano grado III y IV OPERACIONES EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES Hepatectomía derecha o izquierda Segmentectomía hepática Hepatectomía parcial y/o metastasectomía. Escisión radical de lesión de hígado (quiste hidatídico, etc.) Hepatostomía (marsupialización de quistes hidatídicos, abscesos, etc.) Sutura de hígado (por traumatismo, herida, desgarro, etc.). Taponaje hepático por lesión traumática u otra Biopsia de hígado por laparotomía o laparoscopía Punción de hígado percutánea Colecistostomía Colecistectomía Sección de ampolla de Vater transduodenal. Papilotomía, con o sin coledocotomía, con o sin colecistectomía Tratamiento de cálculos coledocianos, con o sin colecistectomía y/o coledocotomía Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyunostomía, coledocoduodenostomía) Anastomosis biliodigestivas complejas (hepaticoyeyunostomía) Operaciones reparadoras de la vía biliar (nivel bajo Bismuth tipo I y II) Extracción instrumental percutánea completa de cálculos coledocianos Operaciones reparadoras de la vìa biliar (nivel alto Bismuth tipo III y IV) Resección de la vía biliar principal por quiste de colédoco o tumor (incluye vaciamiento ganglionar) Tratamiento percutáneo de las estenosis de la vía biliar OSPEDYC CIRUGIA-15 Página 16

17 Drenaje percutáneo de la vía biliar Drenaje percutáneo de colección intrahepática Ligadura o embolización de la arteria hepática OPERACIONES SOBRE EL PÁNCREAS Duodenopancreatectomía cefálica, del 95% (op. de Frey y Child), total, pancreatectomía cefálica con conservación de duodeno (op. de Beger) Pancreatoyeyunoanastomosis tipo Puestow, Partington Rochelle, Frey Derivación interna de pseudoquiste de páncreas: cistogastroanastomosis, cistoyeyunoanastomosis, cistoduodenoanastomosis Enucleación simple de tumor benigno. Escisión de lesión de páncreas Pancreatectomía corporocaudal o caudal sin conservación del bazo Biopsia quirúrgica de tumor pancreático. Sutura pancreática simple Pancreatectomía corporocaudal o caudal con conservación de bazo Secuestrectomía pancreática y/o peripancreática por necrosis Istmectomía con conservación de cabeza y páncreas izquierdo (pancrea tectomía central) Papilectomía con reinserción de colédoco y Wirsung Drenaje externo quirúrgico de pseudoquiste, colección líquida o absceso pancreáticos Drenaje externo percutáneo de pseudoquiste, colección líquida o absceso pancreáticos Biopsia percutánea guiada de tumor pancreático OPERACIONES EN EL BAZO Esplenectomía total Punción esplénica percutánea, biopsia percutánea de lesión esplénica Esplenectomía segmentaria Sutura parenquimatosa (esplenorrafia). Esplenopexia OPERACIONES EN LOS VASOS Y GANGLIOS LINFÁTICOS Linfadenectomía axilar o inguinal radical, clásica y modificada, unilateral Linfadenectomía cervical, axilar o inguinal radical, bilateral Escisión de lesión de conductos linfáticos (linfangioma, higroma) Drenaje de seno linfático - derivación Linfadenectomía. Biopsia de ganglio linfático Linfadenotomía Biopsia de ganglio linfático por punción Disección quirúrgica para linfoadenografía (linfoclisis) Biopsia de ganglio sentinela en melanoma, cáncer de mama Linfadenectomía cervical radical, unilateral Linfadenectomía cervical radical, bilateral Linfadenectomía iliobturatriz radical, unilateral Linfadenectomía iliobturatriz radical, bilateral Linfadenectomìa lumboaòrtica, cavoaòrtica (Abdominal) OPERACIONES EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO Escisión de quiste dermoideo sacro coccígeo Escisión amplia de lesión o tumor maligno de piel (incluye reparación plástica) Escisión radical de angioma cavernoso mayor de 5 cm. de diámetro (incluye reparación plástica) Escisión local de lesión de piel o glándula cicatrizal, inflamatoria, congénita o tumoral benigna (quiste sebáceo, ántrax, nevus, etc.) incluye reparación plástica Incisión y drenaje de absceso superficial, hidrosadenitis, quiste sebáceo infectado, forúnculo, panadizo, hematoma, ántrax, etc Destrucción de lesión de piel (verruga, queratosis senil, fibroma, nevus, etc.) por electrocoagulación o aplicación de sustancias químicas (hasta 5 elementos) tratamiento completo OSPEDYC CIRUGIA-15 Página 17

18 Extracción de cuerpo extraño superficial Biopsia de piel y/o tejido celular subcutáneo y/o muscular Unguectomía simple Sutura de herida de piel y celular subcutáneo Escisión de tumor benigno de tejido celular subcutáneo (lipoma, granuloma) Escisión de lipoma gigante o lipoma profundo subaponeurótico Incisión y drenaje de absceso profundo subaponeurótico. Extracción de cuerpo extraño profundo Implantación de pellets en tejido subcutáneo Sutura de herida de piel y celular subcutáneo mayor de 10 cm., o de cm. En cara, con o sin cierre plástico por colgajo OPERACIONES DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA Preparación de colgajo tubulado. En uno o dos tiempos Transporte de colgajo tubulado (por tiempo operatorio) Corrección por Zetaplastia (sólo con autorización previa) Toma y colocación de injerto de piel, por área Injerto Pinch. Por sesión operatoria Diferido de colgajo. Separación del pedículo (única operación) Preparación del colgajo y cierre plástico por rotación en un tiempo Colgajos miocutáneos Colgajos libres con microcirugía Escarotomía (incisiones descompresivas). Escarectomía simple NOMENCLADOR DE PRACTICAS QUIRURGICAS La Asociación Argentina de Cirugía considera que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores los médicos- debe verse facilitada por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma. Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales Jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador de la Asociación Argentina de Cirugía. OSPEDYC CIRUGIA-15 Página 18

19 Es intención de la Asociación Argentina de Cirugía y de la Asociación Civil de Cirujanos de Bariloche por medio de este Nomenclador, actualizar y valorizar las prácticas quirúrgicas que realiza el Cirujano General. Por ello, todos los años se hará una revisión del mismo para eliminar, agregar o modificar las que estén aceptadas como obsoletas, beneficiosas o de distinta complejidad, de acuerdo al avance científico y tecnológico de la medicina y trimestralmente realizara además una evaluación del valor de los honorarios. En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de honorarios médicos del 1 al 7 para cada práctica quirúrgica por medio de unidades quirúrgicas, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de las Asociaciones es que el Cirujano Certificado perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza. El Nomenclador establece también el equipo quirúrgico necesario para cada práctica y su honorario. El Cirujano Ayudante percibirá el 25% del honorario del Cirujano (tanto el 1 como el 2 ) y la Instrumentadora Quirúrgica el 10%. En las operaciones del nivel 1 no se establece la necesidad de un Cirujano Ayudante; en las incluidas en los niveles 2 o superiores, ( ) queda establecida la necesidad de 1 ó 2 Cirujanos Ayudantes, siendo decisión del Cirujano actuante la determinación de dicha necesidad. La Instrumentadora Quirúrgica estará incluida en todas las operaciones, con un honorario mínimo igual al valor de una unidad quirúrgica. En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje. La estimación de éstos podrá ser diferente para cada caso y lugar. Con respecto a los estudios complementarios diagnósticos La cirugía de realizados urgencia (se por entiende cirujanos por cirugía (ecografía-ecodoppler-arteriografía) de urgencia aquella que no esta los programada) valores serán tendra incluidos una recargo en del este 20 nomencladores % sobre el honorarios en ítem quirúrgico estudios complementarios habitual.si esta cirugía. de urgencia es efectuada en días feriados, sábados después de las 13:OO horas y domingos, tendrá un adicional de un 10% que se sumara al porcentaje de la urgencia. También tendrán ese adicional, previa autorización de la institución administradora en los gastos de salud, las operaciones realizadas en pacientes con obesidad extrema (más de 40 de Índice de Masa Corporal), y en áreas con secuelas de radioterapia. Las operaciones múltiples efectuadas en un mismo acto quirúrgico en el mismo paciente se facturarán al 100% la de mayor valor y las restantes al 50% cuando se empleó la misma vía de abordaje quirúrgico, y al 75% la menor cuando fueron efectuadas por distintas vías de abordaje, tendrán además un 20 % adicional en el caso de efectuarse una reexploración o pacientes con antecedentes de cirugías múltiples. En el postoperatorio, excepto el día de la operación, el cirujano podrá facturar una visita médica por día hasta el alta de internación. Queda establecida como única forma de facturación la elevación de los honorarios del Cirujano y los ayudantes a través del Colegio Médico Regional Bariloche. Los valores deberán ser renegociados trimestralmente. Se deja expresa constancia de no autorizar a las obras sociales y/o prepagas al pago de los honorarios del cirujano o de los ayudantes a instituciones privadas (Ej.: Sanatorios, clínicas, o cualquier otro tipo de administradora de salud). En caso de realizarse y ser detectado un pago de honorario de un miembro de la ACCIB a una institución en forma directa por parte de la obra Social y/o prepaga se rescindirá en forma automática el contrato con todos los miembros de la ACCIB, SIN OBLIGACION ADICIONAL DE COMUNICACIÓN PREVIA SIRVIENDO EL PRESENTE COMO UNICO INFORME. La visita médica al paciente internado durante el postoperatorio tendrá un valor de 1 unidad quirúrgica. Se aceptaran hasta dos visitas diarias y se abonarán independientemente una de la otra. La visita al enfermo internado o en su domicilio tendrá un valor de 2 unidades quirúrgicas. La consulta médica en el consultorio se define como la entrevista entre el médico y paciente, efectuada en horario habitual de atención del profesional y destinada a efectuar acciones diagnósticas, terapéuticas o de control. Incluye anamnesis, examen clínico y curaciones habituales en el post operatorio y excluye procedimientos especializados complementarios de diagnóstico y tratamiento. Su valor no será nunca inferior a 1 unidad quirúrgica o diferente al de cualquier otro especialista que realice consultas de índole similar. En caso de suspensión de una cirugía por razones ajenas al cirujano se facturara el 30 % del valor de la prestación a realizar, cuando las mismas sean suspendidas por causas inherentes al cirujano o se realizara facturación. Se incorporaran como estudios complementarios los detallados en la ultima hoja (10) del nomenclador adjunto las practicas de diagnostico que realizan los cirujanos generales, con aval cientifico ( certificación para su realización ), a los valores acordados con colegio para esas practicas UNIDAD QUIRURGICA $ Nivel Unidad es Quirúrg icas OSPEDYC CIRUGIA-15 Página 19

20 Práctica Quirúrgica LAPAROSCOPIAS(colecistectomia,toracoscopiaApendicectomia, diagnostica hernioplastia) laparoscopia Se adiciona al valor del código del Nomencl ador Iniciado el procedimiento de la laparoscopia y de no poder concretarse debera lo mismo abonarse el adicional. 25 Unidade s quirúrgi cas OSPEDYC CIRUGIA-15 Página 20