GUÍA DE ENFERMERIA CATETERISMO VESICAL

Transcripción

1 Página: 1 de 6 DEFINICIÓN Hay factores que impiden o comprometen la eliminación y son de varias órdenes: nutricional, cantidad y calidad de líquidos y alimentos ingeridos, edad, para el caso de adulto mayor, por ejemplo es frecuente encontrar alteraciones en el tono muscular que se puede traducir en pérdidas involuntarias de orina y la hipertrofia prostática como efecto del envejecimiento, lo que puede distorsionar la frecuencia urinaria del paciente que la sufre. De igual manera algunos estados patológicos, sicológicos y prácticas sociales pueden interferir en la satisfacción de la necesidad y obligar a pensar en el cateterismo urinario como alternativa de solución. OBJETIVO Extraer la orina de la vejiga, atravesando el meato urinario y la uretra, mediante un procedimiento invasivo y estéril, con diferentes fines, de acuerdo con indicaciones específicas. ALCANCE Aplica a todo paciente con atención domiciliaria que en determinado momento requiera un cateterismo vesical, de acuerdo a su sintomatología o patología con fines diagnósticos o terapéuticos y según la orden médica. POBLACIÒN OBJETO Usuarios que requieran atención domiciliaria ambulatoria y/o hospitalización domiciliaria. MATERIALES Y EQUIPO NECESARIO Jabón yodado y agua estéril o solución salina. Recipiente pequeño. Gasa. Dos pares de guantes estériles. Sonda estéril de calibre adecuado. Lubricante estéril. Riñonera. Pato en caso de baño externo. Equipo de drenaje estéril o bolsa recolectora de orina, cystoflo. Una jeringa de 10 centímetros, aguja de calibre adecuado y agua estéril. Elaboro/Modifico: Oscar Daniel Casas Enfermero Profesional Revisó: Carlos Elkin Girón López Coordinador Medico Firma Firma Firma Aprobó: María Isabel Cardona Gerente Fecha: 03/01/2014 Fecha: 07/01/2014 Fecha: 07/01/2014 Fecha de Vigencia: 07/01/2016

2 Página: 2 de 6 Cinta adhesiva. Recipientes para recibir la muestra de orina si es necesario algún examen de laboratorio PRECAUCIONES El sondaje vesical es un procedimiento invasivo que sólo se debe realizar bajo prescripción facultativa. Por ser una maniobra invasiva es aconsejable: Mantener rigurosa asepsia durante todo el procedimiento. Introducir la sonda suavemente, sin forzar, para evitar dañar la uretra o provocar una falsa vía. Nunca inflar el balón sin que se produzca primero salida de orina o tengamos certeza de que esta en vejiga y no en uretra. RIESGOS DEL SONDAJE URETRAL Formación de falsa vía uretral. Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Hematuria pos sondaje. Estenosis uretral. Hematuria por tracciones involuntarias Trauma uretral, de cuello vesical y/o vejiga. Epididimitis. Prostatitis. Absceso escrotal Infección del tracto urinario. Formación de cálculos. Pielonefritis aguda o crónica. BARRERAS DE SEGURIDAD Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estéril, debemos cambiarla por una sonda nueva. Si se introduce erróneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento. Para inflar el balón debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiológico, puesto que el sodio puede provocar la rotura del balón. Inflar el balón con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el

3 Página: 3 de 6 fabricante. Esta maniobra no debe molestar al paciente. Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la cama, se debe pinzar el tubo. El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no debe desconectarse para limitar el riesgo de infección. Si hay que recoger una muestra se utilizará la zona de la tubuladura indicada para ello. Una sonda permanente debe cambiarse cada días La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como mínimo. La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse cada semana. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Seleccionar sonda de calibre adecuado. Explicar al paciente el procedimiento a realizar y razón por la cual se va a pasar la sonda y los posibles riesgos y el consentimiento. EN EL HOMBRE: Colóquelo en decúbito dorsal con las piernas estiradas. EN LA MUJER: Colóquela en posición de litotomía o ginecológica. Se calzan los guantes estériles. EN EL PACIENTE HOMBRE: Limpie el glande con la gasa impregnada en el jabón, desde el meato uretral al surco bálano prepucial, hasta la raíz del pene. Esta área debe quedar protegida mientras se realiza el procedimiento, para evitar contaminación con la parte interior del muslo. La asepsia se extiende hacia la región interna de piernas. Se retira el jabón y se repite tres veces. EN LA PACIENTE MUJER: Inicie por el monte de venus y continúe por los labios mayores y menores, limpiando el meato uretral, el introito vaginal, siempre hacia la región perianal y manteniendo los labios menores separados. La asepsia se extiende hacia la región interna de piernas. Se retira el jabón y se repite tres veces. Se calzan los guantes estériles.

4 Página: 4 de 6 Seleccione el catéter: calibre 14 ó 16 en el hombre, calibre en la mujer. EN LA MUJER: Separe los labios mayores y visualice el meato urinario. Aplicar el lubricante hidrosoluble y anestésico en el extremo a introducir del catéter y desplazar el catéter suavemente hasta obtener salida de orina. EN EL HOMBRE: Sostenga el pene en forma suave y completamente estirado respecto al abdomen y desplazándolo hacia adelante sin comprimir el trayecto uretral. (Ver figura Nro. 2). Aplicar por el meato, un tubo completo de lubricante para facilitar la dilatación de la uretra. A través del meato urinario, desplazar el catéter suave y continuamente, no debe sentirse resistencia. A pesar de obtener orina, se debe pasar todo el catéter antes de inflar el balón para evitar trauma de uretra y luego, halarlo suavemente. EN AMBOS: Inflar el balón con 10 cc de agua destilada estéril. Conectar el catéter al sistema de drenaje cerrado. Se debe retirar el exceso de jabón para evitar irritaciones de la piel. Fijar la sonda. Proporcionar comodidad al paciente. Desechar los artículos utilizados siguiendo las recomendaciones del protocolo de Gestión de Residuos Hospitalarios. Registrar en la Historia Clínica el procedimiento realizado y el material medicoquirúrgico utilizado PROCEDIMIENTO PARA RETIRAR LA SONDA VESICAL. Presentarse, confirmar la identidad del paciente y explicar el procedimiento a realizar y expresarle las posibles molestias que puede sentir. Realizar la higiene de las manos Ayudar al paciente a colocarse en la posición adecuada; en decúbito dorsal en el hombre, y en posición ginecológica en la mujer. Ponerse guantes no estériles. Irrigar genitales y meato urinario con solución antiséptica. Conectar una jeringa de 10cc y vaciar completamente el contenido del balón.

5 Página: 5 de 6 Retirar la sonda suavemente. Colocar al paciente en posición confortable si está encamado. Retirarse los guantes y realizar la higiene de las manos Desechar los artículos utilizados siguiendo las recomendaciones del protocolo de Gestión de Residuos Hospitalarios. Realizar la nota del procedimiento en el registro de auxiliar de enfermería anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje, y las características de la misma, así como la hora en que se realiza el retiro. Controlar las micciones tras el retiro de la sonda por si apareciera alguna alteración RESPONSABLE Enfermero (a) profesional Auxiliar de enfermería que tiene asignado el usuario. BIBLIOGRAFÍA BIBLIOGRAFÍA. Serrate G, Canals M, Fontanals D, Segura F, Torremorell D, Nogueras A. Prevalencia de infección urinaria nosocomial. Medidas alternativas al cateterismo vesical. Med Clin (Barc) 1996; 107: Sánchez I, Zaragoza M. Sonda vesical permanente. Rev Rol Enferm 1997; 116: Barrasa JI, Guerrero JL, Aspíroz C. Las infecciones urinarias en los pacientes con sonda vesical no permanente. Diagnóstico, tratamiento, prevención y líneas de investigación. Med Clin (Barc) 1996; 106: Schaeffer AJ. Catheter associated bacteriuria. Urol Clin North Am 1986; 4: Stamm WE. Prevention of urinary tract infections. Am J Med 1984; 76(Supl): Wilkie ME, Almond MK, Marsh FP. Diagnosis and management of urinary tract infections in adults. Br Med J 1992; 305: Wong ES. Guidelines for prevention of cathether-associated urinary tract

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