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1 FALL 2002 A Quarterly Bilingual Newsletter Chicago Southeast Diabetes Community Action Coalition Coalition Members Midwest Latino Health Research, Training & Policy Center Jackson Park Hospital South Shore Community Church South Chicago Chamber of Commerce Trinity Hospital Jackson Park Hospital Midwest Hispanic Health Coalition F.O.R.U.M Centro Comunitario Juan Diego Chicago Family Health Center Health Care Consortium of Illinois Gwen Stern & Associates University of Illinois Illinois Eye Institute U.S. Department of Health and Human Services Hegewisch Community Committee USDHHS/Office of Minority Health Villa Guadalupe Senior Center We Care Dental South Region Chicago Park District South Chicago CDPH Facility Illinois Diabetes Control Program A M Overton Pediatric Germano Millgate Community Center Tellez Medical Center African Americans Dietetic Association Chicago Chapter of the National Black Nurses Association Committees Evaluation Media and Public Communications Quality of Care Public Education/Self Management Staff Aida Giachello Margaret Davis Olivia Hernandez Patricia Canessa Jose Arrom Catalina Ramos Melinda Alba Judith V. Sayad Andrea Williams Ada Caranton Shane Elliot Parker Nallely Suarez Monica Velazquez Michelle Maisonet Elizabeth Barrera Abishek Hariharan Robert Wright A CDC REACH 2010 Initiative UIC Midwest Latino Health Research, Training and Policy Center TEN YEAR ANNIVERSARY By Elizabeth Barrera, BASW The Midwest Regional Conference on Hispanic/Latino Health and Human Services, sponsored by the UIC-Jane Addams College of Social Work-Midwest Latino Health Research, Training and Policy Center, was held this past week, on June 5 & 6 at the Hotel Allegro Chicago. The 2- day conference focused on alleviating barriers among Latinos in the areas of Health and Human Services. The Conference offered over 20 workshops, and 3 plenary sessions. The Hotel Allegro Chicago was also the site for the Midwest Latino Health Research, Training and Policy Center, Ten Year Anniversary Celebration. Many Public and Health Officials spoke Among them were Commissioner, Roberto Maldonado, State Representative, Cynthia Soto and Senator Dick Durbin. The Midwest Latino Health Research, Training and Policy Center received several proclamations, one in particular from the Office of Mayor Daley Proclaiming June 4th as Hispanic/Latino Health Research day. Many comments were made as to when the next Conference will be. The two days of the conference were an excellent opportunity for networking and learn about Latino Health issues. Dr. Ruth Zambrana and Jannet Noltenous share their knowledge and enthusiasm during the conference. They distributed materials and make excellent presentations on the policy that need to be done to improve health among Latinos. Congratulations

2 LETTER FROM THE DIRECTOR- CARTA DE LA DIRECTORA Aida Giachello, Ph.D Dear Reader: It is a pleasure to write this column every once in a while and share with you all the exciting events taking place due to the Chicago Southeast Diabetes Community Action Coalition. With the proximity of summer, health fairs and workshops as well as other outdoor events are flourishing. Coalition members have participated in at least three big health fairs and provided over sixty glucose screening tests. More than one hundred intakes have already been administered. We know that this will be another year full of promotional events to lower the impact of diabetes in our communities. In the administrative area, we finished the Interim Progress Report that gave us the opportunity to see where we are and where we want to be at the end of the fiscal year. Let me share with you, that we are doing very well and it was very exciting to re-visit each of your reports and learn how much emphasis you, as community residents, have put on physical activity and nutrition. Our health providers on the other hand, have made a tremendous commitment to provide screening, individual and group counseling and other services related to diabetes to fight this disease that is preventable and controllable. Our first diabetes class ended in April at Centro Comunitario Juan Diego, and we are extremely excited to hear of the A1C results in 6 to 12 months from now. This is the most effective way to measure changes that participants are making and for the length and sustainability of such changes. The contract to use the ABJ Community Center space for the third Community Self Care Center has been signed, and we expect to celebrate the grand opening in July at the latest. This center will cover the South Shore area and will complement the servic es we provide at the other two locations: East Side and South Chicago. Most likely, the site visit from our sponsors (CDC- REACH 2010) will occur in mid August. It will be exceptionally exciting to visit a coalition that has grown and matured; participants willing to walk the extra-mile; and a neighborhood painted with posters and promotion about diabetes prevention. Believe it or not, this is us. We are making the difference and I want to use this opportunity to thank you for all your work and effort; for your commitment and patience; and specifically for your enthusiasm and hope. Querido Lector/a: Es un placer escribir esta columna de vez en cuando y compartir con usted todos los extraordinarios eventos que se están llevando a cabo. Con la cercanía del verano, las ferias de salud y los eventos al aire libre abundan. Hemos participado ya en cuando menos tres enormes ferias de salud y provisto más de sesenta exámenes de escrutinio por punción de dedo. Más de cien cuestionarios se han administrado. Sabemos que este será otro año pleno de eventos promocionales para disminuir el impacto de la diabetes en nuestras comunidades. En el área administrativa, hemos terminado el Reporte Interino de Progreso y esto nos ha dado la oportunidad de explorar dónde estamos y donde queremos estar al final del año fiscal. Déjenme decirles que estamos haciendo progresos excelentes y que fue una experiencia muy positiva el visitar los reportes y darme cuenta de que tanto énfasis ustedes, como residentes de la comunidad, han puesto en la actividad física y la nutrición. Nuestros proveedores de servicios, han formalizado un compromiso increíble para proveer exámenes de escrutinio, consejería individual y de grupo y otros servicios relacionados a la diabetes para combatir esta enfermedad que es prevenible y controlable. Nuestra primera clase de diabetes terminó en Abril en Centro Comunitario Juan Diego y estamos ansiosos de oír de los resultados del A1C dentro de 6 y 12 meses. Esta es la manera más efectiva para medir los cambios que los participantes están haciendo y la duración y sostenimiento de sus esfuerzos. El contrato para usar el espacio del ABJ Community Center para el tercer Centro Comunitario de Auto Vigilancia ha sido firmado y nosotros esperamos celebrar la Gran Apertura en Julio. Este centro cubrirá el área de South Shore. Probablemente, la visita de nuestros patrocinadores de (CDC-REACH 2010) ocurrirá a mediados de Agosto. Ésta será excepcionalmente excitante el visitar una coalición que ha crecido y madurado; participantes dispuestos a trabajar de más; y un vecindario que ha cubierto sus negocios y otras instituciones con posters y ha promocionado la prevención de la diabetes. Créalo o no, estos somos nosotros. Nosotros estamos haciendo la diferencia y quiero usar esta oportunidad para agradecerles por todo su trabajo y esfuerzo; por su compromiso y paciencia; y específicamente por su entusiasmo y esperanza.

3 STRESS AND HEALTH Amparo Castillo-Richmond, MD and Assistant Professor Institute for Natural Medicine and Prevention, Maharishi University of Management Modern science has begun to look closely at the growing amount of information on one of the most frequent factors affecting human life and health: stress. From the general perspective, the stress concept encompasses outside events or stressors and the responses that creates challenges and adjustments in the body and in the mind. The maintenance of balance between the stressor and the response is critical for the survival, emotional integrity and health of the organism. This balance is an internal, self-referred process of dynamic equilibrium that resets itself to a new level after each challenge is successfully met. The wear and tear of the organism in response to stressors is mediated by a set of chemicals (changes in glucose, for example), emotional and conductual reactions. These events include but are not limited to release of substances such as hormones, changes in heart rate and blood pressure, and feelings of tension, anxiety or depression. This stress response impacts the delicate balance and may worsen or extend disease processes depending on the kind of stressor and the length of exposure to it. Thus, mediating factors of the response may have protective or damaging effects on the body function and be associated with the development of degenerative, cardiovascular (CDV) and immune disorders. Perceived higher levels of stress in the industrialized world and increasing demands on the individual lifestyle have brought attention to the impact of stress on health and health care. This association is reflected in the rise of cardiovascular disease as the first cause of death in developed nations. Large studies on cardiovascular mortality find that psychosocial stress explains most of the excess mortality that multiple known traditional CVD risk factors can t. Among those factors associated with CVD, low socioeconomic status, job strain, racism, social isolation, and others begin to show their contributions to the larger and complex picture of stress and disease. Strategies to deal with this epidemic of stress start to emerge in the growing area of stress management. Meditation techniques, relaxation and cognitive behavioral interventions are increasingly included as components of the individual treatments in primary and secondary prevention, as adjunct therapies or instead of conventional medical approaches. These strategies are aimed at regulating the stress response of the individual by lowering the effects of the biochemical, functional and conduct responses, allowing the organism to maintain flexibility in response to challenge. Thus, stress and its epidemic effects on world health can be approached one individual at the time, by stimulating in the organism intelligent responses that enhance surviva l, functional integrity and health. Personnel from Centro Comunitario Juan Diego at the Award Dinner for the Ten Anniversary of the Midwest Latino Health Research, Training and Policy Center The second day of the conference was an excellent opportunity for networking and learning about issues related to Latinos and Health and Human Services.

4 LA SALUD Y EL ESTRÉS Amparo Castillo-Richmond, MD y Asistente de Profesor Institute for Natural Medicine and Prevention, Maharishi University of Management La ciencia moderna ha comenzado a mirar más de cerca a una creciente cantidad de información en uno de los factores más frecuentemente afectan la vida humana y la salud: el estrés. Desde una perspectiva general, el concepto de estrés incluye eventos exteriores llamados estresores y las respuestas que generan retos y ajustes fisiológicos y psicológicos. El mantenimiento del balance entre los estresores y las respuestas es crítico para la sobre vivencia, la integridad fisiológica y la salud del organismo. Este balance es un proceso interno y autogobernado de un equilibrio dinámico que se sincroniza a un nuevo nivel después de que cada reto se ha resuelto exitosamente. La forma en que el organismo responde a los estresores está mediada por un conjunto de reacciones bioquímicas (por ejemplo cambios en la glucosa), fisiológicas y de conducta. Estos eventos incluyen pero no se limitan a la segregación de substancias químicas como las hormonas, cambios en los latidos del corazón y la presión arterial, y sentimientos de tensión, ansiedad y depresión. Estas respuestas al estrés afectan el delicado balance y pueden empeorar o extender el proceso de una enfermedad dependiendo de la clase de estresor y el tiempo a que se esté expuesto. Por ello, factores mediadores de respuesta pueden tener efectos dañinos o protectores en la fisiología y estar asociados con el desarrollo de desordenes degenerativos, cardiovasculares (CDV) e inmunes. Los niveles más elevados de estrés que se han percibido en el mundo industrializado y la demanda creciente del estilo de vida individual han llamado la atención sobre el impacto este estrés tiene sobre la salud y el cuidado de la salud. Esta asociación se refleja en el aumento de enfermedades cardiovasculares como la primera causa de muerte en las naciones desarrolladas. Extensos estudios sobre mortalidad cardiovascular encontraron que el estrés psicosocial explica la mayoría del exceso de mortalidad que varios de los factores de riesgo tradicionalmente conocidos no pueden explicar. Dentro de esos factores psicosociales asociados con CVD están un bajo estado socioeconómico, restricciones del trabajo, racismo, aislamiento social, y algunos otros que apenas comienzan a mostrar su contribución al gran y complejo cuadro del estrés y la enfermedad. Estrategias para lidiar con la epidemia del estrés han comenzado a emerger en la creciente área del manejo del estrés. Técnicas de meditación, relajación e intervenciones de conocimiento conductual se están incluyendo más frecuentemente como componentes de tratamiento individual en la prevención del desarrollo de enfermedades o para prevenir que las enfermedades desarrollen complicaciones, como parte del tratamiento adyuvante o en vez de tratamiento médico convencional. Estas estrategias se enfocan en regular la respuesta al estrés del individuo al disminuir los efectos de las respuestas bioquímicas, fisiológicas y conductuales, permitiendo así que el organismo sea flexible al responder a retos. Así pues, el estrés y sus epidémicos efectos sobre la salud mundial podrían tratarse individualmente al estimular el organismo a dar respuestas inteligentes para mejorar la sobre vivencia, la integridad fisiológica y la salud en general. La Universidad Maharishi se dedica exclusivamente al manejo del estrés a través de la meditación trascendental, una disciplina milenaria que tiene como meta principal el traer equilibrio a la vida diaria.

5 HIPAA FOR BEGINNERS By Jose Arrom, MA and Coordinator of Technical Assistance Midwest Latino Health Research, Training and Policy Center Very often people are afraid to provide personal information because they do not know how this information could be used. This is not paranoia. In the past, several abuses have been committed on vulnerable communities and people have lost trust in the medical and government systems. You should have received a form from your insurer or provider about the Health Information Portability and Accountability Act (HIPAA). This Act was passed in 1996 and took effect April 14, Its Privacy Rule is to assure that individuals health information is protected while allowing the flow of health information needed to provide and promote quality health care and to protect the public s health. Specifically, the Rule prevents inappropriate use and disclosure of individual health information in any form. Individual health information includes personal identifiers (see Table 1), diagnoses, laboratory data, procedures and psychotherapy notes. It requires organizations to protect the information and the systems that store, transmit, and process it. This includes getting disclosure forms, protecting computers and medical records. Providers should share your information with you in private settings, and get the names of persons to whom your status may be disclosed in advance. The organizations called covered entities (CEs) include health plans (insurance companies), healthcare clearinghouses (including pharmacy systems), and health care providers who transmit health information in electronic form in connection with certain transactions (usually billing). If you work in a hospital or research center, you probably completed HIPAA training. Business associates may include billing and debt collection agencies. CEs are held accountable with civil and criminal penalties that can be imposed if they violate patients privacy rights. This means that they are not allowed to disclose your information unless you give them permission to do so. Most community service organizations are not subject to HIPAA, but may be subject to other confidentiality laws. In many universities, only their medical centers may be subject to HIPAA. However, all researchers are subject to strict research subject s policies and procedures; you will have to sign consent forms for them to authorize your medical records. Table 1: 18 Personal Identifiers Names Social Security numbers Medical record numbers Geographic units smaller than a state: street address, city, county, precinct, zip code (if population less than 20,000) Biometric identifiers (fingerprints and voice prints) Other unique identifying numbers, characteristics or codes Elements of dates related to individuals (except year) Medical device identifiers and serial numbers Vehicle identification and license plate numbers Telephone numbers Health plan numbers Internet URLs Fax numbers Account numbers Internet protocol (IP) addresses address Certificate and license numbers Full-face photographs A covered entity is permitted, but not required, to use and disclose protected health information without your authorization for treatment, payment, and health care operations. They have to inform you of your privacy rights and how the information is used. The provider may obtain informal permission by asking or giving you an opportunity to agree or object. For example, in emergency situations, they may call a prescription to your pharmacist; notify your family of an emergency or death, and for disaster relief efforts. Limited data sets with personal identifiers removed may be released for the purpose of research, public health, and quality assurance. Providers must document all disclosures and provide you this information upon request. You have the right to limit what and to whom your personal health information may be released. If you believe that a person, agency, or organization covered by the HIPAA Privacy Rule has violated your privacy, file a written complaint with your regional Office of Civil Rights (OCR) 240 N. Michigan Ave Suite 240, Chicago IL For more information on HIPAA call or TDD: From the Internet:

6 A menudo la gente tiene miedo de proveer información personal porque no saben como se podría utilizar. No es un miedo infundado. En el pasado, se han cometido varios abusos en comunidades vulnerables y la gente a perdido confianza tanto en el sistema médico como el gubernamental. Su seguro médico o proveedor de cuidado de la salud, debe haberle enviado recientemente información sobre Health Information Portability and Accountability Act (HIPAA por sus siglas en inglés). Esta acta pasó en 1996 y es hasta el 14 de abril de 2003 que se ha implementado. Este reglamento de privacidad es para asegurar que la información sobre la salud de un individuo necesita estar protegida para proveer y promover la calidad de los servicios de la salud y proteger la salud del público. Específicamente, este reglamento evita el uso inapropiado y la revelación de información, en cualquier forma (verbal, escrita, etc.) sobre la salud de un individuo. La información individual incluye identificación personal (vea tabla 1), diagnóstico, resultados de laboratorio, procedimientos y notas de psicoterapia. Obliga a las organizaciones a HIPAA PARA PRINCIPIANTES Por Jose Arrom, MA y Coordinador de Asistencia Técnica proteger la información y los sistemas que la transmiten y procesan. Esto incluye obtener permisos para revelar la información, proteger las computadoras y los expedientes médicos. Los proveedores deberán de comunicarle su información de salud en un lugar privado e informarle antes de que lo hagan sobre los nombres de las personas con quienes la información de salud de usted puede ser compartida. Las organizaciones llamadas covered entities (CE por sus siglas en inglés, cubiertas) incluye los sistemas de plan para la salud (compañías de seguros), departamentos centrales de escrutinio (incluyendo sistemas de farmacia), y proveedores de salud que transmitan información de la salud en forma electrónica en conexión con ciertas transacciones (generalmente cobros). Las CEs pueden recibir cargos civiles o criminales si es que violaran los derechos de privacidad del individuo. Esto significa que estas agencias no tienen permiso a revelar la información de los pacientes si el paciente no le da permiso de hacerlo. Tabla 1 Identificación Personal Nombres Número de seguro social Número de expediente médico En unidades geográficamente pequeñas (menos de 20,000 habitantes): calle, número, ciudad, condado, precinto, o código postal. Identificación biológica como las huellas digitales y la voz. Otros números, características o códigos únicos. Elementos en las fechas relacionadas al individuo (excepto años). Identificación de equipo médico y números de serie. Identificación de vehículos y número de placas. Número de teléfono. Números de planes de Internet URLs salud. Números de fax. Números de cuenta. Domicilios de protocolos de Internet (IP). Domicilios electrónicos Números de Licencias o certificaciones Fotografías de cara completa Una CE podría utilizar y revelar información de la salud sin su consentimiento para tratamiento, pago y operaciones relacionadas al cuidado de la salud. Tienen que informarle de sus derechos a la privacidad y como la información se utilizará. El proveedor podría obtener permiso informal al preguntarle o darle una oportunidad de que usted acceda o rehúse. Por ejemplo, en situaciones de emergencia, podrían pedir su prescripción a la farmacia, notificar a su familia en caso de emergencia o muerte, y en esfuerzos para evitar un desastre. Información limitada y sin identificación personal podría revelarse para los propósitos de investigación, salud pública, y control de calidad. Los proveedores deben de documentar todo esfuerzo de ayuda. Información limitada coloca a identificadores personales removidos podrán ser revelados con el propósito de investigación, salud pública y seguro de calidad. Proveedores deben de documentar todas las revelaciones y proveerle con esta información a petición suya. Usted tiene el derecho a limitar que y a quien su información de salud personal debe de ser revelada. Si usted cree en esa persona, agencia u organización protegida por el HIPPA y la Regla de Privacidad a sido violada, entable una denuncia en escrito a su Oficina de Derechos Civiles regional (OCR) 240 N. Michigan Ave Suite 240, Chicago IL Para más información en HIPAA llame ó TDD: En el internet:www.hhs.gov/ocr/hipaa

7 NATIONAL STUDY SHOWS DIFFICULTY WITH DIET AND EXERCISE By Judith V. Sayad People with diabetes are often told to pay attention to diet and exercise. Research has shown that extra pounds and an inactive lifestyle make it more difficult to manage Type 2 Diabetes. When successful, diet and exercise can improve the body s use of insulin and decrease a person s need for oral medications or insulin. Often, when a health care provider recommends diet and exercise as part of a self-management plan, the client feels they have been assigned an impossible task. They might ask themselves, Doesn t this doctor know how hard I ve tried? Am I the only person who finds it hard to lose weight? Who has time to go exercise? Recent research shows that almost everyone with diabetes is having a hard time with diet and exercise. Data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) was analyzed for diet and exercise habits. NHANES III is one of the most important sources of population-based data in the United States. Every effort was made to make sure that all racial and ethnic groups were included and that men and women were equally represented. Key Findings Almost one-third of the participants try to control their diabetes without any medication they use diet and exercise alone. Most people (73%) were taking some kind of medication. Over half (54%) of the people were overweight. In order to collect data on exercise, researchers defined three categories of physical activity: inactive, insufficient, and follows recommendations. According to the survey, one third of the participants were inactive. A person was considered inactive if they did not report any of the following activities during the last month: walking, jogging, bike riding, swimming, aerobics, dancing, exercising, gardening, weight lifting or any other physical activity outside of their job. Another third followed national recommendations for physical activity: moderate physical activity for half of an hour five or more times per week or vigorous physical activity for half of an hour three or more times per week. The rest of the respondents (38%) were classified under insufficient activity. Researchers also developed categories for a healthy diet. They measured two dietary habits: calories from fat and number of servings of fruit and vegetables. In the survey, almost half reported they get 30-40% of their calories from fat. The survey also asked how many portions of fruits and vegetables people ate each day. About one-third of the survey participants consumed five or more servings of fruits and vegetables. The rest consumed fewer than five servings of fruits and vegetables per day. In REACH 2010, we often talk about how low income people and people of color experience health problems at a higher rate than the rest of the population. NHANES III data shows how this is true. Here are some of the most important findings: Women are more than twice as likely as men to report they don t engage in regular physical activity. White respondents were more likely to report that they follow national recommendations for physical activity. Across all ages and ethnic groups, men and women are about equal in dietary habits. But two important differences were found between Mexican Americans and the other respondents. Mexican Americans reported eating less saturated fat than either white or African American respondents. They also reported eating more fruits and vegetables than the other respondents. The biggest differences reported were related to income. When compared to people living on regular income, people who live in poverty are four times as likely to report no physical activity. And even people living slightly above the federal poverty level have trouble being physically active they are about twice as likely as those living on a regular income to report no physical activity.

8 USTED NO ESTA SÓLO/A SI DESEA CAMBIAR SU DIETA O EJERCICIO Por Judith V. Sayad A la gente con diabetes frecuentemente se le dice que pongan atención a su dieta y ejercicio. Las investigaciones han probado que unos kilos de más y una vida inactiva hacen más difícil el manejo de la diabetes tipo 2. Cuando apropiados, la dieta y el ejercicio pueden mejorar el uso de insulina en el cuerpo y disminuir la necesidad de medicinas orales o insulina en una persona. Frecuentemente, cuando un proveedor de cuidado de salud recomienda dieta y ejercicio como parte de un plan de auto-manejo, el cliente siente que ha sido asignado con una tarea imposible. Ellos se han de preguntar: Es que este doctor no sabe cuanto he tratado?, Soy la única persona que encuentra difícil el perder peso?, Quién tiene tiempo para hacer ejercicio? Recientes investigaciones demuestran que casi todas las personas con diabetes tienen dificultades con la dieta y el ejercicio. La información de la encuesta denominada National Health and Nutrition Examination (NHANES III por sus siglas en inglés) fue analizada para dieta y hábitos de ejercicio. NHANES III es una de las más importantes fuentes de información basada en población en los Estados Unidos. Se hizo especial énfasis para asegurarse que todos los grupos raciales y étnicos fueran incluidos y que tanto los hombres como las mujeres estuvieran igualmente representados. HALLAZGOS IMPORTANTES Casi un tercio de los participantes tratan de controlar su diabetes sin medicamentos usando la dieta y el ejercicio. Setenta y tres por ciento tomaban alguna clase de medicina. Más de la mitad (54%) tuvieron sobrepeso. Para colectar información en ejercicio, los investigadores definieron tres categorías de actividad física: inactiva, insuficiente, y sigue las recomendaciones. De acuerdo con el examen, un tercio de los participantes fueron inactivos. Una persona fue considerada inactiva si no reportaban ninguna de las siguientes actividades durante el último mes: caminar, correr, andar en bicicleta, nadar, hacer aeróbicos, bailar, hacer ejercicio regular, hacer jardinería, levantamiento de pesas, u otra actividad física fuera del trabajo. De acuerdo con el examen, otro tercio de los entrevistados siguieron recomendaciones nacionales para la actividad física: actividad física moderada por media hora por cinco o más veces por semana y actividad física rigurosa por media hora tres o más veces por semana. El resto de los entrevistados (38%) fueron clasificados en el grupo de actividad insuficiente. Los investigadores también desarrollaron categorías para una dieta saludable. Midieron dos hábitos dietéticos: calorías de grasa y número de porciones de fruta y verduras. En el examen, casi la mitad reportó que casi la mitad de sus calorías provenían de las grasas. El examen también preguntó cuantas porciones de fruta y verduras comían cada día. Cerca de un tercio de los participantes del examen consumió cinco o más porciones de frutas y verduras. El resto consumió menos de cinco porciones de frutas y verduras por día. En REACH 2010, nosotros regularmente hablamos de que la gente con pocos ingresos y la gente de color tienen problemas de salud a un porcentaje más alto que el resto de la población. La información de NHANES III demuestra que esto es verdad. Aquí hay algunos de los hallazgos más importantes: Las mujeres se envuelven dos veces menos que los hombres en actividad física regular. Las mujeres blancas tienden más a seguir las recomendaciones nacionales para la actividad física. A través de todos los años y grupos étnicos, los hombres y las mujeres están casi igual en hábitos de dieta. Pero dos importantes diferencias fueron encontradas entre los México-Americanos: reportaron comer menos grasas saturadas que los blancos y los afro-americanos y comer más frutas y verduras que el resto de los entrevistados. Las diferencias más grandes están relacionadas con ingresos. Cuando se compara la gente viviendo por debajo de los niveles de pobreza, se encontró que están cuatro veces más propensos a la falta de actividad física. Incluso aquellos que están un poco por encima del nivel de pobreza, tienen doble de riesgo de ser sedentarios comparados con la población general.

9 IS MEMORY SAFE TO STORE HEALTH INFORMATION? By Linda Brown, RN, MEd, CPHQ Provider Liaison Illinois Foundation for Quality Health Care The issue of where to look for the information that you need during your visit to the medical office could be serious. Often, you may not remember, files may be missing or be unavailable to your physician when you talk with him/her. If you do not make an appointment, most likely your doctor will not open your file and datelines for analysis, obsolete prescriptions, and preventive measures are overlooked. As a result, your health may be neglected or negatively affected. Wouldn t it be wonderful to have a system to remind your physician that some events like a health screening, time for a change of a prescription, or follow up call from an appointment are or are not taking place as expected? A database (document will your information within a computer) could be part of the solution. Because the human memory is not perfect and we have so many priorities, and physicians have so many patients with little time for each of them, a computer memory with all your needed information could be a great help. The Illinois Foundation for Quality Health Care, the Medicare Quality Improvement Organization for Illinois, has collaborated with the UIC Midwest Latino Health Research, Training and Policy Center and the Chicago Southeast Diabetes Community Action Coalition to reduce disparities in diabetes health in Southeast Chicago using computers. They have introduced an innovative software (computer program) designed specifically for preventive care, and especially diabetes care. The software, called SECAT (STEPS Electronic Collection and Analysis Tool) helps physicians and other health care providers better manage diabetes care services by making data collection, analysis and tracking easier. SECAT is Windows-based, easy to use and provided on CD-ROM or diskettes. This means that it may be used on almost any computer. Some of the key information that can be stored includes tests (glucose, cholesterol), exams (A1C, foot inspection, dilated eye) and education based on guidelines recommended by the American Diabetes Association (ADA) such as aspirin use, home blood glucose monitoring, diabetes education, and dietary instruction. When this data is entered into SECAT, it is beneficial to the physician and other health care providers as a way to analyze and track patient care information. The provider can: Obtain immediate reports and feedback - compare how one patient or group of patients is doing with other people in the state or country. Customize reports choose the type of report, the time frame and clinical variables. For example, the number of visits the patient has made during the last year, results of exams during the last six months, changes of medication during the last year, etc. Customize the data collection tool - create optional fields to collect other data elements of interest, like other illnesses the patient may have, more frequent visits, etc. SECAT has a built-in data query tool that allows users to search the database to determine who is overdue for certain tests or who has out-of-range lab results. This means that your physician can visit this database every month and see which patients were supposed to visit and did make their appointment, or which patients had alarming test results, or if a patient is participating in support groups or nutrition classes. This database also has the capacity to generate notification letters and mailing labels for these patients. The partners of the Chicago Southeast Diabetes Community Action Coalition have selected the SECAT program as a means to improve diabetes care services. The staff of the participating hospitals and community Diabetes Self-Care Resource Centers will track a variety of services included in their diabetes self-management education programs. The software is provided free of charge and technical support and training are provided on-site or through tele-conferencing by calling Linda Brown, RN, Provider Liaison at

10 ES LA MEMORIA SEGURA PARA GUARDAR LA INFORMACIÓN DE SALUD? Por Linda Brown, RN, MEd, CPHQ Provider Liaison Illinois Foundation for Quality Health Care El problema de donde buscar la información que usted necesitas durante su visita al médico puede ser serio. Puede ser que usted no se acuerde o los archivos pueden estar perdidos o ser inaccesibles para su médico cuando usted habla con él/ella. Si usted no hace una cita, probablemente su doctor no abrirá su archivo para revisarlo y la fecha para sus análisis, prescripciones obsoletas y medidas preventivas pueden ser no vistas. Como resultado, su salud puede ser descuidada o negativamente afectada. No sería maravilloso tener un sistema para recordar a su doctor que algunos eventos, como una proyección de su salud, tiempo para el cambio de prescripciones, o llamadas para citas son y no son recibidas en el lugar que se esperaba? Una base de Datos (Documento con la información en la computadora) Puede ser parte de la solución. Porque la mente humana no es perfecta y tenemos tantas prioridades y doctores tienen tantos pacientes con tan poco tiempo par cada uno de ellos, la memoria de computadora con toda la información que necesita puede ser de gran ayuda. La Foundación Quality Health Care de Illinois y la Organización para Mejorar la Calidad de Servicios del estado han colaborado con el Centro Latino de Investigación de la Salud, Entrenamiento y Reglamentación del Medio Oeste y la Coalición de Acción Comunitaria del Sureste de Chicago para reducir diferencias en la salud de las personas con diabetes en el Sureste de Chicago usando un sistema de computación de datos. Ellos están implementando un programa innovador diseñado específicamente para cuidado preventivo y especialmente para el cuidado de la diabetes. El programa, llamado SECAT (STEPS Electronic Collection and Analysis Tool) ayuda a los doctores y otros proveedores de cuidado de salud a manejar mejor los servicios de cuidado de la diabetes haciendo la colección de datos, el análisis y el seguimiento más fáciles. SECAT se basa en Windows, es fácil de usar y se obtiene en CD-ROM o disquetes. Esto significa que puede usarse en casi cualquier computadora. Alguna de la información importante que puede ser gravada incluye pruebas (de la glucosa, colesterol), exámenes (A1C, inspección de pies, dilatación de la pupila) y educación basada en principios recomendados por la Asociación de Diabetes Americana (ADA) como el uso de aspirina, monitoreo de glucosa en la sangre en casa, educación de diabetes e instrucciones dietéticas. Cuando estos datos se registran en SECAT, tanto los médicos como otros profesionales y el mismo paciente se benefician porque pueden: Obtener reportes y comentarios inmediatos, verificar como un paciente o grupo de pacientes esta mejorando comparados con otros pacientes del estado o del país. Diseñar reportes. Escoger que tipo de reporte necesita, que tipo de información y variables clínicas. Por ejemplo, el numero de visitas el paciente ha hecho durante el año pasado, resultados de exámenes durante los últimos 6 meses, cambios de medicamentos durante el año pasado, etc. Cambiar los instrumentos de colección de datos. Crear espacios opcionales para coleccionar otros datos de interés como otras enfermedades que el paciente puede tener, visitas más frecuentes, etc. SECAT tiene una herramienta de averiguación construida en la base de datos que permite a los usuarios identificar a personas cuyos exámenes no se han completado o aquellas que tienen resultados anormales en sus exámenes de laboratorio. Esto significa que su doctor puede visitar esta base de datos cada mes y ver que pacientes necesitaban visitarle y si hicieron su cita, que paciente tenia un resultado de examen alarmante, o si un paciente esta participando en grupos de apoyo o en clases de nutrición. Esta base de datos también tiene la capacidad de generar cartas de notificación y etiquetas de correo para los pacientes. Los miembros de La Coalición de Acción Comunitaria de el Sureste de Chicago han seleccionado el programa SECAT como un medio para mejorar el servicio de cuidado de la diabetes. El personal de los hospitales participantes y la comunidad de Centro Comunitario de Auto Vigilancia proveerán una variedad de servicios incluidos en sus programas de educación del automanejo de diabetes. El programa (de computadora) es gratuito y la ayuda técnica se incluye ya sea en persona o por teléfono llamando a Linda Brown, RN, Provider Liaison al

11 HEALTHY EATING AND FITNESS FOR THE SUMMER By Sherie Withers, Nutritionist (at Chicago Family Health Center) Here come summer vacations, parties, and picnics! But, during these wonderful warm days of summer, it may seem difficult to follow a HEALTHY balanced diet. Here are some helpful guidelines to maintain a healthy weight and enjoy an active and nutritious summer. Start your day with breakfast! Breakfast fills your "empty tank" to get you going after a long night without food. It is difficult to get adequate nutrition in just 2 meals per day. Studies show that people who skip breakfast tend to be overweight. The first meal of the day "breaks" the "fast" from the night before. Not eating breakfast is like starting a car without gas. A breakfast gives you energy in the morning. It jumpstarts your body and brain, helps you concentrate better, and improves your muscle coordination. Easy to prepare breakfasts include cold cereal with fruit and low fat milk, whole wheat toast with peanut butter, yogurt with fruit, and whole grain waffles. Drink lots of Water! This is essential, especially with the heat and extra activity. If you are trying to lose weight, be careful not to drink excess calories in the form of juice, soda, lemonade, or Gatorade. Try lemon water or non-caloric flavored water to add taste, for example Crystal Lite. Balance food choices! Don't eat too much of any one thing. If we eat too much food, we gain weight. You don't have to give up foods like hamburgers, French fries and ice cream to eat healthy. You just have to be smart about how often and how much of them you eat. Your body needs Nutrients like Proteins, Carbohydrates, Fat, and many different Vitamins and Minerals, such as vitamin C and vitamin A, iron, and calcium from a variety of foods. Balancing food choices from the Food Guide Pyramid and checking out the food labels will help you get all these nutrients. Some foods may have more fat, sugar, or salt, while others may have more vitamins. What makes a diet good or bad is how foods fit together. Fit in a high fat food like pepperoni pizza at dinner by choosing lower fat foods at other meals. Plan ahead and prepare! This helps prevent hasty and high fat food choices. Bring non-perishables with you when out with the kids, traveling by car, going to work, or just spending the day at the pool. Try dry cereal, dry fruit, rice cakes, carrot sticks, or a banana. If you do get fast food occasionally, consider the fruit and yogurt, a plain potato, skim milk, or a grilled chicken sandwich. If you must get the fries or the cookies, share them with a friend. Snack Smart! Eating between a main meal, such as breakfast and lunch, is usually referred to as a "snack". Snacks are a great way to refuel. Snacks can shorten the amount of time your body goes without fuel and keep you from overeating. A meal keeps you "fueled" for about 4 hours, snacks should fit in just about the time that you need refueling. "What" you snack on can make a difference in your hunger "attack". Fruits and vegetables are great high energy, high fiber, low calorie foods. Try some grains; these are your high-energy foods (graham crackers, whole grain cereals, and popped corn). A cold glass of low fat or fat free milk may be a good snack and a cool calcium source. Tip: If you are trying to lose weight make sure your snack calories are part of your day's total calories. By shifting some of your choices from "main meals" to snacks, you will be able to fuel your body without increasing your calories. Get Moving! It's easy to fit physical activities into your daily routine. Walk, bike, or jog. Climb the stairs instead of taking an escalator or elevator. Try to do things for a total of 30 minutes everyday. Regular physical activity is important to maintaining health. It burns calories, helps with weight control, and is important in preventing some chronic disease. Everyday we have to sit still some period of the time and our bodies need to rest. However, our bodies need to MOVE. Moving our bodies works our muscles and strengthens our heart. Vigorous workouts, when you are breathing hard and sweating, help your heart pump better and give you more energy. Start with a warm-up that stretches your muscles. Include 20 minutes of aerobic activity. Follow-up with activities that help make you stronger, such as push-ups or weight lifting. Then cool down with more stretching and deep breathing. Being active is much more fun with friends or family. Encourage others to join you. Set realistic goals for yourself-----don't try changing too much at once! Remember, small steps lead to big rewards!

12 ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y CONDICIÓN FÍSICA DURANTE EL VERANO Sherie Withers, Nutritionista (en Chicago Family Health Center) Ya llegan las vacaciones con sus fiestas y sus días de campo. Sin embargo, estos maravillosos y cálidos días de verano pueden parecer difíciles para seguir una dieta saludable y balanceada. He aquí algunas recomendaciones que le ayudarán a mantener un peso saludable y gozar de un verano saludable y nutritivo. Comience su día con el desayuno. El desayuno llena su tanque vacío para que usted funcione después de una larga noche sin alimento. Es difícil obtener una nutrición adecuada en solo dos comidas por día. Algunos estudios muestran que las personas que evitan el desayuno tienden a ser obesas. La primera comida del día, el desayuno, rompe el ayuno the la noche anterior. No tomar el desayuno es como comenzar un carro sin gasolina. El desayuno le provee la energía para la mañana. Prende su cuerpo y su cerebro, ayuda a que se concentre mejor y mejora su coordinación muscular. Un desayuno fácil de preparar puede ser a base de cereal con fruta y leche descremada (low fat), cereal entero tostado y mantequilla de maní (cacahuate), yogurt con fruta, o waffles de grano entero. Tome suficiente agua. Esto es esencial, especialmente con el calor y la actividad extra. Si usted está tratando de perder peso, tenga cuidado de no consumir demasiadas calorías en los jugos, sodas, aguas de sabor, o Gatorate. Puede agregar una rebanada de limón a su agua para darle sabor sin agregar las calorías) Elija una alimentación balanceada. Evite comer mucho de un solo alimento. Cuando comemos demasiado ganamos peso. Usted no necesita evitar por completo alimentos tales como las hamburguesas, las papas fritas y el helado para llevar una dieta saludable. Solo necesita ser inteligente en la cantidad y las veces cuando las come. Su cuerpo necesita nutrientes tales como proteínas, carbohidratos, grasas, y diversas vitaminas y minerales que se encuentran en una diversidad de alimentos. Si usted por ejemplo cena un platillo con mucha grasa y sal tal como una pizza con pepperoni, puede elegir alimentos con poca grasa y mucha fibra en las otras comidas del día además de asegurarse que la cantidad corresponde a una porción. Planee con tiempo. Esto le ayuda a prevenir elecciones a la carrera de comida alta en grasa. Cuando salga con los niños ya sea viaje en carro, al trabajo, o a la alberca, lleve bocadillos saludables tales como plátanos (bananas), zanahorias, fruta seca, naranjas u otras frutas o verduras. Si usted compra comida rápida de vez en cuando considere las siguientes opciones: yogurt de fruta, papa al horno sin crema o mantequilla, leche descremada, o un sandwich de pollo o queso. Si usted tiene que comprar papas fritas o galletas, compártalas con otra persona o compre una porción para toda la familia. Elija inteligentemente sus refrigerios. El comer entre las comidas (por ejemplo entre el desayuno y la comida) se le llama refrigerio (snack). Los refrigerios son una forma excelente de agarrar energía. Pueden reducir el tiempo en que su cuerpo se queda sin alimento y evitar que usted coma de más por tener mucha hambre. Una comida regular le da energía por cuatro horas, los refrigerios deben planearse alrededor de la hora en que su cuerpo necesita más energía (cuatro horas después de haber tomado su alimento regular). Cómo es que un refrigerio contrarresta el hambre? Las frutas y verduras son una gran fuente de energía rápida, de fibra y además bajas en calorías. Puede intentar algunos granos secos como las semillas de girasol, trigo, avena, galletas, cereal entero, o palomitas de maíz. Un vaso de leche fría descremada o baja en grasa puede ser un refrigerio fresco y al mismo tiempo una forma agradable de consumir calcio. Si usted está tratando de perder peso, asegúrese de que las calorías en su refrigerio son parte de su cuenta total de calorías del día. Muévase. Es fácil incorporar la actividad física dentro de su rutina diaria. Caminar, andar en bicicleta, correr despacio, o subir las escaleras en vez de usar el elevador son formas de aumentar la actividad física diaria. Trate de acumular treinta minutos de actividad física cada día. La actividad física regular es importante para mantener la salud, quema calorías, ayuda a controlar el peso y es importante para prevenir algunas enfermedades crónicas. Todos los días nos sentamos y le damos descanso a nuestro cuerpo, sin embargo también debemos moverlo. Al mover nuestro cuerpo, nuestros músculos trabajan y nuestro corazón se fortalece. El ejercicio vigoroso, cuando usted respira más fuerte y suda, ayuda a que su corazón bombee la sangre mejor y le da más energía. Comience con el calentamiento para que sus músculos comiencen a estirar. Puede seguir con 20 minutos de actividad aeróbica (donde usted respira fuerte y su corazón late más rápido). Puede seguir con actividades que le ayudan a fortalecer sus músculos tales como las lagartijas y el uso de pesas pequeñas. Siempre debe terminar con ejercicio de enfriamiento y respiraciones profundas. El ser activo/a es más divertido en compañía de sus familiares o amistades. Anime a otros a que se le unan. Fíjese metas realistas, no trate de cambiar demasiado de una sola vez.

13 TEN YEAR ANNIVERSARY AND CONFERENCE OF THE MIDWEST LATINO HEALTH RESEARCH, TRAINING AND POLICY CENTER PHOTOS State Representative Cynthia Soto, Senator Dick Durbin, Dr. Eric Whitaker and Dr. Aida Giachello at the plenary session in June 6, the second day of the Midwest Conference and Ten year Anniversary Celebration. A group at the conference including Dr. Catalina Ramos and Earline Thomas from the Chicago Southeast Diabetes Community Action Coalition

14 DÉCIMO ANIVERSARIO Y CONFERENCIA DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN DEL MEDIO OESTE SOBRE LA SALUD, ENTRENAMIENTO Y POLÍTICA LATINA Natividad Laguna, Severa Wright, Andrea Williams, and Gina Curry. Naty, Severa, and Gina volunteered at the conference for the two days. They did an excellent job. Dr. Ruth Zambrana and Jannet Noltenous share their knowledge and enthusiasm during the conference. They distributed materials and make excellent presentations on the policy that need to be done to improve health among Latinos. Margaret Davis, RN, Dr. Nathan Stinson, and Dr. Aida Giachello called everyone s attention on the need to collaborate and make of this country a better place for Latinos to live.

15 TEN YEAR CELEBRATION AWARD DINNER Staff and volunteers at the Celebration: Gina Curry, Rachael Barrera, Monica Velazquez, and Elizabeth Barrera on the back row; Andrea Williams, Severa Wright, Aida Giachello, Ada Caranton, and Abishek Hariharan on the middle row; and Ron Torres, Catalina Ramos, Melinda Alba, Mirta Guerrero, and Jose Arrom at the front row. Presentation of the award of Excellence to Dr. Aida Giachello from staff of the Midwest Latino Health Research, Training and Policy Center.

16 DÉCIMO ANIVERSARIO Y CONFERENCIA DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN DEL MEDIO OESTE SOBRE LA SALUD, ENTRENAMIENTO Y POLÍTICA LATINA Por Elizabeth Barrera, BA La Conferencia Regional sobre Servicios Humanos y de Salud de los Latino patrocinada por el Centro de Investigación del Medio Oeste Sobre la Salud, Entrenamiento y Política Latina, parte del Colegio de Trabajo Social de la Universidad de Illinois en el Chicago Campus se llevó a cabo el pasado 5 y 6 de Junio en el hotel Allegro en el centro de Chicago. Los dos días de conferencia se enfocaron a alivia las barreras de servicios y salud entre los Latinos. La conferencia ofreció más de 20 talleres y tres sesiones plenarias. El hotel Allegro en Chicago fue también el lugar en donde se llevó a cabo la Cena de Celebración del Décimo Aniversario del Centro. Varios talleres en español se llevaron a cabo y durante las sesiones plenarias se ofreció traducción simultánea. Muchos oficiales electos dieron discursos relacionados con las diferencias de salud entre la población latina al compararse con otros grupos. Entre ellos estuvieron el Comisionado del Condado de Cook Roberto Maldonado, la representante estatal Cynthia Soto y el Senador Dick Durbin. El Centro recibió varias proclamaciones. Una en particular fue hecha por el Regente de la ciudad, el ciudadano Richard Daley que identifica al 4 de junio como el día de Investigación de la Salud en los Latinos/Hispanos. Muchos comentarios se han recibido de cuando la siguiente conferencia tomará lugar. Agradecemos su apoyo y esperamos que se mantenga al tanto de los eventos que el centro ofrece par ala educación, el entrenamiento, y la influencia en las regulaciones que afectan a los latinos en ente país. Published by the Midwest Latino Health Research Training and Policy Center, Jane Addams College of Social Work, University of Illinois at Chicago, 1640 W. Roosevelt Rd. Chicago IL Suite 636, as part of the Chicago Southeast Diabetes Community Action Coalition funded by REACH 2010, a program of the Centers for Disease Control and Prevention. Editor: Catalina R. Ramos-Hernandez, MD Translator: Oscar Juarez-Ramos Contributors: Aida Giachello, PhD; Jose Arrom, MA; Amparo Castillo, MD; Judy Sayad; Sherie Withers, Nutritionist; Elizabeth Barrera, BA; and Linda Brown. Comments or or Midwest Latino Health Research, Training and Policy Center 1640 W. Roosevelt Rd. Suite 636 (MC 625) Chicago, IL

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