Cannabis y cannabinoides

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1 Cannabis y cannabinoides Farmacología:, toxicología y potencial terapéutico Edición Multicultural

2 CONTENIDO Sobre los editores.15 Prólogo Leslie /versen 17 Prefacio y agradecimientos 21 Definiciones y glosario de términos 25 PRIMERA PARTE: BOTÁNICA, TAXONOMÍA, QUÍMICA E HISTORIA 1. Botánica de las medicinas naturales del cannabis RobertC. Clarke, David P. Watson 33 Introducción 33 Ciclo natural de vida 33 Cultivo natural o de exterior 36 Cultivo vegetativo o de interior 36 Desarrollo de las glándulas de resina 38 Orígenes del cannabis 38 Taxonomía del cannabis 40 El presente del cannabis medicinal 40 El futuro del cannabis medicinal 42 Conclusión Taxonomía de los cannabinoides David W. Pate 45 Cannabinoides vegetales 45 Análogos sintéticos 46 Afines de la anandamida 49 Antagonistas de los receptores 53

3 Cannabis y cannabinoides Contenido 3. Componentes químicos del cannabis Mahmoud A. ElSohly 57 Constituyentes químicos del cannabis 58 Conclusión Historia del cannabis en la medicina occidental Manfred Fankhauser 69 El cannabis antes de Cristo 69 El cannabis en la época clásica 70 El hachís en el mundo árabe 71 El cáñamo en la Europa medieval 71 El cannabis en la medicina europea del siglo XVIII 73 El cannabis en la medicina occidental del siglo XIX 74 Los hechos, la verdad : el apogeo 79 El cannabis como medicina en el siglo XX 81 El final de una era 81 Conclusión 82 SEGUNDA PARTE: FARMACOLOGÍA Y FARMACOCINÉTICA 5. Efectos del cannabis y de los cannabinoides Franjo Grotenhermen 89 Efectos sobre la psique y el comportamiento 91 Sistema nervioso central y neuroquímica 92 Sistema circulatorio 94 Otros efectos sobre el organismo 94 Tolerancia 97 Interacciones medicamentosas 98 Interacciones entre los propios cannabinoides 98 Efectos de otros cannabinoides Farmacocinética Rudolf Brenneisen 103 Introducción 103 Absorción y biodisponibilidad 103 Distribución 105 Metabolismo 105 Excreción 106 Niveles plasmáticos según la vía de administración Lugares y mecanismos de acción RogerG. Pertwee 109 El sistema cannabinoide endógeno 109 Ligandos de los receptores cannabinoides, 112 Palmitiletanolamida 116 Inhibidores de la recaptación o metabolización tisular de los cannabinoides endógenos 116 Otros tipos de receptores cannabinoides 117 Conclusión Mecanismos analgésicos de los cannabinoides Chris W. Vaughan, MacDonald J. Christie 125 Acciones farmacológicas del Cannabis sativa 125 Poseen los cannabinoides actividad analgésica? 125 Un sistema cannabinoide endógeno de control del dolor 126 Los cannabinoides y las vías analgésicas centrales 127 Acciones celulares de los cannabinoides en las rutas de dolor 130 Conclusión Los cannabinoides como neuroprotectores contra la isquemia Aidan Hampson 137 Introducción 137 Los cannabinoides y la isquemia 138 Receptores cannabinoides y canales de calciopre-sinápticos 138 Receptores cannabinoides y canales de calcio post-sináptkos El sistema cannabinoide como regulador endógeno del influjo de calcio 142 Los cannabinoides y el bloqueo de los receptores NMDA 143 Oxidantes e isquemia 143 Cannabinoides como antioxidantes neuroprotectores Posibles mecanismos en enfermedades autoinmunes Robert Melamede 149

4 Cannabis y cannabinoides Contenido TERCERA PARTE: INDICACIONES DEL CANNABIS Y DEL THC 11. Revisión de los efectos terapéuticos Franjo Grotenhermen 163 Jerarquía de efectos terapéuticos 164 Indicaciones 166 Encuestas Usos médicos del cannabis: la experiencia de California Dale Gieringer 189 Efectos de la Proposición Encuestas sobre el consumo Anorexia y caquexia Martin Schnelle, Florian Strasser 201 Anorexia y caquexia en pacientes con cáncer 201 Mecanismos de la caquexia del cáncer 202 Anorexia y caquexia en enfermos de SIDA: el síndrome de desgaste 203 Cannabis y A 9 -THC en la caquexia del cáncer y el síndrome de desgaste por SIDA 207 Conclusión Efectos antieméticos de los cannabinoides Terry Plasse 215 Antieméticos en la práctica clínica 216 Fundamentos para el uso de los cannabinoides como antieméticos 217 Datos clínicos 217 El papel actual de los cannabinoides como antieméticos Terapia del dolor Anita Holdcroft 237 Trastornos de dolor y sus tratamientos 237 Datos teóricos y experimentales 238 Estudios clínicos y casos anecdóticos 240 Conclusión Jaqueca: indicaciones para el cannabis y el THC Ethan Russo 245 La migraña y sus síntomas 245 Tratamiento convencional de la migraña 245 Historia clínica del cannabis en el tratamiento de la migraña Datos teóricos y experimentales sobre el THC en relación con la migraña 247 Valor y lugar del cannabis en el tratamiento de la migraña Marihuana y cannabinoides en trastornos espásticos: una revisión de la investigación experimental y clínica Richard E. Musty, Paul Consroe 253 Introducción 253 Espasticidad y enfermedades espásticas 253 La marihuana y los cannabinoides en las enfermedades espásticas 254 A9-THC y nabilona 255 Efectos preclínicos de los cannabinoides Trastornos neurológicos del movimiento Kirsten R. Müller-Vahl, Hans Kolbe, Udo Schneider, Hinderk M. Emrich 265 Síndrome de Gilíes de la Tourette 266 La enfermedad de Huntington y otros trastornos de tipo coreico 268 Distonía 269 Enfermedad de Parkinson y síndromes parkinsonianos 270 Temblor 271 Conclusión Glaucoma y cannabinoides David W. Pate 277 Los cannabinoides como hipotensores oculares 278 Mecanismo de acción Dependencia y cannabis Tod H. Mikuriya 289 Antes de la prohibición 289 El cannabis y los trastornos del estado de ánimo 290 El cannabis en sustitución de drogas más peligrosas 290 Trastornos de estrés postraumático: un tipo característico de dependencia 292 Política sobre drogas, dependencias y cannabis 293

5 10 Cannabis y cannabinoides Contenido 11 CUARTA PARTE: RIESGOS Y EFECTOS SECUNDARIOS 21. Revisión de los estudios acerca de los efectos no deseados del cannabis y del THC Franjo Grotenhermen 299 Toxicidad general 300 Efectos agudos 301 Efectos crónicos 302 Consecuencias de la situación legal 309 Extrapolación a humanos de los datos obtenidos con animales Comparación entre cannabis y otras drogas...,., Efectos agudos del cannabis y de los cannabinoides F. Markus Leweke '. 317 Efectos agudos sobre el sistema nervioso central 317 Efectos de los cannabinoides sobre los sistemas periféricos Cannabis y dependencia Wendy Swift, Wayne Hall 325 Tolerancia y síndrome de abstinencia 325 Adicción al cannabis 328 Tolerancia, dependencia y uso terapéutico de los cannabinoides Embarazo PeterA. Fried 339 Efecto sobre el curso del embarazo 340 Efectos sobre el crecimiento y el comportamiento en la fase neonatal e infantil 341 Impacto más allá de la infancia 343 Efecto sobre la función ejecutiva 344 Conclusión Sistema inmune GuyA. Cabral 351 El sistema inmunológico y los receptores cannabinoides 351 Estudios con animales 353 Estudios in vitro 354 Datos obtenidos con humanos sobre el THC y el cannabis Implicaciones prácticas: situaciones terapéuticas y dosis Sistema hormonal y reproducción Laura L. Murphy 363 Sistema endocrino reproductor 363 Eje hormonal adrenal 367 Otras hormonas Efectos psíquicos y cognitivos a largo plazo Nadia Solowij, Brin F.S. Grenyer 373 Efectos sobre el sistema nervioso central, 373 Evidencia correspondiente a la investigación con animales Evidencia correspondiente a la investigación con personas Relevancia para el uso terapéutico del cannabis Cannabis y alcohol en accidentes de tráfico Gregory B. Chesher, Marie Longo 389 Por qué presenta más problemas la farmacocinética del cannabis? 392 Resultados de los estudios de culpabilidad 394 Conclusión Riesgos respiratorios de fumar marihuana DonaldP. Tashkin 401 Introducción 401 Bronquitis crónica y enfisema 401 Cáncer de vías respiratorias 404 Infección del tracto respiratorio 408 Otras posibles complicaciones respiratorias de fumar marihuana 409 Control de las complicaciones infecciosas y respiratorias de la marihuana medicinal Contaminantes y adulterantes del cannabis natural John M. McPartland 415 Introducción 415 Contaminantes naturales 415 Adulterantes Consejos prácticos Franjo Grotenhermen 423 Dosis 423 Restricciones de uso y consejos útiles 424 Tratamiento en caso de sobredosis aguda 425 Interacciones 425

6 12 Cannabis y cannabinoides Contenido 13 Cannabis o THC 428 Fumar o comer? 429 Almacenamiento 431 Cultivo 431 QUINTA PARTE: OTROS CANNABINOIDES 32. Visión global de los cannabinoides actualmente en estudio Franjo Grotenhermen Cannabidiol: posibles aplicaciones terapéuticas Antonio W. Zuardi, Francisco S. Guimaráes, Viviane M.C. Guimaráes, Elaine A. Del Bel Propiedades ansiolíticas del CBD 440 Efecto antipsicótico del CBD 441 Inducción de la expresión inmunorreactiva/ftf-// e del CBD Conclusiones Anandamidas: medicamento potencial para el glaucoma? David W. Pate 451 Estructura y función déla ciclodextrina 452 Barreras oculares para la penetración del medicamento 453 Estudios sobre la presión infraocular 454 Mecanismos de acción 455 Conclusión El potencial terapéutico del ácido ajulémico (CT3) SumnerH. Burstein 461 Antecedentes 461 Estereoespecificidad 464 Los ácidos cannabinoides no se acoplan ni a los CB! ni a los CB Efectos antiinflamatorios del ácido ajulémico 466 Efectos analgésicos del ácido ajulémico 467 Perspectiva de futuro El HU-211, un cannabinoide neuroprotector Raphael Mechoulam, Esther Shohami 471 Introducción 471 Efectosinvitrodel HU Efectos in vivo del HU Desarrollo del fármaco 478 Conclusión 479 SEXTA PARTE: OTROS COMPONENTES DEL CANNABIS 37. Componentes no cannabinoides del cannabis John M. McPartland, Vito Medíavilia 487 Introducción 487 Terpenoides 487 Flavonoides 491 Conclusión Semilla y aceite de cáñamo Gero Leson, Petra Pless 497 Introducción 497 Composición del aceite de cáñamo 498 Beneficios nutritivos y terapéuticos del aceite de cáñamo 504 Cosmética 509 La cuestión del THC 510 Cañamones 511 Colaboraciones 515 Direcciones 519 índice alfabético 521