CANNABIS Y SISTEMA NERVIOSO

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1 CANNABIS Y SISTEMA NERVIOSO DR. ALEJANDRO OLMOS LOPEZ NEUROLOGO PEDIATRA FORO PARA EL ESTUDIO Y ANÁLISIS DEL USO TERAPÉUTICO Y LÚDICO DE LA MARIHUANA Mayo 2016

2 CASO 1 MASCULINO 14 AÑOS SANO CONSUMIDOR OCASIONAL DE ALCOHOL, MARIHUANA Y TABACO. ASISTE A FIESTA, INGESTA DE ALCOHOL AL DÍA SIGUIENTE EN COMA 2 SEMANAS EN TERAPIA INTENSIVA INFARTOS CEREBRALES Y CEREBELOSOS MÚLTIPLES

3 CASO 2 FEMENINO 12 AÑOS FAMILIA ALTO PODER ECONÓMICO USO DE MARIHUANA, ALCOHOL, TABACO DESDE LOS 10 AÑOS A LOS 12 AÑOS USO DE HEROÍNA EPILEPSIA

4 CASO 3 MASCULINO DE 10 AÑOS FAMILIA NIVEL ECONÓMICO BAJO SOMNOLENCIA, BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR, AGRESIVIDAD USO DE INHALANTES INDUCIDO POR HERMANO MAYOR, POSTERIORMENTE USO DE MARIHUANA Y COCAÍNA.

5 FEMENINO 12 AÑOS CASO 4 BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR HIJA DE MADRE CON USO DE MARIHUANA LA MADRE LE DABA A INHALAR EN ETAPA DE LACTANTE PARA DORMIR

6 FEMENINO 68 AÑOS. SANA. CASO 5 30 AÑOS CONSUMIDORA DE MARIHUANA, UNO A DOS CIRGARILLOS POR DÍA. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA,

7 OBJETIVOS Conocer el concepto de droga Conceptos de uso y abuso de sustancias Clasificación Drogas más frecuentes Efectos de las drogas sobre el SNC. Efectos teratogénicos. PREVENCIÓN.

8 DROGA Toda sustancia que introducida en un organismo vivo por cualquier vía (inhalación, ingestión, intramuscular, endovenosa), es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central, provocando una alteración física y/o psicológica, la experimentación de nuevas sensaciones o la modificación de un estado psíquico, es decir, capaz de cambiar el comportamiento de la persona, y que posee la capacidad de generar dependencia y tolerancia en sus consumidores.

9 DROGA Materia prima de origen biológico, que directa o indirectamente sirve para la elaboración de medicamentos Del árabe hatrúca (charlatanería)

10 DROGA Son sustancias que introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar o modificar una o varias funciones psíquicas de éste (carácter psicótropo o psicoactivo) Inducen a las personas que las toman a repetir su autoadministración por el placer que generan

11 DROGA El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somático o psíquico (dependencia física o psicológica) No tienen ninguna aplicación médica y si la tienen, pueden utilizarse con fines no terapéuticos

12 DSM 5 Trastornos asociados con el uso de sustancias.

13 Trastornos asociados con el uso de sustancias Criterio A (Alteración en el control, afectación social, riesgo del uso, criterios farmacológicos). Alteración en el control: 1. Puede tomar la sustancia en grandes cantidades o tiempo prolongado. 2. Puede tener deseo de disminuir o suspender el uso, sin lograrlo en varios intentos.

14 Trastornos asociados con el uso de sustancias 3. Ocupa mucho tiempo en conseguir la sustancia o recuperándose de sus efectos. 4. Todas sus actividades giran en sentido de la droga, deseo o urgencia por el uso, no pueden pensar en otra cosa. Alteración social: 5. Uso recurrente que produce alteración en cumplir la mayor parte de las obligaciones en el trabajo, escuela o el hogar.

15 Trastornos asociados con el uso de sustancias 6. Son rechazadas actividades importantes de tipo recreacionales, sociales y ocupacionales. 7. Rechaza actividades familiares o hobbies. Riesgo del uso: 8. Uso recurrente en situaciones físicamente peligrosas.

16 Trastornos asociados con el uso de sustancias 9. Uso de la sustancia a pesar de saber que le produce disfunción social y/o física. (no se abstiene de usarla) Farmacológicos: 10. Tolerancia. 11. Síndrome de abstinencia. Ocurre cuando las concentraciones sanguíneas o tisulares disminuyen y producen síntomas físicos o psicológicos que solo desaparecen con el uso.

17 Severidad Leve: 2 a 3 criterios Moderada: 4 a 5 criterios. Severa: más de 6.

18 Intoxicación Criterio A: Desarrollo de un síndrome específico, debido a ingesta aguda. Criterio B: Los cambios conductuales y psicológicos, son por cambios fisiológicos sobre el SNC, y se desarrollan posterior a la ingesta. Criterio C:Los síntomas no son explicados por otra situación clínica o enfermedad mental.

19 Abstinencia Criterio A: Problemas conductuales, psicológicos y cognitivos por la suspensión o reducción de la sustancia. Criterio B: los síntomas provocan estrés o disfunción laboral, social o familiar. Criterio C: los síntomas no pueden ser explicados por otra condición médica o enfermedad mental.

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26 CANNABIS Psicoactiva Tetrahidrocannabinol (THC) 9-carboxi-THC Receptores cannabinoides CB1, CB2 Altera estado de ánimo y cognición Altera el funcionamiento de GABA y glutamato

27 CANNABIS Irritabilidad, insomnio, ansiedad, anorexia Alteración de personalidad, paranoia, alucinaciones, desorientación, esquizofrenia, Ansiedad; depresión, ataques de pánico Alteraciones de memoria Disfunción sexual

28 CANNABIS Disminuye el crecimiento intra uterino fetal Altera el flujo sanguíneo materno fetal Altera la expresión de la proteína L1CAM Alteración de neurotransmisores Problemas conductuales y agresividad

29 USO TERAPÉUTICO Epilepsia: enfermedad crónica, en ocasiones de difícil control, que produce alteraciones cognitivas y del comportamiento. Canabbidiol (CBD): principal componente no psicotrópico de la cannabis, que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la epilepsia. Epilepsia, 55(6):

30 Cannabidiol Mayor fitocannabinoide. Ansiolítico, antipsicótico, anti emético y anti inflmatorio. Estudios sobre su uso en: trastorno de ansiedad social, esquizofrenia, dolor neuropático y por cáncer, esclerosis múltiple, trastorno bipolar, anorexia, enfermedad de Huntington, insomnio. Pharmaceuticals 2012, 5,

31 Epilepsia, 55(6): , 2014

32 Analysis of endocannabinoid signaling elements and related proteins in lymphocytes of patients with Dravet syndrome dr olmos\ds.pdf

33 Systematic review: Efficacy and safety of medical marijuana in selected neurologic disorders. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology dr olmos\marihuana1.pdf

34 Phytocannabinoids and epilepsy dr olmos\marihuana4.pdf

35 CANNABIS EMBARAZO En la neurogénesis. En la diferenciación entre las neuronas. En la sinaptogénesis. En la mielinización. En la migracion de la glia. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, Vol. 57, N.o 6. Noviembre-Diciembre 2014

36 CANNABIS Y ADOLESCENCIA Corteza pre frontal inmadura. Distorsión de la percepción. Alteración de juicio. Impulsividad, depresión, ansiedad. Pensamientos suicidas. Trastornos de la personalidad. Síndrome amotivacional. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, Vol. 57, N.o 6. Noviembre-Diciembre 2014

37 Worth the wait: effects of age of onset of marijuana use on white matter and impulsivity dr olmos\marihuana12.pdf

38 Legalization of Marijuana: Potential Impact on Youth dr olmos\marihuana15.pdf

39 CONCLUSIONES Existe evidencia de la acción terapéutica del cannabidiol en algunas enfermedades neuropsiquiátricas, incluyendo algunos síndromes epilépticos. El uso en el embarazo, puede producir efectos teratogénicos. El inicio temprano en el consumo de marihuana, puede inducir alteraciones neuropsiquiátricas.

40 CONCLUSIONES. Se deben realizar estudios randomizados y doble ciego, para el uso de cannabidiol como tratamiento para diversas enfermedades. Se debe legislar para legalizar el uso lúdico en menores de edad. Revisar la experiencia social en otros países, al legalizar su uso lúdico y terapéutico.

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