Complicaciones Laparoscópicas Ginecológicas: Prevención y Solución en Modelo Animal Experimental

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1 Complicaciones Laparoscópicas Ginecológicas: Prevención y Solución en Modelo Animal Experimental P001/10 Fecha de aprobación de programa: 25/09/2009 Fechas curso: 18, 19, 20 y 21 de Enero de 2010 Horario: Duración: 29 h Nº plazas: 8 Presentación Día 1: de 9: 00 a 14:00 y de 16:00 a 20:00 horas. Día 2: de 10:00 a 14:00 y de 16:00 a 20:00 horas Día 3: de 10:00 a 14:00 y de 16:00 a 20:00 horas Día 4 : de 10:00 a 14:30 La Cirugía Laparoscópica es una práctica habitual dentro de la Cirugía General. Los ginecólogos, pioneros en esta disciplina quirúrgica, han desarrollado la técnica necesaria para llevar a cabo por esta vía, muchas de las intervenciones ginecológicas que se indican en la actualidad, tanto si hablamos de procesos benignos como malignos. Quistectomías ováricas, Histerectomías simples, Histerectomías radicales son subsidiarias de realización laparoscópica, con unos resultados similares a los de la cirugía tradicional, pero con una mejor percepción por parte de la paciente en cuanto a recuperación postoperatoria y resultados estéticos. Al mismo tiempo, como además reduce costes económicos, ha motivado una alta aceptación por parte de las Administraciones Sanitarias, sensibles a los avances tecnológicos en materia de Salud. La cirugía laparoscópica no está exenta de complicaciones. Estas complicaciones pueden ser: las comunes a cualquier tipo de cirugía y las propias de la técnica laparoscópica. Cuando éstas se presentan, los ginecólogos tienen que estar preparados para resolverlas, sólos o ayudados por otro cirujano laparoscopista experto en el tema al que incumbe la yatrogenia, para intentar que la vía elegida para solucionar la patología ginecológica, no tenga que reconvertirse a laparotomía, eliminando de esta manera las ventajas que la laparoscopia ofrecía, siempre y cuando este hecho sea posible, sin incrementar el riesgo quirúrgico de la mujer que está siendo operada. Para lograrlo se necesita un aprendizaje específico, que nos permita adquirir una destreza y una coordinación multidisciplinar de equipos de laparoscopistas, que trabajando en un mismo Hospital intenten solventar los problemas que se puedan presentar durante una cirugía laparoscópica. Y para este proceso de aprendizaje nos sirve la cirugía experimental utilizando modelos animales, como ya se ha demostrado en Cursos Anteriores de Cirugía Laparoscópica Ginecológica que diseñamos y enseñamos desde hace 4 años. A modo de resumen el motivo que nos ha llevado a la organización de este Curso de Cirugía Laparoscópica Avanzada Ginecológica ha sido: Mejorar la destreza quirúrgica

2 laparoscópica para resolver los problemas que se puedan presentar en una cirugía Laparoscópica ginecológica por la misma vía, sin incrementar el riesgo quirúrgico de la paciente operada. Objetivos Los objetivos generales del curso son los siguientes: 1. Proporcionar el conocimiento teórico y la destreza quirúrgica práctica necesaria para solucionar problemas quirúrgicos, hipotéticamente graves, que puedan ocurrir durante una intervención laparóscopica ginecológica. 2. Aumentar la coordinación médico quirúrgica con especialistas de: a. Urología b. Cirugía General de Aparato Digestivo c. Cirugía Vascular 3. Aumentar la coordinación general con Enfermería Quirúrgica y Servicios Centrales Hospitalarios 4. Aumentar la coordinación con personal auxiliar de campo y Celadores Hospitalarios. Objetivos específicos Los objetivos específicos del curso son los siguientes: 1. Prevención de lesiones al crear NEUMOPERITONEO: Cómo evitar y/o reconocer punción de estructuras intraabdominales? a. Conocimiento de material de trabajo b. Solución de lesiones de vasos de pared abdominal en puntos de entrada de trócares 2. UROLOGÍA: a. Acceso a retroperitoneo b. Prevención y Solución de lesiones urológicas i. Vejiga: Sutura vesical ii. Uréter: Reimplantación ureteral 3. CIRUGÍA GENERAL: a. Espacio recto vaginal b. Prevención y solución de lesiones digestivas intraabdominales: i. Intestino delgado: suturas manuales y mecánicas ii. Intestino grueso: Suturas manuales y mecánicas iii. Traumatismo quirúrgico de bazo o hígado: hemostasia 4. VASCULAR: a. Prevención y solución de lesiones vasculares: Suturas, hemostáticos. Tiempo de reacción ante una lesión vascular mayor. i. Arteriales ii. Venosas

3 Para el aprendizaje los alumnos participarán en todas las intervenciones de manera activa, estando dentro del campo quirúrgico y desarrollando funciones de cirujano o ayudante de manera alternativa, tutelados por un equipo de expertos en cirugía mínimamente invasiva. Las clases serán eminentemente prácticas, dentro del quirófano con el modelo animal utilizado previamente anestesiado, dispuesto para la cirugía laparoscópica según el programa expuesto, sin descuidar la parte teórica. A quién se dirige La actividad se dirige especialistas en Obstetricia y Ginecología y a residentes de la especialidad de último año Directores del curso Dr. González Ramos, Pedro. Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.Zaragoza. Experto Universitario en Gestión y Uso de Tecnologías Mínimamente Invasivas en Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid.Profesor Asociado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Zaragoza. Homologado por el Gobierno de Aragón en la categoría profesional C para el ejercicio profesional en los centros de experimentación animal y otros fines científicos (personal responsable para dirigir o diseñar los procedimientos.) Dra. Pastor Oliver, Cristina: Doctora en Medicina y Cirugía. Profesora Asociada del Departamento de Cirugía Ginecología y Obstetricia. Experta en Microcirugía. Responsable de la Unidad de Cirugía Experimental del CIBA. Homologada por el Gobierno de Aragón en la categoría profesional C para el ejercicio profesional en los centros de experimentación animal y otros fines científicos (personal responsable para dirigir o diseñar los procedimientos.) Codirectores del curso Dr. Fabre González, Ernesto. Catedrático. Jefe de Servicio. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Dr. Torrent Guinot, Vicente. Veterinario.

4 Profesorado Hospital Clínico Universitario Ginecología. ZARAGOZA Lozano Blesa. Servicio de Obstetricia y Dr. Escolar Castellón, Juan de Dios: Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor Titular de Anatomía y Embriología Humana. Universidad de Zaragoza Dr. González Ramos, Pedro: Doctor en Medicina y Cirugía. Experto Universitario en Gestión y Uso de Tecnologías Mínimamente Invasivas en Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid.Profesor Asociado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Zaragoza. Homologado por el Gobierno de Aragón en la categoría profesional C para el ejercicio profesional en los centros de experimentación animal y otros fines científicos (personal responsable para dirigir o diseñar los procedimientos.) Dra. Jiménez Martínez, Dolores: Doctora en Medicina y Cirugía. Profesora Asociada en Ciencias de la Salud por la Universidad de Zaragoza. Dr. Romero Cardiel, Manuel: Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor Asociado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Zaragoza. Dra. Sobreviela Laserrada, Mercedes: Doctora en Medicina y Cirugía. Responsable de las técnicas histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Profesora Asociada en Ciencias de la Salud por la Universidad de Zaragoza. Master en Cirugía Laparoscópica Ginecológica Avanzada por la E.S.G.E. Hospital Ruber Internacional. Unidad de la Mujer. Servicio de Obstetricia y Ginecología. MADRID Dr. Jiménez Ruiz, Rafael: Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Jefe de Sección de Endoscopia Ginecológica del hospital Ruber Internacional de Madrid. Director del Curso de Cirugía Endoscópica en directo celebrado en el Hospital Ruber Internacional de Madrid.. Dra. Carrillo de Albornoz, Elena: Nivel IV de ecografía. Jefe de Sección de la Unidad de Reproducción Asistida y adjunto de la Sección de endoscopia. Miembro de la F.I.G.O. Dr. Ordóñez Pérez, Daniel: Médico adjunto de Ginecología y Obstetricia en la Sección de Endoscopia y Sección de Reproducción. Nivel IV de ecografía. Dr. Esteban Navarro, Fermín: Médico adjunto de Ginecología y Obstetricia en la Sección de Endoscopia. Nivel IV de ecografía. PROFESORES INVITADOS Dr. Alcazar Zambrano, Juan Luís: Jefe Clínico Ginecología. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. Oncología Ginecológica. Universidad de Navarra. Clínica Universitaria. Dr. Borque, Ángel: Urología. Hospital General Universitario Miguel Servet.

5 Dr. Bielsa Rodrigo, Miguel.Angel.: Jefe de Sección de Cirugía B del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Profesor Asociado en Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Dr. Duato Jané, Angel: Jefe de Sección de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Profesor Asociado en Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Dr. García Aguirre, Salvador: F.E.A. Obstetricia y Ginecología. Hospital General Universitario Miguel Servet. Zaragoza Dr. Gómez Arrue, Javier: Veterinário. Universidad de Zaragoza. Dr. Lara González, Jose Antonio: Jefe Clínico Ginecología y Obstetricia Hospital Virgen del Camino de Pamplona Dr. Muruzabal Torquemada, Juan Carlos: Ginecología y Obstetricia. Hospital Virgen del Camino de Pamplona. Dr. Resa Bienzobás, Joaquín: F.E.A. Cirugía. Hospital Royo Villanova Zaragoza Dr. Rodríguez Morante, David: Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Hospital Sant Joan de Deu. Barcelona Dr. Roldán Rivas, Fernando: F.E.A. Ginecología y Obstetricia Hospital Comarcal. Barbastro. Huesca. Dr. Royo Manero, Pedro: Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Ginecología y Obstetricia.Hospital San Jorge. Huesca. Dr. Torcal Aznar, Javier. Jefe de Servicio de Cirugía General. Hospital Comarcal Ernest Lluch. Doctor en Medicina y Cirugía. Ilmo. Doctor Académico Correspondiente de la Real Academia de Doctores, Universidad Complutense de Madrid. Experto Universitario en Gestión y Uso de Tecnologías Mínimamente Invasivas, Universidad Complutense de Madrid. Gestor del proceso del cáncer de mama en el sector de Calatayud. Dr. Sánchez Zalabardo, Manuel: Doctor en Medicina y Cirugía, Especialista en Urología Experto Universitario en Gestión y Uso de Tecnologías Mínimamente Invasivas en Cirugía. Profesor asociado en ciencias de la Salud del Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, de la Universidad de Zaragoza. Dr. Valdivia Uría, José Gabriel: Jefe de Servicio de Urología, del Hospital Clínico Universitario Lozano. Profesor Titular de Urología del Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia de la Universidad de Zaragoza. Comité científico: Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza Dr. González de Agüero, Rafael: Jefe de Sección de Obstetricia y Ginecología. Nivel IV de ecografía. Dra. Pérez Hiraldo, Pilar: Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología. Profesora Titular. Facultad de Medicina de Zaragoza.

6 Contenidos y objetivos: Programa DÍA 18 de Enero. CIRUGÍA UROLOGÍA GINECOLÓGICA. Complicaciones laparoscópicas ginecológicas. Prevención y/o solución de yatrogenias urológicas. Reconocimiento de lesión intra o postoperatoria. Comprobación de indemnidad urológica. Sala de Juntas, 1ª planta del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza Recepción y entrega de documentación Dra. Pastor: Legislación actual sobre la utilización de los animales para la cirugía experimental. Dr. Gómez Arrue : La utilización de modelos animales para el aprendizaje de la cirugía laparoscópica Dr. Torrent: Anatomía quirúrgica del modelo animal utilizado en el curso (cerda L.W.) Dr. Sánchez: Anatomía urológica para ginecólogos. Preparación urológica Pausa Sutura intra y extracorpórea en rata y coneja. Práctica dirigida por el Dr. Resa - Dr. Rodríguez Morante Dra. Pastor Lavado de Material Comida en la cafetería H.C.U. Lozano Blesa. Zaragoza Complicaciones vesicales y ureterales. Indemnidad urológica. Acceso retroperitoneal. Morcelación renal Lavado de Material PROFESORADO : - Dra Pastor - Urólogos: Dr. Valdivia. Dr Sánchez. Dr. Borque - Cirujanos: Dr. Resa. - Ginecólogos: Dr. Lara. Dr. González R. Dr. Rodríguez M. - Anestesista: Dr. Gómez Arrue. Dr. Casans. - D.U.E: Dª Visitación Bergé. Dª Mercedes Pérez. Dª Myriam Hernández.

7 DÍA 19 de Enero. CIRUGÍA GENERAL GINECOLÓGICA. Complicaciones laparoscópicas ginecológicas. Prevención y/o solución de yatrogenias intestinales. Reconocimiento de lesión intra o postoperatoria. Comprobación de indemnidad y viabilidad del aparato digestivo abdominal. Dra. Jiménez: Relaciónes anatómicas clave del aparato genital interno femenino con las estructuras vecinas Dra. Pérez Hiraldo: Relaciónes anatómicas clave de la vascularización e inervación del aparato genital interno femenino. Dr. Jiménez: Prevención de complicaciones durante la creación del neumoperitoneo y / o la inserción de trócares Dr. Bielsa: Anatomía laparoscópica de la pelvis femenina. Espacio rectovaginal Pausa. Sutura intra y extracorpórea en rata y coneja. Práctica dirigida por el Dr Rodríguez Morante Dra. Pastor Lavado de material Comida en la cafetería H.C.U. Lozano Blesa. Zaragoza Movilización intestinal, incluída la sujeción de intestino grueso a pared pélvica para acceder a retroperitoneo, sutura intestinal Lavado de material PROFESORADO : - Cirujanos: Dr. Bielsa. Dr. Resa. - Ginecólogos: Dr. Jiménez. Dra Carrillo. Dr. Ordóñez. Dr. Royo - Anestesista: Dr. Gómez Arrue Dr. Casans. - D.U.E: Dª Visitación Bergé. Dª Mercedes Pérez. Dª Myriam Hernández

8 DÍA 20 de Enero. CIRUGÍA VASCULAR GINECOLÓGICA. Complicaciones laparoscópicas ginecológicas. Prevención y/o solución decomplicaciones vasculares menores y mayores. Reconocimiento de lesión intra o postoperatoria. Comprobación de ausencia de sangrado activo. Dr. Escolar: Resumen de los hechos relevantes anatómicos de la pelvis femenina desde el punto de vista de estructuras nerviosas Dr. Duato: Medidas que un cirujano debe adoptar ante una hemorragia pelviana Pausa Sutura intra y extracorpórea en rata y coneja. Práctica dirigida por el Dr. Resa - Dr. Rodríguez Morante- Dra. Pastor Lavado de material Comida en la cafetería H.C.U. Lozano Blesa. Zaragoza Complicaciones vasculares menores y mayores. Solución laparoscópica - laparotómica. Sutura vascular Lavado de material PROFESORADO :. - Cirujanos Vasculares: Dr. Duato. - Ginecólogos: Dr.Esteban. Dr. González Ramos. Dr.Muruzabal - Veterinario: Dr. Torrent. - Anestesista: Dr. Gómez Arrue. Dr. Casans. - D.U.E: Dª Visitación Bergé. Dª Mercedes Pérez. Dª Myriam Hernández DÍA 21 de Enero Prácticas de lesiones laparoscópicas en cerda L.W Entrega de diplomas Evaluación La evaluación se realizará en los quirófanos programados de manera continua e interactiva entre el equipo de cursillistas y los profesores encargados que controlarán el nivel exigido en el curso. El último día de curso se plantearán diversos ejercicios de destreza, aprendida en el modelo animal utilizado durante el mismo, para que resuelvan situaciones prácticas reales que se pueden presentar en una laparoscopia y los cursillistas deberán solucionarla,siempre que no aumente el riesgo quirúrgico, por vía laparoscópica.

9 Además, para la obtención del diploma acreditativo será necesaria la asistencia, como mínimo, al 90 % de las horas lectivas. Metodología Docente El método de aprendizaje es teórico práctico, consistente en una clase diaria teórica y el resto de clases prácticas (intervención quirúrgica sobre el animal tutelada por los profesores). Actividad reconocida por: European Network of Trainees of Obstetrics and Gynaecology y European Network of Young Gyn Oncologists: Coordinador: David Rodriguez Morante, ( y ). Nº de plazas: 8. En caso de que haya más solicitudes que plazas, el orden de prioridad para asignarlas será el orden de preinscripción Matrícula El importe de la matrícula es de euros. Actividad en proceso de acreditación por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de Aragón Cronograma: Fecha Inicio: 18 de enero de 2010 Turno/Jornada: Día 18, 19 y 20 de Enero: de 9 a 14:30 y de 16:00 a 20:30 horas. Día 21 de Diciembre: de 9.30 a horas. Fecha Fin: 21 de Enero de Lugar de celebración: U.M.I. (Junto al Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa)

10 Coordinación Técnica Sonia Montaner Aguilar Técnico de Área de Capacitación y Desarrollo de Competencias I+CS Avda. Gómez Laguna, 25, Planta 3ª Telf.: Fax: smontaner.iacs@aragon.es Cristina Pastor Oliver Avda. Gómez Laguna 25. Planta 3ª Telf: Fax: cpastor.iacs@aragon.es Secretaría Mónica Alvarez Elena Navarro Tel Fax formacion.iacs@aragon.es