MANUAL DE SISTEMA DE GESTIÓN

Transcripción

1 MACROPROCESO ASEGURAMIENTO Y GESTIÓN DE LA CALIDAD PROCESO ESTRUCTURACIÓN MANUAL DE SISTEMA DE GESTIÓN DE RESIDUOS DEL ANFITEATRO DEL REVISADO POR Director Departamento de Morfología Director del Subcentro de Seguridad Social y Salud Ocupacional Jefe Oficina de Administración de Campus APROBADO POR Decano Facultad de Medicina Director de Recursos Físicos Aviso legal: la información contenida en este documento, será para el uso exclusivo de la Pontificia Universidad Javeriana, quien será responsable por su custodia y conservación en razón de que contiene información de carácter confidencial o privilegiada. Esta información no podrá ser reproducida total o parcialmente, salvo autorización expresa de la Oficina de Organización y Métodos de la Pontificia Universidad Javeriana.

2 TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN PRESENTACIÓN SISTEMA DE GESTIÓN POLÍTICA AMBIENTAL OBJETIVOS Objetivo General Objetivo Especifico MARCO LEGAL TÉRMINOS Y DEFINICIONES GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA PUJ (GAGA) DESCRIPCIÓN DEL Estructura física Insumos GESTIÓN INTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DEL FACULTAD DE MEDICINA Diagnóstico Segregación en la fuente y depósito inicial Movimiento interno o ruta sanitaria Almacenamiento central de residuos Vertimientos y emisiones Gestión externa Programas Programa de depósito inicial de residuos y segregación en la fuente Programa de movimiento interno de residuos Programa de almacenamiento central de residuos Programa de vertimientos y emisiones Bioseguridad Elementos de protección personal Control integrado de plagas Programa periódico de exámenes clínicos Programa de formación y educación Plan de contingencia Derrame de líquidos Sismo Incendio Ruptura de bolsas con material infeccioso Ausencia del personal encargado Ausencia del personal de recolección externa de residuos Ingestión, inhalación o contacto accidental con sustancias peligrosas Heridas cortupuzantes o abrasivas Ruptura de material de vidrio Interrupción del suministro de agua Oficina de Organización y Métodos Página 2 de 25

3 Interrupción del suministro de electricidad Alteraciones de orden público INDICADORES GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS Presentación de informes a las autoridades sanitarias y ambientales Oficina de Organización y Métodos Página 3 de 25

4 ANEXOS Anexo I. Organigrama del Departamento de Morfología Anexo II. Fichas de seguridad Anexo III. Ruta sanitaria Anexo IV. Programa de depósito inicial de residuos y segregación en la fuente Anexo V. Programa de movimiento interno de residuos Anexo VI. Programa de almacenamiento central de residuos Anexo VII. Programa de vertimientos y emisiones Oficina de Organización y Métodos Página 4 de 25

5 1. INTRODUCCIÓN 1.1. PRESENTACIÓN En 1942 se fundó la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana, como una necesidad ante la falta de cupos en la Universidad Nacional. Por aquella época, la cátedra de anatomía, primer peldaño en la formación médica, fue iniciada por los profesores Dr. Néstor Santacoloma, Dr. Rafael Barrientos Conto y Dr. Carlos Márquez Villegas, cuyo estudio se basaba en la disección del cuerpo humano, por lo cual se construyó un anfiteatro en una pequeña casa en el barrio Veinte de Julio al sur de la ciudad de Bogotá. Poco después se construyó el actual edificio (Edificio 31 Rafael Barrientos Conto), y se creó el Departamento de Morfología, con el nombramiento del Dr. Carlos Márquez Villegas como Director, quien ejerció en dicho cargo hasta el año de 1995, fecha de su fallecimiento. Desde aquella época hasta la actual, se encuentra en este edificio el Anfiteatro, donde los estudiantes de los primeros semestres de la Carrera de Medicina realizan disección de cadáver como parte de su práctica en el curso de anatomía. También realizan disección en cadáveres estudiantes de posgrado de la Facultad y se realizan prácticas demostrativas para los estudiantes de las Carreras de Odontología y Enfermería de la Universidad. Además de la coordinación de los cursos de anatomía (para los primeros tres semestres de la Carrera de Medicina, segundo semestre de las carreras de Enfermería, Bacteriología, Odontología y Nutrición, y rotaciones para posgrados o especializaciones médicas), el Departamento de Morfología imparte los cursos de histología con los mismos grupos de estudiantes y el curso de embriología para los estudiantes de tercer semestre de la Carrera de Medicina. Este departamento presta exclusivamente servicios docentes para los estudiantes de la Universidad Javeriana y depende directamente de la Facultad de Medicina. Oficina de Organización y Métodos Página 5 de 25

6 2. SISTEMA DE GESTIÓN 2.1. POLÍTICA AMBIENTAL El Departamento de Morfología de la Facultad de Medicina establece que la protección, tanto del medio ambiente natural como del entorno en general, es un factor fundamental para el desarrollo sostenible del Departamento, por lo que es compromiso de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana implementar todas sus actividades académicas, administrativas y asistenciales de manera respetuosa con el medio ambiente mediante un adecuado manejo de los residuos peligrosos generados y con el criterio de mantener una gestión proactiva se acoge a la normativa vigente a la cual dará estricto cumplimiento, estableciendo compromisos precisos para garantizar el uso racional de los recursos y la minimización de los residuos. Como consecuencia de lo anterior se han formulado y serán de rigurosa aplicación los siguientes principios generales: Integrar la gestión ambiental y el concepto de desarrollo sostenible en la estrategia corporativa del Departamento de Morfología, Involucrando los directivos de la Universidad, de la Facultad de Medicina y los directivos del Departamento, utilizando criterios ambientales documentados en los procesos de planificación y toma de decisiones. Utilizar racionalmente los recursos naturales y reducir la producción de residuos, emisiones, vertimientos y en general, controlar todos los factores responsables de los impactos ambientales, mediante la aplicación de programas de Mejora Continua y el establecimiento de objetivos y metas, haciendo que las instalaciones y actividades del Departamento de Morfología sean cada día más respetuosas con el medio ambiente. Realizar periódicamente capacitaciones, entrenamientos y actualización a los trabajadores, estudiantes y docentes del Departamento de Morfología de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana, sobre todos los aspectos relacionados con la protección y conservación ambiental, haciendo énfasis en el adecuado manejo de residuos peligrosos y en la implementación de las medidas preventivas y correctivas a que haya lugar. Apropiar y suministrar los recursos necesarios para la puesta en marcha del plan de manejo de residuos peligrosos, generados en el Departamento de Morfología de la Facultad de Medicina. Mantener en todas las instalaciones del Departamento un control permanente del cumplimiento normativo y la revisión periódica del comportamiento ambiental y de la seguridad de las instalaciones, comunicando los resultados obtenidos. Fomentar un mayor grado de sensibilización y concientización para la protección del medio ambiente mediante la formación interna y externa, y la colaboración con las otras dependencias de la Facultad de Medicina así como, de los entes académicos, asistenciales e investigativos que funcionen alrededor del área del Departamento de Morfología. Realizar monitoreos, seguimientos y auditorias periódicas en procura del cumplimiento de los requisitos legales y los lineamientos institucionales; los resultados obtenidos serán divulgados internamente a las partes interesadas y se convertirán en planes de acción a corto plazo y de mejora continua. Oficina de Organización y Métodos Página 6 de 25

7 2.2. OBJETIVOS Objetivo General Realizar el manejo integral de los residuos del Departamento de Morfología de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana, conforme a los lineamientos establecidos en la normatividad vigente Objetivo Especifico Almacenar, segregar y clasificar cuantitativa y cualitativamente los residuos peligrosos generados en el anfiteatro del Departamento de Morfología de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana Reducir el número de accidentes de trabajo por riesgo biológico relacionados con el inadecuado manejo de residuos peligrosos, específicamente de residuos cortopunzantes. Fomentar una cultura institucional de ahorro, aprovechamiento y buen manejo de los recursos naturales Fomentar cultura de la adecuada eliminación de los residuos peligrosos. Diseñar e implementar un plan de manejo de residuos aprovechables (reciclables) Establecer indicadores de gestión Cumplir con la legislación vigente 2.3. MARCO LEGAL Para la legislación y normatividad que aplica, ver documento Plan de Gestión Integral de Residuos Peligrosos de la Pontificia Universidad Javeriana TÉRMINOS Y DEFINICIONES Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente. 1 Estándar: Que sirve como tipo, modelo, norma, patrón o referencia. 2 Factor de riesgo biológico: implica toda actividad de los trabajadores durante la cual se pueden poner en contacto con microorganismos, sus productos sustancias de origen animal o de origen vegetal, que pueden ocasionar infecciones o enfermedades agudas y/o crónicas. Los microorganismos pueden ser priones, virus plasmidios, chlamidias, rickettsias, bacterias, hongos, parásitos o sus productos. También se incluye dentro del factor de riesgo biológico 1 Decreto 2676 de Real Academia Española Oficina de Organización y Métodos Página 7 de 25

8 todos aquellos productos o procedimientos de biología molecular o de genética que pueden ocasionar daño al ser humano. 3 Gestión: Es un conjunto de métodos, procedimientos y acciones desarrolladas por la gerencia, dirección o administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. 4 Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. 5 Generador: es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y los laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. 6 Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares- MPGIRH: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y en antes Ministerios de Salud (hoy Min Protección Social), mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos actividades y estándares de microorganismos que se deben adoptar y realizar en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador. 7 Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRHYS: es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del manual (MPGIRH) 8 Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con la observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Protección Social, de acuerdo con sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos 3 Manual de Salud Ocupacional, Universidad del Valle 4 Resolución 1164 de Decreto 2676 de Decreto 2676 de Decreto 2676 de Resolución 1164 de 2002 Oficina de Organización y Métodos Página 8 de 25

9 administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios, de tal forma que garanticen la salud pública y la preservación del medio ambiente. 9 Prestadores de servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios de la Protección Social y el Medio Ambiente de conformidad con sus competencias. 10 Patógenos: residuo que por sus características y composición puede ser reservorio o vehículo de infección. Residuos hospitalarios y similares: Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en el decreto 2676 de Residuos no peligrosos: 12 son aquellos que presentan riesgo para la salud humana ni para el medio ambiente. Los residuos no peligrosos se clasifican en: Biodegradables: son aquellos restos químicos u orgánicos (naturales) que se descomponen fácilmente en el medio ambiente, entre los que se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papel higiénico, servilletas, papeles no aptos para ser reciclados, telas, jabones, detergentes y desinfectantes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados en materia orgánica. Inertes: son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes periodos de tiempo, tales como icopor, papel carbón y algunas clases de plástico. Ordinarios o comunes: son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades, entre ellos los generados en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, aulas de clase, auditorios y en general en todas las áreas comunes de generador, por ejemplo empaques de elementos de escritorio, comidas pre empacadas ( jugos en caja, envases de agua, snack, entre otros). Reciclables: son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden ser reutilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos se encuentran papel (escritorio, periódico, revistas, etc.), cartones, plásticos, chatarra, vidrio, palcas radiográficas, partes de equipos obsoletos o en desuso, entre otros. Residuos peligrosos: 13 Son los producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente; así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con cualquier residuo que cumpla con las características antes mencionadas. Los residuos peligrosos se clasifican en: 9 Resolución 1164 de Decreto 2676 de Decreto 2676 de Decreto 2676 de Decreto 2676 de 2000 Oficina de Organización y Métodos Página 9 de 25

10 Infecciosos o de Riesgo Biológico: Biosanitarios: son aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica de origen humano o animal tal como sangre o fluidos corporales por ejemplo guantes, algodones, apósitos, aplicadores, drenes, vendajes, mechas, bolsas de transfusión sanguínea, catéteres, sondas, medios de cultivo, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro tipo de elementos que la tecnología médica introduzca para los fines previstos (asistencia médica). Anatomopatológicos: son los provenientes de partes humanas, muestras para análisis, incluyen biopsias, tejidos orgánicos, amputaciones, partes humanas y fluidos corporales que se remueven durante necropsias, cirugías, u otros procedimientos tales como placentas, restos de exhumación, coágulos y componentes sanguíneos y sus contenedores (bolsas, viales, etc.) Corto punzantes: son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran limas, lancetas, bisturís, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, tubos capilares, laminas porta y cubre objetos, laminillas, y cualquier otro elemento que dadas sus características corto punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. Animales: son los provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos o no, también se consideran peligrosos los restos animales en general y los animales capaces de convertirse en portadores de enfermedades infectocontagiosas. Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con sustancias químicas, que dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Los residuos químicos a su vez se pueden clasificar en: Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplan los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Los residuos de fármacos, ya sean de bajo o alto riesgo, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su efectividad y seguridad sin embargo se consideran viables otras alternativas de tratamiento y disposición final; con respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro. Residuos citotóxicos: son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como, jeringas, guantes, Frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco. Metales pesados: son aquellos elementos o restos de ellos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como el plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño, vanadio, zinc. Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio. Oficina de Organización y Métodos Página 10 de 25

11 Reactivos: son aquellos que por sí mismos en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, los utilizados en los laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in Vitro y de bancos de sangre. Contenedores presurizados: se refiere a los gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que se almacenen en empaques presurizados, independiente que se encuentren llenos o vacíos. Aceites usados: son aquellos con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas aceites de equipos, residuos de trampas de grasas. Radioactivos: Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones. Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso. Estos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independientemente de su estado físico. Residuo infectocontagioso: son aquellos residuos capaces de producir una enfermedad si el sujeto susceptible entra en contacto directo con ellos o sirven como fuente de infección para que vectores activos o pasivos transporten agentes infecciosos a sujetos susceptibles. Riesgo biológico: es la probabilidad de adquirir una enfermedad a partir del contacto con material biológico. Sistema: Es el conjunto coordinado de competentes y elementos que se actúan articuladamente cumpliendo una función específica. 14 Trabajador de la salud: es la persona que presta sus servicios a una empresa prestadora de servicios de salud. Dentro de estos, el trabajador asistencial entendido como el trabajador de la salud que tiene relación directa en la prestación de servicios de diagnóstico y tratamiento a los pacientes; y el trabajador de apoyo, entendido como aquel trabajador que de forma indirecta contribuye o facilita la prestación del servicio Asistencial, tales como personal de servicios generales (lavandería aseo, alimentación, mantenimiento, mensajería, celaduría, conductores) o personal auxiliar y técnico. 14 Resolución 1164 de 2002 Oficina de Organización y Métodos Página 11 de 25

12 2.5. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA PUJ (GAGA). Director de Recursos Físicos (O su delegado) Jefe Administración del Campus Representantes de Generadores Directos Coordinador de Salud Ocupacional Experto Ambiental en Respel Dentro de los representantes de generadores directos se encuentra el delegado de la Facultad de Medicina que representa al Departamento de Morfología, y quien hace parte del GAGA DESCRIPCIÓN DEL Para consultar el organigrama del Departamento de Morfología de la Pontificia Universidad Javeriana, revise el Anexo I- Organigrama del Departamento de Morfología Estructura física El anfiteatro de la Pontificia Universidad Javeriana se encuentra localizado en el Edificio No. 31 (Rafael Barrientos) dentro del campus universitario. 1. Entrada usuarios 2. Ingreso y salida de transporte y residuos Figura No 1. Ilustra el acceso al Departamento de Morfología, de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana, se aprecia entradas separadas para usuarios (1) y para cuerpos y residuos (2) Oficina de Organización y Métodos Página 12 de 25

13 Vestier y baño de operarios (segundo piso del edificio) Tiene entradas independientes hacia el anfiteatro y hacia el área no contaminada del edificio. Cuenta con sanitario, lavamanos, ducha y caneca pequeña. Es para uso exclusivo de los operarios del anfiteatro (Dos personas). Área de mesas de trabajo (segundo piso del edificio) Es el anfiteatro propiamente dicho, cuenta con 18 mesas de trabajo para la disección de cadáveres, cada una fabricada en acero inoxidable, fija al piso, con sistema de drenaje al cual se acopla recipiente vacío con capacidad de un galón, etiquetado como peligro químico, para manejo de vertimientos que se puedan presentar durante la disección, el cual se apoya en una lámina de acero inoxidable debajo de la mesa. Sobre esta misma lámina se encuentra una caneca para el depósito de residuos anatomopatológicos generados durante la disección de cada mesa. Rampa de acceso al primer piso del edificio Por la salida posterior del cuarto de piscinas, hay una rampa interna, de acceso restringido, para el transporte de las camillas y que lleva al primer piso del edificio donde se encuentra el área de almacenamiento de líquidos, y al garaje. Garaje Zona de acceso restringido. Permite la descarga de cuerpos y recipientes de bloques, órganos y tejidos desde el vehículo al interior del anfiteatro. Cuenta con una caneca para depósito de guantes desechables de los operarios. Hay además suministro de agua y sifón de desagüe para facilitar su lavado; semanalmente se realiza desinfección terminal. Los vehículos recolectores para disposición final de residuos tienen acceso por una rampa situada inmediatamente después de la puerta del garaje Insumos Los siguientes químicos se utilizan en el procedimiento Preservación y embalsamamiento de cadáveres (DO-P04-POE01)). Tabla No. 1. Descripción de las materias primas utilizadas en el Departamento de Morfología de la Facultad de Medicina Nombre Uso de la sustancia Posibles lesiones Formol Alcohol etilico Glicerina o Propanotriol Citronela Disolución acuosa al 40 % de formaldehído, incoloro, de olor penetrante, que se utiliza para la preservación de cuerpos, tejidos y preparaciones anatómicas. Compuesto químico (alcohol) que se utiliza como fungicida, bactericida, antiséptico y desinfectante. Compuesto químico (alcohol) que se utiliza como lubricante de tejidos. Aceite de origen vegetal utilizado como aromatizante y repelente de insectos. Irritación nasofaríngea por inhalación de vapores (ver ficha de seguridad en el Anexo II- Fichas de seguridad). Irritante de piel y respiratorio (ver ficha de seguridad en el Anexo II- Fichas de seguridad) Ver ficha de seguridad en el Anexo II- Fichas de seguridad. No aplica. Oficina de Organización y Métodos Página 13 de 25

14 2.7. GESTIÓN INTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DEL FACULTAD DE MEDICINA Diagnóstico Segregación en la fuente y depósito inicial En el anfiteatro se realiza la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, clasificando desde su origen el tipo de residuos generados, dada la ubicación y cantidad de los recipientes (canecas, contenedores de corto punzantes, envases), que se encuentran demarcados individualmente para cada tipo de residuo. Tabla No. 2. Tabla tipos de canecas o contendores Tipo de residuo Caneca o contenedor / bolsa Material Rótulo Cantidad Biosanitarios Plástico 12 Cortopunzantes Plástico 4 Anatomopatológicos Guardián (máx. 2 lt.) Plástico Depende de los residuos que se generen Químicos (formol) Plástico 8 Canecas 55 gl. Ordinarios Plástico 0 Reciclables Plástico 0 Oficina de Organización y Métodos Página 14 de 25

15 Tabla 3. Clasificación de los residuos generados en el anfiteatro del Departamento de Morfología de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana Tabla: (Tomada del PGIRESPEL de la Universidad) Área Generadora Residuos Riesgo Químico Residuos Riesgo Biológico No peligrosos Administrativos Anfiteatro Piscinas Mezcla de formol, alcohol, glicerina y citronela para el embalsamamiento de cadáveres. EPP: Cartuchos químicos de respirador. En recipientes para fluidos y mezcla para embalsamar (formol, alcohol absoluto, glicerina y citronela), en la boca de drenaje de la camilla de embalsamamiento. En canecas de 55 gl. Para almacenamiento temporal del drenaje de la mezcla de preservación en las piscinas para limpieza (formol, alcohol absoluto, glicerina y citronela). EPP: Cartuchos químicos de respirador Biosanitarios: guantes desechables y ropa desechable. Anatomopatológicos: restos humanos, tejidos orgánicos, partes y fluidos corporales. Cortopunzantes: hojas de bisturí. Reciclables: papel cartón, radiografías, plásticos y vidrio Reciclables: papel, cartón, vidrio y envases plásticos Luminarias, pilas RAEES (residuos de aparatos eléctricos y electrónicos), cartuchos de impresora Baños Ordinarios: papel higiénico y toallas desechables Según el diagnóstico se encontró: Se evidencia en corredores y aulas de clase, recipientes de color rojo con bolsas de color verde y gris. El color de la caneca y de la bolsa debe responder al código de colores establecido, rojo residuos peligrosos, verde residuos no peligrosos ordinarios, gris residuos no peligrosos reciclables. Los recipientes para el depósito inicial de residuos biosanitarios tienen tapa tipo vaivén, la cual no permanece en el recipiente, deben tener tapa tipo pedal y permanecer cerradas. Guardianes o recipientes para residuos cortopunzantes con capacidad de 2.9 litros, se encuentran rotulados, se cambian cada año. Se recomienda cambiar los recipientes por unos de menor capacidad para garantizar su cambio cada 2 meses y no realizar traspaso de residuos de un contenedor a otro, generando riesgo de accidentes. Se evidencia inadecuada segregación de residuos cortopunzantes. Recipientes para residuos de formol, se encuentran rotulados, generan riesgos de derrame, no se puede observar en qué nivel se encuentra el recipiente. Lavado y desinfección de recipientes, se realiza cada 20 días y no se tienen medidas establecidas para la dilución de hipoclorito, se debe definir un protocolo de limpieza y desinfección, realizar cada 8 y seguir las recomendaciones de concentración de hipoclorito de acuerdo al área. Se deben rotular las bolsas antes de ubicarlas en las canecas. Oficina de Organización y Métodos Página 15 de 25

16 Movimiento interno o ruta sanitaria Según el diagnóstico se encontró: Se cuenta con rutas sanitarias establecidas y divulgadas en puntos estratégicos. Para ver las rutas sanitarias, ver Anexo III - Ruta sanitaria. Se realiza la recolección de residuos cada 8 días, la recolección debe realizarse a diario. No existe procedimiento para la ejecución de la ruta sanitaria. Almacenamiento central de residuos Según el diagnóstico se encontró: Piscinas de formol, actualmente se encuentran en mantenimiento por filtraciones. Se comparte con el HUSI, no se lleva registro de la generación de residuos (peso en kg). No se diligencia Formulario RH1. Se debe adquirir una báscula para el pesaje de residuos. Vertimientos y emisiones Según el diagnóstico se encontró que: No se cuenta con un protocolo de limpieza y desinfección de áreas. No se han realizado caracterizaciones de vertimientos. Gestión externa Es realizada de manera centralizada por la Oficina de Administración del Campus de la Universidad. Según el diagnóstico se encontró: Residuos químicos gestionados por Ecoentorno, para el formol se cambia el producto 2 veces al año o cada vez que sea necesario dependiendo del flujo de cadáveres. Se cuenta con los recibos y manifiestos de la gestión externa. Residuos riesgo biológico, son gestionados por Ecocapital, se comparte cuenta contrato con el HUSI Programas Programa de depósito inicial de residuos y segregación en la fuente En el programa se desarrollaran las siguientes actividades: Adquirir recipientes para el depósito de residuos sanitarias que tengan tapa tipo pedal, rotuladas, con bolsas de color rojo que cumplan con los calibres requeridos. Rotular bolsas rojas antes de su uso. Oficina de Organización y Métodos Página 16 de 25

17 Adquirir recipientes para residuos ordinarios de color verde con bolsas verdes. Adquirir recipientes para residuos reciclables de color gris con bolsa gris. Adquirir guardianes o recipientes para residuos cortopunzantes de máximo 1 litro de capacidad y debe permanecer un servicio un tiempo no superior a 2 meses. Adquirir recipientes para almacenamiento de residuos de cada mesa de trabajo del anfiteatro que permitan ver el nivel de uso. Implementar señalización relacionada con la correcta segregación de los residuos y acompañarla de la capacitación correspondiente. Para ver en detalle el programa, ver Anexo IV - Programa de depósito inicial de residuos y segregación en la fuente. Programa de movimiento interno de residuos En el programa se desarrollaran las siguientes actividades: Definir el procedimiento para la recolección de los residuos que incluya la periodicidad de recolección y la limpieza y desinfección de canecas (abrirlo en dos actividades). Asegurar la ejecución de la ruta y el uso de los elementos de protección para el personal encargado. Elaborar el procedimiento de ruta sanitaria. Para ver en detalle el programa, ver Anexo V Programa de movimiento interno de residuos. Programa de almacenamiento central de residuos En el programa se desarrollaran las siguientes actividades: Se debe adquirir la báscula para el pesaje de los residuos. Se debe diligenciar el formato RH1. Para ver en detalle el programa, ver Anexo VI Programa de almacenamiento central de residuos. Programa de vertimientos y emisiones En el programa se desarrollaran las siguientes actividades: Establecer los mecanismos de contención de derrames. Solicitar kit de derrames a Salud Ocupacional. Caracterizar los vertimientos. Asegurar el mantenimiento a las campanas extractoras. Para ver en detalle el programa, ver Anexo VII Programa de vertimientos y emisiones. Oficina de Organización y Métodos Página 17 de 25

18 Bioseguridad Elementos de protección personal Es un equipo o dispositivo de seguridad, de uso individual, que tiene como finalidad proteger al trabajador de los peligros propios o derivados de la labor que se ejecuta. Su función no es eliminar el peligro, sino minimizar la exposición a éste. Tabla 4. Descripción de elementos de protección personal por cargos Cargo Elemento de protección personal Cantidad por persona Frecuencia de cambio Goggles para salpicaduras Ref UVEX S3960C o Fahrenheit 3M 1 Semestral Pieza facial media cara ref Anual Retenedor Anual Director del Departamento Filtro Cartucho Trimestral Guante de nitrilo verde Ref. Kleenguard G80 1 Semestral Traje de protección contra salpicaduras blanco 3M 1 Semestral Bota de caucho punta de acero caña larga 1 Semestral Goggles para salpicaduras Ref UVEX S3960C o Fahrenheit 3M 1 Semestral Pieza facial media cara ref Anual Profesor Retenedor Anual Filtro Cartucho Trimestral Goggles para salpicaduras Ref UVEX S3960C o Fahrenheit 3M 2 Semestral Full face ref Anual Operario II Retenedor Anual Filtro Bimensual Cartucho Respirador libre mantenimiento para niveles molestos de vapores orgánicos ref. 3M Mensual Oficina de Organización y Métodos Página 18 de 25

19 Cargo Elemento de protección personal Cantidad por persona Frecuencia de cambio Guante de nitrilo verde Ref. Kleenguard G80 1 Mensual Guante Trident 285 Látex Natural Espesor 39 mil Largo 60cm 1 Mensual Traje de protección contra salpicaduras blanco 3M 15 Mensual Bota de caucho punta de acero caña larga 1 Semestral Control integrado de plagas El control integrado de plagas se realiza semestralmente a través de un proveedor externo contratado por la Oficina de Administración del Campus. Programa periódico de exámenes clínicos Examen ingreso, periódico y/o retiro Las siguientes son las evaluaciones medicas ocupacional 15 para profesores y personal administrativo de la Universidad: Evaluación médica de aptitud ocupacional de ingreso: se realiza de acuerdo a los lineamientos definidos en el procedimiento Realización del examen médico de aptitud ocupacional de ingreso (TH-P11-PR01). Evaluación médica ocupacional periódica: se realizan anualmente con toma durante la jornada laboral de espirometría normal. Evaluación médica de retiro: se realiza de acuerdo a los lineamientos definidos en el procedimiento Realización del examen médico de retiro (TH-P12- PR01). Inmunización por exposición ocupacional Las vacunas necesarias se encuentran en la que se referencia a continuación: 15 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Resolución número 2346 de 2007 (11 jul 2007). Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales. Oficina de Organización y Métodos Página 19 de 25

20 Tabla 5. Descripción de vacunas necesarias para el Anfiteatro del Departamento de Morfología VACUNA INDICACIONES/ NOTAS ACLARATORIAS EXPOSICIÓN OCUPACIONAL DOSIS/ESQUEMA PAI (Programa Ampliado de Inmunizaciones) * RESPONSABILIDADES DEL SG-SST HEPATITIS B 1. Trabajador que no ha sufrido la enfermedad. 2. Trabajador sin antecedentes de vacunación completa. 3. Trabajador que aunque haya recibido esquema de vacunación no ha desarrollado Ac HBs* protectores, es decir, Ac HBs menor de 10 UI/ml. 4. Si el trabajador completo esquema de vacunación con Ac HBs menor de 10 UI/ml, debe iniciar por segunda vez esquema completo de vacunación con titulación a los dos o tres meses pos vacunación. 5. Si el trabajador con aplicación de dos esquemas completos y Ac HBs no protectores, se considera no respondedor de anticuerpos por lo tanto debe aumentar las medidas de bioseguridad. Trabajadores con funciones de manipulación de cadáveres, inyección de fluidos a cuerpos, contactos con fluidos humanos. 3 Dosis Esquema meses 1.Dosis inicial 2. Al mes de la dosis inicial 3. A los seis meses de la dosis inicial No cubierta por el PAI El (SG-SST) asume el costo total del esquema (3 dosis) con títulos pre y posvacunales (Anti -HBs) HEPATITIS A 1. Trabajador que no ha sufrido la enfermedad, sin vacunación o con vacunación incompleta. 2. No se recomienda la titulación masiva de IgG (inmunoglobulina G) para el virus de la Hepatitis A Trabajadores con funciones de manipulación de cadáveres con posibilidad de entrar en contacto con materia fecal humana. 2 dosis Esquema 0-6 meses 1. Dosis inicial 2. a los seis meses de la dosis inicial No cubierta por el PAI El (SG-SST) asume el costo total del esquema (2 dosis) Oficina de Organización y Métodos Página 20 de 25

21 VACUNA INDICACIONES/ NOTAS ACLARATORIAS EXPOSICIÓN OCUPACIONAL DOSIS/ESQUEMA PAI (Programa Ampliado de Inmunizaciones) * RESPONSABILIDADES DEL SG-SST 3. No se requiere verificar la protección después de haber aplicado el esquema completo de vacunación. TOXOIDE TETÁNICO DIFTÉRICO DEL ADULTO (TÉTANOS, DIFTERIA) Manipulación de elementos corto punzantes, herramientas de corte (segueta, Hombres y cizalla, cuchillos) específicamente Manipulación de mujeres en edad fértil y bóvedas de particularmente cráneo, mujeres en estado de elementos óseos gestación. contaminados con la bacteria Clostridium tetani, que ingresa al cuerpo a través de una herida. Esquema Mujer edad fértil (10-49 años) intervalo 5 dosis ( ): 1. Dosis inicial 2. Al mes de la dosis inicial 3. A los seis meses de la segunda dosis 4. Al año de la tercera dosis 5. Al año de la cuarta dosis Esquema Hombre intervalo 3 dosis (0-1-6) 1. Dosis inicial 2. Al mes de la dosis inicial 3. A los seis meses de la segunda dosis Cubierta por el PAI únicamente para mujeres en edad fértil El (SG-SST) asume el costo total del esquema para hombres (3 dosis) FIEBRE TIFOIDEA La fiebre tifoidea es una infección aguda causada por Salmonella Typhi y cuya transmisión se produce por vía digestiva a través de comida o alimentos contaminados por heces u orina de enfermos o portadores. Trabajadores con funciones de manipulación de cadáveres, inyección de fluidos a cuerpos, contactos con fluidos humanos. 1 Dosis Revacunación cada 3 años No cubierta por el PAI El (SG-SST) asume el costo total del esquema (1 dosis) * Ac HBs: anticuerpos contra el antígeno de superficie del virus de hepatitis B *Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI): acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas. Oficina de Organización y Métodos Página 21 de 25

22 Programa de formación y educación La formación y educación se desarrolla en los siguientes dos alcances: General: La legislación aplicable, manual integral de residuos, plan de emergencias. Específica: Limpieza y desinfección, ruta sanitaria, diligenciamiento de RH1, Elementos de Protección Personal Plan de contingencia Derrame de líquidos Evacuar y señalizar la zona del derrame o aviso de piso húmedo. Es ideal realizar el reporte escrito, anotando la hora del derrame, así como la hora y el responsable de la limpieza y/o desinfección. Se debe avisar al personal calificado sobre el derrame y el tipo de riesgo biológico que probablemente representa. El equipo encargado de la labor debe utilizar los elementos de protección necesarios. Se debe colocar un material absorbente sobre el derrame y luego aplicar rápidamente solución de hipoclorito de sodio (10000 ppm durante 30 minutos) y posteriormente colocar material absorbente a los líquidos (papel secante, papel higiénico, gasa). Se busca evitar que este llegue a los sistemas de drenaje. Los residuos serán entonces recogidos para su disposición final utilizando un recogedor de basura, se debe evitar el uso directo de las manos para prevenir accidentes. El área afectada es desinfectada luego de su limpieza (P.ej. solución jabonosa e hipoclorito de sodio en diluciones y por tiempos apropiados). Los elementos utilizados para la recolección, limpieza y desinfección deberán ser dispuestos en bolsas de desechos y dispuestos según su naturaleza. Al final se realiza una inspección detallada para verificar que la situación está bajo control y todo se encuentra nuevamente limpio. Si por algún motivo el encargado de esta labor presenta contacto con los residuos deberá: Lavar la piel o mucosa con abundante agua y solución desinfectante Informar de inmediato sobre este hecho al jefe del área o encargado. Iniciar el procedimiento de reporte e investigación de incidente o accidente biológico. Sismo Una vez finalizado el movimiento telúrico, el encargado deberá evaluar la integridad del área de almacenamiento de Respel, en caso de que se haya perdido informará inmediatamente al líder del Grupo Base para la gestión integral de Respel de la PUJ para que sea realizada la comunicación con el proveedor encargado de la recolección de los Respel, quien deberá recoger inmediatamente los residuos existentes. En caso de ruptura de los contenedores o bolsas, deberá realizarse desinfección tal como se describió en el apartado de derrames, evitando siempre el drenaje de materiales líquidos al sistema de alcantarillado. Oficina de Organización y Métodos Página 22 de 25

23 Incendio Contar con un extintor para los fluidos tipo Conato y tener el conocimiento para su uso, si el incendio es causado por otra sustancia identificar de qué tipo es y llamar a los bomberos para que controlen la emergencia. Ruptura de bolsas con material infeccioso Se cubrirán con una sábana, campo o compresa vieja, empapada en una solución desinfectante a ppm., durante 10 minutos. Al cabo de este tiempo y utilizando las medidas de protección necesarias, mascarilla, guantes y blusa protectora, se recogerá nuevamente este contenido en una bolsa roja que se encuentre en buenas condiciones, se rotulará y se llevará a su destino correspondiente. Ausencia del personal encargado Enviar personal de aseo capacitado para hacer el reemplazo en la realización de la ruta sanitaria. Ausencia del personal de recolección externa de residuos Se informará al gestor externos de la situación de contingencia, en caso de no recibir respuesta, se buscará otro proveedor para solución de inmediato y se procederá a tomar acciones correctivas. Ingestión, inhalación o contacto accidental con sustancias peligrosas Se dará respuesta por los lineamientos del Plan de Emergencias Institucional. Heridas cortupuzantes o abrasivas Se lavará la zona lesionada con abundante agua y jabón, posteriormente se aplicará un desinfectante, como Alcohol Yodado o Isodine Solución. Se notificará de forma inmediata a para iniciar el debido proceso por Accidente Laboral Ruptura de material de vidrio Si el material está contaminado con sangre, otros líquidos corporales o material orgánico, se recogerán los vidrios con escoba y recogedor, nunca con las manos y se depositarán en doble bolsa roja. Oficina de Organización y Métodos Página 23 de 25

24 Interrupción del suministro de agua Cuando dicha interrupción se hace por tiempo prolongado, mayor a las reservas de agua existentes se deberá hacer la recolección de los desechos existentes, y avisar al proveedor encargado de la recolección de los Respel, quien deberá recoger inmediatamente los residuos existentes. Interrupción del suministro de electricidad Deberán recogerse los residuos existentes, llevarlos al sitio de almacenamiento y avisar al proveedor encargado de la recolección de los Respel, quien deberá recoger inmediatamente los residuos existentes. Alteraciones de orden público Si implican compromiso de la seguridad de la comunidad javeriana, se deberán suspender los servicios, recoger inmediatamente los Respel, transportarlos al sitio de almacenamiento y avisar al encargado de la recolección externa de los Respel, quien deberá recoger inmediatamente los residuos existentes 2.8. INDICADORES GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS Como instrumento de evaluación del estado de ejecución del plan se realizará control de los indicadores de generación de residuos sobre los datos consignados en el formulario RH1, el cual debe ser diligenciado diariamente. En él se consignará el tipo y cantidad de residuos en pesos y unidades entregadas a la empresa recolectora para su disposición final. El consolidado mensual será presentado a la Universidad para su consolidación con las demás unidades generadoras directas. Mensualmente se obtendrán resultados de los siguientes indicadores: Destinación: cantidad de residuos entregados para incineración / entre la cantidad total de residuos que fueron generados IDi: indicadores de destinación para incineración Ri: cantidad de residuos incinerados en kilogramos mes RT: cantidad total de residuos producidos en la Unidad Médica en kilogramos mes IDrs: indicadores de gestión para relleno sanitario Rrs: cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitario en kilogramos mes Rt: cantidad de residuos producidos por la Unidad médica en kilogramos mes Oficina de Organización y Métodos Página 24 de 25

25 Capacitación: IC: indicador de cumplimiento de capacitaciones ICP: indicador de cobertura de capacitaciones Accidentalidad: Frecuencia: Gravedad o Severidad: Incidencia: Presentación de informes a las autoridades sanitarias y ambientales Anualmente, la Universidad consolida los informes para autoridades sanitarias y ambientales de todas las unidades generadoras directas (entre ellas el Departamento de Morfología) y hace entrega oficial de dichos informes a la autoridad correspondiente. Oficina de Organización y Métodos Página 25 de 25