TEORÍA SOBRE PRIMEROS AUXILIOS

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1 TEORÍA SOBRE PRIMEROS AUXILIOS EPISTAXIS DEFINICIÓN: Se entiende por epistaxis a toda hemorragia con origen en las fosas nasales. El nombre tiene el origen del griego que significa fluir gota a gota. Clasificación: Se clasifican en: Anteriores. Suponen el 90% de las epistaxis, y el punto sangrante se sitúa en la mucosa anterior del tabique nasal que es muy rica en vascularización. Plexo venoso de Kiesselbach. Posteriores. suponen el 10% restante y la sangre suele fluir por la garganta. A través de la faringe. Causas: Traumatismo nasal. Rinitis incluidas las alérgicas. Respiración de aire excesivamente seco. Espontáneos sin razón aparente. Tratamiento o actuación tras el sangrado (primeros auxilios): 1. Tranquilizar a la persona. 2. Presionar la fosa nasal sobre el tabique unos cinco minutos. 3. Inclinación de la cabeza hacia adelante. 4. Pasado 5 minutos comprobar si persiste el sangrado o este ha cesado. 5. En el caso de no ceder, se realiza un taponamiento con algodón empapado en agua o agua oxigenada. 6. Si pasado min. El sangrado persiste acudir a un centro médico. 1

2 PICADURAS DEFINICIÓN: Es una herida punzante producida por insectos, artrópodos, animales marinos o serpientes; en ella se inyectan sustancias tóxicas. Las picaduras producen reacciones diversas, pueden ser nulas, locales de pequeña o gran intensidad y muerte. Pueden producir reacciones locales: enrojecimiento, picor, hinchazón, dolor. Pueden producir reacciones sistémicas: urticaria, rubor, angioedema. PREVENCIÓN DE LAS PICADURAS: Evitar los perfumes. El sudor, el salitre, repele a los insectos. Utilizar ropa larga y de colores oscuros. Usar repelentes. Mosquiteras. Mirar dentro de los zapatos. Especial cuidado en rincones, trasteros con telarañas. ACTUACIÓN: Gasa empapada en agua y amoniaco. Frío local. Pomada para picaduras. Tomar vía oral analgésico o antiinflamatorio. Para tratar las reacciones generales: Acudir a un centro médico antes de los 15 min. La gente que sabe que es alérgica debe llevar una adrenalina subcutánea. 2

3 Si la picadura es de abeja hay que extraer el aguijón. Si la picadura es de garrapata hay que extraerla con cabeza incluida. Si la picadura es de araña, lavar con agua y jabón y seguir las mismas recomendaciones. Si la picadura es de tarántula o de viuda negra acudir al médico. PICADURAS DE ANIMALES MARINOS ACTUACIÓN: Medusas: Lavar con agua salada. Retirar restos con pinzas. No frotar. Pez araña: Lavar con agua caliente MORDEDURA DE SERPIENTE (Víbora/culebra) ACTUACIÓN: Traslado a un centro hospitalario en posición lateral de seguridad. No poner torniquetes. Limpieza y desinfección. Aplicación de frío. 3

4 CUERPOS EXTRAÑOS DEFINICIÓN Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al cuerpo que se introduce en él de forma accidental, ya sea a través de la piel, o por cualquier orificio natural como ojos, nariz, oídos, boca impidiendo su normal funcionamiento. CUERPOS EXTRAÑOS EN OJOS El globo ocular y las estructuras externas son de gran sensibilidad. Los cuerpos extraños pueden adherirse, por pequeños que sean a la superficie del globo ocular (córnea) ó bien al párpado superior causando molestias al parpadear. Estos objetos o materiales son perjudiciales no sólo por sus efectos irritantes, sino porque pueden producir heridas e incluso perforar el ojo e introducirse en su interior. CAUSAS Lentes de contacto, partículas metálicas, de madera, pestañas, arena, piedras, plásticos SÍNTOMAS Inflamación, ojo rojo, sensación de ardor, dolor, lagrimeo intenso, y dificultad para mantener el ojo abierto. ACTUACIÓN Lavado de manos con agua y jabón antes de cualquier manipulación del ojo. Siente a la persona de cara a la luz, inclinando la cabeza hacia atrás. Colóquese detrás de la persona afectada. Con sus 2 dedos índice y pulgar separe con suavidad los párpados y pídale que mueva el ojo arriba y abajo, y hacia los lados para intentar localizar el cuerpo extraño y observar sus características. Si se puede ver y localizar, intentaremos extraerlo con un lavado ocular, mediante jeringa, jarra, lavamos el ojo a chorro con agua o suero fisiológico, si se dispone, inclinando la cabeza hacia el lado afectado, para que por arrastre salga el cuerpo extraño. 4

5 Si el procedimiento anterior no es efectivo y el cuerpo extraño es móvil, pídale que parpadee, para que se arrastre al ángulo interno y pueda retirarse con la punta de un pañuelo limpio. Si el cuerpo está localizado debajo del párpado inferior, pídale que mire hacia arriba, mientras tanto, tire del párpado, localice el cuerpo y retírelo con la punta de un pañuelo o gas limpios. Si el cuerpo está localizado en el párpado superior pídale que mire hacia abajo, y con los dedos tome las pestañas y levante el párpado superior, si es posible con un aplicador o similar para voltear el párpado hacia arriba sobre el aplicador. Posteriormente con una gasa se puede retirar el cuerpo. Si no se consigue extraer el cuerpo con ninguna de las técnicas anteriores, deberán cubrirse los ojos con un apósito y derivar al centro médico más cercano. Si la partícula está en el centro del ojo y con el parpadeo no se moviliza, también de veremos cubrir los ojos y derivar al centro médico más cercano. En el caso que el cuerpo extraño este incrustado o enclavado en la córnea o párpado superior se debe tapar ambos ojos para evitar movimientos del ojo afectado y traslado inmediato al hospital, puede tratarse de una lesión de máxima gravedad. QUÉ NO DEBEMOS HACER Nunca hay que realizar maniobras bruscas para extraer el cuerpo extraño, hay riesgo de provocar lesiones irreparables. Evitar que se frote el ojo afectado, podemos agravar el tipo de lesión. Nunca aplicaremos colirios, pomadas Nunca retiraremos el objeto enclavado en el ojo. SUSTÁNCIA QUÍMICA COMO CUERPO EXTRAÑO Los ácidos y álcalis son especialmente peligrosos porque pueden producir daños irreversibles. Por ello la actuación debe ser inmediata. Primero lavado con abundante agua o suero fisiológico, sin perder tiempo, para que arrastre la mayor cantidad de producto posible, con jeringuilla, o directamente bajo chorro de agua. 5

6 Segundo cubrir los ojos con un apósito. Tercero avisar y derivar al servicio de urgencias más cercano donde se informará del tipo de producto, para que puedan actuar y comunicarlo al servicio de toxicología. CUERPOS EXTRAÑOS EN OÍDOS CAUSAS Todo tipo de objetos pequeños. Insectos vivos. SÍNTOMAS Si se trata de un objeto pequeño: molestias por inflamación, dolor y ligera disminución de la audición. Si se trata de un insecto vivo: dolor importante, zumbido, movimientos internos, y disminución importante de la audición. ACTUACIÓN Si es un objeto: Coloque la cabeza de forma que el oído afectado quede hacia abajo, para facilitar la salida del extraño, se puede impulsar la cabeza con suaves movimientos para facilitar la extracción. Si esta maniobra no es efectiva, hay que derivar al centro médico más cercano. Si es un insecto: Lavado de manos. Siente a la persona e incline la cabeza hacia el lado contrario del oído afectado. Aplique 2 o 3 gotas de aceite templado. Espere 1 o 2 minutos. Incline la cabeza del lado afectado, para que el aceite drene espontáneamente el insecto. Si no sale el insecto, hay que derivar al centro médico. Ante cualquier duda avisar y derivar al centro médico más cercano. 6

7 QUE NO DEBEMOS HACER No debemos introducir pinzas u otros objetos para extraer el cuerpo extraño. CUERPOS EXTRAÑOS EN LA NARIZ Suelen ser objetos pequeños y encontrarse en solo orificio de la nariz. CAUSAS Migas de Pan, huesos de frutas, botones, gomas, bolitas pequeñas, etc. SINTOMAS Dolor e inflamación. Secreción purulenta, en ocasiones. Dificultad para respirar. ACTUACIÓN: Preguntar qué tipo de objeto y el tiempo que lleva en el orificio. Indicarle que respire por la boca mientras el objeto está ubicado en la nariz. Si se trata de un objeto se puede intentar taponar con los dedos la fosa nasal libre y decirle al niño que se suene con suavidad, esto hará expulsar el objeto con la corriente de aire. Si con esta técnica no funciona se derivará al centro médico más cercano. En el caso de ser el objeto una semilla, hay que derivar al hospital directamente, porque al contacto de la semilla con la mucosa nasal puede aumentar el tamaño de ésta y dificultar la extracción. QUE NO DEBEMOS HACER Nunca tenemos que introducir pinzas u otros instrumentos para la extracción, podríamos agravar la lesión y dificultar la extracción. CUERPOS EXTRAÑOS EN LA PIEL Las astillas de madera o metal que se incrustan suelen ser los más habituales. ACTUACIÓN: Si son superficiales: Lavado de manos. Lavar la zona y desinfectar con yodo. Con unas pinzas desinfectadas, si es posible, se atrapa la astilla lo más cerca de la piel y se saca hacia afuera en el mismo ángulo en que se incrustó. 7

8 Presione la zona para que sangre un poco. Desinfecte de nuevo y cúbrala con un apósito. Si no sale con facilidad se deriva a un centro médico Si son profundas o grandes: Solo hay que inmovilizar y derivar a un centro de urgencia lo antes posible AVULSIÓN DE UN DIENTE DEFINICIÓN La expulsión de un diente producida de forma accidental tras un traumatismo. CAUSAS Golpes directo o indirecto Caídas ACTUACIÓN: Localizar el diente entero Coger el diente por la corona, evitando tocar la raíz Si existe algún cuerpo extraño, quitarlo enjuagando el diente con S.F. El diente debe conservarse con leche fría, S.F., solución de lentes de contacto, o con la propia saliva, conservarlo debajo de la lengua. Derivar urgente al odontólogo (el diente puede reimplantarse las primeras 2 horas posteriores a la avulsión. QUÉ NO DEBEMOS HACER? No manipular el diente No tocar la raíz No lavarlo ni conservarlo con agua No secar con gasas No demorar la derivación al odontólogo. 8

9 CUERPOS EXTRAÑOS INGERIDOS DEFINICIÓN La ingestión de cuerpos extraños de tipo sólido, ya sea comida o no, que quedan alojados en la garganta pueden desviar su trayectoria, y en lugar de dirigirse al tubo digestivo, van hacia las vías respiratorias produciendo la obstrucción parcial o total de éstas, desencadenando el ATRAGANTAMIENTO. Esta situación pone en serio compromiso la respiración y la vida del individuo. Teniendo que llevar a cabo maniobras de desobstrucción. CAUSAS Ingestión de alimentos sólidos (comida, frutos secos ). Cualquier otro objeto (goma de borrar, botones, ) SINTOMAS Obstrucción parcial: Dolor de garganta. Tos repentina. Ruidos al respirar. Dificultad para hablar. Colocación de manos en el cuello, SIGNO UNIVERSAL DEL ATRAGANTAMIENTO. Obstrucción total: Dificultad para respirar. Palidez en principio y coloración azulada de la piel. Agitación. Pérdida de conciencia. QUE DEBEMOS HACER Si la persona está consciente: Invitarle a que tosa. Si no elimina el cuerpo al toser, pasaremos a realizar la MANIOBRA DE HEIMLICH. El reanimador se situará de pie y sujetará al compañero por detrás, pasando los brazos por debajo de las axilas y rodeando el tórax, colocaremos las manos sobre el abdomen debajo del esternón una sobre la otra y efectuaremos cinco compresiones hacia arriba y hacia atrás. Esta maniobra se 9

10 repetirá hasta que la persona expulse el cuerpo. Aunque la maniobra sea efectiva se deberá derivar al sujeto para ser valorado. Si la persona está inconsciente y respira: Se coloca al sujeto boca arriba. Examinaremos la boca y eliminaremos el cuerpo sólo si es accesible. Realizar la MANIOBRA DE HEIMLICH. Nos colocaremos sobre las piernas del sujeto a horcajadas, el talón de una mano por debajo del esternón y la otra mano encima de la primera, realizaremos 5 compresiones fuertes hacia arriba con toda la fuerza de nuestro cuerpo. Si la persona está inconsciente y deja de respirar: Tendremos que pasar a maniobras de R.C.P. En ambos casos hay que avisar y derivar al sujeto. CONSEJOS PARA EVITAR EL ATRAGANTAMIENTO Fragmentar la comida en pequeños trozos para evitar la obstrucción completa de la vía aérea. Masticar la comida lenta y cuidadosamente. Evitar reírse o hablar mientras se mastica la comida y traga. No realizar ejercicio físico mientras se come, ej. jugar a fútbol y almorzar en el patio al mismo tiempo. INTOXICACIONES DEFINICIÓN Tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Una intoxicación es una enfermedad debida a la acción de tóxicos en el organismo. Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia que puede causar lesiones o enfermedades y en ocasiones hasta la muerte, cuando el organismo entra en contacto con éstas. El grado de toxicidad varía según la edad, el sexo, estado nutricional, vías de penetración (ingestión, inyección, inhalación ) y concentración del tóxico. Las intoxicaciones pueden ser accidentales o involuntarias (ingestión de un alimento en mal estado) o voluntarias ( ingesta abundante de alcohol). 10

11 Para actuar ante una intoxicación es fundamental saber que agente lo ha causado. Existe una gran variedad de intoxicaciones, pero las más frecuentes son: INTOXICACIÓN ALIMENTICIA Es el resultado del consumo de organismos o toxinas en alimentos contaminados. Puede afectar a una sola persona o puede presentarse como un brote en un grupo de personas que comieron el mismo alimento contaminado. Un buen ejemplo son los invitados de una ceremonia en la que todos han comido lo mismo. Generalmente pescado, marisco, mahonesas Los síntomas suelen aparecer entre las 2 y 6 horas de ingerir el alimento, aunque en ocasiones pueden aparecer más tarde, incluso hasta días después de consumir el alimento. Los síntomas más frecuentes son: dolor abdominal de tipo cólico, vómitos, diarrea que a veces pueden ser sanguinolenta Suele acompañarse de fiebre y escalofríos, erupciones en la piel y granos e incluso a veces pueden dar síntomas a nivel del S.N.C como debilidad muscular, dificultad en el movimiento y/o en el habla. Las principales causas de las intoxicaciones alimentarias son : mala higiene de los alimentos o de la persona que los manipula. Incorrecto uso del calor Incorrecta cadena del frío PREVENCIÓN DE INTOXICACIÓN ALIMENTARIA comer alimentos recién cocinados y evitar los recalentados. cocinar los alimentos suficientemente no exponer los alimentos cocinados a tª ambiente, hay que dejarlos en la nevera para que el frío los proteja del desarrollo de microorganismos. la costumbre de dejar enfriar las comida antes de meterlas en la nevera es responsable de muchas intoxicaciones. no recongelar alimentos. descongelar los alimentos adecuadamente, si descongelamos los alimentos a tª ambiente pueden desarrollarse microorganismos. La descongelación debe hacerse dentro de la nevera. evitar poner en contacto los alimentos crudos con los cocinados. 11

12 lavar adecuadamente el lugar donde se prepara la comida, los utensilios de cocina, las manos, las frutas, verduras y hortalizas. ACTUACIÓN Ante todo hidratar, pues debido a la diarrea y los vómitos es muy fácil deshidratarse. Acudir a un centro sanitario para que se valore la necesidad de tratamiento. No hay que tomar ningún medicamento antiemético o astringente, ya que los vómitos y diarrea ayudan a eliminar el tóxico de nuestro organismo. Entre los alimentos recomendados en las intoxicaciones están: el yogur, los alimentos ricos en fibra para acelerar el tránsito intestinal e eliminar más pronto el tóxico, el plátano, la manzana, el arroz, la zanahoria. INTOXICACIÓN ETÍLICA Es la causada por la ingesta abundante de alcohol. El alcohol es una droga inmunosupresora ya que actúa sobre el SNC, por ello los principales síntomas en las intoxicaciones etílicas son psicomotoras. Es muy importante saber distinguir las fases de la intoxicación para poder intervenir y adecuar las acciones a cada necesidad. La primera fase es el puntillo. Se caracteriza por risas o llanto, desinhibición, euforia, sensación de calor, sguridad en sí mismo, enrojecimiento de la cara. La segunda fase es la borrachera. Se caracteriza por mareos, náuseas, vómitos, sudoración excesiva, disminución de la tª corporal, visión borrosa, descoordinación motora, pérdida del equilibrio, dificultad para hablar, disminución de los reflejos, desorientación espacial Y la última fase es el coma etílico donde hay desmayos con pérdida de conocimiento y en los casos más graves hay una falta de respuesta a estímulos, coma e incluso muerte. ACTUACIÓN Si la persona está inconsciente colocar en posición de seguridad para evitar que, en caso de vómito, se produzca una aspiración. 12

13 Llamar al 112. Taparlo y acompañarle hasta que llegue el personal sanitario. Si la persona entra en parada cardiorespiratoria iniciar la RCP mientras llega la ayuda que ya hemos solicitado. INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA Ésta es, junto a la intoxicación alcohólica, la urgencia toxicológica más frecuente que se atiende en los servicios de urgencia. Se produce tras la ingesta de 1 ó más principios activos y se realiza, casi siempre, con ánimo suicida. También existe la ingesta masiva accidental como es el caso de los niños pequeños. Los síntomas dependen del tipo de fármaco ingerido y sobre todo de la dosis ingerida. ACTUACIÓN Si la persona está consciente, lo primero que hay que hacer es inducirle el vómito para que desaloje lo antes posible los medicamentos tomados, luego recoger todos los envases de las pastillas tomadas y llevarle al servicio de urgencias donde le realizaran un lavado gástrico y le administraran carbón activado. Si la persona está inconsciente, no se debe nunca inducir el vómito, se llamará al 112 y mientras se recogerán los envases de los medicamentos. Vigilaremos el pulso y la respiración por si entrara en parada cardio respiratoria. INTOXICACIÓN POR GASES La mayoría de las intoxicaciones por inhalación son las producidas por monóxido de carbono. Lo primero que hay que hacer es sacar a la persona del ambiente contaminado para hacerle respirar aire puro, pero no hay que hacerlo nunca si se está solo, pues puedes quedar también atrapado, se debe realizar con dos personas, la persona que entra al 13

14 ambiente contaminado debe atarse una cuerda a la cintura que le permita al socorrista que se queda fuera el sacarlo a la menor señal de alarma. Si es posible entrar con una máscara antigás y si no se dispone de ella taparse la boca y la nariz con un pañuelo empapado en agua. Para sacar al intoxicado hay que cogerle de la cintura. INTOXICACIÓN POR ÁCIDOS Y ÁLCALIS Los más frecuentes son las intoxicaciones por álcalis como son la lejía, el amoniaco, la sosa caústica, etc Lo más importante es NO PROVOCAR NUNCA EL VÓMITO. Si se puede, dar a la persona un vaso de agua con vinagre o zumo de limón primero y a continuación le daremos un vaso de leche o aceite de oliva. HERIDAS DEFINICIÓN Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. Síntomas de infección: Dolor en la zona, calor, inflamación en el área, enrojecimiento de la zona alrededor de la herida, drenaje purulento. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más susceptibles a la contaminación. Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea. 14

15 Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes. Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales. Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no presentarse perforación visceral. Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados. Heridas punzantes: Son producidas por objetos punzantes, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares Heridas por armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión. Raspaduras, escoriaciones o abrasiones: Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo: mordedura de perro. Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos. Magulladuras: Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado. 15

16 Amputación: Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad. Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes. ACTUACIÓN En heridas superficiales: La primera actuación ante cualquier herida superficial, raspadura, escoriación o abrasión es lavar con agua y jabón desde el centro hacia fuera hasta tres centímetros alrededor. Secar, aplicar un antiséptico (yodo, clorhexidina, mercurocromo, etc) y tapar con una gasa. Hay que tener en cuenta las alergias a antisépticos y el estado de vacunación frente al tétanos. En heridas más extensas o profundas: cubrir la herida y presionar con una gasa y acudir a un centro sanitario. Si se empapan las gasas, seguir añadiendo gasas sin retirar nunca las primeras que se han colocado. Se valorará la necesidad de suturar siempre antes de que transcurran más de 6 horas. Valorar vacunación tetánica. Heridas sangrantes en extremidades: presionar sobre una arteria proximal a la herida y elevar el miembro afectado por encima de la altura del corazón. Si no hay posibilidad de asistencia médica inmediata y el sangrado es arterial, se debería realizar un torniquete, teniendo las siguientes precauciones: Se realizará siempre en muslo o en brazo, nunca en antebrazo ni en pantorrilla. Se anotará siempre la hora de colocación del torniquete en un sitio visible. Se aflojará cada 30 minutos y nunca permanecerá colocado más de 3 horas. Heridas punzantes: no retirar ningún objeto introducido o clavado en el organismo aunque sea el causante de la herida, porque puede estar conteniendo la hemorragia. Heridas internas (o sospecha de ellas): cubrir al herido con una manta y trasladarlo a un centro sanitario. 16

17 Amputaciones: QUÉ NO DEBEMOS HACER Lo que no se debe hacer en las heridas: Utilizar algodón. Limpiar con alcohol. Aplicar pomadas, polvos o remedios caseros. Extraer cualquier objeto clavado en la herida. No tocar las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin esterilizar. No soplar sobre una herida. No desprender arrancando bruscamente las gasas que cubran una herida. No aplicar vendajes demasiado flojos ni apretados. QUEMADURAS DEFINICIÓN Las quemaduras son un tipo específico de lesiones de la piel, de sus anexos y hasta de los músculos y tendones del organismo producidas por agentes físicos, químicos, eléctricos o radiaciones. Estas lesiones pueden generar desde problemas médicos leves hasta los que ponen en riesgo la vida y requieren atención médica inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la causó y la duración de exposición a ésta por parte de la víctima. La gravedad de la quemadura también está determinada por su ubicación en el cuerpo, el tamaño de la quemadura, así como la edad y el estado físico de la víctima. CLASIFICACIÓN Clasificación por su etiología. Quemaduras térmicas: Aquellas lesiones que se producen por contacto directo del foco calórico con la superficie corporal. Se incluyen los líquidos calientes (escaldadura), el fuego directo, los sólidos calientes y el vapor. En este apartado también se incluyen las quemaduras ocasionadas por la exposición excesiva al frío, las congelaciones. 17

18 Quemaduras químicas: producidas por el contacto de determinadas sustancias con los tejidos. Estas sustancias pueden ser ácidos, álcalis o gases. Quemaduras eléctricas: ocasionadas por el calor que genera la corriente eléctrica al pasar a través de los tejidos. Pueden ser de origen atmosférico (provocadas por los rayos y denominadas fulguraciones) o de origen industrial. Quemaduras por fricción: ocasionadas por el calor generado en el deslizamiento de las partes blandas con una superficie dura. Quemaduras por radiación: provocadas por la exposición excesiva a agentes radiactivos. En esta clasificación se incluyen las quemaduras solares, ya que son causadas por la energía radiante del sol. Clasificación según su extensión La extensión se valora indicando el porcentaje de la superficie del cuerpo lesionada (por ejemplo; cada extremidad inferior es un 18%, cada una de las extremidades superiores 9%, cabeza 9%, tórax anterior o posterior cada uno 18%, genitales 1%). Una forma de valoración más sencilla e incluso más eficaz es considerar que la palma de la mano del paciente representa el 1% de su superficie corporal. Clasificación según su localización. 18

19 Son importantes las quemaduras situadas en el cráneo, la cara, el cuello, las manos, los genitales y los pliegues flexoextensores debido a sus secuelas funcionales y estéticas. Son las denominadas áreas especiales. Las quemaduras en las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación de humo, vapor, aire muy caliente o emanaciones tóxicas, a menudo en espacios con ventilación deficiente. Este tipo de quemaduras pueden ser muy graves, ya que la inflamación rápida de los tejidos quemados puede obstruir rápidamente el flujo de aire a los pulmones. Clasificación según su profundidad La profundidad de una quemadura determina su severidad. Las quemaduras de primer grado afectan la capa externa de la piel o epidermis y causan dolor, enrojecimiento e inflamación (eritema). Las quemaduras de segundo grado afectan la epidermis y la capa interna de la piel o dermis, causando eritema y ampollas. El daño de las quemaduras de tercer grado se extiende hasta la hipodermis, causando destrucción de todo el grosor de la piel y de los nervios, lo cual produce insensibilidad. Las quemaduras de tercer grado pueden causar pérdida de la función y/o de la sensación. 19

20 Quemaduras de Primer Grado Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol, o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes). Síntomas: enrojecimiento de la piel, piel seca, dolor intenso tipo ardor, inflamación moderada, gran sensibilidad en el lugar de la lesión. Las quemaduras de primer grado afectan la capa externa de la piel y causan dolor, enrojecimiento e hinchazón. Quemaduras de Segundo Grado Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel. Síntomas: se caracteriza por la formación de ampollas, dolor intenso, inflamación del área afectada. 20

21 Las quemaduras de segundo grado afectan tanto la capa externa de la piel como la subyacente, causando dolor, enrojecimiento, inflamación y formación de ampollas. Quemaduras de Tercer Grado Es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel. Afecta a los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, cáusticos o por electricidad. Síntomas: se caracteriza porque la piel se presenta seca, piel acartonada, no hay dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas, siempre requiere atención médica aunque la lesión no sea extensa. Las quemaduras de tercer grado se extienden a tejidos más profundos, haciendo que la piel se torne marrón o negra, y hasta insensible. 21

22 ACTUACIÓN La asistencia inmediata del quemado es muy similar a la de cualquier accidentado con la peculiaridad de que lo primero que se debe hacer, sin olvidar nuestra propia seguridad, es parar el proceso de la quemadura, es decir, ELIMINAR LA CAUSA. Evacuar al individuo del foco térmico, apagar las llamas, retirar el producto químico del contacto con la piel, todo ello para disminuir la agresión térmica. Realizar una evaluación inicial y mantener los signos vitales. La existencia de quemaduras inhalatorias o de intoxicación por inhalación de gases como el Monóxido de carbono o productos de degradación durante un incendio debe detectarse lo antes posible. Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Se tratará siempre primero la lesión más grave. Refrescar la zona quemada: Aplicar AGUA en abundancia (20-30 minutos) sobre la superficie quemada evitando enfriar al paciente (riesgo de hipotermia). Quitar ropas, joyas y todo aquello que mantenga el calor. Envolver la lesión con gasas o paños limpios, humedecidos en agua. El vendaje ha de ser flojo. Evacuar a un centro hospitalario con Unidad de Quemados, en posición lateral, para evitar las consecuencias de un vómito (ahogo). 22

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