ReCAD Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte, Vol. 4, N 14, Septiembre 2011.

Transcripción

1 ESTADO NUTRICIONAL DE PERSONAS ADULTAS CON SINDROME DE DOWN. Mauro Vigna, Guido Coda, Nelio Bazán. Universidad Nacional de San Martín, Contacto: Resumen En general, se observa que la población con discapacidad (entre ellos las personas con Síndrome de Down), es una población poco considerada e investigada en diferentes aspectos, entre ellos el nutricional. El objetivo de este trabajo fue determinar el estado nutricional de alumnos adultos con Síndrome de Down de una colonia de invierno de un parque recreativo de la ciudad de Buenos Aires. A los 30 evaluados se les tomaron 2 medidas antropométricas, talla y peso, y a partir de esas variables se determinó el índice de masa corporal, categorizando a partir de este índice el estado nutricional. Los resultados encontrados fueron que la obesidad global tiene una prevalencia del 53,3 % y se divide en 68,8 % para obesidad I, 25 % para obesidad II y 6,3 % para obesidad I. Pero la prevalencia en mujeres, es mayor en mujeres, 67,5 % contra 47,1 % de los varones. Esto es llamativo ya que supera ampliamente el 14,6 de obesidad en población general y obliga a prestar atención a la prevención de la obesidad en este grupo de personas, quizás actuando en edades tempranas. Palabras Clave: IMC, Síndrome de Down, estado nutricional, obesidad Introducción El Síndrome de Down (SD) o trisomía del cromosoma 21 es una condición genética de alta prevalencia en la población, estimándose en 1 cada 650 nacidos vivos. Es la aneuploidia más frecuente relacionada a retardo mental (Franco de Miranda, Utagawa, Diogo Ferreira y Almeida de Souza, 2007). Esta caracterizado por la presencia de un grado variable de retraso psicomotor global que se pone de manifiesto desde la primera edad cursando con apatía e indiferencia, evidenciándose mas tarde las alteraciones cognitivas (Ajuriaguerra, 1973). Poseen rasgos físicos peculiares, predominando la talla pequeña y un perfil facial aplastado con mejillas salientes. La causa de la baja estatura parece relacionarse con bajos niveles séricos del factor de crecimiento tipo insulina I (IGF-1). La frente es baja, la nariz pequeña y aplastada en su raíz, la boca entreabierta con una lengua que sobresale agrietada. Los dientes mal insertados y con cierta deformidad. Los miembros son cortos, las manos de dedos cortos son cortas, el anular esta curvado y el pulgar es muy pequeño (Smith y Wilson, 1986). Hipotonía con hiperflexibillidad articular. Además, pueden presentar algunas complicaciones clínicas como defectos cardíacos congénitos en el 40 % de los portadores del SD y disfunción de médula ósea como leucemia, cuya probabilidad es 10 a 30 veces mayor que en población general. También son frecuentes las disgenesias tiroideas y la tiroiditis de Hashimoto. En general, se observa que la población con discapacidad (entre ellos las personas con Sindrome de Down), es una población poco considerada e investigada en diferentes aspectos, entre ellos el nutricional. Nos pareció interesante, por lo tanto, estudiar el estado nutricional de personas adultas afectadas con el SD. Para ello recurrimos a las colonias municipales. Las colonias especiales del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, son parte de un programa que depende de la Subsecretaria de Deportes.

2 Funcionan durante todo el año en diferentes parques de la Capital Federal y están destinadas a personas con diferentes tipos de discapacidad (sensorial, motríz y mental). En la colonia a la hora del desayuno, almuerzo y merienda es posible observar que todas las porciones (sean de galletitas a la mañana, de comida al mediodía o de barras de cereal a la tarde) son muy abundantes y en la mayoría de los casos se tiende a ingerir más de una porción. Como el estado nutricional de una persona es la resultante entre el ingreso de nutrientes, o sea el aporte de energía y elementos plásticos y las necesidades que de los mismos tiene ese organismo, su excesivo aporte significará un aumento de su acumulación, principalmente como grasa (Bueno y Sarría, 1995). El peso de los niños con Síndrome de Down es en general inferior a la media del peso de la población general. Sin embargo, a menudo se observa cierta tendencia a la obesidad en su adolescencia y adultez. La obesidad se caracteriza por un exceso de grasa en el organismo y la Organización Mundial de la Salud (2010) la define como un índice de masa corporal en el adulto mayor de 30 kg/m². En la obesidad las reservas de energía, almacenadas como tejido adiposo pueden llegar aimplicar un incremento de la morbi mortalidad. Es un factor de riesgo para enfermedades crónicas como la enfermedad coronaria, diabetes, hipertensión arterial y algunas formas de cáncer. La obesidad en las personas con Síndrome de Down se debe a varios factores. Se encuentran implicados tanto genéticos como exógenos. Los más importantes son: La disminución del índice metabólico en reposo. La escasa actividad física que suelen realizar. La mayor tendencia a una vida sedentaria. La mayor incidencia de hipotiroidismo. Material y métodos Muestra: 30 alumnos adultos (18 a 40 años) con Síndrome de Down de una colonia de un parque recreativo municipal de la ciudad de Buenos Aires, evaluada el 23/10/2010 Variables Sexo: varones y 13 mujeres. Peso corporal: Para el registro del peso se utilizó una balanza de báscula, de capacidad para 200 Kg. Con divisiones para lectura de 100 g. Los alumnos fueron pesados de pie, descalzos con ropa liviana. Se los colocó sobre el centro de la balanza, se les pidió que colocaran sus brazos a los laterales del cuerpo, se realizó la lectura y los resultados fueron expresados en kilogramos (Kg.). Talla de pié: Para la medición de la talla se utilizó una cinta métrica metálica graduada en centrímetros dispuesta sobre la pared, y una escuadra para ser utilizada tangencialmente sobre la cabeza. Los alumnos se midieron descalzos en posición ortostática, plano de Frankfurt paralelo al piso, se realizó la medición en apnea respiratoria. El evaluador observó directamente la determinación (a la altura de la lectura) y se registró la talla en metro y cm.

3 Indice de masa corporal (IMC): es el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros (Kg / m 2 ). Es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en niños y adultos, tanto a nivel individual como poblacional. Constituye la medida poblacional más útil del sobrepeso y la obesidad, ya que la forma de calcularlo no varía en función del sexo ni de la edad. La Organización Mundial de la Salud (2010) define el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. Clasificación BMI (kg/m 2 ) Principal puntos de corte Puntos de corte adicionales Bajo peso <18.50 <18.50 Severo <16.00 <16.00 Moderado Leve Rango Normal Sobrepeso Pre-obesidad Obesidad Obesidad clase I Obesidad clase II Obesidad clase III Modificado de: World Health Organization, 2010 Tratamiento de datos: El estudio a realizar es de tipo descriptivo. Se diseñó una base de datos en una hoja de cálculo de Microsoft Excel, donde se cargó la totalidad de la información recolectada. Se realizó el análisis de frecuencia de todas las variables. Resultados Peso, talla y estado nutricional Mujeres, n = 13 PESO (Kg) Talla (m) IMC Estado Nutricional 67,5 1,27 41,9 Obesidad III 52,6 1,30 31,1 Obesidad I 62,4 1,33 35,3 Obesidad II 51,6 1,37 27,5 Sobrepeso

4 54,0 1,38 28,4 Sobrepeso 64,0 1,40 32,7 Obesidad I 71,5 1,42 35,5 Obesidad II 81,5 1,43 39,9 Obesidad II ,45 34,1 Obesidad I 56,6 1,45 26,9 Sobrepeso 51,4 1,47 23,8 Eunutrido 62,8 1,50 27,9 Sobrepeso 78,0 1,57 31,6 Obesidad I Las mujeres fueron 13 y de ellas 1 presentó un estado de eunutrición, 4 de sobrepeso y 8 de obesidad. De estas últimas 4 presentaron obesidad I, 3 obesidad II y 1 obesidad III. Peso, talla y estado nutricional Varones, n = 17 PESO (Kg.) Talla (cm.) IMC Estado nutricional 56,6 1,41 28,5 Sobrepeso 55,4 1,44 26,7 Sobrepeso 75,2 1,45 35,8 Obesidad II 66,2 1,48 30,2 Obesidad I 56,0 1,49 25,2 Sobrepeso 68,5 1,50 30,4 Obesidad I 72,2 1,53 30,8 Obesidad I 78,6 1,53 33,6 Obesidad I 71,4 1,54 30,1 Obesidad I 69,0 1,54 29,1 Sobrepeso 73,8 1,55 30,7 Obesidad I 83,0 1,57 33,7 Obesidad I 63,2 1,59 25,0 Sobrepeso 73,8 1,60 28,8 Sobrepeso 64,8 1,63 24,4 Eunutrido 64,8 1,66 23,5 Eunutrido 65,0 1,66 23,6 Eunutrido Los varones fueron 17 y de ellos 3 presentaron un estado de eunutrición, 6 de sobrepeso y 8 de obesidad. De estos últimas 7 presentaron obesidad I y 1 obesidad II.

5 Estado nutricional, por sexo Resumen Total Eunutrido % Sobrepeso % Obesidad % Mujeres ,7 4 30,8 8 61,5 Varones ,6 6 35,3 8 47,1 Totales , , ,3 Tipo de obesidad, por sexo Total Obesidad % Obesidad % Obesidad % I II III Mujeres ,0 3 37,5 1 12,5 Varones ,5 1 12,5 0 0,0 Totales ,8 4 25,0 1 6,3 Como se puede observar la obesidad global tiene una prevalencia del 53,3 % y se divide en 68,8 % para obesidad I, 25 % para obesidad II y 6,3 % para obesidad I. Pero la prevalencia en mujeres, es mayor en mujeres, 67,5 % contra 47,1 % de los varones. Discusión y conclusiones Observando los resultados obtenidos podemos ver que no hay sujetos de la población estudiada que se encuentren por debajo de los valores normales del IMC. También observamos que el 86,6 % posee algún grado de sobrepeso u obesidad y que un 53,3 % posee algunos de los 3 tipos de obesidad. El 68,8 % presenta obesidad I, 25 % obesidad II y 6,3 % obesidad I. En las mujeres es más prevalente la obesidad: 61,5 % contra el 47,1 % de los varones. Solo el 13,3 % de los adultos evaluados con Síndrome de Down se encuentran dentro de los valores normales de IMC. En un estudio norteamericano sobre la prevalencia de obesidad en portadores del SD, hallaron que sobre 58 adultos estudiados existía un elevado porcentaje de afectados: 71 % de los hombres y 96 % de las mujeres (Rubin, Rimer, Chicoine y otros, 1998). Nuestros valores aunque no son tan elevados, reflejan la misma tendencia. La prevalencia de la obesidad es del 14,6 % (Ferrante y Virgolini, 2007), lo cual es elevada en nuestra sociedad y en las personas con Síndrome de Down, parece ser aún más grave la situación. En nuestro grupo de estudio encontramos un 53,3 %. Se acepta que en las causas de la obesidad en personas con Síndrome de Down están implicados factores genéticos y exógenos como la disminución del índice metabólico en reposo, la menor actividad física y su tendencia a una vida sedentaria. Aunque la tendencia a la obesidad se produce a partir de los 3 a 6 años, es durante la pubertad cuando se hace más marcada. Instaurada la obesidad, su tratamiento es difícil con una baja tasa de éxito (Tejerina Puente, 2010). Lo mejor es su prevención especialmente a partir de los 6 años y la pubertad. Lo ideal es incorporar una alimentación adecuada, actividad física y un estilo de vida activo. Estos cambios muchas veces deben incluir a los demás miembros del grupo familiar para que acompañen al niño en esta etapa.

6 Bibliografía Ajuriaguerra, J. (1973). Manual de psiquiatría infantil. Paris: Elsevier Masson. Bueno M, Sarría A. (1995) Exploración general de la nutrición. En: Galdó A, Cruz M, eds. Tratado de exploración clínica en pediatría. Barcelona: Masson, Ferrante D y Virgollini M (2007). Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005: resultados principales: Prevalencia de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en la Argentina. Rev. argent. cardiol. [online]. 2007, vol.75, n.1, pp ISSN Franco de Miranda A, Utagawa CY, Diogo Ferreira CC, Almeida de Souza R. (2007). Preferências alimentares e sua correlação com a obesidade em portadores de Síndrome de Down da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de Barra do Piraí RJ. Nutrição Brasil, janeiro/fevereiro 2007; 6(1), Organización Mundial de la Salud (2010). Obesidad y sobrepeso. En: Rondal, J. (1995). Educar y hacer hablar al niño Down. México, D.F.: Trillas. Rubin SS, Rimer JH, Chicoine B y otros. (1998). Overweight prevalence in persons with Down Syndrome. Ment Retard; 36: Smith, D. y Wilson, A. (1986). El niño con Síndrome de Down. Toronto, Canadá: Panamericana. Tejerina Puente A. (2010) Prevención y obesidad en las personas con Síndrome de Down. En: [21/09/10] World Health Organization (2010). BMI classification. En: [21/09/10]