QUÉ HACER? Claudio Sapelli. o P.U.C.

Transcripción

1 QUÉ HACER? Claudio Sapelli Instituto tuto de Economía o P.U.C.

2 Introducción El grado de complejidad técnico del tema es grande Ni que hablar si se le adicionan temas de viabilidad política o judicial El sistema que teníamos antes del fallo del TC a mi juicio estaba OK Con los problemas de todos los sistemas de salud Salvo las licencias y los hospitales públicos El sistema funcionaba If it ain t broke don t fix it. Eso aconseja, en particular en el tema del financiamiento, irse lentamente, cambiando lo mínimo posible. Piano, piano si va lontano

3 Temas Temas que no trataré: un par de comentarios Licencias Salvo la falta de un copago de acuerdo con propuesta Hospitales públicos La mejora de la canasta básica que se le ofrece a los chilenos depende de su buen funcionamiento Requiere un cambio en la forma de financiamiento Pago por producto No es solamente un tema de gestión Financiamiento: el tema en que me centraré.

4 Cómo se entiende la reforma y qué preguntas requerimos contestar El mandato pasa a ser comprar un plan básico financiado solidariamente, con portabilidad de subsidios. Todo lo que se compre por encima del plan básico puede tener tabla de factores. Entiendo que hay muchas lecturas del acuerdo y por eso aclaro cual es la mía. 8 opiniones de mayoría? Preguntas/dudas Definición de un plan básico Financiamiento del plan Como compensamos la falta de la tabla de factores? En el plan básico

5 Plan Básico El fantasma de Colombia Reformar la Constitución? Por qué cambiar el plan básico existente t en los hechos? h Que es cobertura Fonasa en prestadores públicos Para ir despacio necesitamos no cambiar demasiado esto Un tema extremadamente complejo y al final arbitrario Que excluimos/que no tiene garantía Tiene que haber un HMO que racione por cola como pilar básico, es inevitable

6 Financiamientoi i Portabilidad/solidaridad El acuerdo de mayoría «entregaría» el financiamiento solidario «a cambio» de la portabilidad de los subsidios de quienes están en Fonasa Portabilidad requiere de la reforma del financiamiento de los proveedores públicos Hay que empezar YA en eso Requerimos que haya una cuenta en la que se reciben todos los subsidios para que funcione la portabilidad. Aunque esta sea una cuenta de reparto y no de ahorro

7 Tbl Tabla de Factores Desaparece solamente para el Plan Básico Las ESSS reciben subsidios de un Fondo para que sean indiferentes No lo serán: que pasa con los que tienen preexistencias? Como nos aseguramos que la compensación sea la correcta? Hoy no lo es Si no se hace bien aumenta el porcentaje de cautivos Necesitamos un sistema para resolver los cautivos por preexistencias en régimen/en la transición En régimen: Seguro por cambio de categoría de riesgo? Necesitamos mecanismos de mercado para fijar adecuadamente la tabla de factores Licitaciones?

8 Concluyendo Todo esto tratando de entender que implica la reforma propuesta, que se requiere pensar, que peligros presenta. No se si todos leemos lo mismo No queda claro el norte Menos podemos ponernos a hablar del dolor de cabeza ( adicional!) que va a ser diseñar la transición. Hay mucho trabajo por hacer en definir el sistema objetivo Hay mucho trabajo que se puede empezar a hacer ahora Reformar las licencias Cambiar la forma de financiamiento de los proveedores publicos

9 Reflexiones finales Portabilidad/solidaridad No vamos a estar listos para la portabilidad en mucho tiempo Sin portabilidad el dinero extra va a fondo perdido Necesitamos tener la discusión reparto/capitalización respecto de la cuenta Por qué no diseñar una cuenta en que se deposite el 6%, el dinero del fondo, los subsidios al ingreso, los pagos de los seguros de cambio de categoría de riesgo La gente necesita saber cuanto puede portar Mandatar que se compre como mínimo el plan básico y regular el uso del dinero extra de la cuenta