CANNABIS. droga o medicamento. Encuentro Luso-Galaico de Adicciones Vigo,

Transcripción

1 CANNABIS droga o medicamento Encuentro Luso-Galaico de Adicciones Vigo, Miguel Casas Servei de Psiquiatria Hospital Universitari Vall d Hebron Universitat Autònoma de Barcelona Grupo vinculado al CIBERSAM

2 CÀNNABIS Profesionales Pacientes Adolescentes Familias Legisladores Sociedad

3 CÀNNABIS

4 CÀNNABIS 16/05/2014

5 CANNABIS La Vanguardia, 17 de Noviembre de 2014

6 CÀNNABIS Jueves 27 de Febrer de 2014

7 CANNABIS droga o medicamento? Legalización, Liberalización, Prohibición

8 CÀNNABIS La planta. Efectos sobre el cerebro. Efectos perniciosos. Efectos terapéuticos.

9 CÀNNABIS Legalización. Liberalización Prohibición

10

11 CÀNNABIS Adolescència Edat Adulta

13 INDICA

14 SATIVA

15 RUDERALIS

16 TIPOS DE PLANTAS

17 CANNABIS SATIVA

18 CANNABIS SATIVA

19 CANNABIS

20 CANNABIS

21 CANNABIS SATIVA TEXTIL

22 CANNABIS SATIVA Textil

23 CÀNNABIS SATIVA INDUSTRIAL

24 CANNABIS SATIVA INDUSTRIAL

25 CANNABIS SATIVA MEDICINAL - NUTRICIONAL

26 CANNABIS Chennevières-lès-Louvres Valle del Oise Francia Valle del Marne Francia Servant Puy-de-Dôme Francia

27 CANNABIS Hamme Bélgica Wangen- Brüttisellen Zurich Suiza Kimovsky Tula Rusia

28 CANNABIS Cañamares Cuenca España Santa Cruz de los Cáñamos Ciudad Real España

29 HIERBA

30 HIERBA

31 HACHIS

32

33 HACHIS

34 HACHIS

35 HACHIS

36

37

38 CANNABIS INTERIOR El Cànnabis interior in door es entre 10 i 15 veces mas potente que la marihuana que fumaban los hippies.

39 CANNABIS INTERIOR Es decir, quando una persona fuma 2 o 3 porros indoor es como si los hippies se hubieran fumado de 20 a 40 porros.

40 CANNABIS 15 Febrer 2015

41 CANNABIS

42 EFECTOS DE LA MARIHUANA Unica droga que se acumula durante 21 dias

43 MOVIMENT HIPPIE

44 MAIG FRANCÈS 1968

45 CANNABIS ( ) MOVIMIENTOS CONTRACULTURALES + MAYO DEL GUERRA DE VIETNAM

46 GUERRA DE VIETNAM

47 CANNABIS Sustancia ENTEÓGENA vs Sustancia ENTACTÓGENA

48 CANNABIS Sustancia ENTEÓGENA vs Sustancia ENTACTÓGENA

50 CÁNNABIS Y CEREBRO El THC produce el subidón asociado al cannabis a causa del enlace con el receptor CB1 del cerebro.

51 CANNABIS ( ) M En 1964, el Prof. Raphael MECHOULAN y su grupo de investigación (Israel) lograron aislar, por primera vez, el 9 Tetrahidrocannabinol (THC)

52 CANNABINOIDES DELTA - 9 TETRAHYDROCANNABINOL

53 CANNABIS -9-tetrahidrocannabinol y -8-tetrahidrocannabinol, imitan la acción de la anandamida, un neurotransmisor producido de forma natural en el organismo.

54 CANNABINOIDES Cannabinoides más frecuentes en el Cannabis: 9 Tetrahidrocannabinol (THC) Cannabidiol (CBD) Cannabinol Tetra-hidro-cannabivarina Cannabicromeno, etc.

55 CANNABIS La planta. Efectos sobre el cerebro. Efectos perniciosos. Efectos terapéuticos.

56 CANNABIS Adolescència Edat Adulta

57

58 CANNABIS The New England Journal of Medicine, 2014; 370

59 CANNABIS Evidencias científicas del Cannabis COMORBILIDAD con PSICOSIS Otras adicciones, cocaína, etc. Fracaso escolar i académico Dificultades de abstracción Dificultades de concentración Dificultades de atención Asténia, abúlia, indiferencia

60 CANNABIS Consums ocasionales Psicosis Dificultades de abstracción Dificultades de concentración Dificultades de atención

61 CANNABIS 16 abril 2014

62 CANNABIS

63 CANNABIS Consums habituales Psicosis Fracaso Escolar Problemas de abstracción Problemas de concentración Problemas de atención

64 CANNABIS Adicción Psicosis Fracaso Escolar Ideas Fantasiosas Anérgia Abulia Astenia

65 PATOLOGIA DUAL DEPRESION ANSIEDAD PSICOSIS T. SOMATOFORMES T. FACTICIO T. DISOCIATIVO T. D. A. H. T. ALIMENTARIO T. ADAPTATIVO T. PERSONALIDAD T. C. IMPULSOS

66 CASTLE, D. MURRAY, R. CYRIL D SOUZA, D. Marijuana and Madness (2nd edition) Cambridge Univ. Press Cambridge, 2011

67 CANNABIS droga o medicamento?

68 Usos terapéuticos del CANNABIS

69 CANNABIS MEDICINAL La Farmacopea más antigua del mundo (Pen-Tsao), tradicionalmente atribuida al emperador chino Shen Nung ( 2737 AC ), sugiere que el consumo de cannabis es un remedio para los dolores reumáticos, trastornos intestinales, trastornos del sistema reproductor femenino y la malaria. Aunque añade : si se toma en exceso produce visiones de demonios...

70 CANNABIS

71 Andrés Laguna de Segovia Andrés Laguna de Segovia ( ) Médico humanista español, especialmente dedicado a la farmacología y a la botánica médica. pues no hay veneno tan pestilente, que no pueda servir en algo al uso de la medicina Pedacio Dioscórides Anazarbeo, acerca de la materia medicinal y de los venenos mortíferos, 1563.

72 CANNABIS COMO MEDICAMENTO - Patología Orgánica - Psiquiatría Adultos - Psiquiatría de la Adolescencia - Adicciones - Programas de Mantenimiento

73 CANNABINOIDES COMO MEDICAMENTOS - Patología Orgánica - Psiquiatría Adultos - Psiquiatría de la Adolescencia - Adicciones - Programas de Mantenimiento

74 EFECTOS DE LOS CANNABINOIDES Manejo de glaucoma (alta evidencia). Efecto neuroprotector en la enfermedad de Alzheimer. Efecto antiinflamatorio e inmunomodulador Alivio del dolor inducido por ciertos trastornos o condiciones además del cáncer y la esclerosis múltiple Manejo de algunos trastornos gastrointestinales Mejoría de la aterosclerosis y de algunos otros trastornos cardiovasculares Alivio de la espasticidad en esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal, la enfermedad de Alzheimer etc.

75 CANNABINOIDES COMO MEDICAMENTOS

76 CANNABINOIDES COMO MEDICAMENTOS Cannabinoides comerciales: Dronabinol (Marinol) es un (delta)9-tetrahidrocannabinol (THC) Nabilone (Cesamet) Sativex (THC; CBD) Rimonabant (SR141716) un cannabinoide selectivo (CB1) receptor antagonista CP (más potente que el THC) Dimetilheptilpirano HU-210, (100 veces más potente que el THC) HU-331 (droga anticáncer, derivada del cannabidiol, inhibe específicamente la tipoisomerasa II) SR144528, un receptor antagonista de CB2 WIN 55,212-2, un potente receptor agonista. JWH-133, un potente receptor agonista selectivo de CB2

78 CANNABINOIDES COMO MEDICAMENTOS - Patología Orgánica - Psiquiatría Adultos

81 CANNABIS y PSICOSIS Number of published papers (Pub Med) on illicit drugs and psychosis (Murray, 2011)

82 CASTLE, B. MURRAY, R. CYRIL D SOUZA, D. Marijuana and Madness (2nd edition) Cambridge Univ. Press Cambridge, 2011

84 CANNABIS por qué, si el cannabis psicotiza, los pacientes psicóticos consumen cannabis,

85 CANNABIS y PSICOSIS

86 CANNABIS y PSICOSIS High-potency cannabis and the risk of psychosis ( Murray, 2009 ) Los casos presentaban una mayor frecuencia de consumo diario que los controles (OR = 6.4) Mayor proporción de contacto con CNN en los últimos 5 años (OR = 2.1). Entre los casos un 78% consumían derivados de alta concentración de THC ( sinsemilla, skunk ), frente al 37% del grupo control (OR 6.8). (

87 CANNABIS por qué, si el cannabis psicotiza, los pacientes psicóticos consumen cannabis, preferentemente de alta potencia?

88 CANNABIS y PSICOSIS Psychiatric Services, 51: , 2000

90 CANNABIS

92 CANNABINOIDES CANNABIDIOL ( CBD )

93 ESQUIZOFRENIA Y CANNABIS

94 ESQUIZOFRENIA y CANNABIS Schizophrenia Bull, 2007

95 ESQUIZOFRENIA y CANNABIS

97 CANNABINOIDES THC vs CANNABIDIOL Modulation of Auditory and Visual Processing by Delta-9- Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol: an fmri Study. Winton-Brown TT et al. Neuropsychopharmacology, (2011). La administración de THC ( 10 mg ) se asoció a un aumento de ansiedad, intoxicación y síntomas psicóticos. No presentes en el grupo con CBD ( 600 mg ). THC y CBD tienen efectos opuestos en el giro temporal posterior derecho (zona homologa al área de Wernicke). La atenuación del área de Wernicke (maximum 61, -15, -2) por THC durante el proceso de la audición estuvo correlacionada con el efecto agudo en los síntomas psicóticos.

99 ESQUIZOFRENIA y CANNABIS Fig. 1. Global Assessment of Functioning (GAF) Outcome by Cannabis Use Group.

100 ESQUIZOFRENIA y CANNABIS Fig. 3. Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS) Negative Symptoms Outcome by Cannabis Use Group.

102 CANNABIS y PSICOSIS 16 October 2013

103 CANNABIS

107 CANNABIS por qué, si el cannabis psicotiza, los pacientes psicóticos consumen cannabis?

108 CANNABIS es una mezcla de droga dura y psicofármaco, y los pacientes se automedican

110 CONDUCTAS ADICTIVAS Hipótesis del Vicio VS Hipótesis de la Automedicación

111 Edward J. KHANTZIAN New York: The Guilford Press, 1990

113 ENSAYOS CLÍNICOS CANNABIS

114 ENSAYOS CLÍNICOS CANNABIS NCT Number NCT NCT NCT NCT NCT NCT Title Evaluation of the Antipsychotic Efficacy of Cannabidiol in Acute Schizophrenic Psychosis A Four-week Clinical Trial Investigating Efficacy and Safety of Cannabidiol as a Treatment for Acutely Ill Schizophrenic Patients A Clinical Trial on the Antipsychotic Properties of Cannabidiol An Observational Post-Marketing Safety Registry of SativexÂ Laboratory Study of Cannabidiol on the Effects of Smoked Marijuana Evaluation Study of New Compounds With Potential Use in Schizophrenia NCT NCT NCT A Study of GWP42003 as Adjunctive Therapy in the First Line Treatment of Schizophrenia or Related Psychotic Disorder Experimental Medicine in ADHD Cannabinoids Cannabinoids in Bipolar Affective Disorder NCT NCT NCT NCT NCT Characterization of the Analgesic Effects of Oral THC and Smoked Marijuana in Non-treatment Seeking Marijuana Smokers Cannabis, Schizophrenia and Reward: Self-Medication and Agonist Treatment? Dronabinol Treatment for Marijuana Addiction Delta-THC in Behavioral Disturbances in Dementia Delta-THC in Dementia

115 CANNABINOIDES EFECTO ANSIOLÍTICO ( CBD ) No mediado por receptores benzodiacepínicos. Campos AC and Guimarães FS. "Involvement of 5-HT1A receptors in the anxiolytic-like effects of cannabidiol injected into the dorsolateral periaqueductal gray of rats". Psychopharmacology 199(2): , (2008). Gomes FV et al. The anxiolytic-like effects of cannabidiol injected into the bed nucleus of the stria terminalis are mediated by 5-HT1A receptors (2011).

116 CANNABINOIDES POTENCIALIDAD ADICTIVA NO SE HA ENCONTRADO POTENCIALIDAD ADICTIVA DERIVADA DE USO DE DERIVADOS CANNABINOIDES. Hayakawa K et al. Repeated treatment with cannabidiol but not Delta9-tetrahydrocannabinol has a neuroprotective effect without the development of tolerance. Neuropharmacology, 52 (4): (2007). Ware MA and St. Arnaud-Trempe E. The abuse potential of the synthetic cannabinoid nabilone. Addiction. 105(3): 504-5, (2010)

117 CANNABIS droga o medicamento?

118 CANNABIS droga y medicamento

119

120

121

122

123

124

125

126

127 CANNABIS droga o medicamento Encuentro Luso-Galaico de Adicciones Vigo, Miguel Casas Servei de Psiquiatria Hospital Universitari Vall d Hebron Universitat Autònoma de Barcelona Grupo vinculado al CIBERSAM

128 CANNABIS y PSICOSIS El uso del cannabis es un factor de riesgo para el desarrollo de cuadros psicóticos. El consumo de cannabis adelanta la edad de aparición de la esquizofrenia. El consumo de cannabis facilita la aparición de síntomas similares a los trastornos psicóticos. El impacto del consumo del cannabis es mayor en los individuos con una vulnerabilidad específica. El consumo de cannabis aumenta los síntomas positivos de la esquizofrenia. Cuanto mayor sea la dosis y más temprana la edad de consumo mayor es el riesgo de desarrollar un cuadro psicótico.

129 Dr. Nora VOLKOW

130 CANNABINOIDES EFECTO ANTIDEPRESIVO ( CBD ) Mediado por receptores serotonérgicos. Zanelati T et al. Antidepressant-like effects of cannabidiol in mice: possible involvement of 5-HT receptors. British Journal of Pharmacology. 159(1): , (2009).

132 BIOETICA EN ADICCIONES Liberalización Legalización controlada Prohibición

133 CANNABIS Y PSICOSIS

134 CANNABIS

135 CANNABIS

139 CANNABIS y PSICOSIS Journal of Psychopharmacology 27(1), 19-21

140 CANNABIS y PSICOSIS Journal of Psychopharmacology 25(1)

141 CANNABIS y PSICOSIS Dtsch Arztebl Int. Jul 2012; 109(29-30)

142 CANNABIS y PSICOSIS Frontiers in Psychiatry, October 2013

145 CANNABIS y PSICOSIS Afr J Psychiatry 201; 13

146 CANNABIS y PSICOSIS Rev Bras Psiquiatr. 2008; 30(3)

147 CANNABIS

148 CANNABIS