INBURMEDIC CON ATENCIÓN EXCLUSIVA EN LA RED (SEGUMED) CONCEPTO ANTERIOR NUEVO. $350+ I.V.A. por asegurado, con máximo de $1,300 + I.V.
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- Asunción Vidal Sosa
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1 SEGGM A: Toda la Fuerza de Ventas de Grupo Financiero Inbursa Asunto: Cambios en las políticas de aceptación y actualización en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en el plan Inburmedic con Atención exclusiva en Red Segumed-Inbursa. Octubre, 2011 Te damos a conocer los cambios que tendrá la tarifa Inburmedic con atención exclusiva en la Red Segumed-Inbursa, los cuáles entrarán en vigor para todas las pólizas nuevas y renovaciones cuya vigencia inicie a partir del 1º de Noviembre de A) Límites de contratación: INBURMEDIC CON ATENCIÓN EXCLUSIVA EN LA RED (SEGUMED) CONCEPTO ANTERIOR NUEVO Deducible Mínimo de Contratación (Por Enfermedad) Opciones de Honorarios Quirúrgicos por Reembolso (Cobertura Internacional) Derecho de Póliza $6,000 $6,500 $48,000 a $160,000 $52,000 A $160,000 $350+ I.V.A. por asegurado, con máximo de $1,300 + I.V.A por póliza Nota: En todo cambio se aplicará selección de riesgos. SIN CAMBIO Les recordamos que no se podrán emitir pólizas iniciales para las oficinas siguientes: GERENCIA D.F. y Área Metropolitana Iguala Monterrey Tepatitlán Chetumal Jalapa Parral Torreón Chihuahua La Paz Poza Rica Tuxpan Ciudad Cuauhtémoc Los Mochis Puerto Vallarta Uruapan Culiacán Mazatlán Reynosa Veracruz Guadalajara Mérida Saltillo Villa Hermosa Guaymas Monclova San Luis Potosí Zacatecas La tarifa base se incrementará un 12%, lo cual implica que las renovaciones tendrán este incremento más el correspondiente incremento de edad.
2 IMPORTANTE: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en breve en los cotizadores de PC o Internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza. Atentamente, Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Técnica Autos y Gastos Médicos
3 SEGGM A: Toda la Fuerza de Ventas de Grupo Financiero Inbursa Asunto: Cambios en las políticas de aceptación y actualización en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin restricción de hospitales para la Gerencia, Aguascalientes. Octubre, 2011 Hacemos de tu conocimiento que a partir del 1º de Noviembre de 2011, se tendrán cambios en las políticas de aceptación y se actualizarán las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) e Inburmedic con restricción de hospitales (CRH). A) Límites de contratación: INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN CONCEPTO ANTERIOR NUEVO Deducible Mínimo de Contratación (Por Enfermedad) Opciones de Honorarios Quirúrgicos por Reembolso Base de honorarios quirúrgicos por Pago Directo Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan SRH Prima Neta por asegurado Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan CRH Prima Neta por asegurado Derecho de Póliza Enfermedades Catastróficas en el Extranjero $6,000 Exención de $3,500 en Pago Directo $6,500 Exención de $3,500 en Pago Directo (2) $24,000 a $100,000 $26,000 a $100,000 (1) En el D.F., Guadalajara y Monterrey $24,000 En el Interior $22,000 En el D.F., Guadalajara y Monterrey $26,000 En el Interior $24,000 $930 $980 $700 $740 $350+ I.V.A. por asegurado, con máximo de $1,300 + I.V.A por póliza No se ofrecía En este caso no habrá cambio Opcional (a) (1) En todo cambio se aplicará selección de riesgos, salvo en los honorarios quirúrgicos de $24,000 a $26,000 que será automática. (2) En caso de enfermedad para los siniestros que sean atendidos en el Hospital Star Médica Aguascalientes, el siniestro deberá superar el deducible contratado y la disminución máxima será de $4,500 en Reembolso y de $7,000 en pago Directo con un mínimo de $1,000 en ambos casos.
4 Beneficios adicionales: (a) Enfermedades Catastróficas en el Extranjero. Esta cobertura podrá contratarse en la cobertura Nacional o Emergencia Internacional. La suma asegurada de esta cobertura estará incluida dentro de la contratada en la cobertura básica. Se cubrirán los gastos médicos por su atención en territorio internacional, a consecuencia de los siguientes padecimientos: 1. Enfermedades neurológicas, cerebrovascular y cerebrales, tumores o malformaciones del aparato circulatorio localizado en el sistema nervioso central. Así como isquemia, trombosis y hemorragia cerebral. 2. Accidente vascular cerebral, se incluye infarto del tejido cerebral, trombosis, hemorragias intracraneales, las subaracnoideas y embolia de fuente extracraneal. 3. Cirugía cardiaca incluyendo la angioplastia. 4. Tratamiento de cáncer, incluyendo quimioterapia y radioterapia. Se incluye la cirugía reconstructiva solamente cuando sea a consecuencia de un cáncer cubierto. 5. Los trasplantes de órganos que se indican a continuación: Corazón, pulmón, páncreas, riñón o hígado, o alguna combinación de estos. Medula ósea autóloga. Medula ósea alogénica. 6. Tratamiento médico quirúrgico para el paciente con trauma mayor (lesiones orgánicas o metabólicas que pongan en riesgo la vida de una persona), incluyendo rehabilitación. 7. Tratamiento por insuficiencia renal crónica (diálisis). Las primas netas por asegurado para la cobertura adicional de Enfermedades Catastróficas en el Extranjero son: EDADES PRIMA NETA 0-44 $ $ $950 B) Conceptos con límite. Los montos se modifican de los conceptos de cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, ambulancia terrestre y gastos totales por cesárea o parto, los montos de enfermera a domicilio eran diarios y ahora serán por turno.
5 Honorarios de médicos y cirujanos Cuarto y alimentos Consultas o visitas médicas ANTERIOR Desde 24,000 Desde 28,000 hasta Desde 51,000 hasta Amplio hasta 27,000 50, ,000 CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero $1,100 $1,320 $1,930 $2,320 $2,300 $2,760 Cubierto Cubierto $650 $790 $650 $790 $820 $980 $1,000 $1,900 Enfermera a domicilio $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $9,520 $19,040 Gastos totales por cesárea o parto $13,700 $16,500 $17,000 $20,300 $18,700 $22,000 $30,000 $55,000 Honorarios de médicos y cirujanos Cuarto y alimentos Consultas o visitas médicas Enfermera a domicilio (por turno) Ambulancia terrestre Gastos totales por cesárea o parto Desde 26,000 hasta 27,000 NUEVO Desde 28,000 hasta 50,000 Desde 51,000 hasta 100,000 Amplio CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero $1,250 $1,500 $2,200 $2,650 $2,650 $3,100 Habitación tipo Suite $700 $850 $700 $850 $900 $1,050 $1,500 $3,000 $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $15,000 $30,000 $15,000 $18,000 $18,500 $22,500 $20,500 $24,000 $40,000 $80,000 CT = Con tabla de honorarios quirúrgicos ST = Sin tabla de honorarios quirúrgicos C) Incrementos en las pólizas de renovación. Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior y con base en la antigüedad de la póliza, por el rango de edad y sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más. INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Hombres con siniestro 1er y 2do. Año 15% 15% 20% 17% 17% 24% 3er año o más 20% 20% 23% 24% 24% 27%
6 INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Hombres con siniestro Menores Mayores Menores Mayores a a a a 1er y 2do. Año 7% 7% 10% 10% 10% 15% 3er año o más 8% 10% 13% 14% 15% 18% INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN Mujeres sin siniestro Mujeres con siniestro Menores Mayores Menores Mayores a a a a 1er y 2do. Año 5% 5% 9% 8% 8% 12% 3er año o más 7% 9% 11% 10% 12% 14% En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $26,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $26,000. IMPORTANTE: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en breve en los Cotizadores de PC o Internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza. A t e n t a m e n t e Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Autos y Gastos Médicos
7 SEGGM A: Toda la Fuerza de Ventas de Grupo Financiero Inbursa Asunto: Cambios en las políticas de aceptación y actualización en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin restricción de hospitales para las Gerencias, Cd. Delicias, Cd. Juárez, Nuevo Casas Grandes y Parral. Octubre, 2011 Hacemos de tu conocimiento que a partir del 1º de Noviembre de 2011, se tendrán cambios en las políticas de aceptación y se actualizarán las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) e Inburmedic con restricción de hospitales (CRH). A) Límites de contratación: Beneficios adicionales: INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN CONCEPTO ANTERIOR NUEVO Deducible Mínimo de Contratación (Por Enfermedad) Opciones de Honorarios Quirúrgicos por Reembolso Base de honorarios quirúrgicos por Pago Directo Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan SRH Prima Neta por asegurado Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan CRH Prima Neta por asegurado Derecho de Póliza Enfermedades Catastróficas en el Extranjero (1) En todo cambio se aplicará selección de riesgos, salvo en los honorarios quirúrgicos de $24,000 a $26,000 que será automática. (a) Enfermedades Catastróficas en el Extranjero. $6,000 Exención de $3,500 en Pago Directo $6,500 Exención de $3,500 en Pago Directo $24,000 a $100,000 $26,000 a $100,000 (1) En el D.F., Guadalajara y Monterrey $24,000 En el Interior $22,000 En el D.F., Guadalajara y Monterrey $26,000 En el Interior $24,000 $930 $980 $700 $740 $350+ I.V.A. por asegurado, En este caso no habrá cambio con máximo de $1,300 + I.V.A por póliza No se ofrecía Opcional (a) Esta cobertura podrá contratarse en la cobertura Nacional o Emergencia Internacional. La suma asegurada de esta cobertura estará incluida dentro de la contratada en la cobertura básica.
8 Se cubrirán los gastos médicos por su atención en territorio internacional, a consecuencia de los siguientes padecimientos: 1. Enfermedades neurológicas, cerebrovascular y cerebrales, tumores o malformaciones del aparato circulatorio localizado en el sistema nervioso central. Así como isquemia, trombosis y hemorragia cerebral. 2. Accidente vascular cerebral, se incluye infarto del tejido cerebral, trombosis, hemorragias intracraneales, las subaracnoideas y embolia de fuente extracraneal. 3. Cirugía cardiaca incluyendo la angioplastia. 4. Tratamiento de cáncer, incluyendo quimioterapia y radioterapia. Se incluye la cirugía reconstructiva solamente cuando sea a consecuencia de un cáncer cubierto. 5. Los trasplantes de órganos que se indican a continuación: Corazón, pulmón, páncreas, riñón o hígado, o alguna combinación de estos. Medula ósea autóloga. Medula ósea alogénica. 6. Tratamiento médico quirúrgico para el paciente con trauma mayor (lesiones orgánicas o metabólicas que pongan en riesgo la vida de una persona), incluyendo rehabilitación. 7. Tratamiento por insuficiencia renal crónica (diálisis). Las primas netas por asegurado para la cobertura adicional de Enfermedades Catastróficas en el Extranjero son: B) Conceptos con límite. EDADES PRIMA NETA 0-44 $ $ $950 Los montos se modifican de los conceptos de cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, ambulancia terrestre y gastos totales por cesárea o parto, los montos de enfermera a domicilio eran diarios y ahora serán por turno. Honorarios de médicos y cirujanos Cuarto y alimentos Consultas o visitas médicas ANTERIOR Desde 24,000 Desde 28,000 hasta Desde 51,000 hasta Amplio hasta 27,000 50, ,000 CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero $1,100 $1,320 $1,930 $2,320 $2,300 $2,760 Cubierto Cubierto $650 $790 $650 $790 $820 $980 $1,000 $1,900 Enfermera a domicilio $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $9,520 $19,040 Gastos totales por cesárea o parto $13,700 $16,500 $17,000 $20,300 $18,700 $22,000 $30,000 $55,000
9 Honorarios de médicos y cirujanos Desde 26,000 hasta 27,000 NUEVO Desde 28,000 hasta 50,000 Desde 51,000 hasta 100,000 Amplio CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero Cuarto y alimentos Habitación tipo Suite $1,250 $1,500 $2,200 $2,650 $2,650 $3,100 Consultas o visitas médicas $700 $850 $700 $850 $900 $1,050 $1,500 $3,000 Enfermera a domicilio (por turno) $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $15,000 $30,000 Gastos totales por cesárea o parto $15,000 $18,000 $18,500 $22,500 $20,500 $24,000 $40,000 $80,000 CT = Con tabla de honorarios quirúrgicos ST = Sin tabla de honorarios quirúrgicos C) Incrementos en las pólizas de renovación. Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior y con base en la antigüedad de la póliza, por el rango de edad y sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más. INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Menores a Mayores a Menores a Hombres con siniestro 59 años 1er y 2do. Año 7% 7% 9% 10% 10% 15% 3er año o más 9% 9% 12% 15% 15% 18% INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Hombres con siniestro 59 años 1er y 2do. Año 18% 18% 21% 23% 23% 25% 3er año o más 21% 21% 25% 25% 25% 29%
10 INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN Mujeres sin siniestro Mujeres con siniestro 59 años 1er y 2do. Año 5% 5% 9% 8% 8% 12% 3er año o más 7% 9% 11% 10% 12% 14% En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $26,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $26,000. Te recordamos que para la Gerencia Cd. Juárez para las pólizas que tengan contratado el Plan Inburmedic Con Restricción de Hospitales se seguirá aplicando en caso de Enfermedad tanto en reembolso como en pago directo el 20% de Coaseguro adicional al de la póliza, cuando la atención sea en el Hospital Poliplaza Médica y ahora se incrementarán $20,000 al tope de coaseguro que aparece en la carátula de la póliza. Para esta Gerencia se podrá solicitar eliminar el Coaseguro Adicional con un incremento del 8% en la prima neta. IMPORTANTE: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en breve en los cotizadores de PC o Internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza. A t e n t a m e n t e Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Autos y Gastos Médicos
11 SEGGM A: Toda la Fuerza de Ventas de Grupo Financiero Inbursa Asunto: Cambios en las políticas de aceptación y actualización en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin restricción de hospitales para las Gerencias, Cd. Obregón, Comalcalco, Culiacán, Guaymas, Mérida y Nogales. Octubre, 2011 Hacemos de tu conocimiento que a partir del 1º de Noviembre de 2011, se tendrán cambios en las políticas de aceptación y se actualizarán las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) e Inburmedic con restricción de hospitales (CRH). A) Límites de contratación: Beneficios adicionales: INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN CONCEPTO ANTERIOR NUEVO Deducible Mínimo de Contratación (Por Enfermedad) Opciones de Honorarios Quirúrgicos por Reembolso Base de honorarios quirúrgicos por Pago Directo Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan SRH Prima Neta por asegurado Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan CRH Prima Neta por asegurado Derecho de Póliza Enfermedades Catastróficas en el Extranjero (1) En todo cambio se aplicará selección de riesgos, salvo en los honorarios quirúrgicos de $24,000 a $26,000 que será automática. (a) Enfermedades Catastróficas en el Extranjero. $6,000 Exención de $3,500 en Pago Directo $6,500 Exención de $3,500 en Pago Directo $24,000 a $100,000 $26,000 a $100,000 (1) En el D.F., Guadalajara y Monterrey $24,000 En el Interior $22,000 En el D.F., Guadalajara y Monterrey $26,000 En el Interior $24,000 $930 $980 $700 $740 $350+ I.V.A. por asegurado, En este caso no habrá cambio con máximo de $1,300 + I.V.A por póliza No se ofrecía Opcional (a) Esta cobertura podrá contratarse en la cobertura Nacional o Emergencia Internacional. La suma asegurada de esta cobertura estará incluida dentro de la contratada en la cobertura básica.
12 Se cubrirán los gastos médicos por su atención en territorio internacional, a consecuencia de los siguientes padecimientos: 1. Enfermedades neurológicas, cerebrovascular y cerebrales, tumores o malformaciones del aparato circulatorio localizado en el sistema nervioso central. Así como isquemia, trombosis y hemorragia cerebral. 2. Accidente vascular cerebral, se incluye infarto del tejido cerebral, trombosis, hemorragias intracraneales, las subaracnoideas y embolia de fuente extracraneal. 3. Cirugía cardiaca incluyendo la angioplastia. 4. Tratamiento de cáncer, incluyendo quimioterapia y radioterapia. Se incluye la cirugía reconstructiva solamente cuando sea a consecuencia de un cáncer cubierto. 5. Los trasplantes de órganos que se indican a continuación: Corazón, pulmón, páncreas, riñón o hígado, o alguna combinación de estos. Medula ósea autóloga. Medula ósea alogénica. 6. Tratamiento médico quirúrgico para el paciente con trauma mayor (lesiones orgánicas o metabólicas que pongan en riesgo la vida de una persona), incluyendo rehabilitación. 7. Tratamiento por insuficiencia renal crónica (diálisis). Las primas netas por asegurado para la cobertura adicional de Enfermedades Catastróficas en el Extranjero son: B) Conceptos con límite. EDADES PRIMA NETA 0-44 $ $ $950 Los montos se modifican de los conceptos de cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, ambulancia terrestre y gastos totales por cesárea o parto, los montos de enfermera a domicilio eran diarios y ahora serán por turno. Honorarios de médicos y cirujanos Cuarto y alimentos Consultas o visitas médicas ANTERIOR Desde 24,000 Desde 28,000 hasta Desde 51,000 hasta Amplio hasta 27,000 50, ,000 CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero $1,100 $1,320 $1,930 $2,320 $2,300 $2,760 Cubierto Cubierto $650 $790 $650 $790 $820 $980 $1,000 $1,900 Enfermera a domicilio $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $9,520 $19,040 Gastos totales por cesárea o parto $13,700 $16,500 $17,000 $20,300 $18,700 $22,000 $30,000 $55,000
13 Honorarios de médicos y cirujanos Desde 26,000 hasta 27,000 NUEVO Desde 28,000 hasta 50,000 Desde 51,000 hasta 100,000 Amplio CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero Cuarto y alimentos Habitación tipo Suite $1,250 $1,500 $2,200 $2,650 $2,650 $3,100 Consultas o visitas médicas $700 $850 $700 $850 $900 $1,050 $1,500 $3,000 Enfermera a domicilio (por turno) $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $15,000 $30,000 Gastos totales por cesárea o parto $15,000 $18,000 $18,500 $22,500 $20,500 $24,000 $40,000 $80,000 CT = Con tabla de honorarios quirúrgicos ST = Sin tabla de honorarios quirúrgicos C) Incrementos en las pólizas de renovación. Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior y con base en la antigüedad de la póliza, por el rango de edad y sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más. INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Menores a Mayores a Hombres con siniestro Menores a Mayores a 1er y 2do. Año 7% 7% 9% 10% 10% 15% 3er año o más 9% 9% 12% 15% 15% 18% INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Menores a Mayores Menores a a Hombres con siniestro Mayores a 59 años 1er y 2do. Año 15% 15% 19% 17% 17% 23% 3er año o más 19% 19% 23% 23% 23% 27%
14 INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN Mujeres sin siniestro Mujeres con siniestro 59 años 1er y 2do. Año 5% 5% 9% 8% 8% 12% 3er año o más 7% 9% 11% 10% 12% 14% En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $26,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $26,000. IMPORTANTE: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en breve en los cotizadores de PC o Internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza. A t e n t a m e n t e Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Autos y Gastos Médicos
15 SEGGM A: Toda la Fuerza de Ventas de Grupo Financiero Inbursa Asunto: Cambios en las políticas de aceptación y actualización en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin restricción de hospitales para las Gerencias, Cd. Cuauhtémoc y Chihuahua. Octubre, 2011 Hacemos de tu conocimiento que a partir del 1º de Noviembre de 2011, se tendrán cambios en las políticas de aceptación y se actualizarán las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) e Inburmedic con restricción de hospitales (CRH). A) Límites de contratación: Beneficios adicionales: INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN CONCEPTO ANTERIOR NUEVO Deducible Mínimo de Contratación (Por Enfermedad) Opciones de Honorarios Quirúrgicos por Reembolso Base de honorarios quirúrgicos por Pago Directo Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan SRH Prima Neta por asegurado Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan CRH Prima Neta por asegurado Derecho de Póliza Enfermedades Catastróficas en el Extranjero (1) En todo cambio se aplicará selección de riesgos, salvo en los honorarios quirúrgicos de $24,000 a $26,000 que será automática. (a) Enfermedades Catastróficas en el Extranjero. $6,000 Exención de $3,500 en Pago Directo $6,500 Exención de $3,500 en Pago Directo $24,000 a $100,000 $26,000 a $100,000 (1) En el D.F., Guadalajara y Monterrey $24,000 En el Interior $22,000 En el D.F., Guadalajara y Monterrey $26,000 En el Interior $24,000 $930 $980 $700 $740 $350+ I.V.A. por asegurado, En este caso no habrá cambio con máximo de $1,300 + I.V.A por póliza No se ofrecía Opcional (a) Esta cobertura podrá contratarse en la cobertura Nacional o Emergencia Internacional. La suma asegurada de esta cobertura estará incluida dentro de la contratada en la cobertura básica.
16 Se cubrirán los gastos médicos por su atención en territorio internacional, a consecuencia de los siguientes padecimientos: 1. Enfermedades neurológicas, cerebrovascular y cerebrales, tumores o malformaciones del aparato circulatorio localizado en el sistema nervioso central. Así como isquemia, trombosis y hemorragia cerebral. 2. Accidente vascular cerebral, se incluye infarto del tejido cerebral, trombosis, hemorragias intracraneales, las subaracnoideas y embolia de fuente extracraneal. 3. Cirugía cardiaca incluyendo la angioplastia. 4. Tratamiento de cáncer, incluyendo quimioterapia y radioterapia. Se incluye la cirugía reconstructiva solamente cuando sea a consecuencia de un cáncer cubierto. 5. Los trasplantes de órganos que se indican a continuación: Corazón, pulmón, páncreas, riñón o hígado, o alguna combinación de estos. Medula ósea autóloga. Medula ósea alogénica. 6. Tratamiento médico quirúrgico para el paciente con trauma mayor (lesiones orgánicas o metabólicas que pongan en riesgo la vida de una persona), incluyendo rehabilitación. 7. Tratamiento por insuficiencia renal crónica (diálisis). Las primas netas por asegurado para la cobertura adicional de Enfermedades Catastróficas en el Extranjero son: B) Conceptos con límite. EDADES PRIMA NETA 0-44 $ $ $950 Los montos se modifican de los conceptos de cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, ambulancia terrestre y gastos totales por cesárea o parto, los montos de enfermera a domicilio eran diarios y ahora serán por turno. Honorarios de médicos y cirujanos Cuarto y alimentos Consultas o visitas médicas ANTERIOR Desde 24,000 Desde 28,000 hasta Desde 51,000 hasta Amplio hasta 27,000 50, ,000 CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero $1,100 $1,320 $1,930 $2,320 $2,300 $2,760 Cubierto Cubierto $650 $790 $650 $790 $820 $980 $1,000 $1,900 Enfermera a domicilio $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $9,520 $19,040 Gastos totales por cesárea o parto $13,700 $16,500 $17,000 $20,300 $18,700 $22,000 $30,000 $55,000
17 Honorarios de médicos y cirujanos Desde 26,000 hasta 27,000 NUEVO Desde 28,000 hasta 50,000 Desde 51,000 hasta 100,000 Amplio CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero Cuarto y alimentos Habitación tipo Suite $1,250 $1,500 $2,200 $2,650 $2,650 $3,100 Consultas o visitas médicas $700 $850 $700 $850 $900 $1,050 $1,500 $3,000 Enfermera a domicilio (por turno) $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $15,000 $30,000 Gastos totales por cesárea o parto $15,000 $18,000 $18,500 $22,500 $20,500 $24,000 $40,000 $80,000 CT = Con tabla de honorarios quirúrgicos ST = Sin tabla de honorarios quirúrgicos C) Incrementos en las pólizas de renovación. Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior y con base en la antigüedad de la póliza, por el rango de edad y sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más. INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Hombres con siniestro Mayores a 1er y 2do. Año 18% 18% 22% 23% 23% 26% 3er año o más 22% 22% 25% 26% 26% 29% INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Hombres con siniestro 1er y 2do. Año 18% 18% 21% 23% 23% 25% 3er año o más 21% 21% 25% 25% 25% 29%
18 INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN Mujeres sin siniestro Mujeres con siniestro 59 años 1er y 2do. Año 5% 5% 9% 8% 8% 12% 3er año o más 7% 9% 11% 10% 12% 14% En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $26,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $26,000. IMPORTANTE: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en breve en los cotizadores de PC o Internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza. A t e n t a m e n t e Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Autos y Gastos Médicos
19 SEGGM A: Toda la Fuerza de Ventas de Grupo Financiero Inbursa Asunto: Cambios en las políticas de aceptación y actualización en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin restricción de hospitales para todas las Gerencias, del D.F. y Área Metropolitana. Octubre, 2011 Hacemos de tu conocimiento que a partir del 1º de Noviembre de 2011, se tendrán cambios en las políticas de aceptación y se actualizarán las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) e Inburmedic con restricción de hospitales (CRH). A) Límites de contratación: INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN CONCEPTO ANTERIOR NUEVO Deducible Mínimo de Contratación (Por Enfermedad) Opciones de Honorarios Quirúrgicos por Reembolso Base de honorarios quirúrgicos por Pago Directo Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan SRH Prima Neta por asegurado Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan CRH Prima Neta por asegurado Derecho de Póliza Enfermedades Catastróficas en el Extranjero $6,000 Exención de $3,500 en Pago Directo $6,500 Exención de $3,500 en Pago Directo (2) $24,000 a $100,000 $26,000 a $100,000 (1) En el D.F., Guadalajara y Monterrey $24,000 En el Interior $22,000 En el D.F., Guadalajara y Monterrey $26,000 En el Interior $24,000 $930 $980 $700 $740 $350+ I.V.A. por asegurado, con máximo de $1,300 + I.V.A por póliza No se ofrecía En este caso no habrá cambio Opcional (a) (1) En todo cambio se aplicará selección de riesgos, salvo en los honorarios quirúrgicos de $24,000 a $26,000 que será automática. (2) En caso de enfermedad para los siniestros que sean atendidos en los Hospitales Santa Fe, Hospital Infantil Privado, Hospital Vivo Nezahualcóyotl, Hospital Vivo Ecatepec y Star Médica Lomas Verdes, el siniestro deberá superar el deducible contratado y la disminución máxima será de $4,500 en Reembolso y de $6,000 en pago Directo, con un mínimo de $1,000 en ambos casos.
20 Beneficios adicionales: (a) Enfermedades Catastróficas en el Extranjero. Esta cobertura podrá contratarse en la cobertura Nacional o Emergencia Internacional. La suma asegurada de esta cobertura estará incluida dentro de la contratada en la cobertura básica. Se cubrirán los gastos médicos por su atención en territorio internacional, a consecuencia de los siguientes padecimientos: 1. Enfermedades neurológicas, cerebrovascular y cerebrales, tumores o malformaciones del aparato circulatorio localizado en el sistema nervioso central. Así como isquemia, trombosis y hemorragia cerebral. 2. Accidente vascular cerebral, se incluye infarto del tejido cerebral, trombosis, hemorragias intracraneales, las subaracnoideas y embolia de fuente extracraneal. 3. Cirugía cardiaca incluyendo la angioplastia. 4. Tratamiento de cáncer, incluyendo quimioterapia y radioterapia. Se incluye la cirugía reconstructiva solamente cuando sea a consecuencia de un cáncer cubierto. 5. Los trasplantes de órganos que se indican a continuación: Corazón, pulmón, páncreas, riñón o hígado, o alguna combinación de estos. Medula ósea autóloga. Medula ósea alogénica. 6. Tratamiento médico quirúrgico para el paciente con trauma mayor (lesiones orgánicas o metabólicas que pongan en riesgo la vida de una persona), incluyendo rehabilitación. 7. Tratamiento por insuficiencia renal crónica (diálisis). Las primas netas por asegurado para la cobertura adicional de Enfermedades Catastróficas en el Extranjero son: EDADES PRIMA NETA 0-44 $ $ $950 B) Conceptos con límite. Los montos se modifican de los conceptos de cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, ambulancia terrestre y gastos totales por cesárea o parto, los montos de enfermera a domicilio eran diarios y ahora serán por turno.
21 Honorarios de médicos y cirujanos Cuarto y alimentos Consultas o visitas médicas ANTERIOR Desde 24,000 Desde 28,000 hasta Desde 51,000 hasta Amplio hasta 27,000 50, ,000 CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero $1,100 $1,320 $1,930 $2,320 $2,300 $2,760 Cubierto Cubierto $650 $790 $650 $790 $820 $980 $1,000 $1,900 Enfermera a domicilio $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $9,520 $19,040 Gastos totales por cesárea o parto $13,700 $16,500 $17,000 $20,300 $18,700 $22,000 $30,000 $55,000 Honorarios de médicos y cirujanos Cuarto y alimentos Consultas o visitas médicas Enfermera a domicilio (por turno) Ambulancia terrestre Gastos totales por cesárea o parto Desde 26,000 hasta 27,000 NUEVO Desde 28,000 hasta 50,000 Desde 51,000 hasta 100,000 Amplio CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero $1,250 $1,500 $2,200 $2,650 $2,650 $3,100 Habitación tipo Suite $700 $850 $700 $850 $900 $1,050 $1,500 $3,000 $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $15,000 $30,000 $15,000 $18,000 $18,500 $22,500 $20,500 $24,000 $40,000 $80,000 CT = Con tabla de honorarios quirúrgicos ST = Sin tabla de honorarios quirúrgicos C) Incrementos en las pólizas de renovación. Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior y con base en la antigüedad de la póliza, por el rango de edad y sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más. INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Menores a Mayores a Hombres con siniestro Menores a Mayores a 1er y 2do. Año 7% 7% 9% 10% 10% 15% 3er año o más 9% 9% 12% 15% 15% 18%
22 INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Hombres con siniestro Menores Mayores Menores Mayores a a a a 1er y 2do. Año 7% 7% 10% 10% 10% 15% 3er año o más 8% 10% 13% 14% 15% 18% INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN Mujeres sin siniestro Mujeres con siniestro Menores Mayores Menores Mayores a a a a 1er y 2do. Año 5% 5% 9% 8% 8% 12% 3er año o más 7% 9% 11% 10% 12% 14% En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $26,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $26,000. IMPORTANTE: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en breve en los cotizadores de PC o Internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza. A t e n t a m e n t e Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Autos y Gastos Médicos
23 SEGGM A: Toda la Fuerza de Ventas de Grupo Financiero Inbursa Asunto: Cambios en las políticas de aceptación y actualización en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin restricción de hospitales para la Gerencia, Ensenada. Octubre, 2011 Hacemos de tu conocimiento que a partir del 1º de Noviembre de 2011, se tendrán cambios en las políticas de aceptación y se actualizarán las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) e Inburmedic con restricción de hospitales (CRH). A) Límites de contratación: Beneficios adicionales: INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN CONCEPTO ANTERIOR NUEVO Deducible Mínimo de Contratación (Por Enfermedad) Opciones de Honorarios Quirúrgicos por Reembolso Base de honorarios quirúrgicos por Pago Directo Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan SRH Prima Neta por asegurado Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan CRH Prima Neta por asegurado Derecho de Póliza Enfermedades Catastróficas en el Extranjero (1) En todo cambio se aplicará selección de riesgos, salvo en los honorarios quirúrgicos de $24,000 a $26,000 que será automática. (a) Enfermedades Catastróficas en el Extranjero. $6,000 Exención de $3,500 en Pago Directo $6,500 Exención de $3,500 en Pago Directo $24,000 a $100,000 $26,000 a $100,000 (1) En el D.F., Guadalajara y Monterrey $24,000 En el Interior $22,000 En el D.F., Guadalajara y Monterrey $26,000 En el Interior $24,000 $930 $980 $700 $740 $350+ I.V.A. por asegurado, En este caso no habrá cambio con máximo de $1,300 + I.V.A por póliza No se ofrecía Opcional (a) Esta cobertura podrá contratarse en la cobertura Nacional o Emergencia Internacional. La suma asegurada de esta cobertura estará incluida dentro de la contratada en la cobertura básica.
24 Se cubrirán los gastos médicos por su atención en territorio internacional, a consecuencia de los siguientes padecimientos: 1. Enfermedades neurológicas, cerebrovascular y cerebrales, tumores o malformaciones del aparato circulatorio localizado en el sistema nervioso central. Así como isquemia, trombosis y hemorragia cerebral. 2. Accidente vascular cerebral, se incluye infarto del tejido cerebral, trombosis, hemorragias intracraneales, las subaracnoideas y embolia de fuente extracraneal. 3. Cirugía cardiaca incluyendo la angioplastia. 4. Tratamiento de cáncer, incluyendo quimioterapia y radioterapia. Se incluye la cirugía reconstructiva solamente cuando sea a consecuencia de un cáncer cubierto. 5. Los trasplantes de órganos que se indican a continuación: Corazón, pulmón, páncreas, riñón o hígado, o alguna combinación de estos. Medula ósea autóloga. Medula ósea alogénica. 6. Tratamiento médico quirúrgico para el paciente con trauma mayor (lesiones orgánicas o metabólicas que pongan en riesgo la vida de una persona), incluyendo rehabilitación. 7. Tratamiento por insuficiencia renal crónica (diálisis). Las primas netas por asegurado para la cobertura adicional de Enfermedades Catastróficas en el Extranjero son: B) Conceptos con límite. EDADES PRIMA NETA 0-44 $ $ $950 Los montos se modifican de los conceptos de cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, ambulancia terrestre y gastos totales por cesárea o parto, los montos de enfermera a domicilio eran diarios y ahora serán por turno. Honorarios de médicos y cirujanos Cuarto y alimentos Consultas o visitas médicas ANTERIOR Desde 24,000 Desde 28,000 hasta Desde 51,000 hasta Amplio hasta 27,000 50, ,000 CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero $1,100 $1,320 $1,930 $2,320 $2,300 $2,760 Cubierto Cubierto $650 $790 $650 $790 $820 $980 $1,000 $1,900 Enfermera a domicilio $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $9,520 $19,040 Gastos totales por cesárea o parto $13,700 $16,500 $17,000 $20,300 $18,700 $22,000 $30,000 $55,000
25 Honorarios de médicos y cirujanos Desde 26,000 hasta 27,000 NUEVO Desde 28,000 hasta 50,000 Desde 51,000 hasta 100,000 Amplio CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero Cuarto y alimentos Habitación tipo Suite $1,250 $1,500 $2,200 $2,650 $2,650 $3,100 Consultas o visitas médicas $700 $850 $700 $850 $900 $1,050 $1,500 $3,000 Enfermera a domicilio (por turno) $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $15,000 $30,000 Gastos totales por cesárea o parto $15,000 $18,000 $18,500 $22,500 $20,500 $24,000 $40,000 $80,000 CT = Con tabla de honorarios quirúrgicos ST = Sin tabla de honorarios quirúrgicos C) Incrementos en las pólizas de renovación. Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior y con base en la antigüedad de la póliza, por el rango de edad y sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más. INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Menores a Mayores a Hombres con siniestro Menores a Mayores a 1er y 2do. Año 7% 7% 9% 10% 10% 15% 3er año o más 9% 9% 12% 15% 15% 18% INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN Mujeres sin siniestro Mujeres con siniestro Mayores a 1er y 2do. Año 7% 7% 11% 10% 10% 14% 3er año o más 9% 11% 13% 12% 14% 16%
26 INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Hombres con siniestro Menores Mayores Menores Mayores a a a a 1er y 2do. Año 7% 7% 10% 10% 10% 15% 3er año o más 8% 10% 13% 14% 15% 18% INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN Mujeres sin siniestro Mujeres con siniestro Menores Mayores Menores Mayores a a a a 1er y 2do. Año 5% 5% 9% 8% 8% 12% 3er año o más 7% 9% 11% 10% 12% 14% En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $26,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $26,000. Te recordamos que se seguirá aplicando en caso de Enfermedad tanto en reembolso como en pago directo el 10% de Coaseguro Adicional al de la póliza, cuando la atención sea en algún hospital de la Ciudad de Tijuana y ahora se incrementarán $10,000 al tope de coaseguro que aparece en la carátula de la póliza. Para esta Gerencia en caso de solicitar este Coaseguro Adicional aplicará un descuento del 8% en la prima neta. IMPORTANTE: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en breve en los cotizadores de PC o Internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza. A t e n t a m e n t e Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Autos y Gastos Médicos
27 SEGGM A: Toda la Fuerza de Ventas de Grupo Financiero Inbursa Asunto: Cambios en las políticas de aceptación y actualización en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin restricción de hospitales para las Gerencias Galerías, León y Torre Zapopan. Octubre, 2011 Hacemos de tu conocimiento que a partir del 1º de Noviembre de 2011, se tendrán cambios en las políticas de aceptación y se actualizarán las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) e Inburmedic con restricción de hospitales (CRH). A) Límites de contratación: Beneficios adicionales: INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN CONCEPTO ANTERIOR NUEVO Deducible Mínimo de Contratación (Por Enfermedad) Opciones de Honorarios Quirúrgicos por Reembolso Base de honorarios quirúrgicos por Pago Directo Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan SRH Prima Neta por asegurado Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan CRH Prima Neta por asegurado Derecho de Póliza Enfermedades Catastróficas en el Extranjero (1) En todo cambio se aplicará selección de riesgos, salvo en los honorarios quirúrgicos de $24,000 a $26,000 que será automática. (a) Enfermedades Catastróficas en el Extranjero. $6,000 Exención de $3,500 en Pago Directo $6,500 Exención de $3,500 en Pago Directo $24,000 a $100,000 $26,000 a $100,000 (1) En el D.F., Guadalajara y Monterrey $24,000 En el Interior $22,000 En el D.F., Guadalajara y Monterrey $26,000 En el Interior $24,000 $930 $980 $700 $740 $350+ I.V.A. por asegurado, En este caso no habrá cambio con máximo de $1,300 + I.V.A por póliza No se ofrecía Opcional (a) Esta cobertura podrá contratarse en la cobertura Nacional o Emergencia Internacional. La suma asegurada de esta cobertura estará incluida dentro de la contratada en la cobertura básica.
28 Se cubrirán los gastos médicos por su atención en territorio internacional, a consecuencia de los siguientes padecimientos: 1. Enfermedades neurológicas, cerebrovascular y cerebrales, tumores o malformaciones del aparato circulatorio localizado en el sistema nervioso central. Así como isquemia, trombosis y hemorragia cerebral. 2. Accidente vascular cerebral, se incluye infarto del tejido cerebral, trombosis, hemorragias intracraneales, las subaracnoideas y embolia de fuente extracraneal. 3. Cirugía cardiaca incluyendo la angioplastia. 4. Tratamiento de cáncer, incluyendo quimioterapia y radioterapia. Se incluye la cirugía reconstructiva solamente cuando sea a consecuencia de un cáncer cubierto. 5. Los trasplantes de órganos que se indican a continuación: Corazón, pulmón, páncreas, riñón o hígado, o alguna combinación de estos. Medula ósea autóloga. Medula ósea alogénica. 6. Tratamiento médico quirúrgico para el paciente con trauma mayor (lesiones orgánicas o metabólicas que pongan en riesgo la vida de una persona), incluyendo rehabilitación. 7. Tratamiento por insuficiencia renal crónica (diálisis). Las primas netas por asegurado para la cobertura adicional de Enfermedades Catastróficas en el Extranjero son: B) Conceptos con límite. EDADES PRIMA NETA 0-44 $ $ $950 Los montos se modifican de los conceptos de cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, ambulancia terrestre y gastos totales por cesárea o parto, los montos de enfermera a domicilio eran diarios y ahora serán por turno. Honorarios de médicos y cirujanos Cuarto y alimentos Consultas o visitas médicas ANTERIOR Desde 24,000 Desde 28,000 hasta Desde 51,000 hasta Amplio hasta 27,000 50, ,000 CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero $1,100 $1,320 $1,930 $2,320 $2,300 $2,760 Cubierto Cubierto $650 $790 $650 $790 $820 $980 $1,000 $1,900 Enfermera a domicilio $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $6,610 $7,930 $9,520 $19,040 Gastos totales por cesárea o parto $13,700 $16,500 $17,000 $20,300 $18,700 $22,000 $30,000 $55,000
29 Honorarios de médicos y cirujanos Desde 26,000 hasta 27,000 NUEVO Desde 28,000 hasta 50,000 Desde 51,000 hasta 100,000 Amplio CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero Cuarto y alimentos Habitación tipo Suite $1,250 $1,500 $2,200 $2,650 $2,650 $3,100 Consultas o visitas médicas $700 $850 $700 $850 $900 $1,050 $1,500 $3,000 Enfermera a domicilio (por turno) $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $15,000 $30,000 Gastos totales por cesárea o parto $15,000 $18,000 $18,500 $22,500 $20,500 $24,000 $40,000 $80,000 CT = Con tabla de honorarios quirúrgicos ST = Sin tabla de honorarios quirúrgicos C) Incrementos en las pólizas de renovación. Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior y con base en la antigüedad de la póliza, por el rango de edad y sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más. INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Hombres con siniestro Mayores a 59 años 1er y 2do. Año 18% 18% 22% 23% 23% 26% 3er año o más 22% 22% 25% 26% 26% 29% INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN Hombres sin siniestro Hombres con siniestro Mayores a 1er y 2do. Año 7% 7% 10% 10% 10% 15% 3er año o más 8% 10% 13% 14% 15% 18%
30 INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN Mujeres sin siniestro Mujeres con siniestro Menores Mayores Menores Mayores a a a a 1er y 2do. Año 5% 5% 9% 8% 8% 12% 3er año o más 7% 9% 11% 10% 12% 14% En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $26,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $26,000. IMPORTANTE: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en breve en los cotizadores de PC o Internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza. A t e n t a m e n t e Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Autos y Gastos Médicos
31 SEGGM A: Toda la Fuerza de Ventas de Grupo Financiero Inbursa Asunto: Cambios en las políticas de aceptación y actualización en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin restricción de hospitales para la Gerencia, Guadalajara. Octubre, 2011 Hacemos de tu conocimiento que a partir del 1º de Noviembre de 2011, se tendrán cambios en las políticas de aceptación y se actualizarán las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) e Inburmedic con restricción de hospitales (CRH). A) Límites de contratación: (1) En todo cambio se aplicará selección de riesgos, salvo en los honorarios quirúrgicos de $24,000 a $26,000 que será automática. (2) En caso de Enfermedad cuando el pago sea por reembolso quedará a cargo del asegurado el total del deducible contratado; cuando la atención sea por pago directo se reducirá al deducible contratado $2,500. INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN CONCEPTO ANTERIOR NUEVO Deducible Mínimo de Contratación (Por Enfermedad) Opciones de Honorarios Quirúrgicos por Reembolso Base de honorarios quirúrgicos por Pago Directo Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan SRH Prima Neta por asegurado Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan CRH Prima Neta por asegurado Derecho de Póliza Enfermedades Catastróficas en el Extranjero $6,000 $6,500 (2) $24,000 a $100,000 $26,000 a $100,000 (1) En el D.F., Guadalajara y Monterrey $24,000 En el Interior $22,000 En el D.F., Guadalajara y Monterrey $26,000 En el Interior $24,000 $930 $980 $700 $740 $350+ I.V.A. por asegurado, con máximo de $1,300 + I.V.A por póliza No se ofrecía En este caso no habrá cambio Opcional (a)
32 En caso de Accidente tanto en reembolso como por pago directo, quedará a cargo del asegurado los primeros $2,750 por concepto de deducible. Independientemente del plan contratado, se aplicará una disminución en el deducible para los siniestros que sean atendidos en alguno de los siguientes hospitales: Jardines de Guadalupe. Hospital San Joseph Arboledas. San Antonio San Francisco de Asís. Hospital Bernardette. Hospital del Country. Terranova. De acuerdo a lo siguiente: En caso de Accidente el siniestro deberá ser mayor de $5,500 y se aplicará un deducible de $500 tanto en pago directo como en reembolso. En Enfermedades el siniestro deberá superar el deducible contratado y la disminución máxima será de $4,500 en reembolso y de $7,000 en pago directo, con un mínimo de $1,000 en ambos casos. En tratamientos de cualquier afección de la columna vertebral tanto por Accidente, como por Enfermedad si la atención es en alguno de los hospitales mencionados anteriormente aplicarán las siguientes condiciones: 1. En pago directo aplicará el deducible indicado en la carátula de la póliza y en el coaseguro tendrá una disminución de 10 puntos porcentuales al coaseguro contratado. 2. En reembolso aplicará tanto el deducible como el coaseguro indicados en la carátula de la póliza. Beneficios adicionales: (a) Enfermedades Catastróficas en el Extranjero. Esta cobertura podrá contratarse en la cobertura Nacional o Emergencia Internacional. La suma asegurada de esta cobertura estará incluida dentro de la contratada en la cobertura básica. Se cubrirán los gastos médicos por su atención en territorio internacional, a consecuencia de los siguientes padecimientos: 1. Enfermedades neurológicas, cerebrovascular y cerebrales, tumores o malformaciones del aparato circulatorio localizado en el sistema nervioso central. Así como isquemia, trombosis y hemorragia cerebral. 2. Accidente vascular cerebral, se incluye infarto del tejido cerebral, trombosis, hemorragias intracraneales, las subaracnoideas y embolia de fuente extracraneal. 3. Cirugía cardiaca incluyendo la angioplastia. 4. Tratamiento de cáncer, incluyendo quimioterapia y radioterapia. Se incluye la cirugía reconstructiva solamente cuando sea a consecuencia de un cáncer cubierto.
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