Guía Rápida de producto para
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- Gabriel Cruz Salas
- hace 6 años
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1 Guía Rápida de producto para Plan Seguro sabe lo importante que es contar con el respaldo para el cuidado de su Salud; por eso ofrece un producto que cuenta con flexibilidad en los parámetros de Cobertura de acuerdo a las necesidades de protección y presupuesto de cada uno de sus Clientes. GoldenSalud es un Producto que además de brindar la Cobertura de Gastos Médicos Mayores, incluye Beneficios de Salud con la Cobertura de consultas médicas ambulatorias con Coaseguro, precios preferenciales en exámenes de laboratorio y gabinete, además de la opción de Suma Asegurada Sin Límite. planseguro.com.mx
2 Gastos Médicos Cubiertos Consultas Médicas Ambulatorias: con Médicos generales y Especialistas con 50% de Coaseguro. Aplica sólo en la Red de prestadores en convenio indicados para esta Cobertura, o a precio preferencial con el resto de la Red de prestadores en convenio. Hospitalización: Cuarto privado estándar, alimentos, instalaciones, equipo médico requerido, cama extra, honorarios médico quirúrgicos, entre otros. Medicamentos: Dentro y fuera del Hospital. Exámenes de Laboratorio, Gabinete e Imagenología. de Radioterapia y Quimioterapia. Homeópatas: Se cubren hasta 15 consultas por Padecimiento y por vigencia. Pago vía Reembolso y se deberá anexar Informe Médico. Rehabilitación y Fisioterapia: Máximo de 4 meses o 40 sesiones por padecimiento, lo que ocurra primero. Quiroprácticos: hasta 20 consultas por Padecimiento. Pago vía Reembolso. Cuando la atención sea en una Base Hospitalaria menor a la contratada y sea a través de pago por Reembolso, se eliminará 1 SMGM de Deducible y 10% de Coaseguro. Parto y Cesárea: Hasta 15 SMGM. Abortos y Legrados Uterinos: Hasta 7 SMGM. Circuncisión: Se cubre por cualquier causa hasta $8,000 pesos y sin Período de Espera. Alimentación parenteral: Se cubren hasta 40 días por padecimiento. Expansores mamarios: Se cubren cuando se requieran como parte del tratamiento reconstructivo por cáncer de mama, siempre y cuando este tratamiento haya sido cubierto por Plan Seguro. Aumento de Suma Asegurada a 24 SMGM para tratamientos dentales, alveolares o gingivales derivados de un Accidente. Cámara Hiperbárica: Se cubren hasta 10 sesiones por padecimiento con Coaseguro del 40% por cada sesión. Se otorgan 24 consultas sin costo con medicamentos incluidos, para los Asegurados que requieran tratamiento por Daño Psiquiátrico a consecuencia de Accidentes cubiertos y Enfermedades terminales. Accidentes por el uso de motocicleta como medio de transporte: Cubierto hasta $200,000 pesos durante la vida de la Póliza, siempre y cuando el Asegurado lo declare en la Solicitud del Seguro. Trasplante de Órganos: Con Suma Asegurada de 1,000 SMGM o la Suma Asegurada contratada en la Póliza, lo que resulte menor. Se cubren trasplantes como: corazón, pulmón, hígado, riñón y médula ósea. No se cubren gastos del donante, únicamente el acto quirúrgico de la donación. Beneficios Adicionales Sin Costo Atención Dental: Servicio incluido para todos los Asegurados de la Póliza, a través de las Clínicas dentalia y Red dentalia. El cual incluye los siguientes tratamientos: Revisión y Diagnóstico 2 Limpiezas Dentales al año 2 Selladores al año 4 Radiografías periapicales al año Amalgamas y Resinas Endodoncias Consultas Y más de 40 tratamientos 10% de descuento en tratamientos no incluidos Descuento 100% 70% Asistencia Funeraria: Este servicio es proporcionado a través de ANEMEX que incluye: Arreglo estético, cremación o inhumación, embalsamado, urna estándar, traslado de carroza, sala de velación, consulta con Tanatólogo, entre otros. Asistencia Médica: Beneficio KM 0 incluye: Traslado médico terrestre con 2 eventos gratuitos por año. Envío de Médico general a domicilio por $200 pesos. Orientación médica telefónica las 24 horas y los 365 días. Asistencia en viajes: Beneficio KM 80 incluye: Traslado médico en ambulancia aérea, avión de línea regular o terrestre con 2 eventos gratuitos por año. Transferencia de fondos para Gastos Médicos Mayores. Hotel por convalecencia. Traslado en caso de fallecimiento o entierro local, entre otros.
3 Programación de Cirugía: Hospital y Médico de Red Hospital de Red y Médico fuera de red y se ajuste a tabulador Se elimina 1 SMGM de Deducible y 10% de Coaseguro Se elimina 0.5 SMGM de Deducible y 5% de Coaseguro Reembolso Exprés: Pago en 72 horas vía transferencia electrónica. Aplica para pagos complementarios. Compra de Medicamentos: Plan Seguro ofrece este servicio con el pago del Coaseguro contratado en la Póliza a precios accesibles. (En algunos casos se ofrece servicio a domicilio). Pago Directo en urgencias menores a 24 horas: siempre y cuando se cuente con diagnóstico definitivo y el Deducible haya sido rebasado. Períodos de Espera Se reconoce antigüedad de otras Compañías para la eliminación o reducción de estos Períodos de Espera. Para conocer el detalle de Gastos Médicos Cubiertos con Período de Espera, consulte las Condiciones Generales vigentes. Coberturas Opcionales Con Costo Eliminación de Deducible por Accidente: Se elimina el Deducible en caso de Accidente, cuando el monto de la reclamación sea mayor o igual a $1,000 pesos, el Deducible contratado sea de 2.1 a 4.5 SMGM y mayor o igual a $2,000 pesos, cuando el Deducible contratado sea de 4.6 a 7 SMGM. Cobertura de Emergencia en el Extranjero: Se ofrecen dos opciones de Suma Asegurada: 1. 50,000 dólares y 50 dólares de Deducible ,000 dólares y 100 dólares de Deducible. Cobertura de 3 meses a partir de iniciado el viaje, pago vía Reembolso. Incremento de Suma Asegurada en Parto y Cesárea hasta 20 y 25 SMGM. Disponible para Aseguradas que cumplan con 2 años o más de antigüedad en la Póliza de Plan Seguro. Edad de contratación de 20 a 37 años. Reducción de Coaseguro para Padecimientos de Nariz y Senos Paranasales derivados de un accidente, se reduce el Coaseguro del 50% al 30%. Cobertura de Atención Médica en el Extranjero: Hasta la Suma Asegurada y Deducible contratados en la Cobertura Básica, con 20 puntos porcentuales adicionales al Coaseguro contratado. Residencia máxima de 9 meses a partir de iniciado el viaje. Pago vía Reembolso. Atención Dental + Descuentos 100% Costo de la Cobertura: 2 Resinas o Amalgamas 1 Extracción Sencilla $200 pesos por persona
4 Atención Dental Total Descuentos 70% 50% Costo de la Cobertura: de Cirugía Maxilofacial y tratamientos de Periodoncia de Prostodoncia y Coronas $998 pesos por persona IDHA (Indemnización Diaria por Hospitalización por Accidente): A partir del primer día de hospitalización y hasta un máximo de 90 días ininterrumpidos. Edad de contratación de 20 a 65 años. Indemnización por día Prima por persona $500 $50 $1,000 $100 $1,500 $150 $2,000 $200 ICF (Indemnización por Cáncer Femenino): Se cubre con Período de Espera de 180 días y cuando haya sido diagnosticado el cáncer por primera vez en órganos como: Una o ambas mamas, cérvix o cuello uterino, útero o matriz, vagina, vulva, uno o ambos ovarios, una o ambas trompas de Falopio. Edad de contratación de 20 a 55 años. Los costos varían de acuerdo a la Suma Asegurada contratada y a la edad de la Asegurada. Indemnización a contratar desde $250,000 hasta $500,000 pesos. Variables de Contratación Suma Asegurada Sin límite, o desde 125 hasta 3,818 SMGM por padecimiento, por Asegurado. Deducible desde 2 hasta 34.4 SMGM por padecimiento. Coaseguro de 10% hasta 30% en múltiplos de 5. Tope de $30,000 pesos por padecimiento en caso de contratar 10% de Coaseguro. Tabla de Honorarios Quirúrgicos desde 15 hasta 60 SMGM o GUA. Sin Límite en la edad de contratación, con Examen Médico de Selección Sin Costo a personas mayores de 65 años. Nivel Hospitalario Base 2000 Acceso a todos los Hospitales en convenio, por ejemplo: D.F.: ABC (Observatorio, Santa Fe), Clínica Lomas Altas y Ángeles Interlomas. Guadalajara: Hospital Ángeles del Carmen. Monterrey: San José Tec de Monterrey y Zambrano Hellion. Base 0 Acceso a todos los Hospitales en convenio, por ejemplo: D.F.: Ángeles Pedregal, Ángeles Lindavista, Médica Sur, Hospital Español, Ángeles Acoxpa, Hospital Mocel, Metropolitano, Star Médica Centro y Lomas Verdes. Guadalajara: Real San José, Hospital Puerta de Hierro (Norte y Sur) y San Javier. Monterrey: Doctors Hospital y Christus Muguerza alta especialidad. Base AA Acceso a todos los Hospitales en convenio, por ejemplo: D.F.: Clínica Londres, San Angel Inn Universidad, Ángeles Roma, Dalinde y Sanatorio Durango. Guadalajara: Country 2000, Terranova, San Francisco de Asís, México Americano, Santa María Chapalita, Bernardette, Versalles. Monterrey: OCA, Centro médico AVE, Muguerza y Hospital Conchita.
5 Oficina Matriz Plan Seguro, Compañía de Seguros. Periférico Sur No. 4355, Col. Jardines en la Montaña, Del. Tlalpan, C.P , México, D.F. planseguro.com.mx Vigencia a partir del 15 de julio de 2014
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