NUESTRA PASIÓN ES CUIDARTE FLEX PLUS CLUB VIP CUERNAVACA

Transcripción

1 NUESTRA PASIÓN ES CUIDARTE FLEX PLUS CLUB VIP CUERNAVACA

2 ENFERMEDADES PRE EXISTENTES Características: 1. Aparentes a la vista. 2. Diagnosticadas por un médico. 3. Hubo síntomas de la enfermedad. AXA Seguros rechazará la solicitud a las personas que tengan las siguientes enfermedades o padecimientos pre- existentes: CORAZÓN DIABETES ACC. VASCULARES DIÁLISIS CANCER SIDA ENFERMEDADES DEGENERATIVAS PADECIMINETOS NUEROLÓGICOS

3 PADECIMIENTOS NO CUBIERTOS I. Aborto / legrado. II. Alcoholismo / toxicomanías. III. Carácter estético a menos que se trate a consecuencia de un accidente. IV. Anteojos / aparatos auditivos. V. Tratamiento de fertilidad 7 natalidad. VI. Tratamientos preventivos o experimentación. VII. Check ups. VIII. Fuera de la República Mexicana. Existen coberturas adicionales que cubre urgencias medicas en el extranjero que se pueden sumar a la póliza

4 GASTOS CUBIERTOS 1. Hospitalización y honorarios médicos. 2. Enfermeras dentro del hospital 3. Radioterapias, quimioterapias, oxígeno y tratamientos semejantes. 4. Cirugía reconstructiva por accidente. 5. Transfusiones, plasma y suero. 6. Maternidad HASTA $45,000 PESOS 7. Cirugía Bariátrica 8. Consultas Psiquiátricas 9. Medicina Alternativa 10. Tratamiento con Células Madre 11. Renta de aparatos ortopédicos y prótesis. 12. Medicamentos dentro y fuera del hospital. Red de farmacias al 100%. 13. Servicios de ambulancias terrestres. ambulancia aérea. 14. Suma Asegurada por $100,000,000 pesos 15. Urgencias en el extranjero 16. Enfermedades cubiertas en el extranjero: Cáncer/Cerebrovasculares/coronarias, trasplante de órganos, infarto, renales, columna.

5 Deducible de 0% por accidente Plan Dental simple y por accidente Trasplante de órgano cliente y donante Medicina alternativa EMERGENCIA EN EL EXTRANJERO $100,000 USD CON $100 USD DE DEDUCIBLE o ENFERMEDADES CUBIERTAS EN EL EXTRANJERO

6 COBERTURA DEL RECIEN NACIDO 9. Se cubren desde el primer día de nacido, los gastos por los tratamientos médicos y quirúrgicos del recién nacido inmaduro y/o prematuro, así como Enfermedades o Padecimientos ocurridas al nacimiento. 10. Padecimientos Genéticos- Se cubren los gastos por Padecimientos Genéticos de los Asegurados incluidos en la Póliza, siempre y cuando sean dados de alta durante los 30 (treinta) primeros días naturales siguientes de su nacimiento y la Madre Asegurada tenga por lo menos diez meses de cobertura continua en la presente Póliza o de Antigüedad Reconocida*****10 meses de contratación rigurosa**** EMBARAZO 13. Cubierto hasta por $45,000 pesos.

7 GASTOS CUBIERTOS CON PERIODO DE ESPERA Estas enfermedades son cubiertos con un periodo de espera a partir de haber adquirido la póliza y sin que haya pre existencia en la enfermedad. Periodo de espera de 1 año, se cubre a partir del 2 año. * Padecimientos de columna vertebral, excepto hernias de disco. * Padecimientos en vías urinarias incluyendo cálculos en vías urinarias. * Cualquier Padecimiento de la vesícula y vías biliares, incluyendo cálculos, disquinesia, tumores y colangitis. * Padecimientos ginecológicos incluyendo cáncer. * Padecimientos de glándulas mamarias incluyendo cáncer. * Padecimientos del piso pélvico. * Endometriosis que no esté relacionada con la esterilidad. * Insuficiencia venosa de miembros inferiores, varicocele y várices en la vulva. * Padecimientos de rodilla. * Enfermedades ácido pépticas o de reflujo gastroesofágico Periodo de espera de 2 años, se cubre a partir del 3 año. * Nariz y senos paranasales. * Hemorroides y enfermedades ano rectales. * Amígdalas y adenoides. * Hernias de pared abdominal, o eventraciones postquirúrgicas, y hernias de disco o protusiones discales. * Circuncisión siempre y cuando no sea de carácter profiláctico. * Padecimientos de próstata incluyendo cáncer. Periodo de espera de 4 años, se cubre a partir del 5 año SIDA

8 Preexistencia declarada: Después de 2 (dos) años de cobertura continua en la presente Póliza y con esta cobertura contratada en esta Compañía, quedan cubiertos los gastos por los Padecimientos Preexistentes que hayan sido declarados por el Asegurado en la solicitud de este contrato, siempre y cuando durante dicho periodo no reciba tratamiento, ni presente síntomas y/o signos, ni haya erogado gastos para la atención del mismo. Preexistencia no declarada Después de 5 (cinco) años de cobertura continua en la presente Póliza y con esta cobertura contratada en esta Compañía, quedan cubiertos los gastos por los Padecimientos Preexistentes que no hayan sido declarados por el Asegurado en la solicitud de este contrato siempre que no haya tenido conocimiento de dicha condición preexistente al momento de la contratación. Estos gastos se cubrirán, siempre y cuando durante dicho periodo no se diagnostique, ni se haya presentado síntomas y/o signos, ni reciba tratamiento, ni haya erogado gastos para la atención del mismo.

9 «El Seguro de Gastos Médicos se contrata cuando estamos sanos»

10 VESICULA CORAZON $50,000 $550,000 -$ 7,000 DEDUCIBLE $7,000 $ 7,000 $43,000 SUB TOTAL $543,000 -$ 4,300 COASEGURO %10 $ 35,000**tope $38,700 PAGA AXA $ 508,000 DEDUCIBLE 0% POR ACCIDENTE!! Pago DIRECTO!!! No re embolso Descuentos en co aseguro según caso y hospital.

11 DESCUENTOS MEDICOS DE LA RED MEDICO EN TU CASA PRECIO PREFERENCIAL $250 AMBULANCIA TERRESTRE ASISTENCIA BUSCAR MEDICO RED EN CUALQUIER LUGAR DE LA REPUBLICA TRAMITES CIRUGIA

12 CUADRO COMPARATIVO DE GASTOS MEDICOS MAY Papá 42, mamá 41, hija 10 años Deducible DIAMANTE ZAFIRO $ 7,000 $33,678 $29,630 $15,000 $26,849 $23,405 $30,000 $17,659 $15,654 Deducible DIAMANTE ZAFIRO $ 7,000 $15,000 $30,000 ** 6 MESES SIN INTERESES **

13 Coberturas adicionales con costo Para las siguientes coberturas adicionales quedan cubiertos los gastos erogados por tratamientos y/o procedimientos que sean médicamente necesarios, prescritos por un Médico y proporcionados por instituciones o personas autorizadas legalmente para el ejercicio de su actividad; se cubren los gastos correspondientes, hasta agotar la Suma Asegurada o Periodo de Pago de Siniestro contratados lo que ocurra primero, aplicando Deducible y Coaseguro estipulados en la carátula de Póliza: 1. Medicamentos fuera del Hospital (MFH) Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, la Compañía responderá por el rembolso de gastos por medicamentos fuera del hospital a consecuencia de un Accidente, Enfermedad o Padecimiento cubierto en territorio nacional. 2. Maternidad Extendida (MATE) Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, la Compañía podrá incrementar la Suma Asegurada básica para la cobertura de Ayuda por Maternidad, la nueva Suma Asegurada se especifica en la carátula de Póliza. La Compañía responderá por la indemnización siempre y cuando la Asegurada cumpla con un Periodo de Espera de 10 meses de cobertura continua con esta cobertura y con la misma opción de Suma Asegurada. 3. Preexistencias (PRE) Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, la Compañía cubrirá los gastos por Padecimientos Preexistentes, aplicando los siguientes límites y condiciones establecidos. 4. Deducible Cero por Accidente (DED0) Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, la Compañía exenta al Asegurado del pago del Deducible en caso de un Accidente, siempre y cuando el monto total de los gastos cubiertos sea superior a $2,000 (dos mil pesos 00/100 M.N.). En caso de Accidente cubierto se modifica la 5. Complicaciones de Gastos Médicos Mayores no cubiertos (CGMM) Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, la Compañía cubrirá los gastos médicos erogados en territorio nacional, a consecuencia de cualquier complicación derivada de: a) Tratamientos o procedimientos terapéuticos de carácter estético o plástico. b) Tratamientos de calvicie, obesidad, reducción de peso, anorexia, bulimia o esterilidad. c) Procedimientos terapéuticos o tratamientos para control de fertilidad, natalidad, infertilidad e impotencia sexual. d) Procedimientos terapéuticos de nariz o senos paranasales. e) Tratamientos dentales, alveolares, gingivales y maxilofaciales.

14 6. Emergencia en el Extranjero (EMER) Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, quedan cubiertos los gastos médicos erogados por el Asegurado en caso de presentar una Urgencia Médica por algún Accidente, Enfermedad o Padecimiento cubierto, mientras se encuentre en viaje de placer o negocios, fuera de la República Mexicana. Al estar estabilizada y controlada la condición patológica o traumática del Asegurado, cesará la Urgencia Médica y, por lo tanto, los efectos de esta cobertura. 7. Enfermedades cubiertas en el Extranjero (ECE) Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, el Asegurado tendrá derecho a ampliar su zona de cobertura (Territorialidad) a territorio extranjero (fuera de la República Mexicana) por los gastos para la atención médica del Asegurado en el extranjero, a consecuencia de las Enfermedades descritas más adelante, cuyo inicio de Signos o Síntomas, diagnóstico y primeros gastos se originen a partir de la contratación de esta cobertura adicional y que cumplan con el periodo de espera establecido en las presentes condiciones generales para las Enfermedades amparadas por esta cobertura y son: p Atención en el Extranjero (ATEX) Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, el Asegurado tendrá derecho a ampliar su zona de cobertura a territorio extranjero (fuera de la República Mexicana) aplicando las condiciones y límites contratados y establecidos para esta Póliza. 9. Servicios de Asistencia en Viajes (SAV) Mediante la contratación y el pago de la prima de este servicio, la Compañía otorga los servicios de asistencia que se citan a continuación y serán proporcionados a través de AXA ASSISTANCE, empresa especializada en programas de asistencia. Traslado médico a un centro médico apropiado Boleto viaje redondo para un familiar y gastos de hospedaje Boleto Redondo para un Familiar Boleto para profesional reemplazante Referencia a intérpretes y consejeros legales, incluyendo el pago y envío de abogado Repatriación médica a su hogar o a un centro de rehabilitación Traslado de restos Mortales, Asistencia en robo o pérdida de equipaje y de documentos extraviados. Asistencia médica en el extranjero hasta por 10,000 (diez mil) USD Gastos dentales por urgencia (máximo $500 (quinientos) USD) 10. Cliente distinguido (DIST) 11. Protección Dental Integral (PDI) 12. Conversión Garantizada (CGAR)