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1 healthymoves spring 2010 Need a Ride? Do you need a ride to your doctor s appointment? We can help! Call LCP Transportation at MHS-4U4U, option 2, to schedule transportation. Please call at least two business days before your doctor appointment or 72 hours (three days) before long-distance trips, so we can arrange your ride. Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems Survey (CAHPS): Every year, MHS sends a member survey to some of our members. If you get one, please fill it out and send it back. Your opinions are important to us. We use your answers to create programs to serve our members. PRSRT STD U.S. POSTAGE PAID Stevens Point, WI Permit #422 Stay in Charge of Asthma It s nice to be in charge. And with asthma, you really need to be. If you have asthma, there are lots of things you can do to control it. But the best thing is to see your doctor and make an asthma action plan. This plan can help you manage your asthma by telling you: When and how to get help if you have an attack. When and how to take your medicine. When you should get checkups. Better ways to eat and stay fit. Ways to clean your house to help you have fewer attacks. Call your doctor today. Ask for help to create an asthma action plan. And don t forget, the plan you make today may not be the right one you need in the future. Be sure to stay in charge of your asthma with regular doctor checkups North Meridian Street Suite 400 Indianapolis, IN managed health services HMI

2 good for you Follow Up On ADHD All kids should visit the doctor at least once a year. Kids with attention deficit disorder (ADD) or attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) may need to visit the doctor more often. ADD or ADHD medicine may cause some side effects. Kids may get a stomachache or headache. Sometimes kids may have trouble sleeping or eating. These extra visits help the doctor to make sure the medicine is working right. Kids receiving a new ADHD medication should see their doctor again within 30 days after starting the medication. Make a follow-up appointment with your kid's doctor before leaving the doctor's office. vinfo online On our website you can find your member rights and responsibilities. You can see information on programs for special health conditions. We have our rules for doctor rewards and our Quality Improvement (QI) program. You can also find your privacy rights at www. managedhealthservices.com. The Member Quick Reference Guide, which can be printed, gives you important information and notices about MHS, your benefits and how to get services. Q A Ask the Doctor Are You a New Mom? Take good care of your baby, before he or she is even born! I just found out I m having a baby. I m really happy, and a little scared. What should I do next? The health of your baby depends on how well you take care of yourself. You need to eat right and take some vitamins. Don t drink alcohol, take illegal drugs or use tobacco products. You should get enough sleep. Also, some light exercise is good, too. The first thing you can do is talk to your doctor. Your doctor will tell you what to eat and how to stay fit. Following your doctor s advice and seeing your doctor regularly will help you have a healthy baby. It s also a good idea to join our START SMART for Your Baby program. You may qualify to earn gifts if you enroll early. Call MHS-4U4U ( ) or visit startsmartforyourbaby.com.

3 P R PREGÚNTELE AL MÉDICO Es usted una nueva mamá? CUIDE BIEN A SU BEBÉ, INCLUSO ANTES DE QUE NAZCA! Acabo de enterarme que estoy embarazada. Estoy muy feliz y un poco asustada. Qué debo hacer ahora? La salud de su bebé depende de cuán bien se cuide a usted misma. Necesita comer adecuadamente y tomar algunas vitaminas. No beba alcohol, consuma drogas ilegales ni use productos de tabaco. Debe dormir lo suficiente. Además, hacer un poco de ejercicio ligero también es bueno. Lo primero que puede hacer es conversar con su médico. Su médico le dirá lo que debe comer y cómo mantenerse en forma. Seguir las recomendaciones de su médico y visitarlo regularmente le ayudará a tener un bebé saludable. También es una buena idea unirse a nuestro programa START SMART for Your Baby. Es posible que califique para ganar regalos si se inscribe a tiempo. Llame al MHS-4U4U ( ) o visite startsmartforyourbaby.com. BUENO PARA USTED Seguimiento del ADHD Todos los niños deben visitar al médico por lo menos una vez al año. Es posible que los niños con trastorno por déficit de atención (ADD, por sus siglas en inglés) o trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD, por sus siglas en inglés) necesiten ir al médico más seguido. Los medicamentos para tratar el ADD o ADHD pueden causar algunos efectos secundarios. Los niños pueden presentar dolor de cabeza o de estómago. Algunas veces, los niños pueden tener problemas para dormir o comer. Estas visitas adicionale ayudan al médico a asegurarse de que el medicamento está funcionando de manera correcta. Los niños que reciben un nuevo medicamento para tratar el ADHD deben ver a su médico nuevamente 30 días después de haber comenzado a tomarlo. Programe una cita de seguimiento con el médico de su hijo antes de salir de su consultorio. INFORMACIÓN EN LÍNEA En nuestro sitio web puede encontrar sus derechos y responsabilidades como miembro. Puede ver información acerca de los programas para los problemas de salud específicos. Presentamos nuestras reglas para recompensas del médico y nuestro programa para la mejora de la calidad (QI, por sus siglas en inglés). También puede encontrar sus derechos de privacidad en www. managedhealthservices.com. La Guía de referencia rápida para miembros, la cual puede imprimir, le brinda información y avisos importantes acerca de MHS, sus beneficios y cómo obtener los servicios.

4 member details making choices You Have Rights and Responsibilities As a member, you have many rights. It s important to learn and understand these rights. We list some of these below. There are more. It is important to read your Member Handbook to learn more about them. You can also call our Member Services department at MHS-4U4U ( ) to request a copy be mailed to you. What do your rights include? Your rights include, but are not limited to: Courteous and considerate treatment from Managed Health Services (MHS) staff, providers, physicians and their office staff. Be treated with respect and dignity, including recognition of your need for privacy. Know how to receive referrals for specialty care and other services. Confidentiality regarding your medical records and all other personal information and to be given the opportunity to approve or refuse the release of personal information except when the release is required by law. Make choices about the medical care you would want if you are too ill or hurt to state your decisions, such as letting your doctor know if you would or would not like to use life support machines if something serious happens, letting your doctor know if you would like to be an organ donor, deciding right now the medical care you want or don t want if you become too sick to decide at some future date, and appointing or giving someone the power to say yes or no to your medical treatments if you are no longer able to make those decisions. And you have the responsibility to: Update your case worker, MHS and your PMP when you change your address or telephone number so we can continue to get benefit updates to you. Keep all scheduled appointments; be on time for those appointments, and to cancel 24 hours in advance if you cannot make an appointment. Understand your health problems to the best of your ability and work with your doctors to develop treatment goals you both agree on to the degree possible. Follow plans and instructions for care to which you have agreed with your Managed Health Services (MHS) doctors, and to get all care from your PMP, except for referrals made by your PMP and self-referral services. What Is Utilization Management? Utilization management is how we make decisions on healthcare coverage. It includes making choices for the right care for each type of condition. UM also helps make sure treatment is not misused. We make choices about member care by following simple healthcare rules. We use information given to us by many different doctors to make these decisions. We consider what care is really needed. We also think about these choices and how they will affect our members. And, if there is a special health condition, we look at it very carefully before we make decisions. These choices include stays in the hospital if you had an operation. They also include referrals to see a specialist and other healthcare services. When we need to, we update healthcare rules with the help of doctors on our QI Committee. You can ask for a printed copy of these healthcare rules by calling Member Services at MHS-4U4U.

5 plan points healthy tips extra support Sometimes members have special illnesses and need extra attention. And maybe they have a condition that means seeing many different doctors. MHS has case managers that can help these members. Case managers are nurses and doctors who can give you personal help for your care. They also help patients understand their care. And, they can support patients who have to see many different doctors. Physician Incentives Did you know that MHS doctors and their staff make choices about treatment for our members with you in mind? These decisions are based on what will give our members the best care and service. MHS does not reward any of our doctors or their staff for not giving our members needed healthcare services. Quality Improvement program MHS cares about the health of all of our members. One way we can help is by our Quality Improvement (QI) program. This program covers all member care. To get more information about this program call Member Services at MHS-4U4U. You can also have this plan mailed to you. Get Moving! Exercise is good for your health. You don t have to go to a gym to work out. Enjoy the spring weather and go outside. A game of tag with your kids is a fun way to be active and stay healthy. Help Your Health Are you at risk for getting a chronic disease? MHS has programs to help you get healthy and stay healthy. If you have special illnesses like diabetes, asthma or other special healthcare needs, please call us. MHS gives our members information to help them get better. MHS can get you in a program at no cost to you to help you take care of yourself. MHS may call to ask you to join one of these programs. You can join or quit a program at any time by calling Member Services at MHS-4U4U. If you are already getting treated for a special health condition, case management can help. They can coordinate your care. When you take part in these programs, you ll talk with a nurse over the phone. You ll learn a lot about taking care of your health. We Protect Your Private Information MHS takes your privacy seriously. Did you know you have the right to decide who you want to see your private records (privacy rights)? For more details about your privacy under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), click the notice on our website. You can find it in your MHS Member Handbook. Or, you can call Member Services at MHS-4U4U.

6 DETALLES PARA LOS MIEMBROS TOMAR DECISIONES Usted tiene derechos y responsabilidades C omo miembro, usted tiene muchos derechos. Es importante que aprenda y comprenda estos derechos. Indicamos algunos a continuación. Existen más. Es importante que lea su Manual para Miembros para conocer más acerca de ellos. También puede llamar a nuestro departamento de Servicios para Miembros al MHS-4U4U ( ) para solicitar que le envíen una copia por correo. Qué incluyen sus derechos? Sus derechos incluyen, pero no se limitan a: Recibir tratamiento cortés y considerado por parte del personal, los proveedores, los médicos y el personal administrativo de Managed Health Services (MHS). Ser tratado con respeto y dignidad, incluido el reconocimiento de su necesidad de privacidad. Saber cómo recibir derivaciones para la atención de una especialidad y otros servicios. Tener confidencialidad en cuanto a sus registros médicos y toda la demás información personal y tener la oportunidad de aprobar o rechazar la divulgación de la información personal excepto cuando la divulgación es requerida por la ley. Elegir el cuidado médico que quisiera recibir si se encuentra muy enfermo o muy herido para expresar sus decisiones, tal como dejar que su médico sepa si usted quisiera o no usar máquinas de soporte vital si le ocurriera algo grave, dejar que su médico sepa si usted quisiera donar sus órganos, decidir en este momento el cuidado médico que desea o no recibir si está muy enfermo como para decidir en una fecha futura y asignar u otorgar el poder a alguien para decir "sí" o "no" a sus tratamientos médicos si usted ya no puede tomar esas decisiones. Y usted tiene la responsabilidad de: Avisar a su trabajador del caso, a MHS y a su prestador médico principal (PMP) cuando cambie de dirección o número de teléfono de modo que podamos seguir ofreciéndole las actualizaciones de los beneficios. Mantener todas las citas acordadas; ser puntual para dichas citas y cancelar con 24 horas de anticipación si no puede asistir a una cita. Entender sus problemas de salud de la mejor manera posible y trabajar con sus médicos para desarrollar objetivos de tratamiento con los cuales estén todos de acuerdo hasta donde sea posible. Seguir planes e instrucciones para su atención, los cuales usted haya acordado con sus médicos MHS y recibir la atención plena de su PMP, excepto para derivaciones realizadas por su PMP y servicios de auto derivación. Qué es la "Administración de la Utilización"? Administración de la Utilización es la manera en que tomamos decisiones acerca de la cobertura de asistencia médica. Incluye elegir el cuidado correcto para cada tipo de enfermedad. La Administración de la Utilización también ayuda a asegurarse de que el tratamiento se use de manera apropiada. Hacemos elecciones acerca del cuidado para miembros siguiendo reglas de asistencia médica simples. Usamos la información brindada por muchos médicos diferentes para tomar estas decisiones. Consideramos el cuidado que realmente se necesita. También pensamos en estas elecciones y cómo afectarán a nuestros miembros. Y, si existe un problema de salud específico, lo analizamos con mucho cuidado antes de tomar decisiones. Estas elecciones incluyen estadías en el hospital si se somete a una operación. También incluyen derivaciones para ver a un especialista y otros servicios de asistencia médica. Cuando es necesario, actualizamos las reglas de asistencia médica con la ayuda de médicos de nuestro Comité de QI. Puede solicitar una copia impresa de estas reglas de asistencia médica llamando a Servicios para Miembros al MHS-4U4U.

7 PUNTOS DEL PLAN CONSEJOS SALUDABLES APOYO EXTRA Algunas veces los miembros presentan enfermedades específicas que necesitan atención extra. Y tal vez padezcan una enfermedad que requiera consultas con varios médicos diferentes. MHS tiene administradores de caso que pueden ayudar a estos miembros. Los administradores de caso son enfermeras y médicos que pueden brindarle ayuda personal para su cuidado. También ayudan a los pacientes a comprender el cuidado que reciben. Y ellos pueden apoyar a los pacientes que tienen que consultar a varios médicos diferentes. INCENTIVOS PARA MÉDICOS Sabía usted que los médicos de MHS y su personal toman decisiones respecto a los tratamientos para nuestros miembros pensando en usted? Estas decisiones se basan en lo que le dará a nuestros miembros el mejor cuidado y servicio. MHS no recompensa a ninguno de nuestros médicos o a su personal por no darle a nuestros miembros los servicios de asistencia médica necesarios. PROGRAMA DE MEJORA DE LA CALIDAD MHS se preocupa por la salud de todos nuestros miembros. Una forma de ayudar es a través de nuestro programa de Mejora de la Calidad (QI). Este programa cubre todos los cuidados para miembros. Para obtener más información acerca de este programa, llame a Servicios para Miembros al MHS-4U4U. También puede recibir este plan por correo. PÓNGASE EN MOVIMIENTO! El ejercicio es bueno para su salud. No tiene que ir al gimnasio para ejercitarse. Disfrute del clima de primavera y salga. Jugar 'corre que te pillo' con sus hijos es una forma divertida de estar activo y mantenerse saludable. Ayude a su salud Corre el riesgo de padecer una enfermedad crónica? MHS tiene programas para ayudarle a ponerse y mantenerse saludable. Si tiene enfermedades específicas como la diabetes, asma u otra necesidad de asistencia médica específica, llámenos. MHS brinda a nuestros miembros información para ayudarlos a mejorar. MHS puede hacerle participar en un programa sin costo para usted para ayudarle a cuidar de sí mismo. Es posible que MHS le llame para pedirle que se inscriba en uno de estos programas. Puede unirse o retirarse de un programa en cualquier momento llamando a Servicios para Miembros al MHS-4U4U. Si usted ya está siendo tratado por un problema de salud específico, la administración de caso puede ayudarle. Ellos pueden coordinar su atención. Cuando usted participa en estos programas, hablará con una enfermera por teléfono. Aprenderá mucho sobre cómo cuidar de su salud. Nosotros protegemos su información privada MHS se toma en serio su privacidad. Sabía usted que tiene el derecho de decidir quién puede ver sus registros privados (derechos de privacidad)? Para obtener más detalles acerca de su privacidad bajo la Ley de responsabilidad y transferibilidad de los seguros médicos (HIPAA, por sus siglas en inglés), haga clic en el aviso de nuestro sitio web. Puede encontrarlo en su Manual para Miembros de MHS. O, puede llamar a Servicios para Miembros al MHS-4U4U.

8 Primavera 2010 NECESITA QUE LO LLEVEN? Necesita que lo lleven a su cita con el médico? Nosotros podemos ayudarle! Llame a LCP Transportation al MHS-4U4U, opción 2, para programar el transporte. Llame por lo menos dos días hábiles antes de su cita con el médico ó 72 horas (tres días) antes de su viaje de larga distancia para que podamos coordinar su transporte. Evaluación del consumidor de proveedores y sistemas de atención médica (CAHPS): Cada año, Managed Health Services (MHS) envía una encuesta para miembros a algunos de nuestros miembros. Si le llega una, complétela y envíela de vuelta. Sus opiniones son importantes para nosotros. Usamos sus respuestas para crear programas para atender a nuestros miembros. Quédese a cargo del asma E s bueno estar a cargo. Y con el asma, realmente tiene que estarlo. Si usted tiene asma, hay muchas cosas que puede hacer para controlarla. Pero lo mejor que puede hacer es visitar a su médico y preparar un plan de acción para el asma. Este plan puede ayudarle a manejar su asma al informarle: Cuándo y cómo obtener ayuda si tiene un ataque de asma. Cuándo y cómo tomar su medicamento. Cuándo debe realizarse controles. Mejores maneras de alimentarse y mantenerse en forma. Formas de limpiar su casa para ayudarle a reducir los ataques. Llame a su médico hoy. Pida ayuda para crear un plan de acción para el asma. Y no olvide que el plan que prepare hoy puede que no sea el que necesite en el futuro. Asegúrese de mantenerse a cargo de su asma asistiendo a controles regulares con su médico. OMHS Member Services We are here to help you 24 hours a day, seven days a week MHS-4U4U Servicios para Miembros de MHS Estamos a su servicio las 24 horas del día, los 7 días de la semana MHS-4U4U Published by McMurry All rights reserved. No material may be reproduced in whole or in part from this publication without the express written permission of the publisher. The information in this publication is intended to complement not take the place of the recommendations of your healthcare provider. Consult your physician before making major changes in your lifestyle or healthcare regimen. McMurry makes no endorsements or warranties regarding any of the products and services included in this publication or its articles. Publicado por McMurry. Derechos de autor, Se reservan todos los derechos. Ningún material de esta publicación podrá reproducirse en su totalidad o en parte sin el permiso expreso y por escrito de la casa editorial. El propósito de la información de esta publicación es de complementar y no reemplazar las recomendaciones de su proveedor de atención médica. Consulte a su doctor antes de hacer cualquier cambio importante a su estilo de vida o régimen de cuidado de su salud. McMurry no hace recomendaciones ni da garantías respecto a ningún producto o servicio mencionado en esta publicación o en los artículos. Sírvase reciclar esta revista #639

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