Guía del superviviente de un infarto de miocardio para Evitar la muerte cardíaca súbita

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1 Guía del superviviente de un infarto de miocardio para Evitar la muerte cardíaca súbita Para más información, visite: St. Jude Medical at Asociación Americana del Corazón (American Heart Association) en Sociedad del Ritmo Cardíaco (Heart Rhythm Society) en Cardiac Rhythm St. Jude Medical AB Management Division Veddestavägen Valley View Court SE Järfälla Sylmar, CA USA SWEDEN 888 SJM-CRMD Fax Fax Ordering No. N0608ES Printed in USA A menos que se indique lo contrario, o indica que el nombre es una marca comercial de St, Jude Medical, o de una de sus filiales, o que St. Jude Medical, o una de sus filiales tiene autorización para usar dicha marca comercial St. Jude Medical Cardiac Rhythm Management Division. Reservados todos los derechos. Por cortesía de su médico y

2 Lo que debe saber un superviviente de un infarto de miocardio Si recientemente ha sufrido un infarto de miocardio, ya conoce lo graves y repentinos que pueden ser los problemas cardíacos. Actualmente, sabemos más que nunca sobre el corazón y sus intrincados sistemas. De hecho, los pacientes tienen hoy en día más opciones en términos de fármacos y dispositivos médicos... y la lista de tratamientos se hace más larga y fuerte cada día. Hable hoy con su médico! Ahora mismo conocemos más que nunca sobre temas del corazón. Por su seguridad, por la seguridad de su familia, benefíciese de esto preguntando al médico si un desfibrilador cardioversor implantable sería adecuado para usted. Sin embargo, una cosa que usted no puede permitirse como superviviente de un infarto de miocardio es la ignorancia ante unos cuantos aspectos claves de su corazón. Por esta razón necesita hacer a su médico algunas preguntas muy específicas. La medicina moderna sabe mucho sobre los infartos de miocardio Hay muchas formas médicas de tratar el problema que originó su infarto de miocardio. El médico le aconsejará sobre los mejores métodos para su caso particular. Aunque no hay dos pacientes completamente iguales, muchos supervivientes de un infarto de miocardio toman fármacos que ayudan a controlar su condición, mientras que otros es necesario que se sometan a un procedimiento para abrir arterias coronarias obstruidas, pequeños vasos sanguíneos en la parte externa del corazón. Su médico estará encantado de discutir con usted su afección y las opciones de tratamiento. Signos de advertencia de que podría estar en riesgo Su FE es 30% o menos? Ha pasado de 6 a 18 meses desde que tuvo el infarto de miocardio? Padece cardiopatía coronaria? Tiene antecedentes familiares de muerte cardíaca súbita? Ha sobrevivido un incidente previo de muerte cardíaca súbita?

3 Durante cuatro años, pacientes fueron inscritos en el estudio. El estudio actualmente ha tenido que ser suspendido antes de la fecha esperada de finalización porque fue evidente que los supervivientes de un infarto de miocardio que llevaban un desfibrilador cardioversor implantado estaban mucho mejor. Tal como se publicó en el New England Journal of Medicine, el estudio demostró una disminución del 31% en el riesgo de muerte súbita (New England Journal of Medicine, Volumen 376, Número 12, publicado el 21 de marzo de 2002). Este estudio fue un poco sorprendente para la comunidad médica ya que un desfibrilador cardioversor implantable no trata el infarto de miocardio, trata un trastorno cardíaco diferente. Durante mucho tiempo, no se sabía si este trastorno estaba relacionado, y de ser así en qué grado, con la cardiopatía coronaria (CPC), que podía conducir a un infarto de miocardio. Se descubrió que había una asociación. Y si usted es un superviviente de un infarto de miocardio, debería saberlo. Los desfibriladores cardioversores implantables están cambiado la vida de las personas Actualmente, los desfibriladores cardioversores implantables no son mucho más grandes que los marcapasos. Se implantan en la parte superior del tórax mediante un procedimiento bastante sencillo. Después de esto, la mayoría de los pacientes casi se olvidan de que llevan implantado un desfibrilador cardioversor ya que monitoriza su latido cardíaco 24 horas al día, 7 días a la semana. Pero saben que administrará un tratamiento que puede salvarles la vida si lo necesitan y en el momento que lo necesiten. Qué sucede exactamente durante un infarto de miocardio? Un infarto de miocardio se produce cuando el suministro de sangre al corazón se bloquea o corta durante un período de tiempo. El corazón es un músculo muy especializado. Todos los músculos del cuerpo se nutren de la sangre rica en oxígeno que llega al tejido muscular a través de los vasos sanguíneos. El corazón no es diferente. Se alimenta de una red de arterias coronarias. Las arterias coronarias no transportan sangre dentro ni fuera del corazón ellas llevan estrictamente la sangre rica en oxígeno del músculo cardíaco para mantenerlo nutrido y en buenas condiciones de funcionamiento. Si el flujo en una o más arterias coronarias se bloquea y la sangre no puede suministrarse, el músculo cardíaco queda sin oxígeno y empieza a morir. Dependiendo de la gravedad del bloqueo, la duración y otros factores, el infarto de miocardio puede ser leve o grave o incluso mortal. Sin embargo, si ha sobrevivido a un infarto de miocardio, sabe que no hay nada igual que un pequeño infarto de miocardio. Un infarto de miocardio se produce cuando el suministro de sangre se bloquea o corta durante un periodo

4 Su corazón tiene un sistema de conductos así como un sistema eléctrico Básicamente, su corazón tiene dos sistemas principales que le ayudan a funcionar eficazmente. Primero, hay una bomba con una red de Aurícula conductos, o vasos sanguíneos, junto con Aurícula algunas válvulas y Ventrículo cámaras de bombeo. Un infarto de miocardio es Ventrículo un problema en el sistema de conductos del corazón, donde algunas arterias se obstruyen y esto daña el músculo principal, o bomba principal. El corazón también tiene un sistema eléctrico complicado. El corazón realmente genera su propia electricidad y la utiliza para el funcionamiento de las bombas (cámaras superior e inferior), haciendo que éstas se contraigan y relajen en la secuencia de tiempo apropiada. Durante muchos años, los científicos han descubierto mucho sobre el sistema de conductos del corazón, pero no demasiado sobre su sistema eléctrico. No obstante, en los últimos 20 años aproximadamente, se ha desarrollado una nueva especialidad en medicina llamada electrofisiología. Esto es el estudio médico de cómo funciona el sistema eléctrico del corazón. Las cámaras, superior e inferior del corazón se llaman aurículas y ventrículos. Conoce su FE? Es un número que podría salvarle la vida Su FE, o fracción de eyección, se refiere a la cantidad de sangre que sale bombeada del corazón en cada latido. Un corazón sano normal bombea el 55-75% de su sangre en cada latido (una FE del 55-75%). Pero cuando el corazón bombea solamente el 40-54% de su sangre en cada latido (una FE del 40-54%), podría indicar una lesión en el músculo cardíaco y requerir atención médica. Cuando su FE cae por debajo del 40%, podría indicar algún grado de insuficiencia cardíaca. Cómo conoce su FE? Su médico puede medirla de diferentes formas; la más común es con un ecocardiograma, una prueba indolora que utiliza ondas de sonido para mostrar lo bien que está funcionando su corazón. Nuevas investigaciones demuestran que la implantación de un desfibrilador carioversor podría reducir su riesgo de muerte súbita hasta un 31% y aumentar su esperanza de vida Un estudio científico reciente ha descubierto que los supervivientes de un infarto de miocardio con una FE inferior al 30% podrían beneficiarse de la implantación de un desfibrilador cardioversor. El estudio se llamó MADIT II, y comparó farmacoterapias tradicionales con la implantación de un desfibrilador cardioversor en personas que habían tenido un infarto de miocardio con un daño importante del músculo cardíaco.

5 La Asociación Americana del Corazón dice que la muerte cardíaca súbita es la primera causa de muerte relacionada con causas cardíacas en América Cada día más de 680 americanos presentan muerte cardíaca súbita - más de al año -, y la mayoría de estos casos son por cardiopatía coronaria. Si no recibe tratamiento en los 4 a 6 minutos siguientes al inicio de la muerte cardíaca súbita, los resultados pueden ser fatales. Sólo se necesita una descarga eléctrica transmitida por un desfibrilador externo o un desfibrilador cardioversor implantable para restaurar un latido cardíaco normal. Estoy, como superviviente de un infarto de miocardio, en riesgo de sufrir muerte cardíaca súbita? Una pregunta tan importante como ésta no tiene una respuesta sencilla. En general, los supervivientes de un infarto de miocardio tienen un mayor riesgo de muerte cardíaca súbita que la población general. Pero, cómo sabe un superviviente de un infarto de miocardio si está en riesgo de muerte cardíaca súbita, o si se beneficiaría de la implantación de un desfibrilador cardioversor? Debe preguntar a su médico. Él o ella conoce su historial médico mejor que nadie. Pregúntele sobre el estudio MADIT II, el cual demostró que los supervivientes de un infarto de miocardio con una fracción de eyección estaban mejor con un desfibrilador cardioversor implantado que sin él. Un maracapasos es un pequeño dispositivo implantado que ayuda a estimular el corazón al transmitir señales elétricas. El ritmo del corazón no debe ser ni demasiado lento ni demasiado rápido Su corazón puede presentar un problema en sus conductos, pero también tener diferentes tipos de problemas eléctricos. Un tipo de problema eléctrico se produce cuando el sistema eléctrico del corazón es demasiado lento, o cuando las señales eléctricas se bloquean o retrasan. Los médicos lo denominan bradicardia. Algunos pacientes con bradicardia se benefician de un marcapasos. Un marcapasos es un pequeño dispositivo implantado que ayuda a estimular el corazón al transmitir señales eléctricas que hacen que el corazón lata en la secuencia de tiempo adecuada. Otro tipo de problema eléctrico se produce cuando el corazón late demasiado rápido. En un adulto, un corazón sano normal late 60 ó 70 veces por minuto. Cuando el corazón tiene un trastorno eléctrico que le hace latir demasiado rápido, puede latir a 200 ó 300 veces por minuto. Por supuesto, el corazón no puede bombear con eficacia a esa frecuencia cardíaca. Trata de latir muy rápido, pero al final, sólo tiembla. Ya no bombea. Como consecuencia, el flujo sanguíneo se ve muy alterado y podría incluso detenerse. Este trastorno es muy grave.

6 El peligroso trastorno eléctrico que hace que el corazón lata demasiado rápido se denomina taquiarritmia ventricular o taquicardia ventricular. Una forma muy peligrosa de taquiarritmia ventricular es la fibrilación ventricular. La mayoría de los médicos definen la fibrilación ventricular como una ocasión en la que su corazón trata de latir 300 o más veces por minuto. El músculo cardíaco que se estremece ya no puede bombear sangre, y usted muere en minutos si el trastorno no recibe atención médica inmediata. Una arritmia es un latido cardíaco anómalo. Existen dos tipos de arritmias: Bradicardia: latido cardíaco lento Taquicardia: latido cardíaco rápido Los infartos de miocardio pueden dañar las vías eléctricas del corazón Los supervivientes de un infarto de miocardio necesitan conocer acerca del sistema eléctrico del corazón, ya que el infarto de miocardio daña el músculo cardíaco. El músculo cardíaco cambia y podría desarrollar lesiones o formaciones cicatriciales. Este tejido dañado, a su vez, daña las vías eléctricas. De hecho, la mayoría de las personas que han sufrido un infarto de miocardio, incluso uno leve, han sufrido probablemente algún daño en las vías eléctricas del corazón. El resultado es que los supervivientes de un infarto de miocardio pueden ser susceptibles a muerte cardíaca súbita...!incluso si no han tenido ningún factor de riesgo anteriormente! La muerte cardíaca súbita (MCS) es un accidente eléctrico Esta condición es tan mortal que incluso su nombre suena mal: muerte cardíaca súbita. Es realmente un accidente eléctrico en el corazón que conduce a la fibrilación ventricular. A pesar del nombre, algunas personas sobreviven a este trastorno si reciben tratamiento inmediato. Las personas que son propensas a padecer muerte cardíaca súbita pueden recibir un desfibrilador cardioversor implantable (ICD por sus siglas en inglés). El gran beneficio de un desfibrilador cardioversor es que se implanta: lo lleva siempre puesto, siempre está activado, y siempre está monitorizando su corazón. Tan pronto como se produce la fibrilación ventricular, el aparato puede transmitir energía eléctrica al músculo cardíaco para desfibrilar o detener el ciclo de latido rápido. Es como tener un socorrista al lado constantemente. Probablemente la persona más famosa que tiene un desfibrilador cardioversor implantado es el Vicepresidente Dick Cheney. Pero usted podría preguntarse cómo puede saber una persona que necesita la implantación de un desfibrilador cardioversor. En muchos casos, especialistas como los electrofisiólogos pueden notar a partir de exámenes (que pueden o no incluir un estudio de electrofisiología) que determinadas personas tienen un corazón con un riesgo mayor de presentar muerte cardíaca súbita...incluso antes de que ocurra.

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