Redes Integradas de Atención a la Salud RIAS. Coordinación de Salud MAYO 2012

Transcripción

1 Redes Integradas de Atención a la Salud RIAS Coordinación de Salud MAYO 2012

2 I. Capacidad instalada del ISEM y oferta de servicios II. Propuesta de reestructuración de las 18 Redes Integradas de Atención a la Salud (RIAS) III. Por qué gestionar las unidades del ISEM mediante Redes? IV. Perfil, funciones y proceso para la incorporación del Gestor de Red

3 I. Capacidad instalada del ISEM y cartera de servicios

4 INFRAESTRUCTURA FÍSICA EN SALUD EXISTENTE AL INICIO DEL AÑO 2012 UNIDADES DE 1o NIVEL No. Unidades¹ CONSULTORIOS¹ CAMAS CENSABLES¹ CAMAS NO CENSABLES² QUIRÓFANOS² *Las Clínicas corresponden a: 3 Módulos Odontopediátricos (Atlacomulco, Cuautitlán y Naucalpan), 1 Módulo Optoaudiométrico (Naucalpan), 1 Maternidad (Atlacomulco), 1 Clínica de Maternidad (Chiconautla, Ecatepec). Las 15 camas censables que se marcan son de la Maternidad Atlacomulco. El M. Optoaudiométrico registra 6 camas censables en CLUES, y cero en SINERHIAS, no se tomaron en cuenta sus camas. **CSC/H: Temascalcingo, Atizapán de Zaragoza, y Tlalnepantla. UNEME: 5 CAPASITS, 30 CAPA, 1 CISAME, 1 SORID. Nota: Los quirófanos que se marcan corresponden: uno en Módulo Optoaudiométrico y uno en CSC/H de Atizapán de Zaragoza. Fuente: ¹CLUES cierre 2011 y para número de Unidades se tomó primer bimestre 2012; ²SINERHIAS cierre SALAS DE EXPULSIÓN² Consultorio Comunitario (Casa de Salud) Unidad Móvil/ Caravanas Centro de Salud Centro de Salud c/hospitalización** CLÍNICA* CEAPS UNEME** SUBTOTAL

5 UNIDADES DE 2o Y 3o NIVEL H. Municipal H. General H. de Especialidad (11) INFRAESTRUCTURA FÍSICA EN SALUD EXISTENTE AL INICIO DEL AÑO 2012 H. R. de Alta Especialidad No. Unidades¹ CONSULTORIOS¹ CAMAS CENSABLES¹ CAMAS NO CENSABLES² QUIRÓFANOS² Nota: La información de Camas No Censables, Quirófanos y Salas de Expulsión de H. Regionales, corresponde solamente al del H.R. de Zumpango. Fuente: ¹CLUES cierre 2011 y para número de Unidades se tomó primer bimestre 2012; ²SINERHIAS cierre SALAS DE EXPULSIÓN² H. Enfermos Crónicos H. Materno Perinatal Centro Médico H. Psiquiátrico H. Materno Infantil TOTAL ESTATAL SUBTOTAL

6 CAPACIDAD FÍSICA INSTALADA PARA POBLACIÓN DEL SEGURO POPULAR (ANTES SIN SEGURIDAD SOCIAL) AL INICIO DEL 2012 INCLUYE ISEM E IMIEM TIPO DE UNIDAD No. DE CAMAS CENSABLES CAMAS GINEC0 OBSTETRICAS CAMAS DE OBSTETRICIA No. EGRESOS ANUALES POTENCIALES OBSTETRICOS 1er nivel de Atn (CEAPS, CSC/H, Maternidad Hospitales Municipales Hospitales Generales H. Materno Infantiles Centro Médico y Mónica P H. R. Alta Esp. Zumpango e Ixtapaluca H. Psiquiátricos S U B T O T A L I S E M IMIEM (H. de GO y H.Niño) TOTAL INDICADOR DE CAMAS x 1,000 HABITANTES EN POBLACIÓN SIN SEG. SOCIAL: 0.56 ESTÁNDAR RECOMENDADO POR LA OMS: 1 INDICADOR DE MÉDICOS x 1,000 HABITANTES EN POBLACIÓN SIN SEG. SOCIAL: 1.1 ESTÁNDAR RECOMENDADO POR LA OMS: 1

7 (2) Hospital Regional de Alta Especialidad Cobertura Regional Interestatal Alta especialidad Sub especialidades médico quirúrgicas (11) Hospitales de Especialidad Cobertura Estatal Otras Especialidades Sub especialidades Referencia Telemedicina (24) Hospitales Generales Cobertura: 50,000 a 200,000 hab. + Especialidades básicas y otras Terapia Intensiva adulto y neonatal Banco de Sangre / P. sangrado Lab. /Rayos X (27) GASTOS CATASTROFICOS Hospitales Municipales Cobertura: 20,000 a 50,000 hab. + Cirugía Programada Hospitalización Rayos X portátil Urgencias Serv. transfusión (38) Casa de Salud Cobertura: 1,000 hab. Microdiagnóstico Promoción y Prevención Vacunación (96) Unidad Móvil Cobertura: 500 hab. (37) UNEME Ultrasonido Cobertura: Población incluida en la Red (5) VIH/SIDA/ITS (30) Adicciones Consulta General Odontología Farmacia (907) Centro de Salud Cobertura: 3,000 a 36,000 hab. + Detección de Enferm. Control de pacientes: embarazo bajo riesgo, HA, DM, Sobrepeso, otros. P.F. (Citologías) Programas Sustantivos CAUSES CEAPS (58) Cobertrua:20,000 a 30,000 hab. + Consulta de Pediatría, Gineco-obstetricia, Psicología y Nutrición. Atención de Parto bajo riesgo Laboratorio básico (1) Salud Mental (1) Enfermedades Crónicas

8 ANTECEDENTES I. El Plan Estatal de Desarrollo considera en sus Objetivos el combate a la pobreza; entre sus estrategias están el fortalecimiento de la atención médica y emprender un Programa de mejoramiento integral de los servicios de salud. II. El crecimiento de la infraestructura física del ISEM generado durante la administración gubernamental y los compromisos de gobierno , requieren la revisión y reestructuración de las Redes de Atención, para contribuir a la eficiencia de los servicios de salud del ISEM. III. Existe en el ISEM la experiencia de redes para contribuir a la reducción de la Mortalidad Materna e Infantil, para responder al compromiso internacional que representan las metas del milenio.

9 II. Propuesta de reestructuración de las 18 Redes Integradas de Atención a la Salud (RIAS)

10 Criterios para conformar una Red Integrada de Atención a la Salud (RIAS) Demográfico : siempre que ha sido posible se ha agrupado la red con criterios homogéneos de población. Accesibilidad geográfica: que la población pueda tener el máximo de facilidades para desplazarse dentro de la Red. Hospital Ancla o de referencia: todas la redes constituidas cuentan con al menos un hospital ancla o de referencia con soporte de unidad de cuidados intensivos. Capacidad de resolución para la atención médica y obstétrica: que la Red cuente con un nivel aceptable de suficiencia para la atención.

11 Redes Integradas de Atención 1. Atlacomulco 2. Ixtlahuaca 3. Toluca 4. I.M.I.E.M 5. Tejupilco 6. Valle de Bravo 7. Tenancingo 8. Atizapán 9. Cuautitlán 10. Naucalpan 11. Tlalnepantla 12. Chalco 13. Ecatepec Las Américas 14. Ecatepec José Ma. Rodríguez 15. Nezahualcoyotl La Perla 1.6. Nezahualcoyotl Gustavo Baz Prada 17. Chimalhuacán 18. Texcoco

12 Analizando la accesibilidad y población, reordenando las actuales redes Considerando la productividad existente y proponiendo reubicación de profesionales 1 2 Como se ha elaborado la propuesta de constitución de las 18 Redes 3 4 Teniendo en cuenta la proyección de población al 2030 y nuevas infraestructuras por las acciones de gobierno Formulando en las conclusiones, propuestas para optimar y reforzar las Redes

13 RED ATLACOMULCO (HG. Atlacomulco, HG. San Felipe del Progreso, H. Materno Infantil San José del Rincón, H Mpal. Acambay, H Mpal. El Oro) Subsistema 1 Municipios: 9 Muertes Maternas en 2011: 3 RMM = 32.6 Muertes infantiles 2010: 255 tasa: 23.1 POB PRIMER NIVEL DE ATENCION 2º NIVEL DE ATENCION JURISDICCION MUNICIPIO TOTAL SIN SEG.S. CENTRO DE SALUD C. S. C/HOSP ATLACOMULCO ACAMBAY JILOTEPEC ACULCO ATLACOMULCO ATLACOMULCO IXTLAHUACA JOCOTITLÁN ATLACOMULCO EL ORO JILOTEPEC POLOTITLAN IXTLAHUACA SAN FELIPE DEL P IXTLAHUACA SAN JOSÉ DEL R ATLACOMULCO TEMASCALCINGO TOTAL CEAPS MATERNIDAD M. ODONTOPED. CAPA TOTAL UNIDADES CAMAS CENSABLES CONSULTORIOS H. MPAL H. GRAL HMI TOTAL UNIDADES CAMAS CENSABLES CAMAS G/O

14 AÑO RED ATLACOMULCO NACIMIENTOS ESPERADOS SIN SEGURIDAD SOCIAL CAPACIDAD DE EGRESOS DE GINECO OBSTETRICIA EXISTENTES NACIMIENTOS ATENDIDOS o. NIVEL 1er NIVEL TOTAL 1er. NIVEL 2o. NIVEL TOTAL Subsistema 1 CONCEPTO No. MÉDICOS/1,000 hab. 1.4 CAMAS/1,000 hab. 0.4 UCI 1 UCIN 2 PUESTO DE SANGRADO 3 SERV. DE TRANSFUSIÓN 2 ANÁLISIS: La Red está atendiendo el 90% de los eventos obstétricos de la zona. Existe una capacidad obstétrica instalada mayor que la necesaria. Durante el 2011 los Hospitales presentaron un 47.6% de ocupación. Su % de cesáreas fue de 29.7 y el del APEO extremadamente bajo: 29.7%. Pendiente la inauguración (2012) de 1 CEAPS en Jocotitlán, se calculó con 2 camas p/ partos, aunque tendrá 12 camas no censables. Durante la presente administración se construirán: 3 Centros de Salud: Sta María Canchesdá, Mpio de Temascalcingo en 2012, El Oro 2012 y San Felipe del Progreso 2015; 1 H. Mpal. de 18 camas en Aculco en 2013 (con 8 camas de GO) y 1 Clínica Geriátrica en Atlacomulco en CONCLUSIONES: Cuenta con capacidad para ofertar Convenios de Cooperación Intersectoriales; cuenta con una capacidad excedente de 4,000 eventos obstétricos, lo que permite llevar a cabo un cambio de 23 camas de gineco obstetricia de los HG por otras especialidades.

15 1. POLOTITLAN Cuenta con infraestructura obstétrica mayor a la demanda. ACULCO opresenta porcentaje ocupación. bajo de ose recomienda redistribuir en los HG las camas para otras especialidades. SAN JOSE DEL RINCON TEMASCALCINGO EL ORO SAN FELIPE DEL PROGRESO ACAMBAY ATLACOMULCO JOCOTITLAN H. Materno Infantil H. Especialidad H. General H. Municipal

16 Red Atlacomulco Acambay Infraestructura, recursos humanos y equipamiento en el municipio Recurso 1er Nivel 2º Nivel TOTAL Médicos Enfermeras TAPS 14 Cuidadoras 12 Consultorios Equipadas H. Municipal Centro de Salud Ambulancias De traslado 1 1 Total amb Quirófanos Laboratorio Cardiotocógrafo (equipos) Rayos X (portátiles y/o fijos) Ultrasonido (equipos) CRECIMIENTO PROYECTADO Cero unidades

17 Red Atlacomulco Atlacomulco Infraestructura, recursos humanos y equipamiento en el municipio Recurso 1er Nivel 2º Nivel TOTAL Médicos Enfermeras TAPS 15 Cuidadoras 18 Consultorios Ambulancias Equipadas 0 De traslado 2 2 Total amb Quirófanos Laboratorio Cardiotocógrafo (equipos) Rayos X (equipos) Ultrasonido (equipos) H. General Maternidad M. Odontopediatrico CAPA CEAPS Centro de Salud CRECIMIENTO PROYECTADO Tipo de Unidad/Año 2013 C. GERIÁTRICA 1

18 RED IXTLAHUACA (HG. Ixtlahuaca, HG. Jilotepec, H. Mpal. Jiquipilco). Subsistema 2 Municipios: 7 Muertes Maternas en 2011: 5, RMM: 90.2 Muertes infantiles en 2010: 159, tasa: 22.2 POB er NIVEL DE ATENCION 2º NIVEL DE ATENCION JURISDICCION MUNICIPIO TOTAL SIN SEG.S. CENTRO DE SALUD CEAPS TOTAL UNIDADES CAMAS NO CENSABLES CONSULTORIOS H. MPAL H. GRAL HMI TOTAL UNIDADES CAMAS CENSABLES CAMAS G/O CONSULTORIOS JILOTEPEC CHAPA DE MOTA IXTLAHUACA IXTLAHUACA JILOTEPEC JILOTEPEC IXTLAHUACA JIQUIPILCO IXTLAHUACA MORELOS JILOTEPEC SOYANIQUILPAN DE J JILOTEPEC TIMILPAN TOTAL CONCEPTO No. MÉDICOS/1,000 hab. 1.5 CAMAS/1,000 hab. 0.3 UCI 0 UCIN 1 PUESTO DE SANGRADO 1 SERV. DE TRANSFUSIÓN 1

19 RED IXTLAHUACA AÑO NACIMIENTOS ESPERADOS SIN SEGURIDAD SOCIAL CAPACIDAD DE EGRESOS DE GINECO OBSTETRICIA EXISTENTES Subsistema 2 2o. NIVEL 1er NIVEL TOTAL 1er. NIVEL 2o. NIVEL TOTAL NACIMIENTOS ATENDIDOS 2011 ANÁLISIS: La Red está atendiendo el 100% de los eventos obstétricos de la zona. Existe una capacidad instalada acorde con la demanda. Durante el 2011 los Hospitales presentaron un 101% de ocupación. Su % de cesáreas fue de 40.2 y el del APEO 48.7%. Existe el compromiso de construir 1 CS en Soyaniquilpan (2014), Transformar el CS de Timilpan en CEAPS (2012) y construir 1 Clínica Geriátrica en Jilotepec (2014). CONCLUSIONES: Para satisfacer la demanda obstétrica sería ideal que el CEAPS de Timilpan tuviera 4 camas de Gineco Obstetricia. Requiere la construcción de una Unidad de Cuidados Intensivos en el HG de Ixtlahuaca.

20 2. Infraestructura obstétrica adecuada. SOYANIQUILPAN o El CEAPS a construir en Timilpan se sugiere con 4 camas de gineco obstetricia. TIMILPAN JILOTEPEC o Requiere UCI. MORELOS CHAPA DE MOTA IXTLAHUACA JIQUIPILCO H. Materno Infantil H. Especialidad H. General H. Municipal

21 III. Por qué gestionar las unidades del ISEM mediante Redes?

22 1. Conjunto articulado de prestadores de servicios, con base en la Atención Primaria, de diferente nivel de complejidad, que forman parte de una estructura territorial accesible a los usuarios 2. La Red busca una atención pronta, de calidad y oportuna de los prestadores que trabajan de manera coordinada para garantizar la continuidad de cuidados 3. Las RIAS están basadas en el principio de complementariedad y especialización y son gestionadas bajo los lineamientos de referencia y contrareferencia establecidos

23 4 5 3 A menudo no se hace un uso eficiente de los recursos de hospitales de alta complejidad Un número notable de pacientes son derivados innecesariament e a otros niveles por parte de Atención Primaria 2 Excesivo tiempo de espera para pruebas y exploraciones en la atención especializada La Atención Primaria tiene insuficiente control y seguimiento de los pacientes referenciados Los pacientes y sus familias no siempre reciben una atención pronta y oportuna lo que genera desconfianza Existe una buena experiencia en el Estado en la conformación de redes para la atención materna 6 1

24 Favorecer la continuidad de cuidados dentro de la Red, incrementando la eficiencia del ISEM Reducir los tiempos de espera y garantizar una atención oportuna en la referencia Aumentar la capacidad de resolución de la Atención Primaria Mejorar la calidad de la atención y generar confianza por parte de los usuarios

25 IV. Perfil, funciones y proceso para la incorporación del Gestor de Red

26 1. Gestionar la continuidad de cuidados dentro de su red (referencia-contra referencia) 2. Analizar las causas que motivan las derivaciones de pacientes desde Atención Primaria 3. Apoyo Apoyar y seguimiento proporcionar de seguimiento los pacientes a trasladados los pacientes a derivados unidades a fuera unidades de su Red e instituciones especializadas con fuera Convenio de su Red 4. Coordinar que los traslados y referencias se realicen con oportunidad 5. Evaluar periódicamente la calidad de la recepción y atención que reciben los pacientes que son referidos Funciones SUSTANTIVAS 6. Todas aquellas funciones que para la mejora de los criterios de derivación en la Red le sean asignados por la Coordinación de Salud

27 1. Conocer el estatus en que se encuentran las solicitudes de referencia por parte de su RIAS 2. Supervisar regularmente los pacientes referidos dentro y fuera de su Red 3. Mantener informados al Jefe Jurisdiccional y Director del Hospital de los pacientes derivados 4. En coordinación con los Gestores Médicos del Seguro Popular conocer las quejas de la Red 5. Llevar el registro diario de pacientes derivados y otras estadísticas de actividad y desempeño requeridas Funciones OPERATIVAS 6. Analizar periódicamente la calidad de los registros de referencia y contra referencia en el Expediente Clínico 7. Participar en el COCASEP siempre que este aborde temas relacionados con el funcionamiento de la RED 8. Formular recomendaciones a la Coordinación de Salud sobre el mejor funcionamiento de la Red

28 1. Aplicar los lineamientos establecidos por la Coordinación de Salud del ISEM para la correcta referencia y contrareferencia de pacientes en las RIAS 2. Coordinar a los diferentes niveles de atención para garantizar que los pacientes reciban una atención pronta, digna y de calidad en el nivel más resolutivo en sus problemas de salud 3. Informar y proponer a las autoridades de salud sobre las restricciones, incumplimientos y acciones de mejora continua a desarrollar para la eficiencia operacional de su Red

29 1. Requisitos académicos 2. Experiencia 3. Competencias Médico General o Médico Especialista en Medicina Integrada o Medicina Familiar. Se valorará: Diplomado o Maestría en Administración de Salud o Salud Pública. Tres años de experiencia como médico asistencial. Se valorará experiencia en gestión de servicios de salud. Se valorará experiencia en gestión en Atención Primaria. Capacidad para relacionarse. Comprensión global del Sistema Estatal de Salud. Capacidad de integración y síntesis. Vocación por el servicio y la salud pública. 4. Disponibilidad Dedicación horaria en tiempo laboral fijado. Dedicación en guardia localizada durante las 24 horas, vía radio. 5. Compromiso Participar en el proceso de selección, que incluye un Programa de Inducción a cargo de la Secretaría de Salud de 35 horas (7 días ) con examen. 6. Dependencia. Ubicación Ubicación física: Hospital Ancla de la Red Dependencia administrativa: Jurisdicción Sanitaria Dependencia funcional: Coordinación Salud ISEM

30 1. Aprobación Proyecto por Secretario 7-11/Mayo 2. Suficiencia presupuestal contratación 3-31/Mayo 3. Presentación directivos ISEM 18/Mayo 4. Convocatoria plazas. Selección 15-18/Mayo 5. Curso Inducción al puesto Gestor de Red 21-29/Mayo 6. Examen. Selección definitiva 30-31/Mayo 7. Incorporación al puesto. Tutela centralizada 1 /Junio 8. Evaluación de desempeño a medio camino. Septiembre 9. Elaboración Manual de Operación Gestores de Red Septiembre 10. Evaluación del Proyecto. Medidas correctoras Diciembre