Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar. Virginia Castillo M. Rosa Lamas S.

Transcripción

1 Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Virginia Castillo M. Rosa Lamas S. Módulo I: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar y Comunitaria y Promoción, La Serena 2005

2 INTRODUCCIÓN En los últimos años hemos visto un marcado aumento de Embarazos en adolescentes entre 14 y 19 años y junto con ello una disminución de la práctica de la Lactancia Materna, la que no alcanza a llegar a los 6 meses de vida de los lactantes. Los estudios muestran que la mayoría de los niños alimentados con lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses de vida alcanzan un óptimo crecimiento y desarrollo, lo que demuestra la importancia de continuar con lactancia materna exclusiva y no sustituirla con leche artificial. Tenemos evidencia, que los componentes de la leche materna tienen la calidad y concentración adecuada para cada niño en particular, que el contacto del niño con su madre durante los primeros meses de vida es indispensable para un buen desarrollo biosicosocial del individuo y que la función succional es el mejor estímulo para un desarrollo morfofuncional armónico de las estructuras máxilo faciales y oro faríngeas. El amamantamiento es una experiencia satisfactoria tanto para la madre como para el hijo por el contacto piel con piel que se produce entre ambos, la madre es extraordinariamente sensible durante la lactancia y su mayor preocupación gira en torno a la alimentación y cuidado de su hijo. Sin embargo, en las madres adolescentes, debido fundamentalmente a la etapa de la vida que están viviendo, al desconocimiento y falta de experiencia les provoca angustia. La madre adolescente, es una mujer joven, necesita vivir esa etapa de su vida, ya que la maternidad temprana no la hace mujer adulta; no está preparada, en un corto tiempo debe lograr importantes metas, asumir su sexualidad, su salud reproductiva, autocuidado, relaciones afectivas con la familia, con su pareja, con su hijo. Son tareas y desafíos que las jóvenes nunca han abordado y llevan a estas madres adolescentes a sentirse recargadas de trabajo y con una carga emocional muy fuerte, lo que constituye un gran riesgo para la Lactancia Materna. 1 Módulo I: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar y Comunitaria y Promoción La Serena, marzo - abril del 2005

3 POSTURA Las madres adolescentes pueden lograr una Lactancia Materna Exclusiva de al menos seis meses, si el equipo de salud apoya la labor educativa sobre este tema, desde la etapa preescolar en los establecimientos educacionales y junto con la comunidad realizan acciones de intervención y educación en los Centros de Salud, para estimular y convencer a nuestras adolescentes de las bondades y beneficios de la Lactancia Materna Exclusiva en los primeros seis meses de vida de los lactantes. OBJETIVO GENERAL Analizar la realidad de la práctica de la Lactancia Materna Exclusiva en la madre adolescente de los sectores poblacionales de los Centros de Salud Pedro Aguirre Cerda y Cardenal Caro, de la ciudad de La Serena, con el propósito de obtener respuestas a las siguiente interrogantes:? Qué porcentaje de las madres adolescentes logran una Lactancia Materna Exclusiva de seis meses y las que no lo lograron y cuáles fueron las dificultades que les impidió lograrlo?? Estamos como equipo de salud realmente cohesionados para entregar educación eficaz y oportuna a estas madres adolescentes respecto a beneficios y bondades de la Lactancia Materna Exclusiva?? Estamos como equipo de salud apoyando la labor educativa en los Establecimientos Educacionales para mejorar y aumentar los conocimientos sobre Lactancia Materna y sus beneficios?? Está el equipo de salud fomentando, estimulando y promoviendo la lactancia natural?? Está el equipo de salud animando, apoyando y reforzando a quienes la practican?? Está el equipo de salud recuperando a quienes la han abandonado? 2

4 DISCUSIÓN Comenzaremos analizando en primer lugar qué es la Lactancia Materna y sus beneficios, qué papel juega el apego en el amamantamiento, características de una madre adolescente y qué dificultades se puede encontrar en la práctica del amamantamiento. Por otro lado, en relación al porcentaje de madres adolescentes con Lactancia Materna exclusiva y sus dificultades, realizamos una encuesta a madres adolescentes de nuestros centros de salud. Además, observamos y analizamos el funcionamiento como educadores, al equipo de salud de nuestros centros. 1. LACTANCIA MATERNA Y SUS BENEFICIOS: humano. El amamantar, como también el amar concientemente, son privilegios del ser Son estos actos concientes de amor los que distinguen a la mujer de otras madres de la clase mamíferos, que amamantan perfectamente a sus crías, pero impulsadas, según lo que se sabe hasta ahora, solo por instinto de supervivencia. El amamantamiento es el primer acto de amor de una madre hacia su hijo y uno de los derechos fundamentales del niño recién nacido. La leche materna ofrece muchos beneficios para la salud del niño y de la madre y para la familia y sociedad. Beneficios para el niño:? Disminuye la morbilidad del recién nacido.? Mayor nutrición y crecimiento.? Protección contra infecciones. 3 Módulo I: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar y Comunitaria y Promoción La Serena, marzo - abril del 2005

5 ? Protección contra las alergias.? Menor incidencia de muerte súbita.? Mejor desarrollo dental y protección de caries.? Mayor estímulo del desarrollo sicomotor, emocional y social.? Mejor coeficiente intelectual.? Mejor agudeza visual. Beneficios para la madre:? Favorece la recuperación post-parto.? Recuperación física más rápida.? Disminuye riesgo de cáncer de mamas y ovarios.? Favorece la relación madre-hijo.? Satisfacción emocional de la madre. Beneficios para la familia y sociedad:? Refuerza los lazos afectivos de la familia.? Menos casos de maltrato y abandono del niño.? Reduce el costo de consultas médicas y de medicamentos, exámenes y hospitalizaciones del niño.? Facilita la alimentación en la noche y en los viajes.? Madres e hijos más saludables.? Disminuye el uso de sucedáneos de La leche Materna.? Disminuye la contaminación ambiental al disminuir los envases de sucedáneos no reciclables. 2. APEGO: No podemos de dejar de mencionar el apego, relación madre-hijo, vínculo al que se la ha dado mucha importancia últimamente a nivel nacional y mundial, debido a que un buen apego se relaciona con una mayor duración y mejor calidad de la lactancia natural, favoreciendo los lazos afectivos en la relación madre-hijo inicial, lo que estimula un mejor desarrollo sicomotor del niño. 4

6 El sentimiento de apego o vínculo se establece en todos los mamíferos en el llamado período sensible o período crítico del post-parto. En el ser humano este período es mucho más intenso en las dos primeras horas post-parto y no debe desaprovechárselas. Durante ese período madre e hijo deben permanecer en una relación de profunda intimidad y contacto que les permita conocerse mutuamente. La madre reconoce los rasgos físicos, intenta reconocer los códigos de comunicación de los gestos y movimientos de su hijo, aparece en ella un sentimiento maternal de afecto y protección, base del sentimiento del apego. El niño por su parte está dotado de habilidades sensoriales y neuromotoras que le permiten identificarse con su madre, buscar sus ojos, reconocer su olor, manifestarle sus necesidades y esperar de ella una respuesta congruente para su satisfacción. La madre continúa en este sincronismo progresivo con su hijo, hasta que este llora, lo que hace que sé erecten los pezones maternos y estimula la prolactina a través de una vía pezón hipotálamo y asoma la primera gota de leche o calostro, de ahí en adelante, esas conductas de van repitiendo y el apego se va fortificando hasta constituir el vínculo mas poderoso que existe en la raza humana que es el que se establece entre una madre y su hijo. 3. CARACTERÍSTICAS DE UNA MADRE ADOLESCENTE: Las condiciones de una mujer para generar un buen apego se van produciendo desde su infancia, influyen positivamente los juegos con muñecas, la visualización de un embarazo de su madre, hermana mayor o pariente. Luego cuando adulta, son importantes: la planificación, confirmación y aceptación del embarazo, condiciones que no se dan en las madres adolescentes. Estas madres adolescentes se encuentran en un período de cambios biológicos sicológicos y sociales, en un período de búsqueda de Quien soy?, en donde se definen los rasgos de la personalidad; existe inestabilidad emocional, inmadurez y donde un grupo de amigos es lo mas importante. 5 Módulo I: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar y Comunitaria y Promoción La Serena, marzo - abril del 2005

7 En este período gustan de fiestas, de compartir con otros, lo que al tener un hijo se ve frustrado, pues el bebé necesita cuidados especiales durante los primeros años de su vida. Además, muchas veces los hijos no son deseados, cuestión fundamental para amamantar, criar y educar a un hijo. Estas razones nos explican en cierta medida el porque muchas madres adolescentes no logran Lactancia Materna exclusiva seis meses. Los hijos de madres adolescentes tienen mayor riego de nacer con bajo peso, según las circunstancias en que se haya llevado a cabo el embarazo. Es frecuente el riesgo de estos niños a ser sometidos a abusos físicos, negligencia en los cuidados de salud, alimentación y desarrollo físico y emocional, por la incapacidad de la madre para discriminarse con el bebé. Ellas priorizan sus demandas sobre las necesidades del niño por ser todavía demandantes por su corta edad, esto hace que no tengan la capacidad de contener al hijo. Tienen poca tolerancia a la frustración, les cuesta entender que el hijo no es como ella quiere, ni hace lo que ella desearía en ese momento, muchas veces esto le produce enojo con el niño, con consecuencia que podría ponerlo en riesgo. en tres etapas: La actitud de la madre adolescente hacia la maternidad se puede diferenciar Adolescencia temprana, menor de 14 años. Son jóvenes mas dependientes de sus madres, incapaces de distinguir a sus hijos como independientes de ellas. El embarazo en la adolescencia es una crisis vital que se sobrepone a la crisis de la adolescencia; muchas veces no pueden hacerse cargo de la crianza del hijo, quedando por lo tanto a cargo de la abuela. 6

8 Adolescencia media, 14 a 17 años: En este grupo es frecuente los cambios en los estados de ánimo, oscilando entre la euforia y la depresión. Tienen temores por el dolor pero también aparecen temores por la salud del hijo y adoptan actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con un buen apoyo familiar y profesional pueden desarrollar bien su rol maternal, siendo muy importante la presencia de un compañero. Adolescencia tardía, 18 a 19 años: En ellas el embarazo es muchas veces el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja, para muchas adolescentes esto se logra con el rol de madre joven. La crianza se lleva a cabo sin muchos inconvenientes. 4. DIFICULTADES FRECUENTES EN LA PRÁCTICA DE AMAMANTAMIENTO: En la práctica del amamantamiento pueden aparecer problemas tanto a la madre com o al hijo que impiden que haya una buena alimentación del lactante. Dificultades de la madre: Las dificultades en la práctica de amamantamiento en la madre pueden ser: De Tipo Sicosocial:? Falta de apoyo.? Ansiedad.? Sobrecarga de trabajo.? Madre soltera.? Depresión materna.? Madre adolescente. 7 Módulo I: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar y Comunitaria y Promoción La Serena, marzo - abril del 2005

9 De orden clínico:? Dolor en el amamantamiento.? Grietas al pezón.? Congestión mamaria.? Micosis mamaria.? Retención de leche.? Mastitis.? Abceso mamario.? Pezones planos e invertidos.? Cirugía mamaria previa.? Mamas supernumerarias. Dificultades del niño:? Renuente a mamar por dolor.? Renuente a mamar por reflejo de eyección inhibido.? Renuente a mamar por reflejo de eyección excesivo.? Patologías del niño. Problemas anatómicos: Labio leporino y fisura palatina. Trastornos de succión: Inmadurez, problemas neurológicos transitorios o permanentes y dolor facial por uso del fórceps.? Destete precoz por inadecuado incremento de peso.? Uso de chupetes y mamaderas. 5. ENCUESTA: Para responder a nuestra inquietud sobre qué porcentaje de madres adolescentes estarían llevando a la práctica una Lactancia Materna Exclusiva de seis meses y cuales fueron las dificultades para hacerlo, realizamos una encuesta a todas las madres entre 14 y 19 años con niños en control en nuestros centros de salud nacidos entre enero del 2004 y septiembre del 2004, las que dieron un total de 76 madres adolescentes encuestadas: 8

10 Cantidad Edad % , , , , , ,1 Nivel de escolaridad: 6º a 8º Básico 15,8% 1º a 4º Medio 71,0% 1º Enseñanza sup. 13,2% De las encuestadas 43 logran Lactancia Materna Exclusiva durante seis meses, lo que corresponde a un 56,6% del total, que está por debajo de la meta de salud nacional, que es del 70%. Las restantes, que corresponden a un 43,4%, se detectaron con una Lactancia Materna menor a seis meses o sin lactancia. La causa de esto, de acuerdo a lo referido por las encuestadas, se debería a las siguientes dificultades:? Falta de conocimiento sobre beneficios de la Lactancia Materna.? Dolor al amamantar.? Herida en el pezón.? Pechos endurecidos.? Bebé rechaza el pecho.? Leche aguada.? Bebé no sube de peso? Bebé queda con hambre.? Abandono de la pareja.? Falta de apoyo familiar.? Volver al colegio o al trabajo. 9 Módulo I: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar y Comunitaria y Promoción La Serena, marzo - abril del 2005

11 6. EQUIPO DE SALUD D E LOS CENTROS DE SALUD PEDRO AGUIRRE CERDA Y CARDENAL CARO: Para revertir el descenso de la Lactancia Materna es que en esta tarea, los equipos de salud tenemos una gran responsabilidad; a nuestros equipos de salud aún les falta cohesión, coordinación y mejorar las estrategias para lograr fomentar, estimular y reforzar la práctica de la Lactancia natural y además contar con un buen material educativo actualizado y acorde a las necesidades de este grupo. Con el fin de afrontarlo integralmente es conveniente que ellos:? Discutan y analicen los factores vinculados al fomento de la Lactancia Materna.? Conozcan la realidad local y propongan vías para enfrentarlos.? Promuevan consejerías de pareja? Coordinen y apoyen la labor educativa a nivel de Establecimientos Educacionales (Educadores, alumnos y Apoderados) a fin de mejorar y aumentar conocimientos sobre Lactancia Materna y su importancia en la calidad de vida.? Apoyen, observen y supervisen la correcta técnica de amamantamiento.? Detecten problemas y dificultades en la técnica del amamantamiento.? Detecten patologías en el recién nacido que les impida lactar, y enseñar a la madre una técnica de amamantamiento adecuada.? Aconsejen Lactancia Materna libre demanda.? Aconsejen a las madres el cuidado de sus mamas.? Fortalezcan la integración de la pareja y/o el grupo familiar en el control de embarazo, en el parto y control del recién nacido.? Se coordinen entre sí para una derivación oportuna de la madre del recién nacido que presente alguna patología que impida el amamantamiento.? Se coordinen entre sí para que continúen estimulando, apoyando y animando a esta madre que está lactando, para que lo siga haciendo y en forma satisfactoria.. 10

12 CONCLUSIÓN? La problemática de la maternidad adolescente constituye una realidad con características propias y concretas.? La leche materna es el mejor y mas completo alimento para el recién nacido hasta por lo menos los seis meses de vida y ofrece beneficios tanto para la madre, el hijo, su entorno familiar, sociedad y humanidad.? El amamantamiento es el primer acto de amor de la madre hacia su hijo y uno de los derechos fundamentales del recién nacido.? El APEGO es muy importante en el desarrollo del ser humano y es obligación del equipo de salud estimularlo y protegerlo ya que se relaciona a mantener un período de lactancia mayor.? La Lactancia Materna Exclusiva de seis meses alcanzó a un 56,6% en madres adolescentes de nuestros sectores en el período analizado, cifra que nos parece aceptable ya que nuestras expectativas eran menores, pudiendo mejorar este porcentaje que está por debajo de la meta de salud. Debemos rescatar que lo logrado se debe a una continua realización de talleres educativos a embarazadas adolescentes por integrantes de salud.? Las dificultades que presenta la madre adolescente, si bien no se diferencian clínicamente del resto de las madres, si las hay del tipo sicosocial y emocional.? Es importante estimular y promover consejerías de pareja.? Nuestros equipos de salud no cuentan con material educativo suficiente y actualizado para abordar la tarea de educar, fomentar, promover y recuperar la Lactancia Materna.? Como equipo de salud no estamos totalmente cohesionados, coordinados y capacitados para actuar y entregar una prestación completa efectiva y oportuna.? El equipo de salud puede mejorar la práctica de la Lactancia materna, coordinando y apoyando la labor educativa en los Establecimientos Educacionales.? La presencia y apoyo de la familia y del padre del recién nacido, integrándolos desde el proceso del embarazo es un factor decisivo en el proceso de la Lactancia Materna Exclusiva. 11 Módulo I: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar y Comunitaria y Promoción La Serena, marzo - abril del 2005

13 SUGERENCIAS? Fortalecer el trabajo en equipo.? Considerar la consulta de Lactancia Materna como obligación dentro de las actividades de cualquier integrante del equipo de salud.? Mejorar la integración del padre y de algún integrante del grupo familiar mas cercano a la madre adolescente.? Solicitar capacitación permanente y renovada a todos los funcionarios de los centros de salud sobre Lactancia Materna Exclusiva.? Elaborar un programa educativo a las embarazadas y madres adolescente en que participen todos los integrantes del equipo de salud a la vez que solicitar el material educativo adecuado para esta actividad.? Entrega de folletos educativos a las madres y embarazadas respecto a la importancia de la Lactancia Materna Exclusiva.? Coordinar, apoyar y elaborar programas educativos sobre Lactancia Materna a nivel de Establecimientos Educacionales.? Mantener informada a la comunidad acerca de la Lactancia Materna, mediante la confección y colocación de afiches alusivos al tema. 12

14 BIBLIOGRAFÍA 1. Comisión Nacional de Lactancia Materna. Ministerio de Salud. UNICEF. Lactancia Materna. Contenidos técnicos para profesionales de la salud. Santiago de Chile Pinto L., Fernando. Relación Madre-Hijo inicial: Apego Ficción o realidad?. Reencantándonos con la Lactancia Materna. Libro de resúmenes Santiago de Chile Echeverri, J., Grajales, CA. Proyecto madre adolescente. Característica Psicosociales de la madre adolescente. Caldas. Colombia nvestigacion%20madre%20adolescente.htm. 4. Ministerio de Salud. UNICEF. Comisión Nacional de Lactancia Materna. Iniciativa Hospital amigo del niño y de la madre. Chile Améstica, H., Domínguez, R., Gajardo, O., Infante, Q., Lara, F., Mardones, F., Marshall. T., Micheli, C., Miranda, M., Olivares, S. Quezada, M., Rodríguez, J., Soto, R., Valdivieso, S. Manual de fomento para la lactancia materna. Santiago Chile Módulo I: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar y Comunitaria y Promoción La Serena, marzo - abril del 2005