NeuroJustice: Neuropsicología y Derecho

Transcripción

1 NeuroJustice: Neuropsicología y Derecho Miguel Perez-Garcia Centro de Investigación Mente, Cerebro y Comportamiento (CIMCYC) Portucalense Institute for Legal Research (IJP) Portucalense Institute of Neuropsychology and Cognitive and Behavioral Neurosciences (INPP)

2 Índice 1. Neuropsicologia y simulación Qué es simulación Cómo detectarla Aplicación a un caso de mujer maltratada 2. Neuropsicología de los delincuentes (maltratadores) la violencia de género es como cualquier otra violencia? Comprender la mente del maltratador

3 Índice 1. Neuropsicología y simulación Qué es simulación Cómo detectarla Aplicación a un caso de mujer maltratada 2. Neuropsicología de los delincuentes (maltratadores) la violencia de género es como cualquier otra violencia? Comprender la mente del maltratador

4 DEFINICIÓN DE SIMULACIÓN DSM5: Producción intencional de síntomas físicos o psíquicos falsos o extraordinariamente exagerados, motivados por objetivos externos como evitar obligaciones militares, obligaciones en el trabajo, obtener compensaciones económicas, evadir una responsabilidad criminal o conseguir drogas (pag 726)(APA, 2013)

5 QUÉ SE PUEDE SIMULAR? Problemas físicos Problemas psicopatológicos Problemas cognitivos/ neuropsicológicos:

6 CASO PACIENTE M.G. Datos personales: Edad: 36 años Escolaridad: E.G.B. Trabajaba en una piscifactoría Sufre un accidente de coche y pierde la conciencia 15 min. Golpe parieto-témporo-occipital izquierdo

7 CASO PACIENTE M.G. Quejas paciente: Problemas de sueño Temblores Dolor de cabeza Ansiedad Sentimientos depresivos Mareos Vómitos Visión doble y borrosa Problemas de memoria y atención Irritabilidad

8 CASO PACIENTE M.G. Quejas paciente: Problemas de sueño Temblores Dolor de cabeza Ansiedad Sentimientos depresivos Mareos Vómitos Visión doble y borrosa Problemas de memoria y atención Irritabilidad

9 Cómo podemos saber si MG está exagerando o inventando los síntomas cognitivos?

10 Cómo podemos saber si MG está exagerando o inventando los síntomas cognitivos? Pruebas específicas: Son pruebas neuropsicológicas diseñadas para detectar exageración o invención de problemas cognitivos Pruebas no específicas: Son las pruebas neuropsicológicas de memoria, atención, etc que dan información sobre posible simulación

11 Cómo podemos saber si MG está exagerando o inventando los síntomas cognitivos? Pruebas específicas: Son pruebas neuropsicológicas diseñadas para detectar exageración o invención de problemas cognitivos Pruebas no específicas: Son las pruebas neuropsicológicas de memoria, atención, etc que dan información sobre posible simulación MUY IMPORTANTE: TIENEN QUE SER ADAPTADAS A CADA CULTURA/PAÍS

12 Investigando/ adaptando pruebas de simulación

13 Investigando/ adaptando pruebas de simulación - 1. cómo encontrar sujetos simuladores / infractores de la ley? - Diseños de prevalencia conocida - Diseños de grupos conocidos

14 Investigando/ adaptando pruebas de simulación - 1. cómo encontrar sujetos simuladores / infractores de la ley? - Diseños de prevalencia conocida - Diseños de grupos conocidos - 2. Cómosaber qué hace un simulador para simular? - Análogos

15 Adaptación española - Grupos: TCE Leve sin juicio TCE Leve en juicio no simuladores TCE Leve en juicio simuladores Análogos - Medidas: VSVT, TOMM, Test de la B, 15 items y dot counting

16 Adaptación española Victoria Symptom Validity Test Test of Memory Malingering NBC BCNSS BCSS AN Simuladores No simul NBC BCNSS BCSS AN Simuladores No simul Dot Counting Test 15-Ítems de Rey Simuladores No simul Simuladores No simul NBC BCNSS BCSS AN NBC BCNSS BCSS AN Vilar-López. ACN (2007, 2008, 2011)

17 Violencia contra las mujeres La Asamblea General de las Naciones Unidas (1993): Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada.

18 Secuelas NPS en víctimas 30-70% de TBI en urgencias 40% han sufrido 1 episodio de pérdida concien. 68% TBI leve 10% TBI severo Kwako et al 2011

19 Secuelas NPS en víctimas Alteraciones NPS después de TBI: - Memoria - Flexibilidad - Memoria de trabajo - Atención - Inhibición de cta Kwako et al 2011

20 NPS Forense en víctimas Caso AP Mujer, 51 años Frecuentes palizas con golpes reiterados en la cabeza Agresiones sexuales Retención forzada en el hogar Amenazas Insultos y vejaciones Marín, Hidalgo, Tovar y Pérez-García (2016)

21 NPS Forense en víctimas Caso AP Acusación Mató a su marido después de una paliza Condena solicitada por el fiscal y familiares del marido: 20 años de prisión. Evaluación Forense Amplio protocolo NPS Pruebas de detección del esfuerzo (simulación) Marín, Hidalgo, Tovar y Pérez-García (2016)

22 NPS Forense en víctimas Caso AP Resultados NPS Alteración en: Coordinación visomotora Memoria episódica visual y verbal Función ejecutiva No alteraciones en: Velocidad de procesamiento Atención Lenguaje Simulación: Las 3 pruebas fueron negativas Resultado Jurado Popular Absuelta por inimputabilidad debido a las alteraciones nps

23

24 Índice 1. Neuropsicologia y simulación Qué es simulación Cómo detectarla Aplicación a un caso de mujer maltratada 2. Neuropsicología de los delincuentes (maltratadores) la violencia de género es como cualquier otra violencia? Comprender la mente del maltratador

25 Son diferentes de otros delincuentes? Grupos Condenados por delitos de violencia de género (n=20) Condenados por otros delitos (n=20) Tipos de Imágenes Neutras Violencia General Violencia de Género Bueso-Izquierdo, Hidalgo-Ruzzante, Verdejo-Román, Contreras y Pérez-García (2016)

26

27

28

29 3 imágenes x 5 seg

30 Son diferentes de otros delincuentes? Bueso-Izquierdo, Verdejo-Román, Carmona, Contreras, Pérez-García e Hidalgo- Ruzzante (2016) A= Maltratadores B= Otros delincuentes

31 Brain regions showing significantly differences within groups (paired t-test) between IPV and GV images. Brain region Batterers Brain region Other Criminals x, y, z ke t value x, y, z ke IPV>GV Medial PFC 2, 48, PCC -4, -62, Angular -56, -56, t value GV>IPV GV>IPV Fusiform gyrus 30, -40, * 6.1 Fusiform gyrus 30, -60, * , -42, * , -60, * 4.5 Occipital -20, -88, * 8.0 Occipital -28, -86, * 6.3 Thalamus 24, -20, , -20, * 5.4 HPC 24, -24, , -24, * 4.2 Supramarginal 64, -24, x,y,z= MNI peak coordinates; ke= Cluster extent in voxels; IPV= Intimate Partner Violence; GV= General Violence; * part of a larger cluster; PFC= Prefrontal Cortex; PCC= Posterior Cingulate Cortex; HPC= Hippocampus.

32 Son diferentes de otros delincuentes? PCC y Medial PFC: - Memoria autobiográfica - DMN Giro Angular (hub): - Procesamiento semántico - Cambio atencional - Memoria autobiográfica - DMN - Resolución del conflicto - Teoría de la mente

33 Mejorar la comprensión de la mente del maltratador: NPS del maltratador Diferencias neuropsicológicas heterogéneas: Memoria Atención Función ejecutiva Impulsividad Inflexibilidad Bueso-Izquierdo, Hart, Hidalgo-Ruzzante, Kropp y Pérez-García (2015)

34 Mejorar la comprensión de la mente del maltratador: NPS del maltratador Diferencias neuropsicológicas heterogéneas: Memoria Atención Función ejecutiva Impulsividad Inflexibilidad Confusores Antecedentes daño cerebral (53%) Consumo de drogas Bueso-Izquierdo, Hart, Hidalgo-Ruzzante, Kropp y Pérez-García (2015)

35 Mejorar la comprensión de la mente del maltratador: NPS del maltratador Participantes G1 G2 G3 G4 Maltratador/ No Drogas Maltratador/ Drogas No Maltratador/ Drogas No Maltratador/ No Drogas Protocolo -Evaluación Neuropsicológica -Evaluación psicopatológica Bueso-Izquierdo, Hart, Hidalgo-Ruzzante, Kropp y Pérez-García (2016)

36 Mejorar la comprensión de la mente del maltratador: NPS del maltratador Participantes G1 G2 G3 G4 Maltratador/ No Drogas Maltratador/ Drogas No Maltratador/ Drogas No Maltratador/ No Drogas Protocolo -Evaluación Neuropsicológica -Evaluación psicopatológica -Estudio de Neuroimagen (RMf y MEG) Bueso-Izquierdo, Hart, Hidalgo-Ruzzante, Kropp y Pérez-García (2016)

37 Mejorar la comprensión de la mente del maltratador: NPS del maltratador Impulsividad: Menos impulsivos Bueso-Izquierdo, Hart, Hidalgo-Ruzzante, Kropp y Pérez-García (2016)

38 120 Mejorar la comprensión de la mente del maltratador: NPS del maltratador Flexibilidad: Más inflexibles 100 Control Maltrato TMT1 TMT2 TMT3 TMT4 TMT5 Bueso-Izquierdo, Hart, Hidalgo-Ruzzante, Kropp y Pérez-García (2016)

39 Mejorar la comprensión de la mente del maltratador: NPS del maltratador Toma decisiones: Mejores tomando decisiones Bueso-Izquierdo, Hart, Hidalgo-Ruzzante, Kropp y Pérez-García (enviado)

40 Mejorar la comprensión de la mente del maltratador: NPS del maltratador Los maltratadores no consumidores de drogas son neuropsicológicamente diferentes de otros delincuentes No presentan un perfil de deterioro sino compatible con algunos subtipos (manipulador) Limitaciones: debería investigarse el perfil por subtipos Bueso-Izquierdo, Hart, Hidalgo-Ruzzante, Kropp y Pérez-García (2016)

41 Conclusiones La Neurociencia puede hacer una importante contribución al derecho tanto como expertos en el funcionamiento psicológico y cerebral como en la comprensión de la mente de los delincuentes

42