LINEAMIENTOS PARA LA ESTRATEGIA NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

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1 Documento preliminar para revisión_16_junio_08 NO CIRCULAR LINEAMIENTOS PARA LA ESTRATEGIA NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) Instituto Guatemalteco de seguridad Social (IGSS) Asociación Pro-Bienestar de la Familia de Guatemala (APROFAM) USAID Iniciativa de Políticas en Salud Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) Guatemala, junio 2008

2 En el proceso de apoyo a la Maternidad Saludable para Guatemala, este documento es el resultado del consenso logrado por todos las personas expertas en acciones de planificación familiar del Ministerio de Salud, IGSS, APROFAM y agencias de cooperación internacional. Su colaboración, tiempo, experiencias y aportes han permitido la realización de los Lineamientos Nacionales de Planificación Familiar para contribuir al desarrollo de la población y permitir el cumplimiento de los derechos y dignificación de las mujeres, hombres, niños/as y adolescentes de Guatemala. El informe fue elaborado por: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social MSPAS Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS Asociación Pro-Bienestar de la Familia de Guatemala APROFAM USAID/Iniciativa de Políticas en Salud Fondo de Población de las Naciones Unidas UNFPA Con los aportes técnicos de las siguientes organizaciones: Consejo de Población Organización Panamericana de la Salud OPS- USAID / Calidad en Salud USAID / IRH Georgetown Este documento fue impreso con el apoyo de USAID Iniciativa de Políticas en Salud, Orden de Trabajo 1 que es financiada por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) bajo el Contrato No. GPO-I , iniciado el 30 de septiembre de Las actividades relacionadas con VIH son apoyadas por el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida (PEPFAR). La orden de trabajo 1 es implementada por Constella Futures en colaboración con el Centro de Desarrollo y Actividades de Población (CEDPA), Alianza del Lazo Blanco para una Maternidad Segura (WRA) y la Conferencia Mundial de Religiones por la Paz (WCRP). Lo expresado en este documento no refleja necesariamente el punto de vista de USAID o del Gobierno de Estados Unidos. 1

3 SIGLAS Y ABREVIATURAS UTILIZADAS ACO: Anticonceptivos orales APROFAM: Asociación Pro-Bienestar de la Familia Guatemalteca AQVF: AQVM: DIU: IEC: IGSS: ITS: MSPAS: OMS: OPS: PF: PVVS: TCS: UNFPA: USAID: Anticoncepción quirúrgica voluntaria femenina (Oclusión tubárica) Anticoncepción quirúrgica voluntaria masculina (Vasectomía) Dispositivo intrauterino Información, Educación, Comunicación. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Infección de transmisión sexual. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Organización Mundial de la Salud Organización Panamericana de la Salud Planificación Familiar Personas viviendo con VIH o sida Trabajadoras comerciales del sexo Fondo de Población de Naciones Unidas Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional 2

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5 CONTENIDO INTRODUCCIÒN 6 1 SITUACIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR 7 A. CONTEXTO GENERAL 7 B. SITUACIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA 7 C. OFERTA INSTITUCIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR 9 D. BARRERAS EN LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR 12 II LINEAMIENTOS PARA LA ESTRATEGIA NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR 15 EJES ESTRATEGICOS Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS 16 PRIMER EJE DE INTERVENCION: PROVISION DE SERVICIOS INSTITUCIONALES DE PLANIFICACIÓN 19 FAMILIAR SEGUNDO EJE DE INTERVENCIÓN: PROMOCIÓN DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR 27 TERCER EJE DE INTERVENCIÓN: ORGANIZACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA 29 CUARTO EJE DE INTERVENCIÓN: MONITOREO, SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA NACIONAL 30 QUINTO EJE DE INTERVENCIÓN: SISTEMA DE INFORMACIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN 34 FAMILIAR BIBLIOGRAFIA 35 PARTICIPANTES 37 ANEXO: MARCO LEGAL PARA LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 38 4

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7 INTRODUCCIÓN En Guatemala existe un amplio marco legal nacional e internacional que garantiza el derecho de hombres y mujeres a información y servicios de planificación familiar con equidad de género y con adecuación cultural. Todas las personas deben tener la oportunidad de contar con información y servicios de planificación familiar para decidir libremente el número de hijos e hijas que desean tener y el espaciamiento entre los mismos, La planificación familiar es una intervención prioritaria para mejorar la salud de las mujeres, de los niños y niñas, así como para disminuir la mortalidad materna y la mortalidad infantil. Reconocer la responsabilidad de la elección informada y voluntaria en planificación familiar de cada hombre y cada mujer es un factor determinante para el desarrollo social del pais. El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social MSPAS a través del Programa Nacional de Salud Reproductiva PNSR, integró a los actores claves en la prestación de servicios de planificación familiar, cooperantes internacionales, asociaciones de profesionales y de la sociedad civil organizada, para la formulación de los Lineamientos para la Estrategia Nacional de Planificación Familiar. Una estrategia integral de planificación familiar es la base para el cambio de conocimientos, actitudes y prácticas de la población, así como para la prestación de servicios de calidad que contribuirán a la maternidad saludable, a disminuir la mortalidad materna e infantil, y a lograr que hombres y mujeres cumplan sus expectativas reproductivas. El desafío es lograr que, a través de la integración de las organizaciones que desarrollan acciones en planificación familiar disminuya la demanda insatisfecha de servicios de planificación familiar, contribuyendo así a mejorar las condiciones de vida y desarrollo de la población en general. 6

8 TASA Lineamientos para la Estrategia Nacional de Planificación Familiar 1. SITUACIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR A. CONTEXTO GENERAL Guatemala es un país multilingüe, pluricultural y multiétnico, con una población de millones de habitantes, de los cuales 40% son indígenas que a su vez se dividen en 23 grupos lingüísticos. 1 De acuerdo a la ENCOVI % de la población vive en situación de pobreza y 27% en extrema pobreza. De la población indígena, 75% vive en situación de pobreza y de la población no indígena 36% son pobres. 2 En Guatemala, 40% de la población es menor de 15 años y 23.6% está entre los 10 y 19 años. El crecimiento demográfico es de 2.9% anual, con una esperanza de vida al nacer de 70 años. 3 B. SITUACIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA Porcentajes de pobreza y pobreza extrema por identidad étnica Pobreza total TASA DE FECUNDIDAD GENERAL ENSM I 2002 POR GRUPO ETAREO Pobreza extrema Pobreza no extrema Población total Indígenas No indígenas 25 urbana rural total 4 64 No pobres 7 2 De acuerdo a la última Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (2002), Guatemala presenta una alta tasa de fecundidad: 4.4 hijos por mujer. Para mujeres no indígenas es de 3.7, mientras que para mujeres indígenas es de 6.1 hijos por mujer. Así mismo, en el 1 Instituto Nacional de Estadística. Censo de Población, Encuesta Nacional de Condiciones de Vida ENCOVI Instituto Nacional de Estadística, Ine. Guatemala, Censo XI de Población y VI de Habitación. Guatemala, INE:

9 % de mujeres de años que informa evento antes de cada edad, 2002 Lineamientos para la Estrategia Nacional de Planificación Familiar área urbana la tasa global de fecundidad es de 3.4 hijos por mujer y en el área rural es de 5.2 hijos por mujer. La edad de la primera relación sexual, primera unión y primer nacimiento son variables que influyen significativamente en la fecundidad, debido a que entre más temprano se inicien las relaciones sexuales, más se alarga la edad reproductiva y el número de hijos puede incrementarse. En Guatemala, 40% de las mujeres menores de 18 años han tenido relaciones sexuales. Así mismo 39.5% de las mujeres menores de 20 años han estado embarazadas. Para el año 2006, 18.54% de los partos eran de mujeres entre 10 a 19 años de edad y el 70.54% entre 19 a 35 años de edad. 4 Para el año 2000 la razón de mortalidad materna en Guatemala, era de 153 por cada 100,000 nacidos vivos. Entre mujeres indígenas la razón de mortalidad materna aumenta a 211 por 100,000 n.v.. 5 Los beneficios del espaciamiento intergénesico óptimo (entre 3 y 5 años) para disminuir el riesgo de muerte de madres y niños/as están ampliamente demostrados. La planificación familiar, es una intervención importante para lograr los intervalos La primera relación sexual, la primera unión y el primer nacimiento ocurren muy temprano entre las mujeres guatemaltecas Edad en años Primera relación sexual Primera unión Primer nacimiento Demanda insatisfecha de planificación familiar por identidad ètnica Total Indígenas No indígenas Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil MSPAS/INE, Linea Basal de Mortalidad Materna para el año MSPAS, Guatemala,

10 recomendados entre los nacimientos; sin embargo, su uso no depende solo del conocimiento de métodos, también de la percepción de los beneficios del espaciamiento de embarazos, disponibilidad de servicios y métodos, conocimiento y uso, así como la promoción de los mismos. En Guatemala, 43% de las mujeres utilizan métodos de planificación familiar. Se han hecho importantes avances para aumentar el acceso de la población a métodos de planificación familiar. Sin embargo, 28% de las mujeres entre 15 y 49 años tienen necesidad insatisfecha de métodos de planificación familiar. Este porcentaje aumenta a 39% en la población indígena. 6 La necesidad insatisfecha de métodos de planificación familiar refleja brechas en el acceso a servicios de los grupos de población y representa un desafío para lograr la equidad de oportunidades para que mujeres y hombres cumplan sus expectativas reproductivas. Así mismo, la planificación familiar contribuye a reducir la mortalidad materna e infantil y permite a las mujeres tener una vida reproductiva más satisfactoria y saludable. C. OFERTA INSTITUCIONAL DE PLANIFICACION FAMILIAR En Guatemala la mayoría de población accede a servicios de planificación familiar a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social; el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y la Asociación Pro-Bienestar de la Familia APROFAM. Los proveedores privados, como médicos/as y farmacias, son una fuente de métodos de planificación familiar pero en menor proporción que las fuentes institucionales. 1. EL MINISTERIO DE SALUD Y ASISTENCIA SOCIAL Es el rector de la salud en Guatemala y el responsable de la implementación de marco legal, y ejecución de planes de gobierno. El Ministerio de Salud inicia la distribución de métodos de PF desde El Programa Nacional de Salud Reproductiva PNSR se crea a partir del año 2001, con el compromiso de la normalización de las acciones, implementación de una consejerita balanceada y la provisión de métodos de planificación familiar. 6 Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil MSPAS/INE,

11 En el año 2004, cobra vigencia el Decreto Ley del Impuesto a Bebidas Alcohólicas, que establece que al menos 15% del impuesto debe destinarse a los programas de salud reproductiva. En el 2005 se aprueba la ley de Acceso Universal y Equitativo de Servicios de Planificación Familiar y su integración en el Programa Nacional de Salud reproductiva en la cual se establecen el compromiso del estado en brindar servicios integrales y se crea la Comisión Nacional de Aseguramiento de Anticonceptivos para garantizar la disponibilidad de insumos y servicios de planificación familiar. En el año 2007 en agosto se declara el mes de la de la Salud Reproductiva y en el mes de Mayo se conforma la Comisión Nacional de Maternidad Saludable. Actualmente, el Programa Nacional de Salud Reproductiva del Ministerio de Salud ha realizado importantes avances, como disminuir sus niveles de abastecimiento de métodos de planificación familiar, fortalecer la consejería en planificación familiar post-evento obstétrico que han contribuido a aumentar el número de nuevas usuarias y de años protección pareja. Además, se han realizado estudios que contribuyen a comprender mejor las razones por las que la población no utiliza métodos de planificación familiar, tanto en población indígena como en población no indígena. El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, ofrece los siguientes métodos de planificación familiar: esterilización quirúrgica voluntaria para hombres y mujeres, inyectable trimestral; dispositivo intrauterino; anticonceptivos orales; condones y actualmente está introduciendo los implantes hormonales. Además, ofrece consejería para utilizar métodos naturales. En los últimos cinco años, aproximadamente 72% de las usuarias de métodos de planificación familiar en los servicios del Ministerio de Salud utilizan inyectable trimestral y 26% utilizan anticonceptivos orales. 2. EL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL IGSS- Inicia los servicios de Planificación Familiar en forma regular desde 1994, hasta el año 2002 cuando se presenta un período de incertidumbre y cambios estructurales de la Institución en el cual se suspende la provisión de los métodos a los derechohabientes y beneficiarios, quedando disponibles la distribución de métodos solamente 45 días en el período post-natal. En el año 2005, a través del acuerdo 1165 se logra la incorporación de la Salud Reproductiva como parte de los servicios de Maternidad para afiliadas y beneficiarias. 10

12 Desde el año 2004, se realizan coordinaciones interinstitucionales con el MSPAS y APROFAM para el intercambio de experiencias, para desarrollar estudios y procesos conjuntos que buscan mejorar los servicios prestados por las instituciones. El IGSS ofrece los siguientes métodos de planificación familiar: esterilización quirúrgica voluntaria para hombres y mujeres, inyectable trimestral,, dispositivo intrauterino, anticonceptivos orales, condón. Además, ofrece consejería para utilizar métodos naturales. En los últimos cinco años, aproximadamente 56% de las usuarias de métodos de planificación familiar del IGSS utilizan inyectable trimestral y 35% utilizan anticonceptivos orales. 3. ASOCIACIÓN PRO-BIENESTAR DE LA FAMILIA DE GUATEMALA APROFAM-. La Asociación Pro- bienestar de la Familia de Guatemala, APROFAM es una entidad privada, no lucrativa, fundada en Desde su fundación implementó programas de salud reproductiva con énfasis en planificación familiar. Actualmente, promueve el espaciamiento de embarazos y la salud materna e infantil a través de diferentes estrategias: promoción y entrega de servicios a la población rural, marginal-pobre, tanto indígena como no indígena a través de promotores; unidades médicas móviles; educación para cambio de actitud y clínicas médicas para atención directa de problemas de salud reproductiva, salud materna e infantil y otros servicios. Todos estos programas respetan la cultura de las comunidades y promueven la equidad de género, como elemento básico de la calidad en la entrega de servicios APROFAM ofrece los siguientes métodos de planificación familiar: esterilización quirúrgica voluntaria para hombres y mujeres; inyectable mensual y trimestral; dispositivo intrauterino; anticonceptivos orales; condones e implantes hormonales. Además, ofrece consejería para utilizar métodos naturales. En los últimos cinco años, aproximadamente 18% de las usuarias de métodos de planificación familiar del IGSS utilizan inyectable trimestral y 80% utilizan anticonceptivos orales. 11

13 D. BARRERAS EN LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Con el propósito de identificar las estrategias más adecuadas para que la población utilice los servicios de planificación familiar, se realizaron dos estudios que evidencian las barreras que limitan el acceso de la población a la planificación familiar. Uno de los estudios estuvo orientado específicamente a las barreras para la población indígena e identificó las siguientes barreras: TIPO DE BARRERA Barreras en la prestación de servicios de salud Barreras en el contexto BARRERAS Sesgos de los proveedores hacia las mujeres indígenas Materiales y mensajes de promoción e información en planificación familiar no adecuados para las mujeres indígenas Condiciones no apropiadas en los establecimientos para la prestación de servicios de planificación familiar dirigidos a las mujeres indígenas Condiciones poco favorables para la integración del personal comunitario a los servicios de planificación familiar Desinformación de la población sobre el efecto de la planificación EXPRESIONES DE LAS BARRERAS Los proveedores de servicios de salud dudan de la capacidad de las mujeres indígenas para comprender la información sobre planificación familiar. Los proveedores no recomiendan algunos métodos de planificación familiar a las mujeres por su condición de indígenas Las mujeres perciben que en los servicios de salud no son bien atendidas por ser indígenas Los proveedores no utilizan materiales e información en idiomas mayas o dirigidos específicamente a la población indígena. Las mujeres indígenas no reciben suficiente información para aclarar sus dudas sobre el uso y efectos de la planificación familiar Los proveedores no cuentan con un lugar adecuado para la consejería en planificación familiar. Los proveedores utilizan intérpretes no apropiados durante la consejería en planificación familiar. Los grupos de mujeres indígenas consideran que el horario y el tiempo de espera de los servicios de salud no responde a sus necesidades Los proveedores comunitarios no tienen acceso a conocimientos sistemáticos en planificación familiar. Los proveedores comunitarios tienen temor al rechazo de las comunidades al abordar abiertamente temas relacionados con la planificación familiar. Las comunidades consideran que las mujeres que usan planificación familiar pueden ser 12

14 TIPO DE BARRERA BARRERAS EXPRESIONES DE LAS BARRERAS sociocultural familiar infieles y/o faltar a su rol dentro del matrimonio y la familia. Las comunidades enfatizan más los beneficios de la planificación familiar relacionados con otras personas, el dinero y el gasto de los hogares que los beneficios sobre la salud y la vida de las mujeres. Ambiente social y familiar La cultura patriarcal y el machismo limitan la restrictivo para el uso de la autonomía de las mujeres para tomar planificación familiar decisiones sobre el uso de métodos de planificación familiar. Personas mayores del ambiente familiar y comunitario tienen una opinión negativa de la planificación familiar e influyen en la opinión colectiva sobre las personas que usan métodos. Las creencias y mensajes religiosos consideran que la planificación familiar es pecado. El segundo estudio realizado en población no indígena, mostró que Las mujeres perciben limitaciones en el acceso y disponibilidad de los servicios, que podrían influir en la decisión de uso de métodos. Existe diferencia en el conocimiento de servicios y existencia de métodos de PF de acuerdo a la edad, siendo el grupo de 15 a 19 años quien menos conoce de estos servicios. La mayoría de las mujeres tienen información sobre la existencia de los métodos modernos. Este conocimiento consiste en aspectos de uso y duración. Sin embargo, persiste una gran desinformación alrededor y temores a los efectos secundarios percibidos como dañinos A pesar de las barreras de acceso percibidas, los servicios de salud del MSPAS son los lugares a donde ellas acudirían para solicitar métodos de PF Los indicadores relacionados con la utilización de los servicios de planificación familiar y los datos cualitativos aportados por los estudios evidencian la importancia de mejorar el acceso para las poblaciones pobres, indígenas y del área rural que no utiliza los servicios. 13

15 II. LINEAMIENTOS PARA LA ESTRATEGIA NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Los Lineamientos para la Estrategia Nacional de Planificación Familiar tienen como propósito integrar las intervenciones de los principales proveedores institucionales de servicios de planificación familiar (MSPAS; IGSS y APROFAM) para alcanzar a la población guatemalteca más vulnerable del país -mujeres, indígenas y adolescentes- con servicios adecuados a las necesidades de cada grupo y disminuir la necesidad insatisfecha de planificación familiar. La estrategia se enfoca en cinco ejes de intervención, los cuales son: PRIMERO: Provisión de servicios, para fortalecer a cada Institución responsable de la entrega de servicios de salud de planificación familiar en mejorar la factibilidad financiera, técnica, disponibilidad de insumos, la calidad del proveedor y del trabajador. SEGUNDO: Promoción de servicios, incluye acciones importantes para el fortalecimiento de conocimiento y cambios en comportamientos, actitudes y prácticas de individuos, familias, líderes y gobernantes. TERCERO: Organización social y comunitaria, para involucrar, informar, capacitar y empoderar a los actores sociales de los procesos que establece el marco legal para la salud reproductiva y lograr así el respaldo social. CUARTO: Monitoreo, supervisión y evaluación, para identificar las debilidades, fortalezas, oportunidades y amenazas para continuar la provisión de los servicios de planificación familiar e implementar una atención oportuna y de calidad. QUINTO: Sistema de información nacional, para brindar datos de los procesos de la salud reproductiva, y en conjunto, de las instituciones que trabajan en la misma para analizarlos y realizar intervenciones oportunas. 14

16 MISION El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS, la Asociación Pro-Bienestar de la Familia Guatemalteca APROFAM, sociedad civil de Guatemala y cooperantes internacionales, unen sus acciones para mejorar y ampliar el acceso a servicios de planificación familiar con calidad y responsabilidad social, garantizando la salud sexual y reproductiva de mujeres y hombres, con factibilidad técnica, financiera y viabilidad política. VISIÓN Para el año 2012, todas las Instituciones de salud a nivel nacional están comprometidas a prestar servicios de planificación familiar a toda la población guatemalteca, en forma integral y con carácter multiétnico, multilingüe y pluricultural. OBJETIVOS GENERALES 1 Aumentar a nivel nacional el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva, con énfasis en planificación familiar, priorizando a la población más pobre y en condiciones de vulnerabilidad. 2 Aumentar la cobertura de métodos temporales y permanentes de planificación familiar. con énfasis en la población del área rural. 3 Asegurar a nivel nacional el acceso a información sobre salud sexual y reproductiva, con énfasis en planificación familiar, a través de procesos de educación y comunicación que respondan a las necesidades e intereses específicos de cada grupo de población. 15

17 EJES ESTRATÉGICOS y OBJETIVOS ESPECÍFICOS EJES ESTRATÉGICOS OBJETIVOS ESPECIFICOS 1 Provisión de servicios institucionales de planificación familiar Desarrollar e implementar un modelo de atención de servicios de planificación familiar que las instituciones del sector salud utilicen como referencia para la prestación de servicios. Asegurar la permanencia de los programas de salud sexual y reproductiva, con énfasis en planificación familiar, a través del cumplimiento del marco legal, la ampliación, asignación y ejecución efectiva del presupuesto, y la verificación del gasto en los rubros planificados. Asegurar la disponibilidad de métodos e insumos de planificación familiar en todos los niveles de atención de acuerdo a las normas institucionales. Capacitar al personal de los servicios de salud y personal comunitario para conocer y aplicar las normas de atención en planificación familiar, brindando servicios de calidad. Integrar en la promoción, consejería y servicios de planificación familiar información e insumos para la prevención de ITS y de VIH. 2 Promoción de los servicios de planificación familiar Aumentar y mejorar los procesos de información, educación y comunicación en salud reproductiva, con énfasis en planificación familiar, para responder a las necesidades de 16

18 EJES ESTRATÉGICOS OBJETIVOS ESPECIFICOS hombres y mujeres de cada grupo de población, y contribuir al cambio de comportamientos Disminuir las barreras médicas, culturales e institucionales al acceso a la planificación familiar. 3 Organización social y comunitaria Informar a las autoridades y líderes de opinión, comunitarios y de la sociedad civil sobre el marco constitucional y legal para la prestación de servicios de salud reproductiva, con énfasis en planificación familiar. Sensibilizar a las autoridades y líderes de opinión, comunitarios y de la sociedad civil para que apoyen las acciones de la Estrategia Nacional de Planificación Familiar. 4 Monitoreo, supervisión y evaluación de la Estrategia Nacional de Planificación Familiar Desarrollar un modelo de indicadores que permita la evaluación de procesos, resultados e impacto de la Estrategia Nacional de Planificación Familiar. Incorporar la Estrategia Nacional de Planificación Familiar en los procesos de monitoreo, supervisión y evaluación institucionales y verificar su aplicación en la red de servicios institucionales. Diseñar y adaptar un modelo de auditoria social para evaluar la satisfacción de usuarios/as y comunidades con la prestación de servicios de planificación familiar. Desarrollar procesos de mejora continua de la 17

19 EJES ESTRATÉGICOS OBJETIVOS ESPECIFICOS calidad de los servicios de planificación familiar. 5 Sistema de Información Nacional de Planificación Familiar Integrar la información de las instituciones de salud sobre los indicadores de planificación familiar en función del Sistema de Información Nacional de Planificación Familiar para contar con información oportuna y de calidad. 18

20 PRIMER EJE DE INTERVENCIÓN PROVISIÓN DE SERVICIOS INSTITUCIONALES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPONENTE MODELO DE ATENCIÓN DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR OBJETIVOS Desarrollar e implementar un modelo de atención de servicios de planificación familiar que las instituciones del sector salud utilicen como referencia para la prestación de servicios. ACTIVIDADES 1. Desarrollo e implementación de un modelo nacional de atención en planificación familiar. a. Desarrollo de materiales específicos para la aplicación del modelo de atención. b. Intercambio de experiencias interinstitucionales del modelo de atención ya implementado. c. Diseño del un sistema de referencia y respuesta oportuna para el acceso de métodos de planificación familiar. 2. Supervisión, monitoreo y evaluación de la capacidad instalada de los servicios de salud para brindar atención en planificación familiar, y de su adecuación a las necesidades de la población. 3. Identificación de los perfiles adecuados de los proveedores/as de salud para la prestación de servicios de planificación familiar. 4. Desarrollo de alianzas con las diferentes universidades del país para la integración de la Unidad de Salud Sexual y Reproductiva con énfasis en Planificación Familiar, dentro de la currícula de estudios del personal de salud: Especialista, Médico y paramédico. 19

21 PRIMER EJE DE INTERVENCIÓN PROVISIÓN DE SERVICIOS INSTITUCIONALES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPONENTE FACTIBILIDAD FINANCIERA OBJETIVOS Asegurar la permanencia de los programas de salud sexual y reproductiva, con énfasis en planificación familiar, a través del cumplimiento del marco legal, la ampliación, asignación y ejecución efectiva del presupuesto, y la verificación del gasto en los rubros planificados. ACTIVIDADES 1. Desarrollo de procesos de abogacía con tomadores de decisión política de las instituciones de salud y otras involucradas (Ministerio de Finanzas, Congreso de la República), para asegurar los recursos necesarios para la provisión de los servicios de planificación familiar. 2. Análisis y definición de prioridades financieras y técnicas, en coordinación con las unidades respectivas de cada institución de salud, para asegurar y evaluar el presupuesto para las intervenciones de planificación familiar. 3. Proyección del presupuesto de planificación familiar para la compra de insumos, contratación de recurso humano, material de promoción y capacitación, mejoras en bodegas, adquisición de vehículos, entre otros. 4. Desarrollo de alianzas con cooperantes y otras instituciones relevantes para optimizar el aprovechamiento técnico y financiero de los recursos. 5. Definición del sistema de monitoreo de la ejecución presupuestaria y de su congruencia con los requerimientos financieros e intervenciones técnicas. 20

22 PRIMER EJE DE INTERVENCIÓN PROVISIÓN DE SERVICIOS INSTITUCIONALES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPONENTE DISPONIBILIDAD DE INSUMOS OBJETIVOS Asegurar la disponibilidad de métodos e insumos de planificación familiar en todos los niveles de atención de acuerdo a las normas institucionales. ACTIVIDADES 1. Programación de la adquisición de insumos de métodos de planificación familiar de acuerdo al sistema Logístico de cada institución. a. Analizar, programar y proyectar la compra de métodos de planificación familiar en base al consumo histórico y la demanda insatisfecha. b. Fortalecer el sistema logístico de insumos como herramienta para la toma de decisiones. c. Capacitar a las unidades ejecutoras en el sistema logístico. 2. Adquisición de métodos de planificación familiar de calidad, al mejor precio. a. Análisis y facilitación de la compra en común de los métodos de planificación familiar por las instituciones de salud (MSPAS, IGSS y APROFAM) para disminuir costos. b. Desarrollo e Implementación del modelo de control de calidad de métodos de planificación familiar en las instituciones de salud. c. Unificación de los requisitos de calidad para la compra de métodos de planificación familiar. d. Realización de análisis de costo/efectividad por 21

23 COMPONENTE DISPONIBILIDAD DE INSUMOS OBJETIVOS Asegurar la disponibilidad de métodos e insumos de planificación familiar en todos los niveles de atención de acuerdo a las normas institucionales. método, por unidad de salud, institución y país. e. Inclusión de los métodos anticonceptivos en los listados básicos de medicamentos de los establecimientos de salud. 3. Almacenamiento óptimo de los métodos de planificación familiar. a. Aplicación de las normas de buenas prácticas de almacenamiento que define el MSPAS. b. Capacitación continúa al personal institucional en las normas de almacenamiento de insumos, para disminuir el porcentaje de pérdida de métodos de planificación familiar. 4. Distribución de los métodos de planificación familiar de acuerdo al sistema logístico de cada institución. 5. Monitoreo, supervisión y evaluación de los componentes del sistema logístico (selección, adquisición, programación, distribución y almacenamiento, sistema de información y atención al usuario) 22

24 PRIMER EJE DE INTERVENCIÓN PROVISIÓN DE SERVICIOS INSTITUCIONALES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPONENTE PROVEEDORES/AS INSTITUCIONALES Y COMUNITARIOS DE SALUD CALIFICADOS OBJETIVOS Capacitar al personal de los servicios de salud y personal comunitario para conocer y aplicar las normas de atención en planificación familiar, brindando servicios de calidad. ACTIVIDADES 1. Capacitar al proveedor/a de salud, personal administrativo y operativo en Normas de Atención de Planificación Familiar. a. Revisión de los contenidos de las Normas de Atención de planificación familiar. b. Definición del Modelo Nacional de Capacitación de Planificación Familiar, determinando las acciones para cada proveedor/a de salud, personal administrativo y operativo. c. Elaboración del manual de manejo y seguimiento de reacciones adversas de los métodos de planificación familiar. d. Realización de talleres de capacitación sobre las normas de atención de planificación familiar, su integración dentro de las acciones de maternidad saludable, estudios específicos de satisfacción de usuarios, análisis epidemiológico, y estudios internacionales y nacionales que fundamentan las acciones de intervención. e. Evaluación de la aplicación de los conocimientos recibidos por el personal que labora en los servicios 23

25 COMPONENTE PROVEEDORES/AS INSTITUCIONALES Y COMUNITARIOS DE SALUD CALIFICADOS OBJETIVOS Capacitar al personal de los servicios de salud y personal comunitario para conocer y aplicar las normas de atención en planificación familiar, brindando servicios de calidad. de salud y fortalecer con seguimiento de talleres. 2. Sensibilizar a cada proveedor/a de salud en la oferta de los métodos de planificación familiar en forma integrada, oportuna y con trato humano a. Capacitación a los proveedores/as sobre el origen y aclaración de los mitos y creencias más frecuentes sobre planificación familiar. b. Capacitar a los proveedores/as en la oferta de métodos de planificación familiar para hombres. c. Discusión e identificación de barreras médicas e institucionales a la planificación familiar para su eliminación. d. Socialización del marco legal para el fortalecimiento del proveedor/a y su aplicación en la oferta de servicios de planificación familiar. e. Inclusión de temas de sexualidad humana, interculturalidad y género como ejes transversales en los planes de capacitación institucional para los proveedores/as de salud. 3. Fortalecimiento de la consejería balanceada en métodos de planificación familiar y estandarización de mensajes clave en los principales idiomas y para los principales contextos del país. a. Revisión y estandarización del manual de consejería balanceada b. Adaptación cultural de la consejería balanceada en planificación familiar para las poblaciones indígenas. 24

26 COMPONENTE PROVEEDORES/AS INSTITUCIONALES Y COMUNITARIOS DE SALUD CALIFICADOS OBJETIVOS Capacitar al personal de los servicios de salud y personal comunitario para conocer y aplicar las normas de atención en planificación familiar, brindando servicios de calidad. c. Desarrollo de las metodologías y materiales audiovisuales de consejería en los idiomas principales del país. d. Promoción dentro de los servicios de salud espacios con privacidad para la consejería adecuada. e. Identificación del personal institucional de los servicios de salud que habla los principales idiomas del país. f. Reorganización del personal institucional dentro de los servicios de salud para que presten sus servicios en los lugares donde se necesiten. 4. Atención diferenciada en planificación familiar para grupos de población con necesidades específicas (adolescentes, PVVS, TCS). a. Desarrollo del plan de acción para el abordaje de la planificación familiar en grupos específicos b. Socialización del plan de acción para el abordaje de la planificación familiar para grupos específicos. c. Implementación del plan de acción para el abordaje de planificación familiar de poblaciones diferenciadas. 25

27 PRIMER EJE DE INTERVENCIÓN PROVISIÓN DE SERVICIOS INSTITUCIONALES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPONENTE INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y DE PREVENCIÓN DE ITS/VIH OBJETIVOS Integrar en la promoción, consejería y servicios de planificación familiar información e insumos para la prevención de ITS y de VIH. ACTIVIDADES 1. Capacitar a los proveedores/as de salud en la promoción y servicios relacionados con la prevención de ITS/VIH durante las consultas de planificación familiar. 2. Capacitar a los proveedores/as de salud en la identificación de riesgos para ITS/VIH en los y las usuarios de servicios de planificación familiar y ofrecer la información e insumos necesarios para su prevención. 3. Promover la consejería para la protección dual como estrategia de prevención de ITS y VIH, especialmente entre la población joven. 4. Desarrollar materiales de información y comunicación adaptados culturalmente para promocionar los servicios de planificación familiar y de prevención de ITS y VIH. 26

28 SEGUNDO EJE DE INTERVENCIÓN PROMOCIÓN DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPONENTE INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN EN SALUD REPRODUCTIVA, CON ÉNFASIS EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR OBJETIVOS Aumentar y mejorar los procesos de IEC en salud reproductiva, con énfasis en planificación familiar, para responder a las necesidades de hombres y mujeres en cada grupo de población, contribuir al cambio de comportamientos y disminuir las barreras médicas, institucionales y culturales a la planificación familiar. ACTIVIDADES 1. Adaptar y aplicar a los proveedores/as de salud de todos los niveles de atención los procesos de IEC en salud reproductiva, con énfasis en planificación Familiar. a. Capacitar a proveedores/as de salud en forma sistemática en temas relacionados con barreras médicas, institucionales y culturales; integración de los hombres en la decisión de pareja y en el uso de métodos de planificación familiar. b. Elaborar y validar materiales adecuados culturalmente para el apoyo para proveedores/as de salud, incluyendo la participación de los hombres. c. Monitorear y supervisar las actividades de IEC de los proveedores/as de salud. 2. Adaptar y aplicar a mujeres y hombres de los diferentes grupos de población los procesos de IEC en salud reproductiva, con énfasis en planificación Familiar. a. Informar, educar y comunicar a la población en los temas de salud reproductiva, con énfasis en 27

29 COMPONENTE INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN EN SALUD REPRODUCTIVA, CON ÉNFASIS EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR OBJETIVOS Aumentar y mejorar los procesos de IEC en salud reproductiva, con énfasis en planificación familiar, para responder a las necesidades de hombres y mujeres en cada grupo de población, contribuir al cambio de comportamientos y disminuir las barreras médicas, institucionales y culturales a la planificación familiar. planificación familiar, por medio de procesos de comunicación interpersonal y grupal, medios de comunicación masivos y alternativos. b. Elaborar y validar materiales de apoyo para las diferentes audiencias. c. Monitorear los procesos de IEC. 28

30 TERCER EJE DE INTERVENCIÓN ORGANIZACIÓN SOCIAL Y COMUNTARIA COMPONENTE ACCIONES CON AUTORIDADES, LÍDERES Y COMUNIDADES OBJETIVOS Informar a las autoridades, líderes de opinión, comunitarios y de la sociedad civil sobre el marco constitucional y legal para la prestación de servicios de salud reproductiva, con énfasis en planificación familiar, y sensibilizarlos para que apoyen las acciones de la Estrategia Nacional de Planificación Familiar. ACTIVIDADES 1. Realizar reuniones técnicas, talleres, foros y de otros tipos para informar y sensibilizar a autoridades, líderes de opinión, comunitarios y de la sociedad civil, sobre la Estrategia Nacional de Planificación Familiar. 2. Desarrollar un proceso de divulgación sistemático para organismos gubernamentales, no gubernamentales y otras instituciones relevantes sobre el marco legal y de políticas de la salud reproductiva y sobre la Estrategia Nacional de Planificación Familiar 29

31 CUARTO EJE DE INTERVENCIÓN MONITOREO, SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPONENTE MODELO DE INDICADORES OBJETIVOS Desarrollar un modelo de indicadores que permita la evaluación de procesos, resultados e impacto de la Estrategia Nacional de Planificación Familiar. ACTIVIDADES 1. Desarrollar el modelo de evaluación y el diseño de indicadores de estructura, proceso y resultado de la Estrategia Nacional de Planificación Familiar. 2. Realizar la línea basal de planificación familiar a nivel nacional. 3. Implementar el modelo de evaluación de la Estrategia Nacional de Planificación Familiar. 4. Realizar el monitoreo y evaluación de indicadores. 5. Socializar los resultados y realizar intervenciones para mejorarlos. 30

32 CUARTO EJE DE INTERVENCIÓN MONITOREO, SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPONENTE SUPERVISIÓN OBJETIVOS Incorporar la Estrategia Nacional de Planificación Familiar en los procesos de monitoreo, supervisión y evaluación institucionales y verificar su aplicación en la red de servicios institucionales. ACTIVIDADES 1. Revisar los instrumentos de supervisión existentes en cada institución para estandarizar la guía de verificación en el marco de la Estrategia Nacional de Planificación Familiar. 2. Diseñar, desarrollar y validar una guía de verificación para la supervisión de la aplicación de la Estrategia Nacional de Planificación Familiar. 3. Socializar la guía de verificación e incorporarla a los sistemas de supervisión de cada institución. 31

33 CUARTO EJE DE INTERVENCIÓN MONITOREO, SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPONENTE AUDITORÍA SOCIAL OBJETIVOS Diseñar y adaptar un modelo de auditoria social para evaluar la satisfacción de usuarios/as y comunidades con la prestación de servicios de planificación familiar. ACTIVIDADES 1. Conocer y socializar el proceso de la auditoria social. 2. Desarrollar el Modelo de la Auditoria Social 3. Implementar La Auditoria Social para la verificación de la satisfacción del usuario. 4. Socializar los resultados de la Auditoria Social en los servicios de salud e interinstitucionalmente. 32

34 CUARTO EJE DE INTERVENCIÓN MONITOREO, SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPONENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR OBJETIVOS Desarrollar procesos de mejora continua de la calidad de los servicios de planificación familiar. ACTIVIDADES 1. Analizar los procesos relacionados con la mejora continua de la calidad de servicios de planificación familiar. 2. Diseñar el sistema institucional de mejora continua de la calidad de los servicios de PF, 3. Diseñar e implementar los mecanismos para la aplicación del sistema institucional de mejora continua de la calidad de los servicios de PF. 33

35 QUINTO EJE DE INTERVENCIÓN SISTEMA DE INFORMACIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPONENTE SISTEMA DE INFORMACIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR OBJETIVOS Integrar la información de las instituciones de salud sobre los indicadores de planificación familiar en función del sistema de información nacional para contar con información oportuna y de calidad. ACTIVIDADES 1. Desarrollar e integrar un Sistema de Información Nacional de Planificación Familiar entre las instituciones de salud. a. Establecer los mecanismos de coordinación entre las distintas instituciones involucradas. b. Analizar los distintos sistemas de información de las Instituciones de salud involucradas. c. Integrar al Sistema de Información Nacional de Planificación Familiar la información de las instituciones involucradas, para el análisis en conjunto de la situación de planificación familiar y para realizar las intervenciones oportunas y apropiadas d. Monitorear, supervisar y evaluar el proceso del sistema de información. 34

36 BIBLIOGRAFIA Acuerdo 1165, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Acuerdo Ministerial del Mes de la Salud Integral de la Mujer Acuerdo Ministerial SPM-M Reglamento Interno de la Comisión Internacional de la Atención Integral a los y las adolescentes. Acuerdos sobre Aspectos Socioeconómicos y situación Agraria. Acuerdos de Paz Boletín Informativo. Comisión Nacional de la Niñez y Adolescencia. N.1, abril Código de Salud 90-97, Congreso de la República, Guatemala, octubre Reformas Decreto , Código Municipal Decreto Constitución de la República de Guatemala, Asamblea Nacional Constituyente 31 de mayo de 1985 Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil ENSMI 2002, Femenina, Guatemala Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil ENSMI 2002, Masculina, Guatemala Estudio Colaborativo, Opiniones de las usuarias de servicios públicos de salud con necesidad insatisfecha de planificación familiar. MSPAS, UNFPA, Population Council Guatemala, 15 de Mayo de 2007 Estudio de Barreras para el acceso de la población indígena a la planificación familiar, Sololá, Quiché y Totonicapán. Agosto Estudios de Barreras Médicas e Institucionales a los Servicios de Planificación Familiar en Guatemala, MSPAS. Presentación.1999, IV Conferencia Mundial de la Mujer. Beijing, China La Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. CIPD. EL CAIRO La Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Contra la Mujer. CEDAW. Ley de Impuesto sobre las Distribución de Bebidas Alcohólicas, Destiladas, Cervezas y otras Bebidas Fermentadas Decreto Ley de Acceso Universal y Equitativo de Servicios de Planificación Familiar y su Integración en el Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Decreto Ley de Consejos de Desarrollo Urbano y Rural Decreto Ley de Desarrollo Social Congreso de la República de Guatemala.26 de septiembre Ley de Dignificación y Promoción Integral de la Mujer, Decreto Congreso de la República de Guatemala. 9 de marzo de Ley de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia Decreto Congreso de la República de Guatemala. 4 de junio Ley Orgánica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Acuerdo N , Congreso de la República 30 octubre Reforma decreto Ministerio de Salud y Asistencia Social. Lineamientos Básicos y Políticas de Salud Guatemala Guatemala Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio Pacto Internacional sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales. 35

37 Plan Estratégico de Reducción de la Mortalidad Materna e Infantil , Ministerio de salud Publica y Asistencia Social. Plan Visión País, Guatemala 10 de octubre 2006 Política de Desarrollo Social y Población, SEGEPLAN, 2002 Política Pública y Plan de Acción Nacional a Favor de la Niñez y Adolescencia Reglamento sobre Protección a Enfermedad y Maternidad, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Acuerdo N.410, Junta Directiva. Sistema de Información de APROFAM, Asociación Pro-bienestar de la Familia Guatemalteca, Dirección Técnica, Sistema de Información Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS, Sección Materno Infantil, Sistema de Información, Ministerio de Salud y Asistencia Social, SIAS, PNSR, PROEDUSA, Logística de Medicamentos,

38 PARTICIPANTES MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL - MSPAS PNSR Dra. Jacqueline Lavidalie Dr. Carlos Morales Licda. Indira Nufio Dra. Lesbia de Rosales Dr. Alejandro Silva DG SIAS Licda. Almeda Aguilar Dr. Edgar Gonzáles Dr. Edwin Montúfar Dr. Sergio Santizo PROEDUSA Licda. Enma Mendoza Licda. Rachel De Morales Licda. Diana Salguero IGSS Dr. Pedro Joaquin Garcia Pinto Licda. Diana García Dra. Vilma Morales de Oquendo ASOCIACIÓN PRO BIENESTAR DE LA FAMILIA - APROFAM Lic. Carlos René Bauer Robles Licda. Maria Lucía Escobar COOPERACIÒN INTERNACIONAL CONSEJO DE POBLACIÓN Dra. Marta Julia Ruiz Dra. Berta Taracena OPS Dr. Fernando Amado Dr. Joaquin Molina UNFPA Dr. Mario Aguilar EP Leticia García Dra. Nadine Gasman Licda. Delmy Pajares Licda. Claudia Roca USAID Dr. Sergio Penagos USAID CALIDAD EN SALUD Dr. Rodrigo Bustamante Licda. Elena Hurtado Dr. Alvar Pérez Licda. Ana María Rodas USAID HPI: Dra. Marisela De La Cruz Ing. Lucía Merino USAID IRH Georgetown Licda. Karina Arriaza 37

39 ANEXO Marco Legal para la planificación familiar

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41 Cuadro 1: Marco Legal para la planificación familiar TIPOS DE DOCUMENTOS CONSTITUCIONALES Constitución de la República de Guatemala, ACUERDOS INTERNACIONALES LEYES y POLÍTICAS CONSTITUCIONALES Pacto Internacional sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales. La Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Contra la Mujer. CEDAW. La Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. CIPD. EL CAIRO IV Conferencia Mundial de la Mujer. Beijing, China Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio Código de Salud Ley de Dignificación y Promoción Integral de la Mujer, Decreto 7-99 Ley de Desarrollo Social Ley de Consejos de Desarrollo Urbano y Rural Decreto Código Municipal Decreto Política de Desarrollo Social y Población, SEGEPLAN, 2002 Ley de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia Decreto Ley de Impuesto sobre las Distribución de Bebidas Alcohólicas, Destiladas, Cervezas y otras Bebidas Fermentadas Decreto Ley de Acceso Universal y Equitativo de Servicios de Planificación Familiar y su Integración en el Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Decreto

42 TIPOS DE DOCUMENTOS LEYES y POLÍTICAS ORDINARIAS DISPOSICIONES REGLAMENTARIAS Acuerdos sobre Aspectos Socioeconómicos y situación Agraria. Acuerdos de Paz Ley Orgánica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Acuerdo N Lineamientos Básicos y Políticas de Salud Guatemala Política Pública y Plan de Acción Nacional a Favor de la Niñez y Adolescencia Reglamento sobre Protección a Enfermedad y Maternidad, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Acuerdo N.410, Junta Directiva. Acuerdo Ministerial SPM-M Reglamento Interno de la Comisión Internacional de la Atención Integral a los y las adolescentes. Acuerdo 1165, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Plan Estratégico de Reducción de la Mortalidad Materna e Infantil Acuerdo Ministerial del Mes de la Salud Integral de la Mujer

43 Cuadro 2: Marco Legal para la planificación familiar CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DE GUATEMALA, 1985 TITULO I CAPITULO UNICO LA PERSONA, FINES Y DEBERES DEL ESTADO Articulo 1. Protección a la persona El Estado de Guatemala se organiza para proteger a la persona y a la familia; su fin supremo es la realización del Bien Común. CAPITULO II DERECHOS SOCIALES, SECCION PRIMERA LA FAMILIA Articulo 3. Derecho a la vida El Estado garantiza y protege la vida humana desde su concepción, así como la integridad y la seguridad de la persona. Articulo 46. Preeminencia del Derecho Internacional. Se establece el principio general de que en materia de derechos humanos, los tratados y convenciones aceptados y ratificados por Guatemala, tienen preeminencia sobre el derecho interno.. Articulo 47. Protección a al familia El Estado garantiza la protección social, económica y jurídica de la fam Promoverá su organización sobre la base legal del matrimonio, la igual de los cónyuges, la paternidad responsable y el derecho de las persona libremente el número y espaciamiento de sus hijos. SECCION SÉPTIMA SALUD, SEGURIDAD Y ASISTENCIA SOCIAL Artículo 93. Derecho a la Salud El goce de la Salud es derecho fundamental del ser humano, sin discriminación alguna. Artículo 94. Obligación del Estado sobre la Salud y Asistencia Social El Estado velará por la Salud y Asistencia Social de todos los habitantes. Desarrollará, a través de sus instituciones, acciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, coordinación y las complementarias pertinentes a fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social. Artículo 95. La Salud Bien Público. La salud de los Habitantes de la nación es un bien público. Todas las personas e instituciones están obligadas a velar por su conservación y restablecimiento. Artículo 100. Seguridad Social El Estado reconoce y garantiza el derecho a la seguridad social para beneficio de los habitantes de la Nación. Su régimen se instituye como función pública, en forma nacional, unitaria y obligatoria. El estado, los empleadores y los trabajadores cubiertos por el régime excepción de lo preceptuado por el Artículo 88 de esta Constitución, de contribuir a financiar dicho régimen y derecho a participar en su d su mejoramiento progresivo. Publicado en el diario Oficial el 3 de junio de 1985 tomo 226, Diario 41 pag