ANTE UN ACCIDENTE LABORAL QUÉ HACER?

Transcripción

1 ANTE UN ACCIDENTE LABORAL QUÉ HACER? Dra. Maria Antonia Infranco Especialista en Epidemiologia

2 Accidente Laboral Acontecimiento imprevisto, fuera de control e indeseado, que interrumpe la actividad laboral, genera daños humanos y materiales y se presenta de forma brusca.

3 Definición legal del Accidente de Trabajo ( Ley No. 185) Articulo 110 lo define de la siguiente manera: "Accidente de Trabajo es el suceso eventual o acción que involuntariamente, con ocasión o a consecuencia del trabajo, resulte la muerte del trabajador o le produce una lesión orgánica o perturbación funcional de carácter permanente o transitorio.

4 Causas de los Accidentes Laborales CONDICIÓN INSEGURA: son aquellos factores físicos o circunstancias del medio ambiente de trabajo que pueden facilitar la ocurrencia de accidentes. ACTO INSEGURO: Son conductas por acción u omisión que conllevan a la violación de procedimientos, normas, reglamentos o prácticas seguras de trabajo, establecidas.

5 Definición de Riesgo ocupacional Es una condición con un potencial suficiente como para generar una enfermedad profesional y/o accidente de trabajo, con la evidente producción de daños humanos y/o materiales la cual puede ser controlada o minimizada pero no eliminada.

6 Riesgo Biológico Producto de agentes patógenos-infecciosos, como: Virus Hongos Bacterias Animales Ponzoñosos EFECTOS Enfermedades Contagiosas e Infecciosas

7 Accidente Laboral La OIT, OPS Y OMS coinciden en afirmar lo siguiente Ni la guerra, ni los accidentes de tránsito y mucho menos la violencia en las calles resulta a veces más peligroso que el TRABAJO. Deben tratar este problema y trabajar sobre sus causas que, en muchos de los casos, son prevenibles

8 Accidente Laboral. Pinchazo Los accidentes ocupacionales con agujas son la fuente más común de exposición a sangre y la primera causa de infección por patógenos en la sangre en trabajadores de salud. Alrededor del 90% de las exposiciones ocupacionales ocurren en países en vías de desarrollo, y causan enfermedad severa en trabajadores altamente calificados

9 Clasificación del Accidente Laboral con Riesgo Biologico 1.-Exposición parenteral a-exposición percutánea (Pinchazos, heridas, laceraciones) Riesgo de VIH:0.3 % Riesgo de Hepatitis B:10-30% Riesgo de Hepatitis C:5 % b-exposición de mucosas c-exposición de piel no indemne con fluidos corporales con fluidos corporales Riesgo de VIH:0.06% Riesgo de VIH desconocido 2.-Exposición cutánea Contacto de piel sana con fluidos corporales

10 Qué debe saber el trabajador de la salud sobre un accidente laboral tipo pinchazo Debe recibir información sobre medidas preventivas de higiene y bioseguridad ( Comité de Higiene y Bioseguridad) Debe conocer sus derechos y deberes laborales Saber que en su Institución existe un Sistema de vigilancia de VIH y Hepatitis Viral por accidente laboral tipo pinchazo u exposición de piel o mucosa

11 OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES. RESOLUCION MINISTERIAL #165 Arto.102: El trabajador está obligado a colaborar cumpliendo con las instrucciones impartidas para su protección personal y cuidando del material empleado en la misma. (Ley 185) Arto. 8: El trabajador tiene la obligación de cumplir las medidas sobre prevención de riesgos laborales y, en concreto, deberá: b) Utilizar correctamente los medios y equipos de protección facilitados por el empleador, de acuerdo con las instrucciones recibidas de éste. f) Informar acerca de todos los accidentes y daños que le sobrevengan durante el trabajo o guarden relación con él (RM No.165)

12 Debe conocer el protocolo de accidentes Fecha, hora,sitio accidente Fuente VIH +,(-) SIDA,(?) Hepatitis Instrumento (Agente). Fluido Procedimiento Categoría del personal Tipo de accidente:pinchazo, salpicaduras... Profilaxis Anti-Retroviral, efectos colaterales, Vacunación y Seguimiento

13 Qué debe hacer el trabajador de la salud ante un accidente laboral con riesgo biológico Piel: lavarse la zona afectada con abundante agua sin restregar, dejando fluir la sangre durante 2-3 minutos. Mucosas: Lavarse la zona afectada con abundante agua sin restregar Notificar el accidente al supervisor más inmediato Seguir las indicaciones del médico tratante

14 QUE SE DEBE HACER ANTE UNA EXPOSICIÓN CON SANGRE Y/O FLUIDOS CORPORALES 1_Brindar psicoterapia de apoyo, consejería y denuncia 2_Clasificar el accidente 3_Identificar la fuente y el fluido involucrado 4-Evaluar severidad del accidente 5_Identificar los factores riesgo asociados a seroconversión 6_Indicar profilaxis A-R post-exposición VIH, hepatitis B y Toxoide Tetánico si el caso lo amerita 7_Informar los efectos colaterales de las drogas A-R 8_Realizar exámenes basales 9_Realizar un seguimiento :6 meses

15 Primeros pasos a seguir Brindar psicoterapia de apoyo para disminuir la zozobra: inquietud, aflicción, congoja o tristeza que genera el mismo pinchazo o el contacto con el fluido Consejería orientación de pasos a seguir postexposicion y denuncia inmediata al supervisor, al servicio de Epidemiologia, a medicina ocupacional, Infectologia y Sala Situacional

16 IDENTIFICAR LA FUENTE VIH positivo, SIDA Paciente en tratamiento A-R, carga viral, resistencia. VIH negativo (no amerita profilaxis) Hepatitis B, antígeno de superficie positivo. Hepatitis C VDRL positivo Fuente desconocida

17 Identificar el fluido involucrado Fluido riesgo elevado para VIH : sangre, semen, secreción vaginal. Riesgo intermedio: LCR, líquido amniótico, líquido pleural. Bajo riesgo: saliva, sudor, lágrimas.

18 Evaluar severidad del accidente Accidente leve Accidente moderado Régimen básico Accidente grave Accidente masivo Régimen extendido

19 Identificar factores asociados a sero-conversión Accidente con aguja hueca Aguja proveniente de una arteria o una vena Sangre visible en el instrumento Si la fuente es positiva para el VIH o desconocida : Se indica régimen A-R extendido Accidente grave.

20 Indicar profilaxis A-R post-exposición: VIH, hepatitis B y Toxoide Tetanico si el caso lo amerita Profilaxis A-R va a depender: Tiempo de reporte del accidente (Ideal 1ras 2 hrs) -72 hrs Fuente Tipo y severidad del accidente Fluido involucrado Profilaxis Hepatitis B va a depender: Anti core, presencia o ausencia del antígeno de superficie Vacunación previa

21 Cuándo indicar profilaxis anti-retroviral post-exposición En accidentes de tipo exposición parenteral (percutánea, salpicaduras en mucosas, piel no indemne) Fuente positiva para el VIH (asintomático, SIDA, desconocida) Fluido corporal de riesgo alto o intermedio Exposición cutánea: Consideraciones especiales

22 Tipo de profilaxis Anti-retroviral Basico: Duovir o Comvivir: Zidovudina 300mrgs/Lamivudina 150mgs: 1 comprimido dos veces al día por vía oral Ampliado: Duovir (1 compimido) + Kaletra Lopinavir 400mgs/Ritonavir 100mgs: 2 tabletas dos veces al día. Tiempo de la profilaxis: 4 semanas

23 Profilaxis Anti-retroviral Post-exposición Los fármacos antirretrovirales o antirretrovíricos son medicamentos específicos para el tratamiento de infecciones por retrovirus como es el virus de la inmunodeficiencia humana, causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. (VIH) Si el accidente que presenta el trabajador de la salud ha ocurrido con un paciente VIH positivo que está en tratamiento antiretroviral y se conoce que éste mantiene su carga viral indetectable, el régimen sugerido, idealmente, debe ser el mismo que viene recibiendo el paciente, por supuesto individualizando cada caso en particular.

24 Que hacer si la trabajadora de salud está embarazada El tratamiento post-exposición parenteral en la trabajadora de la salud embarazada debe ser igual a la de la Trabajadora de Salud no embarazada. Se debe de tomar muy en cuenta la edad del embarazo, toxicidad de las drogas antirretrovirales sobre el feto y severidad del accidente.

25 Consejería Informar sobre efectos colaterales de las drogas Antiretrovirales Seguimiento: 6 meses Uso de preservativos, abstenerse de donar sangre y no dar leche materna a menos que el pediatra la indique.

26 Seguimiento Elisa para VIH: basal, a las 6 semanas, a los tres meses y a los 6 meses Serología para Hepatitis B y C: basal, 2 meses, 4 y 6 meses. Realizar VDRL tanto al Trabajador como a la fuente si es conocida Finalidad: Detectar seroconversión

27 Antiretrovirales Las clínicas e instituciones particulares deben reportar el accidente como lo indica la LOPCYMAT y suministrar los antiretrovirales recomendados a sus trabajadores de salud que sufran accidente laborar. También se deben garantizar los antiretrovirales a aquellas exposiciones no laborales como abuso sexual agudo, relación sexual riesgosa y para otras infecciones de transmisión sexual.

28 QUE DEBE HACER LA INSTITUCIÓN DE SALUD Comité de Higiene y Bioseguridad Proveer los recursos para que el trabajador se proteja: Medidas preventivas de Higiene y Seguridad Garantizar que el Trabajador de Salud realice su labor en un ambiente seguro y no cometa acto inseguro - Tener un sistema de Vigilancia de Accidente Laboral tipo pinchazo con su respectivo protocolo.

29 BIBLIOGRAFIA Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis - June 29, 2011 New England J Med.1997; 337: María del Carmen Martínez Prevención de Accidente Laborales por objetos punzo-penetrante. IANE 2010 Ana Carbajal, Infectologia: ante un accidente laboral qué hacer? Programa pinchazo: Lopcymat Guía para el manejo del tratamiento AR. MPPS

30 GRACIAS Gracias