INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO

Transcripción

1 INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO Ingreso El ingreso a un centro de asistencia sanitaria es una experiencia que produce tensión en los clientes, se siente incomodo, la mayoría siente ansiedad. Los familiares y los amigos también están preocupados. Por tanto, el primer contacto del cliente y sus acompañantes con el personal del centro resulta fundamental. El personal de admisión y el sanitario debe demostrar amabilidad, interés y competencia en sus actuaciones. Los centros de asistencia sanitaria tienen políticas y procedimientos establecidos al momento de ingreso, traslado dentro del centro y el alta de los clientes. Clínica Preingreso El preingreso suele programarse entre 6 y 14 días antes de la intervención quirúrgica del cliente. Se solicitan también la presencia de los acompañantes. El objetivo es facilitar la recuperación del cliente, reducir la estancia hospitalaria y, generalmente mejorar el uso de las camas y los servicios ambulatorios. La asistencia en la clínica comprende pruebas de diagnósticos preoperatorios, cribado de los resultados de las pruebas, valoración de enfermería y enseñanza del cliente. El proceso completo dura aproximadamente de 4 a 5 horas. Los objetivos de estadio selectivo preingreso son los siguientes. Preparar al cliente para la cirugía y sus efectos, física y emocionalmente. Ayudar al cliente y sus acompañantes sobre los arreglos posteriores al alta que son necesarios. Elaborar una historia de enfermería con exploración y prueba de laboratorio. Evitar cancelaciones de las cirugías de última hora. Antes las pruebas de laboratorio, exploraciones radiológicas, electrocardiogramas y pruebas respiratorias se realizaban l anoche antes de la intervención. Así no había tiempo suficiente para tratar los resultados anormales, lo que daba lugar a cancelaciones de la cirugía, estancias hospitalarias más prolongadas y una utilización ineficaz de las camas. La sesiones de enseñanza preoperatorio del cliente, en las cuales participan enfermeras de las distintas unidades comprenden la presentación de diapositivas, comentarios de las enfermeras, pruebas con el equipamiento, charlas de invitados y períodos de preguntas y respuestas. También se proporcionan folletos y otro tipo de material de lectura.

2 Técnicas de Ingreso Preliminares (Administrativas) El ingreso de clientes en un centro de asistencia sanitaria comprende procedimientos administrativos de rutina, la preparación de la habitación para el cliente y procedimientos de ingreso dirigidos por la enfermera, una vez que el cliente llega a la habitación. Los clientes que no se encuentren en estado grave suelen acudir primero a la oficina de admisión. En algunos centros, las enfermeras también llevan a cabo las funciones de ingreso iniciales, mientras que en otros centros, esta tarea es labor del personal administrativo. Los clientes que se encuentran gravemente enfermos o lesionados ingresan directamente a urgencias o bien en algunos casos en la unidad de cuidados intensivos. Los procedimientos administrativos de ingreso preliminar comprenden. La recogida de datos personales esenciales y de los datos necesarios para el registro de ingreso: Se encuentra el nombre completo, la edad, la fecha de nacimiento y la dirección del cliente, la persona que le acompaña o familiares cercanos, el médico, la religión e informes sobre ingresos previos. La obtención de un consentimiento de asistencia general firmado. Dicho consentimiento permite al centro asistencial proporcionar los cuidados de rutina con cobertura legal. Consentimiento legal para practicar procedimientos en niños pequeños: se debe obtener de los padres o del tutor legal. Si se trata de adolescente en posesión de sus facultades mentales, el formulario de consentimiento deben leerlo y firmarlo el adolescente y los padres o tutor legal. Colocación de una pulsera de identificación en el cliente: Es de plástico transparente y resiste el agua, y sólo se pueden quitar cortándolas. La información registrada en la pulsera comprenden el nombre del cliente y el número de ingreso, el médico que le atiende y el número de habitación. También se pueden colocar pulseras que informen sobre posibles alergias del cliente. Avisar a la Unidad de Enfermería del Ingreso de un Nuevo Cliente: Es necesario especificar el número de habitación y la cama que va a ocupar el cliente, el diagnostico, el médico que le atiende y cualquier otra información relevante. Esta información permite a la enfermera estar alerta ante una posible intervención inmediata, así como llevar a cabo los posibles preparativos. Traslado del cliente a su habitación: por motivos de seguridad, una persona designada por el centro de la asistencia debe acompañar siempre al cliente hasta la unidad de enfermería. La mayoría de los

3 clientes puede llegar andando hasta el control. Una vez allí, la enferma o el administrativo de la planta acompaña al cliente hasta su habitación. Procedimientos Técnicos 1. Preparación de la habitación: Abrir la cama cerrada según la conveniencia del cliente. Debe colocar la cama en la posición más baja posible o bien colocar un banquito junto a la cama. Comprobar que el equipo de la cabecera funciona correctamente. 2. Saludar al Cliente de una Forma que demuestre interés y preocupación. Presentarse uno mismo y preguntar al cliente como le gusta que le llamen y sobre cualquier posible problema inmediato. Si el cliente se encuentra turbado o preocupado tomarse el tiempo para escuchar y hablar con el. Si presenta dolor agudo atenderle de inmediato. Revisar historia del cliente. Este conocimiento ayuda a la enfermera a atender los problemas inmediatos del cliente. 3. Orientar al Cliente en la Unidad Presentarle a otros clientes y al personal de enfermería. Decirle al cliente el nombre de la enfermera encargada de la unidad y su papel. Ayuda al cliente a sentirse más seguro y le proporciona un medio para contar sus problemas. Explicar y hacer demostración sobre el uso del equipo. (Explicar el funcionamiento del sistema de aviso, Funcionamiento del equipo de que encuentra en al mesilla de noche, la localización del cuarto de baño). 4. Informar el Cliente sobre el procedimiento de Ingreso, e indicar dicho procedimiento. Explicar el procedimiento de ingreso que comprende una exploración y evaluación de enfermería. Proporcionar privacidad al cliente y vestirle con el camisón del hospital o bien con uno propio si la política del hospital lo permite. Ayudar al cliente a acomodarse en la cama o el sillón según sus necesidades, esto reduce la ansiedad y la tensión. Informar al cliente acerca de la política de centro sobre objetos personales y pedirle que mejor los retire a su casa. Preguntar al cliente si ha traído algún medicamento. Si es así solicitar que se lleven de nuevo a casa para guardarlos.

4 Tomar la temperatura, el pulso, las respiraciones y la tensión arterial del cliente, también medidas de la altura y el peso, si el centro lo requiere. 5. Informar al cliente sobre los tipos de muestras solicitados y sobre las pruebas o tratamientos ordenados por el médico Obtener una muestra de orina siempre que se haya solicitado. Cunado sea necesario informar la cliente de que se le a extraer una muestra de sangre y realizar una placa de tórax. Informar al cliente sobre cualquier tipo de tratamiento que se le vaya a administrar en un futuro. 6. Garantizar la comodidad y la seguridad del cliente. Colocar el timbre al alcance del cliente y asegurar que la cama se encuentre en la posición más baja que se han subido las barreras laterales, cunado esta indicado hacerlo. Informar a laso acompañantes que pueden entrar así como las horas de vistas. Poner señales de alerta frente a las alergias. Anotar las alergias con tita roja, tanto en la gráfica en el Kárdex, se puede colocar una señal a los pies de la cama del cliente o en la pared, sobre su cabecera. Si el cliente tiene alergias a alimentos informar al departamento de dietas. 7. Obtener una valoración de enfermería si no se consiguió previamente durante los programas de preingreso. L a valoración de enfermería proporciona los datos básicos para los planes de asistencia futuros. 8. Enviar las Muestras de laboratorio con sus correspondientes etiquetas y requisitos. 9. Registrar toda la información relevante en la historia del cliente. Egreso Al egresar el paciente de una institución de salud, el medio externo puede convertirse en angustiante lo que le ocasiona tensión emocional, aya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar, también lo atemoriza y le produce ansiedad el apartarse de la seguridad que le representa el hospital. Por lo general los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren de los servicios que ésta presta sin embargo, pueden suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería.

5 La atención de enfermería que se proporciona al paciente que se marcha del hospital debe de ser de compresión y ayuda, igual a la que se le dio al ingresar y durante su estancia. Tipos de Egreso Voluntario: El cliente abandona el centro sin el permiso de médico. Altas no autorizadas en este caso se el pide al cliente que firme, liberando al hospital de toda responsabilidad. Mejoría: Es la lata del paciente cunado su recuperación es satisfactoria. La enfermera facilita los trámites, técnicos*administrativos que se requieren de expediente clínico, ropa del cliente y silla de ruedas. Traslado: Tiene por objetivo proporcionar la asistencia adecuada a las necesidades del cliente, proporcionar privacidad o bien un compañero compatible y con ello comodidad psicológica. Fuga: La salida del paciente del hospital si autorización médica. La enfermera notifica al doctor, Anotaciones de enfermería sobre la fecha, hora y estado del paciente. Enviar el expediente al trabajo social. Defunción: Egreso del paciente que ha fallecido. La enfermera integra el expediente clínico, da los cuidaos post-mortem, trasladan el cadáver al servicio de anantomopatología, y orientan a la familia sobre los trámites administrativos.