INSTITUTO PARA LA ATENCIÓN Y PREVENCIÓN DE LAS ADICCIONES EN LA CIUDAD DE MÉXICO

Transcripción

1 INSTITUTO PARA LA ATENCIÓN Y PREVENCIÓN DE LAS ADICCIONES EN LA CIUDAD DE MÉXICO DIRECCIÓN DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO RESIDENCIAL PARA GRUPOS DE AYUDA MUTUA 2016

2 CONSIDERACIONES PREVIAS El tratamiento para el consumo de sustancias psicoactivas es el conjunto de acciones que tienen por objeto conseguir la abstinencia o, en su caso, la reducción del consumo de las sustancias psicoactivas, con la finalidad de reducir los riesgos y daños que implican el uso o abuso de dichas sustancias, abatir los padecimientos asociados al consumo e incrementar el grado de bienestar físico, mental y social, tanto del que usa, abusa o depende de sustancias psicoactivas, como de su familia, siempre con estricto respeto a los derechos humanos. Así bien, el tratamiento para el consumo de sustancias psicoactivas es un proceso continuo e integral donde las distintas estrategias que lo conforman se hacen presentes e interactúan a lo largo de todo su desarrollo, que va desde el ingreso a un Centro de Atención en Adicciones hasta su egreso y seguimiento pasando por el tratamiento, la rehabilitación y la integración social. Existen distintos modelos de atención para las adicciones. Uno de ellos es el modelo de ayuda mutua, que es el servicio que se ofrece en las agrupaciones de adictos en recuperación, utilizando los programas de ayuda mutua. En la presente Guía se propone una división de los programas de tratamiento residencial para grupos de ayuda mutua en 3 fases: 1) ingreso/admisión, 2) tratamiento o intervenciones y 3) egreso. Esto con la finalidad de dar seguimiento, evaluación y mejora continua de los servicios de atención que ofrece cada uno de los Centros. Asimismo la Guía busca sistematizar y crear un puente entre las acciones realizadas dentro de la práctica clínica del tratamiento para las adicciones y los requerimientos contenidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones, con la finalidad de incrementar la calidad de los servicios de atención.

3 COMPONENTES MÍNIMOS NECESARIOS QUE CONFORMAN UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO RESIDENCIAL PARA CENTROS DE AYUDA MUTUA Información general del Centro Es necesario contar con un apartado que contenga la siguiente información: nombre completo o razón social, domicilio, teléfono, fax, correo electrónico, nombre del responsable legal o director, horarios y días de servicio, costos, tipo de Centro y modalidad de atención, tipo de adicción que atiende, tipo de población a la que está dirigida (criterios de inclusión), objetivo general del tratamiento, visión, misión, antecedentes y tiempo estimado de tratamiento. 1. Fase de Ingreso/admisión El ingreso/admisión es la recepción formal del usuario por parte del Centro, siendo esto un procedimiento clínico-administrativo. Es importante recordar que tanto el ingreso como la permanencia de los usuarios en los Centros de Atención en Adicciones con modelo de ayuda mutua deben ser estrictamente voluntarios. Antes de formalizar el ingreso de cualquier usuario a un Centro es necesario informar con detalle y claridad, tanto al usuario como al familiar o responsable legal en qué consiste el programa de tratamiento, los derechos y obligaciones que se adquieren al recibir el servicio, los riesgos y beneficios previstos, el tiempo y costos directos o indirectos resultantes de programa de tratamiento y, en general, toda aquella información relevante relativa al programa de tratamiento. No se deben admitir personas con padecimientos distintos al objeto para el que fue creado el Centro (trastornos relacionados con consumo de sustancias psicoactivas), por lo que es indispensable especificar por escrito los criterios de inclusión (tipo de enfermedad que se atiende, características de los usuarios en relación al tipo de droga, patrón de consumo, edad, género, condición física o mental etc.). Con base en los criterios de inclusión, es necesario realizar una breve valoración clínica sobre el consumo de sustancias psicoactivas para confirmar que la demanda del usuario y/o familiar corresponda con los servicios de atención del Centro. Esta valoración debe incluir una breve exploración de la historia clínica del consumo y una aproximación diagnóstica preliminar, tomando en consideración criterios internacionales (CIE 10 o DSM IV TR).

4 Una vez que el usuario ha decidido ingresar al programa de tratamiento se procede a la firma del consentimiento informado, que es un acuerdo por escrito, mediante el cual el usuario del servicio, familiar más cercano en vínculo o, en su caso, representante legal, autoriza su participación en el tratamiento, con pleno conocimiento de los procedimientos y riesgos a los que se someterá, por libre elección y sin coacción alguna. En caso de que el usuario sea menor de edad, se debe obtener adicionalmente el consentimiento informado por escrito de quienes ejerzan la patria potestad, del representante legal o tutor. En caso de que se encuentre en situación de abandono, el encargado del Centro debe dar aviso al Ministerio Público más cercano. Cuando un usuario ingresa formalmente al Centro es necesario realizar una hoja de ingreso, que debe contener mínimamente la siguiente información: Fecha y hora, Datos generales del usuario Enfermedades actuales; explorar el estado de salud general del usuario, indagar sobre padecimientos físicos, mentales, enfermedades contagiosas, para que sean consideradas en el proceso de tratamiento. Datos del familiar más cercano en vínculo firmado por el usuario o en su caso, representante legal o tutor, y del encargado del Centro, Breve descripción del estado de salud general del usuario, Nombre y firma de aceptación del usuario, de su familiar más cercano en vínculo o, en su caso representante legal o tutor, y del encargado del Centro. En esta primera fase es necesario realizar una revisión física a todo usuario que ingresa al Centro y debe llevarse a cabo por parte de una persona del mismo sexo, siempre en presencia de un testigo que de ser posible sea un familiar, representante legal o tutor, sin que se afecte en ningún momento su integridad física o mental. Ante la presencia de golpes o heridas es conveniente informar al tutor o representante legal además de elaborar una nota clínica correspondiente. Todo usuario debe ser valorado por un médico en un período no mayor de 48 hrs. posteriores a su ingreso, donde se indagará sobre enfermedades actuales, la existencia de malestares o problemas de índole físico, mental o alguna enfermedad contagiosa, también se recomienda realizar un seguimiento médico. En caso de mujeres preguntar si está embarazada con la finalidad de tomar las previsiones necesarias para su atención y referencia.

5 En caso de que algún usuario sea o esté medicado se debe considerar lo siguiente: Los medicamentos serán suministrados sólo bajo prescripción y vigilancia médica. Los medicamentos deberán estar en un lugar seguro bajo llave, designando a un responsable de los mismos. En situación de emergencia agregar copia de la cédula profesional del médico que atendió y asegurar que se brinde de inmediato la atención médica necesaria, dando aviso al familiar más cercano en vínculo o representante legal y en su caso a la instancia legal o autoridad competente. Las acciones de referencia se realizan cuando los recursos clínicos con que cuenta el Centro no corresponden con las necesidades de atención del usuario, en este caso se debe referir a los servicios de salud pertinentes Este procedimiento se debe llevar a acabo siempre que se presente alguna contingencia que así lo amerite sin importar en qué fase del tratamiento se encuentre el usuario. Para llevara a cabo las acciones de referencia se requiere implementar un procedimiento particular (guía operativa de referencia y contrarreferencia), que incluye la elaboración de una hoja de referencia, la cual debe contener: Datos generales del Centro que refiere Datos del Centro receptor Resumen del caso, donde se mencione los motivos de referencia Recomendaciones Nombre y firma de quien hace la referencia Solicitud de una contrarreferencia para dar seguimiento Consentimiento informado del usuario, familiar responsable y/o representante legal En caso de intoxicación, síndrome de abstinencia o de supresión se debe referir inmediatamente a servicios de atención profesional. Para los usuarios cuyo patrón de consumo no cumpla con los criterios de dependencia a sustancias se recomienda referir a servicios de atención ambulatoria. Es recomendable llevar un registro (bitácora) de las actividades que se realizan en esta fase y de los usuarios que participan en ellas. 2. Fase de Tratamiento o intervención Esta fase comprende un proceso de mejora continua, en el cual la atención que se ofrece debe ser de calidad, con respeto a los derechos humanos mediante un trato interpersonal sensible y digno.

6 Es la fase del tratamiento o intervención propiamente dicha, a partir de los recursos clínicos con que cuenta cada Centro tales como: juntas de estudio, juntas cerradas, juntas abiertas, apadrinamiento, consejería individual, así como acciones que incluyan a la familia, acondicionamiento físico, actividades lúdico-recreativas o cualquier otra actividad que se emplee con fines terapéuticos, siempre y cuando cuente con evidencia científica y con estricto respecto a los derechos humanos (como servicio médico, psiquiátrico, psicológico en otros) Cada una de esta actividades deberá describirse brevemente indicando en que consiste, cual es el objetivo y el personal encargado de llevarla a cabo. También es recomendable incluir un cronograma de actividades semanal. Es recomendable llevar un registro (bitácora) de las actividades que se realizan en esta fase y de los usuarios que participan en ellas. Adicionalmente se deberán considerar los siguientes elementos dentro del modelo de tratamiento, con base en los requerimientos que solicita CENADIC: Analizar la conducta de consumo Metas de vida Socialización Control de emociones: enojo, tristeza, ansiedad y celos Solución de problemas Emplear tiempo libre Relación con la pareja Reinserción social: búsqueda de empleo Prevención de recaída Actividades particulares ya sea por género (hombres o mujeres) o edad (adolescentes y adultos) 3. Fase de Egreso Es la terminación formal del programa de tratamiento residencial, recordando que un usuario puede egresar del Centro por distintos motivos: Cuando el usuario concluyó satisfactoriamente el tratamiento Cuando el usuario es trasladado a otra institución A solicitud del usuario con excepción de casos de ingresos obligatorios e involuntarios A solicitud del familiar autorizado, representante legal ó tutor y con el consentimiento del usuario Abandono del servicio sin autorización (notificar al Ministerio Público) Disposición de la autoridad legal competente

7 Por defunción. Para cada una de estas situaciones se debe realizar una hoja de egreso que debe contener la siguiente información: Fecha y hora de egreso, Descripción del estado general del usuario, Nombre y firma de conformidad, de la persona que egresa; del familiar más cercano en vínculo, representante legal, según corresponda y del encargado del Centro, En caso de que el usuario sea menor de edad, se debe contar además con la firma de conformidad de la persona que ejerza la patria potestad o representante legal, según sea el caso. Tipo y causa de egreso Una vez que concluye el tratamiento residencial es recomendable referir al usuario a algún tratamiento semi-residencial (como puede ser un servicio de: "casa de media luz", "casa de medio camino", "centro de día" etc.) o ambulatorio (grupos de "hora y media", servicio profesional, etc.) ya sea profesional o de ayuda mutua. Dentro de la descripción del tratamiento incluir una leyenda que manifieste bajo protesta de decir verdad que a lo largo de todo el proceso de tratamiento se respeta a la persona, a sus derechos humanos y pertenencias. Bibliografía Asamblea legislativa del Distrito Federal, V legislatura. (29 de Diciembre de 2010). LEY PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS DEL DISTRITO FEDERAL. Gaceta Oficial del Distrito Federal, pág. 28. Instituto Nacional Sobre el Abuso de Drogas. (2001). Principios del tratamiento para la drogadicción. Una guía basada en la investigación. Estados Unidos : Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Naciones Unidas, Oficina Contra la Droga y el Delito. (2003). Manual sobre tratamiento del abuso de drogas. Tratamiento y rehabilitación. Guía práctica de planificacion y aplicación. N.Y.: Naciones Unidas. Secretaria de Salud. (2009). Norma Oficial Méxicana NOM-028-SSA2-2009,Para la Prevención, Tratamiento y Control de las adicciones. Diario Oficial de la Federación.

8 RESUMEN DE LOS COMPONENTES MÍNIMOS NECESARIOS QUE CONFORMAN UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO RESIDENCIAL PARA CENTROS DE AYUDA MUTUA Fases que conforman un programa de tratamiento Acciones contenidas en cada una de las fases con base en la NOM-028- SSA-2009 Información general del Centro 1.Fase de ingreso 2. Fase de tratamiento o intervención 3.- Fase de egreso Nombre completo o razón social, domicilio, teléfono, fax, correo electrónico, nombre del responsable legal o director, horarios y días de servicio, costos, tipo de Centro y modalidad de atención, tipo de adicción que atiende, tipo de población a la que está dirigida (criterios de inclusión), objetivo general del tratamiento, visión, misión, antecedentes y tiempo estimado de tratamiento. Ingreso voluntario Informar con detalle y claridad Criterios de inclusión Breve valoración y aproximación diagnóstica Consentimiento informado Hoja de Ingreso Revisión física Valoración médica Manejo de medicamentos Acciones de referencia o Hoja de referencia Bitácora Breve descripción de cada una de las intervenciones Cronograma de actividades Flujograma Bitácora Tipo de egreso Hoja de egreso Canalización a servicios ambulatorios