EVALUACION Y ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE AÑO 2011

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1 DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS EQUIPO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABBLE EVALUACION Y ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE AÑO 2011 Lic. Nut. Dina Paredes Flores Responsable de ESANS TACNA PERU 2011

2 EVALUACION Y ANALISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE AÑO 2011 INTRODUCCION I.- GENERALIDADES 1.1 Reseña Histórica En el MINSA el año 2004, se crea la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable ESNANS, mediante Resolución Ministerial Nº /MINSA, en ella se institucionaliza las Estrategias Sanitarias Nacionales contempladas en el Modelo de Atención Integral de Salud, como mecanismos necesarios para mejorar la gestión sanitaria del sector. A nivel regional esta organizado en la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas y esta representado del Comité Técnico Permanente conformado por un representante de cada una de las siguientes direcciones: Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud, Oficina General de Comunicaciones, Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas, Dirección General de Epidemiología, Dirección General de Salud Ambiental y Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable. Los principales problemas del país es la desnutrición crónica; cerca del 18% de niños menores de 5 años están afectados, los datos indican que la desnutrición produce fundamentalmente entre los 6 y 24 meses de edad y prácticamente se completa entre los 24 meses de edad y prácticamente se completa entre los 24 y 36 meses. Hasta los 6 meses, los niños parecen estar bastante protegidos por la lactancia materna, lo cual sustenta el hecho que el requerimiento nutricional del niño y niña a partir de los 6 meses no se cubre exclusivamente con la leche materna y es el momento en que se inicia la incorporación de alimentos sólidos y semisólidos a la alimentación del niño a fin de incrementar la densidad energética de la misma. En esta etapa la madre por desconocimiento, inadecuado cuidado o falta de capacidad adquisitiva para la alimentación, no provee adecuadamente de nutrientes a sus niños, por otro lado, se conjuga también el hecho que los niños viven en condiciones inadecuadas de salubridad, comienzan a presentar episodios EDAS e IRAS que contribuyen a la pérdida de nutrientes y como consecuencia perdida de peso, iniciándose el proceso de adaptación orgánica, a una velocidad de crecimiento y desarrollo reducido. La desnutrición crónica influirá en el deterioro de su capacidad intelectual de los niños, limitando la productividad en la vida adulta y aumentando las posibilidades de enfermedades crónicas, lo cual incrementa los costos en la atención de la salud de la población, así mismo el riesgo de muerte aumenta crecientemente entre los niños que están leve, moderada y gravemente desnutridos. La desnutrición frecuentemente se inicia desde la concepción: mujeres embarazadas y malnutridas tienen un mayor riesgo de muerte y dar a luz y tienen una mayor probabilidad de que sus hijos presentan indicadores de malnutrición especialmente bajo peso al nacer. En Tacna Según el Sistema de información del Estado nutricional de niños y gestantes en el 2010 se obtiene que el 4.1% de niños menores de 5 años presentan desnutrición crónica, cifra que es menor en 0.3 puntos porcentuales respecto al año anterior, presentando diferencias significativas a nivel de zonas rural y zona urbana. El 0.6% presenta desnutrición aguda y el 1.6% desnutrición global, cifras con leve disenso respecto al año anterior, el sobrepeso en este mismo año esta en 8.4% y la

3 obesidad se mantiene con el mismo porcentaje en 3% respecto al año anterior, siendo evidente que el 17.7% de niños presentan algún problema de malnutrición. En el año 2010, la anemia en niños es otro problema que se visualiza, en nuestra región el 52.6% presenta anemia con una menor proporción en gestantes 21%. En las otras etapas de vida la obesidad es el indicador que se observan con porcentajes incrementados en el 2010: en niños de 5 a 9 años 13.3%, adolescente 9.8%, adulto 23.8% y adulto mayor 15.1% Las actividades que se realiza para bordar nuestra problemática, están enmarcados en el paquete de atención integral por etapas de vida, con programación en el Plan de Salud Local de cada establecimiento, dando prioridad a las actividades que contribuyen a reducir la desnutrición crónica infantil y la anemia. En el año 2009, el Gobierno regional inicia la ejecución del PIP Fortalecimiento de Capacidades para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil en la Región Tacna, con el objetivo de contribuir a reducir la desnutrición crónica de los niños menores de 5 años y mejorar la atención de madres lactantes y gestantes en los componentes: Fortalecimiento de la oferta de servicios de salud nutrición y educación, Producción sostenible de alimentos, Fortalecimiento y articulación institucional para la seguridad alimentaria y nutricional y difusión nutricional, en esta intervención la DIRESA ha participado, coordinando acciones especificas con el proyecto tales como: elaboración de especificaciones técnicas para la adquisición de equipos antropométricos e implementación de estos en el 100% de establecimientos de salud de; Fortalecimiento de capacidades al personal de salud en consejería nutricional y sesiones demostrativas de alimentación y nutrición materno infantil; monitoreo de la suplementación a nivel de establecimientos y trabajo comunitario para el seguimiento de la suplementación a nivel de hogares con personal profesional contratado por el Proyecto. La normatividad sectorial nacional vigente en el que se enmarca la estrategia es, en el documento de los lineamientos de gestión de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable RM Nº /MINSA, que favorecen el enfoque territorial y de descentralización con funciones transferidas que permitirá, orientar a nivel regional y local en la planificación y ejecución de intervenciones y acciones articuladas orientadas a contribuir a una alimentación y nutrición saludable, según etapa de vida en la población de Tacna; tomando como referencia procesos como la descentralización en salud, el aseguramiento universal en salud, la atención integral de salud, el enfoque territorial, el listado priorizado de intervenciones sanitarias y presupuesto por resultados Población Objetivo Población ETAPA Programada Niño Menores de 5 años Niño de 5 a 11 años Adolescente (12-17años) Joven (18 a 29 años) Adulto (30 a 59 años) A. Mayor (Mas de 59 años) 4049 Fuente: Población Estimada por etapas de vida. GESTANTES POBLACIÓN PROGRAMADA 2011 Gestantes 6000

4 Fuente: Población Estimada por Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva 1.3. Objetivo General Fortalecer la conducción y gestión sanitaria de alimentación y nutrición saludable, con enfoque de atención integral por etapas de vida, con énfasis en la reducción de la desnutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años. Objetivos Específicos: Obj. Espec. 1: Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud. Obj. Espec. 2: Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida. Obj. Espec. 3: Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud. Obj. Espec. 4: Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida con énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna. Obj. Espec. 5: Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR Estrategias Objetivos Estrategias 1.- Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud. a) Incidencia política en alimentación y nutrición para la identificación del problema nutricional y establecer alianzas para la intervención oportuna. b) Articulación intrasectorial e intersectorial para entender la relevancia de determinantes fundamentales de la nutrición, con enfoque integral y consensuar tareas, funciones, capacidades recursos humanos y financieros de manera sinérgica. c) Asistencia Técnica y abogacía en alimentación y nutrición para movilizar recursos y fuerzas para apoyar políticas y propuestas especificas, en instituciones involucradas y los que tienen interés de trabajar el tema. d) Fortalecimiento de gestión por resultados a nivel operativo, asegurando diagnóstico, intervención en malnutrición y por deficiencias de micronutrientes. e) Fortalecimiento y mejoramiento continúo de la ESANS en la atención integral.

5 2.- Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud. a) Fortalecimiento de capacidades dirigido al personal de salud de establecimientos, para socialización y de aplicación de las normas y guías técnicas de la ESANS. b) Fortalecimiento de capacidades para el manejo de instrumentos de evaluación nutricional, por etapas de vida. c) Reuniones técnicas, para socializar situación nutricional a nivel local y regional. a) Asistencia Técnica al personal de salud en el diagnóstico e intervención nutricional, así como para la promoción de una alimentación saludable a todo nivel. b) Supervisión y monitoreo de actividades para verificar la aplicación de normas, documentos técnicos, guías e instrumentos de la ESANS. c) Promoción de leyes y normas que permitan el acceso a la atención integral del niño, adolescente, joven adulto y adulto mayor. 4.- Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida con énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna. 5.- Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR a) Difusión de las directivas para la ejecución del Sistema de Información del Estado Nutricional. b) Vigilancia nutricional con reportes mensuales del estado nutricional de niños menores de 5 años y gestantes, por centros generadores de datos y puntos de digitación. c) Fortalecimiento de capacidades en el manejo del aplicativo informático del SIEN, para el cumplimiento de ingreso y procesamiento de datos. a) La estrategia para reducir la desnutrición crónica infantil en niños se basa en la relación de trabajo articulado, intra e intersectorial de la gestión de la estrategia en las diferentes instancias, niveles operativos y actores de la sociedad civil, usuarios de los servicios de salud y nutrición.

6 II: COMPONENTES 2.1 Organización a). Recursos Humanos La ESANS, a nivel de la DIRESA Tacna cuenta con una profesional responsable Acreditado con memorándum Nº EAISC-DESP-DRS/GOB.REG.TACNA emitido por jefatura DESP. En los 71 EE.SS se cuenta con personal para realizar actividades de evaluación nutricional según etapas de vida, observando que el profesional nutricionista es insuficiente como parte del equipo de atención integral en EE.SS, en la actualidad, solo se cuenta con un profesional de esta especialidad, en C.S San Francisco y 04 profesionales en las cabeceras de micro redes rurales en condición de SERUMS rentado (Candarave, Tarata, Jorge Basadre, y Alto Perú). b).servicios Ambiente: Se cuenta con un ambiente compartido con la EAICS que funciona en Blondel K I primer piso. Horario: Es de 7,30 a 15,30 horas, de lunes a viernes Directorio: La Estrategia es parte del Equipo de Atención Integral de DIRESA Comité Técnico Permanente conformado por los representantes de las Direcciones : Epidemiología, Promoción, Saneamiento, Estadística, Comunicaciones, Laboratorio y Red de Salud Responsables a nivel de establecimientos de salud. A nivel operativo, se cuenta con servició de nutrición implementado en el centro de salud San Francisco y en los C.S Candarave, Tarata, Jorge Basadre, y Alto Perú para la atención a la población, en horarios de atención continua. c). Equipamiento y Mobiliario En la DIRESA la ESANS cuenta con mobiliario y equipo de cómputo para la gestión estrategia sanitaria. Los establecimientos de salud están equipados mínimamente equipados con: - Equipo de Cómputo para procesamiento de datos del SIEN a nivel de cabeceras de microredes y EE.SS. - Infantómetro para medición de longitud de niños menores de 2 años - Tallímetro para la medición de niños mayores de 2 años, - Balanzas pediátricas - Balanzas mecánicas - Balanzas de reloj - Hemoglobinómetro portátil - Kit para sesiones demostrativas e). Material educativo: Implementado a nivel de EE.SS - Rotafolio de la alimentación del niño menor de 5 años - Cartilla de la alimentación del niño según edades - Cartilla de la alimentación de la gestante - Folletos de lactancia materna - Folleto sobre el uso de Chispitas Nutricionales - Trípticos de la alimentación de niños según edades

7 - Tríptico de importancia del Hierro - Folleto y disco lonchera escolar - Material: juego Métele un Gol a la Desnutrición - Material para sesión educativa figuras de alimentos f). Documentos de Gestión. Para el desarrollo de gestión de la estrategia se cuenta con: Plan Operativo ESANS Plan Anual de Supervisión ESANS Plan Anual de Capacitación ESANS POI ESANS Documento Técnicos, Normativos, Lineamientos y otros - R.M N del 27 de Julio del 2004, que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del MINSA. - R.M N /MINSA del 02 de Agosto 2004 que nomina a los coordinadores Nacionales de las Estrategias Sanitarias Nacionales. - R.MN /MINSA, Aprueban la Norma Técnica Lineamientos de Nutrición Materna. - D.S N S.A del 16 de enero del 2005, que aprueba el Reglamento de Alimentación Infantil. - D.S N PCM, del 8 de Setiembre del 2004, que aprueba el Plan Nacional para la superación de la Pobreza D.S N PCM, del 8 de setiembre del 2004, que aprueba la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004 y DGSP/PRONEDDI Manual de Normas y Procedimientos administrativos, Programa Nacional de Desordenes por deficiencia de Yodo. - Ley 27712, Ley que modifica el 27470, que establece normas complementarias del Programa Vaso de Leche. - RM N MINSA, Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud. - D.S N PCM del 01 de Julio 2007, que aprueba la estrategia Nacional Crecer, encargada de la Intervención Articulada de lucha contra la desnutrición crónica infantil. - D.S Nº SA, Aprueban listado priorizado de las intervenciones sanitarias garantizadas, para la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y salud materno neonatal. - R.M Nº /MINSA Aprueba documento técnico de Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable. - Directiva para la operativización del Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN, del niño menor de 5 años y gestantes. - Guía Técnica de Elaboración y mantenimiento de Infantómetros y Tallímetros de madera. - RM Nº Aprueba Documento Técnico Consejería Nutricional en el marco de atención de salud materno infantil. - Guía para facilitadores en Sesiones Demostrativas en alimentación del niño y gestante. - RM Nº 20/-2011/MINSA; Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable G). Organización de Trabajo Extramural La estrategia tiene organizado el trabajo extramural

8 Identificación de zonas de riesgo nutricional a nivel distrital mediante mapas de riesgo, socializado a través de la pagina Web de la Institución. Programas sociales de alimentación complementaria: a través del PANTBC (Municipalidad), Programa Integral de Nutrición PIN para niños menores de 3 años, madres gestantes y madres lactantes (MIMDES-PRONAA). Integrante del comité administrativo del Programa Vaso de Leche (municipio) 2.2. COMPONENTE DE PROVISIÓN O PRESTACIÓN Cuadro de principales indicadores 2.1. Proporción de Desnutrición Crónica, Desnutrición Aguda, Desnutrición Global, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5 años enero a diciembre 2011 DESNUTRICION CRONICA, NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS MES N EVALUADOS N DESNT. CRONICOS % DESNT. CRONICOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

9 SOBREPESO NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES N EVALUADOS N SOBREPESO % SOBREPESO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011 OBESIDAD NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES N EVALUADOS N OBESIDAD % OBESIDAD ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

10 DESNUTRICION AGUDA, NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES N EVALUADOS N DESNT. AGUDA % DESNT. AGUDA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011 DESNUTRICION GLOBAL NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES N EVALUADOS N DESNT. GLOBAL % DESNT. GLOBAL ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

11 GRAFICO Nº 1 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011 Esta demostrado que los efectos de la mala nutrición infantil implica doble carga en el desarrollo de cualquier sociedad, por las pérdidas y aumento de costos de atención sanitaria y pérdidas indirectas perpetuadas en el deterioro del desarrollo cognitivo de los niños. En la región Tacna, de un promedio 5390 niños evaluados en el año del 2011, la proporción de desnutrición crónica es de 3.4%, presentando diferencia de 0.6% respecto año anterior El sobrepeso y la obesidad es otro problema nutricional identificado que se viene presentando en forma ascendente en nuestra región, en 2011 alcanza a 9.1% y 3.1%, mostrando porcentajes incrementados 0.7% en sobrepeso y 0.1% en obesidad, respecto al año De lo observado se concluye que, 17% de la población infantil se encuentra con algún problema nutricional lo cual requiere intervenciones integradas que permitan sostener y/o reducir los porcentajes.

12 2.2. Proporción de Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5 años, según grupos atareos, enero a diciembre GRAFICO Nº 2 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL GRAFICO Nº 3 FUFUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011 GRAFICO Nº 4

13 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL GRAFICO Nº 5 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL GRAFICO Nº 6 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

14 2.3. Proporción de Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5 años por distritos, enero a diciembre DISTRITOS PROMEDI O DE NIÑOS < de 5 A. CON DESNUTR ICION CRONICA % DE NIÑOS CON DESNUTR ICION CRONICA PROMEDI O DE NIÑOS < de 5 A. CON SOBREP ESO % DE NIÑOS CON SOBREP ESO PROMEDI O DE NIÑOS < de 5 A. CON OBESIDA D % DE NIÑOS CON OBESIDA D Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Greg. Albarracin Inclán Pachía Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estique Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

15 MAPA Nº 1 PROPORCION DE NIÑOS CON DESNUTRICION CRÓNICA POR DISTRITOS ENERO A DICIEMBRE 2011 DIRESA TACNA Candarave Cairani Camilaca Susapaya Ilabay a Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Ticaco Tarata Chucatamani Tarucachi Locumba Inclán E. Pampa Estique Pachía Palca Ite Sama A. C. Alianza Nueva Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna % % 23.5% - 30% FUENTE: SIEN DIRESA TACNA MAPA N 2 PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON SOBREPESO POR DISTRITOS ENERO DICIEMBRE 2011 DIRESA TACNA Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Locumba Inclan Chucatamani E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ite Sama Pachía A. C. Alianza Nueva Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna 1.2 % % 12.2 % - 23 % 23.1% - 34 % FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional -2011

16 MAPA N 3 PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON OBESIDAD POR DISTRITOS ENERO DICIEMBRE 2011 DIRESA TACNA Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Locumba Inclan Chucatamani E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ite Sama A. Pachía C. Nueva Alianza Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna 1.2 % % 4.9 % % 8.6 % - 12 % FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional -2011

17 2.4. Valoración Nutricional Antropométrica del, Niño 5 a 11 años, según los indicadores T/E e IMC,Talla Edad (T/E) Niños de 5 a 11 Años, de enero a diciembre del R. Talla Baja Talla Baja Lig. Alta Talla alta Normal Total N % N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL GRAFICO Nº 01 FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA Los niños de 5 a 11 años de edad es un grupo de bajo riesgo nutricional ya que su velocidad de crecimiento es menor al anterior y los años que sigue. En el año del 2011, de niños evaluados, en el indicador talla edad, 3.7% presenta riesgo a talla baja y 5.0% presentan talla baja, 0.5% presenta talla ligeramente alta, el 0.5% de niños de esta edad presentan talla alta. Indice de Masa Corporal (IMC) Niños de 5 a 11 Años, de Enero a diciembre del 2011.

18 Delgadez Riesg o Delg. Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N N % % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 02 FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA Según el indicador de Índice Masa Corporal, (IMC) en el presente año 2011, de niños evaluados, el 11.5% presenta sobrepeso y 13.6% presenta obesidad, 1.9% de niños presenta delgadez y riesgo, por lo que el sobrepeso y obesidad requieren prioridad en intervención con acciones que tienen que ver con el desarrollo de la actividad física, educación alimentaria a nivel de instituciones educativas, difusión y promoción de una alimentación saludable.

19 2.5. Valoración Nutricional Antropométrica del, Niño 12 a 17 años, enero a diciembre 2011 según los indicadores T/E e IMC. Talla Edad (T/E) ADOLESCENTE DE 12 A 17 AÑOS R. Talla Baja Talla Baja Lig. Alta Talla alta Normal Total N % N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 01 FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA A nivel de la región Tacna de 9553 adolescentes evaluados en el año 2011, el indicador de mayor riesgo es talla baja con 11.4%, el indicador riesgo talla baja 4.6 % y solo el 0.3% de adolescentes presentan talla ligeramente alta, resultados que requieren fortalecimiento en cuanto a educación nutricional y promoción de la salud con participación de los padres de familia, comunidad, colegios universidades, otros actores sociales.

20 INDICE DE MASA CORPORAL, ADOLESCENTE DE 12 A 17 AÑOS, enero a diciembre 2011 Delgadez Riesg o Delg. Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 02 FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA El indicador que mejor evalúa la situación nutricional actual de un individuo es peso/talla, relación que es independiente a la edad en otros grupos etareos. La adolescencia es una etapa con alta prevalencia de trastornos nutricionales, siendo los más frecuentes la nutrición por exeso, a nível nacional el 11.2% de adolescentes pesentan sobrepeso, siendo el área urbana de mayor riesgo, destacando Lima con 17.2% y Tacna 18.3%. En el año 2011 en la región Tacna de 9553 evaluados, se evidencia un alto porcentaje de sobrepeso 11.4% y obesidad 10.2%, el mismo que se confirma con el indicador obesidad y otros de híper alimentación, a nivel regional que se presenta como primeras causas de morbilidad. Por ser otro grupo de alto riesgo nutricional es necesario orientar acciones de intervención sostenidas que permita mejorar la salud nutrición de esta población.

21 2.6. Valoración Nutricional Antropométrica de etapa joven, 18 a 29 años, enero a diciembre 2011, Según INDICE DE MASA CORPORAL IMC DEL JOVEN ( 18 A 29 AÑOS) Desnutrido Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 01 FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA La etapa de vida Joven al igual que la etapa adulta es considerada un periodo de estabilidad en el crecimiento por el mantenimiento de la composición corporal. Según resultados obtenidos de la evaluación nutricional en el año 2011, el 33.7% presenta sobrepeso y 12.8% obesidad, indicador que repercute significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles en la edad adulta principalmente diabetes hipertensión, el cual permite plantear estrategias orientadas al control permanente de peso en la mayoría de la población, control de la ingesta alimentaria y promoción de actividad física.

22 2.7. Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto, 30 a 59 años,enero a diciembre 2011 según indicador IMC. INDICE DE MASA CORPORAL DEL ADULTO (30 A 59 AÑOS) Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA RAFICO Nº 01 FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA En la población adulta de nuestro país, el sobrepeso afecta al 41% y la obesidad 21.6% y solo el 0.6% de delgadez sin diferencias significativas según sexo (Informe de Encuesta Nacional de indicadores relacionados a enfermedades crónico no transmisibles). En la región Tacna, según resultados obtenidos de la evaluación del año 2011, el 38.6% presenta sobrepeso y 31.2% obesidad, indicadores que repercuten significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles principalmente diabetes hipertensión, el cual nos permite plantear estrategias para lograr control de peso en la mayoría de la población, control periódico de la ingesta de alimentos y la promoción permanente de actividad física.

23 2.8. Proporción Mensual de sobrepeso, déficit de peso y anemia en gestantes, enero a diciembre 2011, DIRESA TACNA GESTANTES CON SOBREPESO: MES Nº EVALUADOS N GESTANTES SOBREPESO % GESTANTES SOBREPESO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL GESTANTES DEFICIT: MES Nº EVALUADOS N GESTANTES CON DEFICIT % GESTANTES CON DEFICIT ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL GESTANTES NORMALES: MES Nº EVALUADOS N GESTANTES NORMALES % GESTANTES NORMALES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL

24 MES Nº EVALUADOS N GESTANTES ANEMICAS % GESTANTES ANEMICAS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL ANEMIA: GRAFICO Nº 1 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

25 GRAFICO Nº 2 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL GRAFICO Nº 3 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL Proporción de, Sobrepeso y Anemia en Gestantes, por distritos, enero a diciembre 2011 DISTRITOS PROMEDI O DE GESTANT ES CON SOBREP ESO % DE GESTANT ES CON SOBREP ESO Nº DE GESTANT ES CON EXAMEN DE HEMOGL OBINA Nº DE GESTANT ES CON ANEMIA % DE GESTANT ES CON ANEMIA Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite

26 Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Greg. Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estique Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011 MAPA Nº 01 PROPORCION DE GESTANTES CON SOBREPESO POR DISTRITOS ENERO A DICIEMBRE 2011 DIRESA TACNA Candara Ilaba Camil Caira Susapay Huanuara Quilahuan Ticaco Curibay Sitajara Tarata I Locumb Sama 25% % 43.4 % % 61.7% - 80% Inclan Chucatam Tacna E. Pa Greg. Albarraci Taruca Estiq Pachía A. C. Alian Calana Nuev Pocollay Palca

27 MAPA Nº 02 PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA POR DISTRITOS ENERO A DICIEMBRE 2011 DIRESA TACNA Candara Ilab Cami Cair Huanuara Quilahua Curiba Sitajara Susapay Ticac Tarata I Locum Sama Inclan C. Nue Chucatam E. Pa A. Alia Calan Pocolla Greg. Albarrac Taruc Esti Pachí Palc 10 % % Tacna 29.7% % 40.6% - 60% De acuerdo a las estadísticas del año 2011, se observa que los distritos de zonas rurales que presentan porcentajes más altos de sobrepeso son: Susapaya 80%, camilaca 72%, Huanuara 66%, Pachía 62%, Sama 73.3%, Tacna 52%, Chuctamani 53%, Ciudad Nueva 51%. Cairani 51%, los demás distritos con porcentajes que varían de 10% a 50%. La anemia es una de las causas más importantes de mortalidad materna, ya que aumenta riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, los niños de madres anémicas a menudo padecen de bajo peso al nacer y anemia. Según los reportes del SIEN, en el año 2011 la anemia en gestantes a nivel Tacna 20%, y los distritos con mayores porcentajes se encuentra en Cairani 44%, Camilaca 69%, Candarave 54%, Ite 42%, Quilahuani 36%, Locumba 23%, Alto Alianza 22%, los demás distritos con porcentajes similares al promedio regional, que varían de 10% a 20%.

28 2.9. Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto Mayor, más de 59 años, enero a diciembre 2011 según indicador IMC. INDICE DE MASA CORPORAL IMC ADULTO MAYOR, MAS DE 59 AÑOS Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 1 FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA Una serie de características y alteraciones morfológicas y funcionales coloca a los adultos mayores como un grupo de riesgo nutricional. Se reporta que un Indice de Masa Corporal, cambia con la edad, un IMC alto o bajo aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y desnutrición, elevando en ambos casos el riesgo de morbilidad y mortalidad en este grupo atareo. Según HIS, las estadísticas del año 2011 en la región Tacna muestran que; de 4073 adultos mayores evaluados según Índice de Masa Corporal, el 11.6% presenta delgadez, el 22% sobrepeso y 16.2% obesidad.

29 Hay otras enfermedades según causas de morbilidad que confirman los altos porcentajes de malnutrición en este grupo etareo, siendo la diabetes 4.7%, deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 3.5%, que ocupa el cuarto y noveno lugar de la morbilidad general. ACTIVIDADES DE INTERVENCION 2.10: Consejería Nutricional por etapas de Vida, enero a diciembre 2011 DIRESA TACNA GRAFICO Nº 1 FUENTE: HIS 2011 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA TACNA La consejería nutricional es una actividad educativa de tipo individual que se desarrolla en los consultorios de establecimientos de salud, y comprende mínimamente el seguimiento con tres consejerías, acompañada de otras estrategias, permite lograr los resultados en la mejora de la nutrición del niño o adulto intervenido. Según las estadísticas reportadas (HIS), de enero a diciembre 2011, se tiene con primera consejería: a niños menores de 5 años, 12851en niños de 5 a 11 años, 6126 en adolescentes, en adultos y 3707 en adultos mayores. Respecto a concentración con tres consejerías se ha alcanzado mínimos porcentajes: 33.7% en niños menores de 5 años, 2.4% niños de 5 a 11 años, 12.2% en adolescentes,19.5% en joven, 11.8% en adulto y 4.2% en Adulto mayor, lo cual refleja o que no hay seguimiento de las consejerías en la mayoría de la población atendida.

30 2.11. Complementación Alimentaria Sub-Programa Integral de Nutrición PIN, año 2011 GRAFICONº3 FUENTE: INFORMES MENSUALES PRONAA DIRESA TACNA El programa Integral de Nutrición (PIN), prioriza la atención a niños y niñas a partir de 6 meses a menores de 3 años de edad, madres Lactantes y madres gestantes. El apoyo alimentario proporcionado a la población antes mencionada, aporta 67% de los requerimientos nutricionales diarios de niños y 28%de requerimientos diarios de la lactante y gestante. Los beneficiarios reciben mensualmente los productos, por un periodo promedio de 6 meses para gestantes y lactantes, y para niños hasta antes de cumplir 3 años de edad. Las raciones son entregadas por el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria a establecimientos de salud los mismos que entregan en forma mensual a los beneficiarios. En el presente año 2011, la cobertura de atención con el Programa Integral de Nutrición (PIN), alcanza a: 98% en niños menores de 3 años, 107% en lactantes y 92.4% en gestantes. En relación a lo programado se ha previsto entregar canastas, distribuyendo canastas y atendiendo mensualmente a un promedio 1259 niños menores de 3 años. Se ha programado 2172 canastas a madres lactantes, entregando 2333 canastas, atendiendo mensualmente a 181 lactantes. Se ha programado 2976 canastas a madres gestantes, entregando con 2751canastas, atendiendo mensualmente a 248 gestantes.

31 2.12. Administración de Sulfato Ferroso a Niños y Niñas menores de 2 años y gestantes, enero a diciembre GRAFICO Nº 4 FUENTE: HIS 2011 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA Administración de Sulfato Ferroso a Niños y Niñas menores de 2 años, año FUENTE: REPORTE MESUAL DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO PERINATAL. Los problemas por deficiencia de hierro constituyen un significativo problema de salud pública que se expresa en altas prevalencia de anemia en niños y gestantes, Según el ENDES 2010, la prevalencia de anemia en niños de 6 a 36 meses a nivel nacional es de 57.8%,la región Tacna presenta 52.6.% de anemia en niños, y en gestantes está en 20% según el Sistema de Información del Estado Nutricional Entre las estrategias para enfrentar esta problemática en nuestra DIRESA, está, la suplementación con sulfato ferroso + ácido fólico para las gestantes, junto con la consejería nutricional.

32 En el presente año 2011, de 5471 niños menores de 2 años programados, 94% de niños de esa edad, reciben sulfato ferroso, de los cuales 40% son suplementados con dosis completa, en relación a gestantes se tiene que: de 6000 gestantes programadas 53% recibieron sulfato ferroso + acido fólico, de las cuales 40.5% son suplementadas con dosis completa Análisis Cualitativo de Yodo en sal de Consumo a nivel de Hogares, año 2011 DIRESA Tacna. CUADRO Nº 5 CONTROL CUALITATIVO DE YODO EN SAL NUMERO DE MUESTRAS POR CALIFICACIÓN PROGRA MADO 2011 Sin Yodo Yodo Yodo Insuficiente suficiente EJECUT ADO % Nº % Nº % Nº % ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL FUENTE: INFORME MENSUAL 2011 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA TACNA

33 GRAFICO Nº 5 FUENTE: INFORME MENSUAL 2011 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA TACNA A nivel País, Perú ha sufrido por muchos siglos los desórdenes por deficiencia de Yodo (DDI), pero en los últimos años se ha tenido significativos logros en el control de la deficiencia de yodo, gracias a la estrategia de yodación universal de sal para consumo humano. El control cualitativo de Yodo en sal de consumo humano, lo realiza el personal de salud a nivel de hogares de su jurisdicción, a través de una metodología de prueba rápida en muestras obtenidas, utilizando el insumo IODITEST. En el año 2011, se realizó 8541 controles cualitativos de yodo en sal, que representa 100% de lo programado, de los cuales 95.1% presentan yodo suficiente, 4.2% con poco yodo, 0.5 % de muestras no presentan yodo, resultados que indican continuar con la vigilancia y control de yodo en sal de consumo Supervisión para Vigilancia de Calidad Nutricional de Alimentos en Programas Sociales, año del 2011 DIRESA Tacna. ESTABLECIMIENTO A INSPECCIONAR Inspección a establecimientos que almacenan alimentos del PIN. Inspección a establecimientos de preparación de alimentos del programa Nacional de Wawa Wasi. Evaluación Teórica de ración del P.V.L de Municipalidades FUENTE: INFORMES DE INSPECCIONES SANITARIAS 2011 ESANS INSPECCIO NES PROGRAMA DAS PARA EL 2011 INSPECCI ONES EJECUTA DAS AÑO 2011 %

34 El control de calidad nutricional consiste en la evaluación de calidad de los alimentos destinado al programa integral de nutrición (PIN) y el Programa de Wawa Wasi, que incluye actividades de inspección de las condiciones de almacenamiento y verificación del cumplimiento de normas. Al 2011, se tiene un avance de 73% en relación a las actividades programada en evaluación teórica de ración del PVL de las municipalidades, 71.4% en inspecciones a programa Wawa wasi y 33.8 %Inspecciones a establecimientos que almacenan alimentos del PIN. b.trabajo Extramural Se realiza fortalecimiento en intervenciones con Consejería Nutricional, sesiones demostrativas en alimentación y nutrición de niños, gestantes y madres lactantes, seguimiento a nivel de Hogar dirigido a madres con niños menores de 3 años con riesgos y daños nutricionales: en coordinación con el personal del PY FOCAREDCI del Gobierno Regional, sesiones educativas de alimentación dirigido a docentes e instituciones educativas. Participación de personal de establecimientos de salud como integrante del comité de gestión del Programa Vaso de Leche de las municipalidades distritales, participando en la selección de ración, focalización de beneficiarios del programa, capacitación y actividades de inspección. Los establecimientos de salud, participan como coejecutor del Programa Integral de Nutrición en Niños, Gestantes y Lactantes, en la selección de beneficiarios, entrega de canasta alimentarias y capacitación mensual a beneficiarios, promoviendo alimentación adecuada para los niños según edad. Actividades orientadas a la promoción de alimentación saludable en niños, escolares, adolescentes y población adulta. Participación en campañas de evaluación nutricional, difusión para promover lactancia materna, alimentación complementaria en niños, así como alimentación saludable de la gestante. 3. Componente de Financiamiento. El presupuesto con el que cuenta la estrategia es insuficiente para cubrir las necesidades de gestión, supervisión y capacitación, el cual se requiere para dar cumplimiento a los objetivos en el presente año. III. CONCLUSIONES Los Indicadores, refleja la situación nutricional de niños menores de 5 años y madres gestantes la Región Tacna durante el año De enero a diciembre del 2011, la Proporción de desnutrición crónica en la Región Tacna es de 3.4%, en niños menores de 5 años, cifra que es menor en 0.5% respecto al año 2010, en distritos de zonas rurales, la desnutrición crónica alcanza su máximo porcentaje en Tarucachi 34.4%, Ticaco 23.4%, Sitajara 21%, Camilaca 18%, Tarata 14.8% Sama 14.4%, Estique Pampa13.3%, Candarave 10.5%, Palca 8%, A.Alianza 7.6%, Inclan 7.2% Huanuara 6.7%, Cairani 5.7%, Ilabaya 5.7% Susapaya 5.6%, Pachía 5.5% y los demás distritos los porcentajes varían de 5 % a 2.2%, observando que la desnutrición crónica coexiste con

35 sobrepeso 9.1% y obesidad 3.1% de manera heterogénea en zonas rurales y urbanas. En gestantes, las estadísticas del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) de enero a diciembre 2011 reporta descenso de anemia respecto año anterior, de 21% (2010) a 20% ( 2011), observando los más altos porcentajes en distritos rurales de Camilaca 69%,Candarave 54%, Cairani 44%, Ite 42%, Quilahuani 36%. El indicador de Sobrepeso en gestantes reporta incremento en 0.6% en relación al año anterior (2010) 47% a 47.6% en el 2011, observando que los distritos de zonas rurales presentan mayores porcentajes: Susapaya 80%, Camilaca 72%, Huanuara 66%, Sama 65%, Pachía 62%. Dentro la principales causas de morbilidad general por grupos de edad, el sobrepeso, la obesidad y otras de híper alimentación ocupan los primeros lugares con porcentajes similares al que reporta el sistema estadístico de HIS, en niños de 5 a 11 años la obesidad se encuentra en 13.6%, sobrepeso 11.5%, en adolescentes 12 a 17 años de edad la obesidad esta en 10.2%, sobrepeso 11.4%, en la etapa joven la obesidad se encuentra en 12.8% y en adultos 31.2% y en adultos mayores las estadísticas de obesidad reportan 16.2% siendo la delgadez 11.6%. I. LIMITANTES El reporte mensual de la información SIEN de algunos puntos de digitación fue inoportuna, en el año 2011, en zonas rurales los puntos de digitación no retroalimentan mensualmente con reportes generados a EESS, la información estadística de HIS presenta inconsistencias en el registro y uso de códigos. Alta rotación de personal de la zona rural limita el seguimiento de actividades de la estrategia sanitaria a nivel operativo. Poco apoyo para las visitas de asistencia técnica, monitoreo y supervisión de actividades de la estrategia en establecimientos de salud. II. RECOMENDACIONES Se requiere contar con mayor presupuesto para orientar y mejorar la gestión, actividades de supervisión y capacitación en forma constante a nivel de establecimientos de salud. Implementación con recurso humano Nutricionista en establecimientos de salud de zona urbana, para la intervención preventiva y daños nutricionales en los distintos grupos atareos. Se requiere fortalecer capacidades para la oportuna y adecuada aplicación de consejería nutricional en madres de niños con riesgos y daños nutricionales. Visitas de monitoreo supervisión y asistencia técnica permanente a nivel de establecimientos de salud, para el control de calidad de datos de puntos de digitación y centros generadores de datos del Sistema de Información del Estado Nutricional. Implementar con material educativo comunicacional con mensajes y contenidos estandarizados, sobre alimentación saludable por etapas de vida para usuarias del servicio de nutrición.