ADIÓS ANEMIA: Una estrategia local para la reducción de la anemia infantil en zonas periurbanas

Transcripción

1 ADIÓS ANEMIA: Una estrategia local para la reducción de la anemia infantil en zonas periurbanas En el Perú, la anemia infantil es uno de los principales problemas nutricionales que afecta a los niños menores de 3 años. Según la ENDES (PpR) , el 41.6% de niños menores de tres años tiene anemia, lo que significa que más de 700,000 niños en el país a edad muy temprana afectan su capacidad física e intelectual debido a la anemia. A diferencia de la desnutrición crónica, la anemia es tan crítica en las zonas rurales como urbanas. En esta última, 4 de cada 10 niños menores de tres años tiene anemia, mientras 5 de cada 10 niños están afectados en el ámbito rural. Una estrategia que ha mostrado efectividad para combatir la anemia es la suplementación con multimicronutrientes, que contiene una mezcla de hierro, zinc, vitamina A, ácido fólico y ácido ascórbico. A continuación, la experiencia de Ventanilla. En Ventanilla, las estadísticas indican que el principal problema es la alta prevalencia de anemia nutricional en niños menores de 2 años con un 63% 2. A partir de estos datos se elaboró el PLAN DE LUCHA CONTRA LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL AL Esto se hace en un esfuerzo intersectorial, con la participación de agencias de cooperación internacional, ONGs y organizaciones sociales que trabajan en el distrito. El proceso se inicia en agosto del 2009, y entre sus objetivos estaba la disminución de la prevalencia de la anemia entre niños de entre 6 a 36 meses, a través de la suplementación con multimicronutrientes (chispitas nutricionales). Es así que se formula y ejecuta el proyecto de inversión pública Mejoramiento de la salud de los niños y niñas, reduciendo los niveles de anemia ferropénica en la primera infancia, que desde sus inicios tuvo un enfoque técnico, socialmente sostenible, e institucionalmente amparado en una Resolución de Alcaldía que permitió la instalación del programa Adiós Anemia en el distrito. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN El producto se consume durante seis meses de manera interdiaria, luego seis meses de descanso y nuevamente se renueva el ciclo hasta por un máximo de tres ciclos de consumo efectivo. Actualmente la norma del Ministerio de Salud ha cambiado a consumo diario de multimicronutriente. 1 Indicadores identificados en los Programas Estratégicos ENDES-PpR, INEI, Línea basal 2008, Municipalidad de Ventanilla.

2 I. DISTRIBUCION DE MULTIMICRONUTRIENTES III. MONITOREO Y EVALUACION II. COMPONENTE EDUCATIVO IV. ARTICULACION Y ALIANZAS ESTRATÉGICAS 1. DISTRIBUCIÓN La implementación del programa contó con la asesoría técnica y la donación de multimicronutrientes de parte del Programa Mundial de Alimentos (PMA) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Inicialmente las chispitas nutricionales fueron donadas por la cooperación; luego, a partir del 2010 el municipio inició su adquisición con la idea de llegar al 100% de población infantil con problemas nutricionales. Inicialmente la distribución se hizo a través del Programa de Alimentación y Nutrición de la Municipalidad, luego a través de los servicios de control de niño sano (CRED) en los establecimientos de salud; finalmente, a través del Programa Nacional Wawa Wasi. Asimismo se incluyó a los niños de las salas de estimulación temprana de la UGEL del Ministerio de Educación, y aquellos de los hogares comunitarios de aldeas SOS. De acuerdo con la información disponible se ha distribuido 1 035,780 sobres de multi-micronutrientes para dosis interdiarias, lo que representa el 66.4% de los niños y niñas con problemas de nutrición. 2. COMPONENTE EDUCATIVO Se llevó a cabo con las madres en el propio establecimiento de salud a través del programa CRED y en las reuniones que habitualmente hacen las organizaciones sociales de base. La metodología fue en cascada a través de profesionales de la salud y promotoras municipales. También se incluyó a las madres cuidadoras de los Wawa Wasi o mujeres pertenecientes a las organizaciones sociales de base del distrito. A la fecha, han asistido a las sesiones educativas 4,520 madres cuidadoras y 338 dirigentes o coordinadoras de organizaciones sociales en temas de alimentación infantil, anemia e higiene. Hasta el año 2011, se han sensibilizado e informado a 11,555 madres o padres que acuden a los centros y puestos de salud. Para estas personas se aprovecha el tiempo de espera de su atención a través de sesiones informativas, lo que permite que reconozcan la anemia como una enfermedad que afecta a los niños en los primeros años de vida. Cada promotor capacitado realiza la réplica de las reuniones educativas convocando a las madres de los niños beneficiarios, a los dirigentes de los asentamientos humanos, u otras organizaciones en contacto con niños y niñas que puedan ser beneficiarios potenciales de las chispitas.

3 3. MONITOREO Y EVALUACIÓN Resultados de la aplicación de la primera ficha de monitoreo En mayo del 2010 se aplicó la primera ficha de monitoreo a una muestra de 67 familias beneficiarias. El 56% de las madres entrevistadas observaron que las chispitas nutricionales mejoran el apetito de sus niños, un 41% consideraba que que su hijo se encuentra más despierto. Ambas percepciones fueron atribuidas como beneficio directo del consumo continuo de los multimicronutrientes. En relación a la aceptabilidad del producto, se observa que el 100% de las madres encuestadas aseguran que a sus hijos les agrada el sabor de las chispitas. Monitoreo de resultados Se realiza a través de visitas domiciliarias a cargo de los promotores municipales. Toda familia que participa del programa debe recibir al menos una visita de monitoreo, lo que permite ver si el consumo del producto y su aceptabilidad son las adecuadas. Para evaluar el avance se ha diseñado y validado una ficha de monitoreo que recoge el consumo, conocimiento y tolerancia de los suplementos, alimentos que el niño o niña consume, conocimientos de la madre sobre alimentación y prácticas de higiene. En el 2010 se detectó que la aceptabilidad del producto y consecuentemente el consumo no eran los adecuados. Por esta razón se incluyó la entrega de multimicronutrientes en las visitas domiciliarias, con la consecuente mejora de la adherencia (aceptabilidad y uso de acuerdo a norma). El logro, sin embargo, fue insuficiente porque no se pudo encontrar a todos los niños y niñas beneficiarios, sea porque no se habían registrado adecuadamente sus domicilios, porque no se encontraban viviendo en sus hogares, o porque regresaban al distrito solo los fines de semana. Monitoreo de impacto Una evidencia de la mejora en el estado de anemia inicial es la evaluación longitudinal de 30 niños realizada mediante la hemoglobinometría. Los resultados reflejan el porcentaje de anemia encontrado al inicio y al final de la suplementación de la segunda fase con 180 sobres de multimicronutrientes y en la que se observa que la prevalencia de anemia inicial fue de 36,67% y al final de 16.6%.

4 Otra evidencia es la reducción de anemia encontrada a una muestra de 48 niños que acudieron regularmente a los establecimientos de salud entre los meses de noviembre 2009, a marzo del Después de culminar la toma de su sexta dosis (una ingesta acumulada de 90 sobres de multimicronutrientes) se encontró una tendencia positiva en la reducción de la anemia. Sus promedios de hemoglobina habían mejorado y se evidenció una mejora sustantiva en el porcentaje de prevalencia de la anemia inicial versus la final 3. 3 El método de evaluación utilizado fue la prueba de micro hematocrito.

5 LOGROS DEL PROGRAMA Se ha desarrollado un plan único de suplementación en todo el distrito, en coordinación con la red de salud, Wawa Wasi y ONG s como Kusiwarma. La evaluación hecha a los niños que asistían al programa Wawa Wasi, abril del 2011, a través de la hemoglobimetría muestra que aquellos que finalizaron la fase de tratamiento con multimicronutrientes disminuyeron en 20% su anemia y aumentaron en 1.3 g/dl su hemoglobina. Se han instalado y mantenido 15 espacios de distribución de multimicronutrientes en establecimientos de salud. En dos hospitales chalacos se han abierto también centros de distribución de chispitas nutricionales. Se ha formulado una base única de monitoreo domiciliario que registra el consumo de chispitas y pronto esta información estará disponible en una plataforma virtual. Asimismo se han puesto en ejecución instrumentos que permiten monitorear el seguimiento a los niños suplementados. Al 2010, 2,778 niños habían culminado su tratamiento completo. Se cuenta con 45 promotores municipales capacitados, con habilidades para la transmisión de mensajes educativos y el recojo de información. Se ha promovido la participación de la comunidad a través de: o Eventos masivos de difusión, o La participación de 4,520 madres y padres de familia de niños beneficiarios en talleres sobre prevención de anemia, o La información en los establecimientos de salud a 11,555 personas respecto a cómo prevenir la anemia.