La relación terapéutica en medio del desencuentro. Efrén Martínez Los Modos de ser Inauténticos.

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Susana Alarcón Vidal
hace 7 años
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2 Relación terapéutica La relación terapéutica o más bien el encuentro existencial entre la persona del terapeuta y la persona del consultante es la pieza fundamental del proceso psicoterapéutico. Cualquier diálogo que se limite a la mera autoexpresión no participa de la cualidad autotrascendente de la realidad humana. El encuentro auténtico es un modo de coexistencia que está abierto al logos. Un estar junto a del ente espiritual a otro ente espiritual: estar junto al otro. La calidad de la alianza es el predictor más robusto del éxito del tratamiento (safran y Muran cit. Martínez).

3 Psicoterapia Centrada en el Sentido Sin embargo en la PCS, la relación terapéutica no es un simple instrumento, es el modo del ser del terapeuta, a través del cual moviliza los recursos noéticos del consultante. Los recursos noéticos (Frankl, 1992, 1999) son el conjunto de fenómenos, capacidades o manifestacionesespirituales, expresadas por el Autodistanciamiento y la Autotrascendencia.

4 En la relación terapéutica Generar una base segura que dispare los procesos de cambio a través de las vivencias que se manifiestan en medio de los vínculos interpersonales. Aumentar la esperanza en el cambio. Generar en el consultante la confianza en la capacidad técnica del terapeuta. Transmitir la aceptación incondicional Comunicar de forma adecuada lo que se ha entendido Validar constantemente y de manera honesta los progresos del consultante

5 En la relación terapéutica Agradecer la confianza depositada en el terapeuta. Mantener el énfasis en la relación y en la colaboración dentro de la misma. Monitorear constantemente la alianza. No depender de técnicas o protocolos establecidos. Revelar (cuando lo amerite) el mundo interno emocional del terapeuta

Recomendaciones Poner límites firmes, asertivos, pertinentes y adecuados: el terapeuta ha de tener un buen conocimiento de sí que le permita ser realista frente a las implicaciones destructivas de

6 Recomendaciones Poner límites firmes, asertivos, pertinentes y adecuados: el terapeuta ha de tener un buen conocimiento de sí que le permita ser realista frente a las implicaciones destructivas de algunos consultantes. Comprender al consultante: asumiendo y entendiendo con la razón y el corazón que las agresiones, descalificaciones y malos tratos son parte de su problemática. Crecer como terapeuta: siendo flexible, personalidad auténtica. Clarificar malos entendidos: preguntando acerca de lo que pudo entenderse y utilizando la situación como recurso terapéutico.

7 Recomendaciones Aliarse con la defensividad del consultante: poner sobre la mesa las reacciones, expresar las sensaciones del terapeuta. Explorar nuevos caminos: intercambio que recae sobre la calidad de participación del cliente.

8 El proceso centrado en el sentido. Los cambios terapéuticos no suelen darse de manera lineal y en muy pocos casos de manera espontánea. La PCS suele ser ciencia y creatividad ( ) sin embargo requiere de una clara delimitación de los momentos adecuados para las diferentes formas de intervención, por ello no habla de protocolos de intervención, sino de momentos.

9 Primeros momentos Encuadre terapéutico: planteamiento del marco de desenvolvimiento terapéutico (ubicación en el campo fenoménico del consultante y sus necesidades). Contexto seguro: sostén que ofrece el contexto del consultante, teniendo en cuenta sus redes de apoyo, el nivel de impulsividad, desregulación emocional, riesgo de autolesiones, agresividad, problemas médicos, consumo de sustancias (evitar juicios, hacer interpretaciones, ofrecer apoyo y consideración positivos, ser directivo en acciones específicas). Evaluación y diagnóstico: insumo para la generación de un contexto seguro, así como para configurar plan de tratamiento.

10 Primeros momentos Consolidación de la relación terapéutica: generar esperanza y optimismo, fijar una relación de colaboración y apoyo despertando sensación de comprensión. Motivación para el cambio: en los ttnos. de personalidad la motivación suele ser baja. Reducción de síntomas: estabilización de la persona para poder realizar un proceso psicoterapéutico de buen alcance.

11 Capacidades Noéticas Autocomprensión Autorregulación Autoproyección

12 Momentos iniciales Autocomprensión: monitorearse a sí mismo Identificación de las pasividades actividades: superar egosintonía, clarificación de eventos. Autorregulación: reducción de síntomas manejo de crisis emocionales. Autoproyección: motivación para el cambio = moviliza espiritualidad, superar el miedo, evaluar el precio que implica cambiar.

13 Segundos momentos Mantenimiento de la relación terapéutica Cambio de estrategias: después de la reducción sintomática, y con aumento de motivación, sano autodistanciamiento se logra el automonitoreo, autorregulación y resignificación. Resignificación o flexibilización de las restricciones: el terapeuta se adentra en el mundo vivencial del consultante acompañándolo a sacar lo que tanto evita.

14 Capacidades noéticas (momentos intermedios). Autocomprensión: aceptación radical de lo que sucede, descripción emocional, aceptación de lo captado o lo vivido, cambio de visión de mundo del consultante. Autoregulación: tolerancia al malestar, pone en marcha comportamientos alternativos. Diferenciación afectación: dejarse tocar por los valores, aumento de autoestima, empatizar con otros, respetar emociones de los demás.

15 Momentos finales Momentos finales: desemboque de la logoterapia en un análisis existencial que busca el contacto con la espiritualidad, ayudando a expresar sus contenidos y desplegando en sentido de la vida, consolidando el cambio a través de la prevención de recaídas y aceptando aquello que no se puede cambiar. Consolidación del cambio: se normaliza el nuevo orden funcional adquirido por el consultante haciéndose consciente por sus logros. Prevención de recaídas: anticipación de posibles regresiones u obstáculos. Sentido de vida y despliegue espiritual: la búsqueda de significado es especialmente relevante en el tratamiento de los trastornos de personalidad porque algunos encuentran sus experiencias inexplicables.

16 Concepto de Salud Integración como organización dirigida a metas. Las metas dan significado y propósito a la vida, lo cual contribuye a la sensación subjetiva de plenitud y totalidad. Las metas complejas a largo plazo también promueven la integración vinculando submetas que necesitan ser alcanzadas en el camino.

17 Carl Rogers Psicoterapia Centrada en el Cliente. Texto: El proceso de convertirse en persona.

18 Condiciones del cambio personal. Coherencia: cuando el psicoterapeuta es lo que es, los sentimientos que experimenta, su comunicación. Actitud de aceptación: el terapeuta se preocupa por el cliente de manera no posesiva, lo valora incondicionalmente, brindándole respeto positivo e incondicional. Comprensión empática: cuando el terapeuta percibe los sentimientos y significados personales que el cliente experimenta, percibiéndolos desde adentro, comunicándole a este último una parte de esa comprensión.

19 Cambio Centrado en actitudes del terapeuta: a medida que el cliente descubre que alguien puede escucharlo se acepta / capta evalúa y se acepta más a sí mismo / Abandona conductas defensivas [Adquiere mayor coherencia] MADURA.

20 El proceso Apropiación: se aleja de un estado en el que los sentimientos son ignorados, no reconocidos como propios. Modificación en la manera de vivenciar las cosas, más cercano a su experiencia (menor uso de intelectualización) Relajación de esquemas cognoscitivos de su vivencia: abandono de experiencias anteriores, interpretada mediante modelos rígidos, percibidos como hechos externos.

21 Resultados de la terapia Su ajuste psicológico se acrecienta: el cliente cambia y reorganiza su concepto de sí mismo, obligado a vivir según normas ajenas, se percibe como persona valiosa, de dirección interna, capaz de crear sus normas y valores. Menos defensivo y más abierto. Disminuye discrepancia entre el sí mismo que es, y el que desea ser. Modificación de la personalidad y la conducta en el sentido de la salud y madurez psíquica. Este proceso afecta a ambos involucrados (terapeuta cliente).

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