El paciente con EPOC. Afrontamiento resignado o Superador? María del Carmen Vidal y Benito Departamento de Psiquiatría del CEMIC

Transcripción

1 El paciente con EPOC Afrontamiento resignado o Superador? María del Carmen Vidal y Benito Departamento de Psiquiatría del CEMIC 1

2 Enfermedad Tratamientos Signos OBJETIVOS Funcionalidad orgánica Síntomas SUBJETIVOS Afrontamiento Bienestar o malestar percibido Desenvolvimiento Físico Adecuación social 2

3 REACCIONES EMOCIONALES FRENTE A LA ENFERMEDAD Por qué? 3

4 ENFERMEDAD ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICO APARATO PSIQUICO AFRONTAMIENTO ELABORACIÓN CONDUCTAS AJUSTADAS - DESAJUSTADAS 4

5 LA ENFERMEDAD PARA CADA PERSONA Propio y Específico 5

6 Relación Médio-Paciente: LAS ACTITUDES DEL MEDICO CAPACIDAD de COMPRENSION del PACIENTE CONCIENCIA de ENFERMEDAD PERSONALIDAD HISTORIA INDIVIDUAL en relación a la ENFERMEDAD. HISTORIA FAMILIAR de la ENFERMEDAD Y BENEFICIO SEC. ETAPA del CICLO VITAL CARACTERISTICAS de la ENFERMEDAD ENFERMEDAD Y SOCIEDAD 6

7 La Relación Médico- Paciente PARADIGMAS ACTITUDES CONDUCTAS 7

8 PARADIGMA ORGANICISTA o BIOLOGICO-LESIONAL de la ENFERMEDAD MODELO BIOMEDICO La consulta se centra en el diagnóstico biomédico COMPRENDER LA ENFERMEDAD Malestar de la persona: NO La relación es objetivante

9 MODELO BIO-PSICO-SOCIAL de la ENFERMEDAD La consulta se centra en el diagnóstico bio-psico-social COMPRENDER LA PERSONA QUE PADECE LA ENFERMEDAD Comprender el malestar

10 ACTITUDES del PROFESIONAL TRATANTE Conducta Etica. Escucha Empática. Compromiso Condicional. Tolerancia Discriminada. Alianza Terapéutica. Confianza AMENAZA DEFENSA YO EFECTO PSICOTERAPEUTICO Contención Reconocimiento Confirmación MEJORA la COMPRENSION de la INFORMACION ATENUA el MALESTAR DISTORSIÓN MC Vidal y Benito SUFRIMIENTO 10

11 Relación Médio-Paciente: LAS ACTITUDES DEL MEDICO CAPACIDAD de COMPRENSION del PACIENTE CONCIENCIA de ENFERMEDAD PERSONALIDAD HISTORIA INDIVIDUAL en relación a la ENFERMEDAD. HISTORIA FAMILIAR de la ENFERMEDAD Y BENEFICIO SEC. ETAPA del CICLO VITAL CARACTERISTICAS de la ENFERMEDAD ENFERMEDAD Y SOCIEDAD 11

12 CAPACIDAD DE COMPRENSION FACTORES NEUROLOGICOS FUNCIONES PSIQUICAS INSTRUCCIÓN LENGUA- HABLA EMOCIONALIDAD CAPACIDAD PARA COMPRENDER LA PROBABILIDAD CREENCIAS SOBRE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD 12

13 CONCIENCIA de ENFERMEDAD ENFERMEDAD y sus IMPLICANCIAS PRONOSTICO EVOLUCION REPERCUSION FISICA DESENVOLVIMIENTO SOCIAL y LABORAL EXPECTATIVAS PREOCUPACIONES - TEMORES 13

14 HISTORIA INDIVIDUAL Antecedentes PERSONALES de la misma enfermedad Antecedentes de otras enfermedades HISTORIA FAMILIAR Antecedentes FAMILIARES de la misma enfermedad, cómo evolucionó, edad en la que apareció, edad del fallecimiento. 14

15 CICLO VITAL Etapa de la Vida Situación familiar Momento vital CARACTERISTICAS de la ENFERMEDAD Tipo Síntomas Pronóstico Tratamiento: tipo 15

16 MIEDOSOS CONTROLADORES OMNIPOTENTES MAGNIFICADORES MINIMIZADORES SUGESTIONABLES DESCONFIADOS 16

17 BENEFICIO SECUNDARIO ATENCION AFECTO CUIDADO PERSONA ENFERMA? 17

18 ENFERMEDAD Y SOCIEDAD DISCRIMINACION ESTIGMATIZACION SOLEDAD AISLAMIENTO PERTURBACIONES EMOCIONALES 18

19 MOMENTO ACTUAL PERSONALIDAD VIVENCIA-CONCIENCIA-TEMORES ENFERMEDAD PREOCUPACIONES-EXPECTATIVAS

20 MOMENTO ACTUAL PERSONALIDAD VIVENCIA-CONCIENCIA-TEMORES ENFERMEDAD PREOCUPACIONES-EXPECTATIVAS

21 VALORACIÓN PSIQUICA de la ENFERMEDAD AMENAZA MOMENTO ACTUAL DAÑO PERSONALIDAD CASTIGO VIVENCIA-CONCIENCIA-TEMORES DOLOR AZAR PREOCUPACIONES-EXPECTATIVAS PERDIDA PRUEBA DESAFIO

22 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EVITACIÓN NEGACIÓN ACEPTACIÓN CON SOMETIMIENTO ENFRENTAMIENTO - RESOLUCIÓN ACEPTACION ACTIVA ADAPTACION POSITIVA ADAPTACION RESILIENTE 22

23 MODELO BIO-PSICO-SOCIAL No hay enfermedades sino enfermos Las enfermedades tienen características particulares en cada individuo Las enfermedades tienen un SIGNIFICADO PERSONAL Variaciones individuales en la biología humana

24 MODELO BIO-PSICO-SOCIAL No hay enfermedades sino enfermos Las enfermedades tienen características particulares en cada individuo Las enfermedades tienen un SIGNIFICADO PERSONAL Distinto al SIGNIFICADO que tienen Variaciones para los individuales Profesionales en la biología de la Salud humana

25 EPOC 25

26 Ser Enfermo 26

27 VIVENCIA DE ENFERMEDAD DISCAPACIDAD AMENAZA SOLEDAD ANORMALIDAD FOCALIZACION EN EL CUERPO 27

28 ANSIEDAD - MIEDO AGRESIVIDAD - ENOJO APATIA TRISTEZA IRRITABILIDAD LLANTO FACIL REACCIONES EMOCIONALES FRENTE A LA ENFERMEDAD 28

29 EPOC Control de la expresión emocional Miedo a morir ahogado, a quedar sin aliento Alteración de la imagen corporal Baja autoestima/sentido de incompetencia Negación, enojo, frustración, culpa, irritabilidad Vergüenza (disnea, tos, expectoración). Cambio en la posición social y familiar Perdida de la autonomía Cambios de estilo de vida Alteración de las relaciones interpersonales Incapacidad laboral 29

30 DISNEA PROGRESIVA SEDENTARISMO DETERIORO de la VIDA SOCIAL DEPENDENCIA DINAMICA FAMILIAR ESTRÉS CRONICO RESENTIMIENTO 30

31 Cansancio-Agotamiento RENDIMIENTO DISMINUIDO ENERGÍA VITALIDAD DISMINUIDAS CALIDAD de VIDA 31

32 EPOC ESTRÉS CRONICO Síntomas psicosomáticos RESENTIMIENTO CULPA Desajuste social ALTERACION DE LA DINAMICA FAMILIAR CALIDAD DE VIDA 32

33 DECISION DE LUCHAR BUSQUEDA de SENTIDO RESIGNIFICACION IDENTIFICACION DE POTENCIALIDADES PERSONALES PROYECTO VITAL CUIDARSE ADHERIR A LOS TRATAMIENTOS TRABAJAR EN LA PROPIA REHABILITACION 33

34 RESILIENCIA QUÉ ES? 34

35 Capacidad humana para: Sobreponerse Ser fortalecido Transformado por Experiencias de Adversidad.

36 ADVERSIDAD Superacion Ser resiliente no significa recuperarse en sentido estricto de la palabra (rebondir, to rebound), sino crecer hacia algo nuevo. Vanistael y Lecomte, 2002

37 DESGRACIA INFORTUNIO CALAMIDAD DESASTRE Es posible desarrollar la resiliencia en cualquier situación que nos provoque sufrimiento o en cualquier experiencia que sea vivida como una adversidad... HENDERSON GROTBERG, EDITH

38 COMPETENCIA (SABER HACER) FRENTE A LA

39 Cambios en uno mismo. Cambios en las relaciones interpersonales. Cambios en la filosofía de vida. RED SOCIAL DE APOYO APEGO SEGURO ADAPTACION RESILIENTE Boris Cyrulnik

40 La superación debe ser una experiencia vivencial afectiva y no un hecho intelectual La percepción de la incertidumbre y de la vulnerabilidad humana, persisten y coexisten con los cambios positivos

41 Resistencia a la destrucción Capacidad de construir conductas vitales positivas. Rasgo de Personalidad? Requiere de condiciones socioculturales que faciliten o promuevan su expresión.

42 PROCESO COMPLEJO Involucra elementos biológicos, psicológicos, sociales y culturales individuales, familiares y grupales.

43 Cualidades que permiten superar la adversidad GESTIONAR LA DEPENDENCIA

44 La resiliencia podría ser uno de los factores para explicar "la paradoja del bienestar" que ocurre cuando las personas enfermas y mayores con limitaciones en el funcionamiento cotidiano informan un buen nivel de bienestar (Netuveli & Blane, 2008). 44

45 No te des por vencido, ni aun vencido, no te sientas esclavo, ni aún esclavo; trémulo de pavor, piénsate bravo, y arremete feroz, ya mal herido. Almafuerte (Pedro Bonifacio Palacios, ) 45

46 Muchas Gracias 46