Informe de Diálisis y Trasplante 2015
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- Adolfo Muñoz Sevilla
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1 Informe de Diálisis y Trasplante 2015 Registros Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 1
2 Autores Esta presentación se basa en la información recogida por Registro Español de de la siguientes fuentes: Centros de diálisis y hospitales = Notificación Registros de las CC.AA = Registro de casos y gestión O.N.T. = Registro de Donación y Trasplantes, agrupación de datos nacionales y elaboración del informe. Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 2
3 Agradecimientos A todos aquellos que han participado de forma directa o indirecta en la elaboración de esta presentación, especialmente a: Coordinaciones Autonómicas de Trasplante Sociedades Regionales de Nefrología Hospitales y Centros de diálisis DDGG de Salud Pública de las CCAA Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 3
4 Población España: hab. Cobertura: 100%* * Los datos de Cataluña son provisionales por falta de incidentes de algunos centros de diálisis. * En Baleares falta información, especialmente de prevalentes trasplantados, y algunos datos han sido estimados. Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 4
5 Metodología Solicitudes pasivas de datos a Centros y Registros Autonómicos Registro de Donación y Trasplante de la ONT Agrupación de datos Índices de Incidencia, Prevalencia y Mortalidad Análisis de Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 5
6 Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 6
7 Evolución de la incidencia Incidencia pmp Andalucía Aragón Asturias Illes Balears Canarias Cantabria ,6 127,4 128,1 126,5 121,1 120,7 120,4 125,4 133,2 134,3 Castilla y León Castilla La Mancha Cataluña DP; 16,91 % TX; 5,03% Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid HD; 78,05 % Murcia Navarra País Vasco La Rioja TOTAL NACIONAL Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 7
8 Incidencia y edad 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 34,8 Incidencia por grupo de edad (pmp) Incidencia global 134,3 pmp > 15 años 157,1 pmp 157,8 404,0 436,1 0, años años años +75 años Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 8
9 Incidencia y edad > 75 años % Incidentes por grupos de edad 0-14 años 32 0,006% años % años % años % Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 9
10 Causas de Enfermedad Renal Primaria en mayores de 15 años 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 15,1% 32,4% 19,5% 14,7% 7,0% 11,5% 8,9% 8,3% 4,5% 56,7% 33,3% 42,8% 31,3% 33,0% 32,2% 30,3% 25,0% 21,3% 17,3% 10,9% 13,7% 20,6% 15,2% 22,5% 29,1% 34,4% 27,8% 26,8% 27,7% 28,2% 24,9% 25,7% 28,6% 34,1% 39,0% 46,0% > 75 Vasculares No filiadas Otras PNC/NIC Diabetes mellitus Sistémicas Glomerulonefritis Otras hereditarias/congénitas Enf Poliquística Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 10
11 Incidencia por CCAA CCAA TOTAL CAPV C.La Mancha Cantabria C. y León Aragón La Rioja Andalucía Madrid Murcia C. Valenciana Extremadura Navarra Galicia Canarias Asturias Illes Balears Cataluña Melilla Ceuta 134,29 98,21 109,27 114,49 116,91 117,62 119,85 124,42 125,37 126,08 133,11 138,15 140,52 140,90 155,22 160,76 164,78 164,89 175,27 189, Incidencia (pmp) Incidencia Global 2015 > 150 pmp ,9 pmp ,9 pmp ,9 pmp ,9 pmp ,9 pmp < 100 pmp Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 11
12 Incidencia por CCAA CCAA Total Navarra Illes Balears Cantabria CAPV C. Valenciana Galicia C.La Mancha Aragón Cataluña Andalucía Asturias C. y León Madrid Canarias Murcia La Rioja Extremadura Melilla Ceuta 0% 20% 40% 60% 80% 100% Hemodiálisis Diálisis peritoneal Tx renal anticipado Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 12
13 Evolución de la Incidencia por TRS ,6 127,4 128,1 126, ,4 121,1 120,7 120, ,2 134, ,0 pmp 120,0 100, , , , , Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Tx renal anticipado Incidencia pmp 0,0 Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 13
14 Evolución de la Incidencia por TRS 115,0 105,0 95,0 85,0 75,0 65,0 55,0 Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (pmp) 111,6 110,1 110,3 107,2 105,3 104,8 100,8 99,2 99,2 96,3 22,2 22,7 21,0 19,8 18,3 17,2 15,1 15,5 16,0 16,5 6,8 3,3 3,6 4,3 5,1 5,7 3,2 1,8 2,2 2, Hemodiálisis Dialisis Peritoneal Trasplante anticipado 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 14
15 Evolución de la Incidencia por TRS 90,0% 85,0% 80,0% 75,0% Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (%) 85,5% 86,4% 86,1% 84,8% 83,3% 82,2% 80,0% 79,1% 79,1% 78,1% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 70,0% 65,0% 13,2% 11,9% 12,1% 12,7% 13,7% 15,1% 16,5% 16,8% 16,6% 16,9% 20,0% 15,0% 60,0% 55,0% 1,4% 1,7% 1,7% 2,6% 2,9% 2,7% 3,5% 4,1% 4,3% 5,0% 10,0% 5,0% 50,0% Hemodiálisis Dialisis Peritoneal Trasplante anticipado 0,0% Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 15
16 Causas de Enfermedad Renal Primaria en mayores de 15 años 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 1,79% 22,78% 5,10% 5,02% 6,56% 15,24% 23,10% 20% 10% 0% ,68% 12,75% Glomerulonefritis PNC/NIC Diabetes mellitus Vasculares Enf. Poliquística Hereditarias Sistémicas Otras No filiadas Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 16
17 Diabetes Mellitus como causa de Enfermedad Renal Primaria Incidencia ERP Diabetes pmp 25,6 26,0 28,9 28,3 29,8 29,3 29,9 31,1 32,5 31, Andalucía Aragón Asturias Illes Balears Canarias Cantabria Castilla y León Castilla La Mancha Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco La Rioja Ceuta Melilla TOTAL NACIONAL Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 17
18 Diabetes Mellitus como causa de Enfermedad Renal Primaria 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Incidencia ERP Diabetes % 19,64% 20,42% 22,56% 22,39% 24,57% 24,27% 24,85% 24,97% 24,40% 23,10% Andalucía Aragón Asturias Illes Balears Canarias Cantabria Castilla y León Castilla La Mancha Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco La Rioja Ceuta Melilla TOTAL NACIONAL Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 18
19 Diabetes Mellitus incidentes por CCAA Navarra País Vasco Castilla La Mancha Ceuta Murcia Comunidad Valenciana Baleares Cataluña La Rioja Castilla y León Extremadura Cantabria Andalucia Madrid Aragón Melilla Galicia Asturias Canarias Diabetes mellitus 21,9 21,9 23,3 23,7 25,9 25,9 28,1 28,1 28,4 28,7 30,2 30,8 31,9 33,7 34,1 35,1 37,7 42,8 53, Incidencia Diabetes Mellitus (pmp) por CCAA Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 19
20 Incidencia ajustada por edad CCAA Total Pais Vasco Castilla y Leon Cantabria Aragón Castilla-La Mancha Rioja (La) Galicia Extremadura Madrid Comunidad Valenciana Andalucia Asturias Navarra Murcia Cataluña Canarias Baleares Ceuta Melilla 124,9 83,7 91,1 101,4 101,9 103,0 105,7 114,2 122,3 123,1 123,9 124,5 125,5 128,5 134,8 154,7 159,6 173,1 233,3 249,9 CCAA Incidencia ajustada por edad con la población europea para 2010 (EU27) Total Mujeres Hombres Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 20
21 Comparaciones internacionales 250 Incidencia 2014 (pmp) Fuente: ERA-EDTA Registry 2014 Annual Report Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 21
22 Comparaciones internacionales Fuente: ERA-EDTA Registry 2014 Annual Report Croatia Sweden Denmark Iceland Norway United Kingdom The Netherlands Finland Spain Estonia Cyprus Latvia France Switzerland Belgium, French-sp Austria Israel Italy Serbia Albania Belgium, Dutch-sp Portugal Georgia Greece Lithuania Romania Slovakia Bosnia and Macedonia Montenegro Bulgaria 57,1% 61,0% 61,2% 66,7% 68,0% 69,8% 69,8% 70,7% 79,2% 80,4% 82,9% 83,0% 83,4% 83,4% 84,5% 84,7% 87,5% 87,8% 88,3% 88,6% 89,0% 90,6% 91,5% 92,0% 93,9% 94,1% 94,9% 95,7% 95,7% 96,3% 96,9% 0% 50% 100% % HD % PD % Tx Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 22
23 Comparaciones internacionales Fuente: United States Renal Data System USRDS annual data report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, Five countries having the largest % decline in ESRD incidence rate from 2000/01 to 2012/13 Ten countries having the highest % rise in ESRD incidence rate from 2000/01 to 2012/13, plus the U.S. Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 23
24 Comparaciones internacionales Fuente: United States Renal Data System USRDS annual data report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, Percentage of incident ESRD patients with diabetes as the primary ESRD cause, by country, in 2013 Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 24
25 Evolución de la Prevalencia Prevalencia pmp Andalucía Aragón Asturias ,1 985,3 994, , , , , , , ,3 Illes Balears Canarias Cantabria Castilla y León Castilla La Mancha Cataluña Comunidad Valenciana TX 52,5% HD 41,9% Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra 400 DP 5,5% País Vasco La Rioja Ceuta Melilla TOTAL NACIONAL Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 25
26 Prevalencia (pmp) Registros Prevalencia y edad 3.500, , ,0 Prevalencia por grupo de edad Prevalencia global 1.211,5 pmp > 15 años 1.418,6 pmp 3.060, , , , , ,0 500,0 515,6 0, años años años +75 años Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 26
27 Prevalencia y edad Prevalentes por grupos de edad 0-14 años 306 0,54% > 75 años % años % años % años % Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 27
28 Modalidad de Tratamiento Registros 100% 90% Prevalencia y edad por TRS 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% años años años > 75 años Hemodiálisis HF, HDF y otras técnicas Diálisis Peritoneal Diálisis Peritoneal Cicladora Trasplante Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 28
29 Prevalencia CCAA CCAA España 1.211,5 Melilla 782,9 Cantabria 1.008,2 Ceuta 1.080,0 Madrid 1.080,5 C.La Mancha 1.102,4 C. y León 1.117,7 Extremadura 1.141,8 Andalucía 1.146,1 Aragón 1.167,1 CAPV 1.166,6 Asturias 1.190,0 Illes Balears 1.220,5 La Rioja 1.236,4 Murcia 1.286,0 Navarra 1.288,1 Galicia C. Valenciana Canarias Cataluña 1.295, , , , Prevalencia (pmp) Prevalencia Global 2015 > 1300 pmp ,9 pmp ,9 pmp ,9 pmp ,9 pmp < 900 pmp Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 29
30 Prevalencia CCAA por TRS 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% HD DP TX España Cantabria CAPV Aragón Illes Balears Navarra Asturias Madrid C.La Mancha C. y León La Rioja Cataluña Andalucía Galicia Extremadura Canarias C. Valenciana Murcia Melilla Ceuta Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 30
31 Evolución de la Prevalencia por TRS ,1 985,3 994, , , , , ,71.036,71.054, ,0 pmp 1.000,0 800,0 600,0 400,0 200, Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Tx renal funcionante Prevalencia pmp 0,0 Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 31
32 Evolución de la Prevalencia por TRS 700,0 600,0 500,0 Evolución Prevalencia por modalidad de TRS(pmp) 636,5 609,9 577,7 555,0 505,0 516,1 516,8 499,9 503,7 490,2 485,6 492,4 90,0 80,0 70,0 400,0 300,0 458,6 454,8 53,9 52,4 468,3 477,7 476,5 480,9 476,8 482,2 59,3 61,1 56,8 52,9 51,0 49,5 64,3 66,3 60,0 50,0 200, Hemodiálisis Trasplante funcionante Diálisis Peritoneal 40,0 Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 32
33 Evolución de la Prevalencia por TRS 55,0% 50,0% Evolución Prevalencia por modalidad de TRS % 50,8% 50,9% 51,53% 51,80% 52,54% 49,0% 49,3% 49,8% 48,5% 49,0% 10,0% 9,0% 45,0% 40,0% 45,8% 46,2% 47,1% 46,5% 46,0% 45,6% 43,7% 43,0% 42,7% 41,9% 8,0% 7,0% 35,0% 6,0% 30,0% 5,4% 5,3% 5,0% 5,0% 5,1% 5,4% 5,4% 5,45% 5,50% 5,52% 5,0% 25,0% Hemodiálisis Trasplante funcionante Diálisis Peritoneal 4,0% Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 33
34 Prevalencia ajustada por edad CCAA Total Cantabria Castilla y Leon Asturias Pais Vasco Aragón Extremadura Castilla-La Mancha Melilla Madrid Galicia Rioja (La) Andalucia Navarra Comunidad Valenciana Baleares Cataluña Canarias Murcia Ceuta 1.147,2 905,1 918,1 972, , , , , , , , , , , , , , , , ,8 CCAA Prevalencia ajustada por edad con la población europea para 2010 (EU27) Total Mujeres Hombres Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 34
35 Prevalencia y DM España CAPV La Rioja Asturias Cantabria C.La Mancha C. Valenciana Navarra Extremadura Andalucía Murcia Illes Balears Cataluña C. y León Madrid Aragón Galicia Melilla Ceuta Canarias 190,4 123,8 132,5 135,1 147,0 166,6 171,5 173,3 173,8 175,7 175,8 186,5 189,5 191,7 192,9 207,9 220,7 257,1 261,1 399,9 0,0 100,0 200,0 300,0 400,0 500,0 Diabetes Mellitus. Prevalentes (pmp) España CAPV La Rioja Asturias C. Valenciana Navarra Murcia Cataluña Cantabria C.La Mancha Extremadura Illes Balears Andalucía Galicia C. y León Aragón Madrid Ceuta Canarias Melilla 15,7% 10,6% 10,7% 11,4% 13,1% 13,5% 13,7% 13,9% 14,6% 15,1% 15,2% 15,3% 15,3% 17,0% 17,2% 17,8% 17,9% 24,2% 30,5% 32,8% 0% 10% 20% 30% 40% Diabetes Mellitus. % Prevalentes Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 35
36 Comparaciones internacionales Ukraine Switzerland Albania Georgia Montenegro Bulgaria Slovakia Latvia Estonia Iceland Lithuania Bosnia and Herzegovina Macedonia Israel Serbia Finland Poland Romania Denmark United Kingdom Turkey Norway Sweden The Netherlands Croatia Austria Czech Republic Italy Spain Greece France Belgium, Dutch-sp Belgium, French-sp Portugal Prevalencia (pmp) Fuente: ERA-EDTA Registry 2014 Annual Report Latvia Romania Iceland Albania Italy The Netherlands Norway Ukraine Spain Macedonia France Montenegro Serbia United Kingdom Denmark Belgium, French-sp Belgium, Dutch-sp Tunisia Sweden Greece Estonia Bosnia & Herzegovina Switzerland Austria Georgia Finland Portugal Croatia Turkey Slovakia 9,7% 10,8% 10,9% 11,2% 11,9% 12,2% 13,3% 13,4% 13,9% 14,6% 15,7% 15,9% 16,0% 16,1% 16,8% 17,3% 17,3% 17,4% 17,7% 18,3% 18,6% 18,8% 19,1% 19,8% 20,8% 25,5% 27,6% 29,0% 31,7% 32,6% 0% 10% 20% 30% 40% Diabetes Mellitus (%) Prevalentes Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 36
37 Comparaciones internacionales Fuente: ERA-EDTA Registry 2014 Annual Report Norway Iceland Finland Sweden The Netherlands Estonia Latvia Denmark United Kingdom Spain Austria France Belgium, French-sp Croatia Belgium, Dutch-sp Czech Republic Portugal Poland Montenegro Lithuania Italy Greece Albania Ukraine Turkey Serbia Bulgaria Macedonia Romania Georgia Bosnia and Herzegovina 24,4% 25,8% 32,0% 33,1% 34,4% 36,3% 36,7% 39,5% 41,1% 42,7% 44,0% 51,5% 52,5% 53,2% 53,2% 54,7% 60,7% 62,2% 62,2% 63,4% 64,1% 74,5% 74,6% 75,1% 75,4% 77,6% 79,5% 83,0% 83,3% 84,4% 88,7% 0% 25% 50% 75% 100% HD% DP% Tx% Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 37
38 Comparaciones internacionales Ten countries having the highest % rise in ESRD prevalence from 2000/01 to 2012/13, plus the U.S. Fuente: United States Renal Data System USRDS annual data report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 38
39 Comparaciones internacionales Fuente: United States Renal Data System USRDS annual data report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 39
40 Número de trasplantes realizados Registros Actividad de trasplante renal Fuente: Organización Nacional de Trasplantes Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 40
41 Número de tx de vivo realizados Registros Actividad de trasplante renal Fuente: Organización Nacional de Trasplantes 0 Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 41
42 Número de tx de donante en asistolia Registros Actividad de trasplante renal Fuente: Organización Nacional de Trasplantes Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 42
43 Actividad de trasplante renal 3500 Tx.Renal de Donante vivo ASISTOLIA ME ,4% 15,8% Fuente: Organización Nacional de Trasplantes Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 43
44 Actividad de trasplante renal Trasplante Lista de espera % Trasplantados/LE 100% % 67,1% 60% Fuente: Organización Nacional de Trasplantes 40% 20% 0% Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 44
45 Actividad de trasplante renal NEWSLETTER TRANSPLANT International figures on donation and transplantation Council of Europe and Organización Nacional de Trasplantes Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 45
46 Vuelta a diálisis tras trasplante renal Prevalentes en diálisis Fracaso trasplante renal con vuelta a diálisis en ,4% Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 46
47 Mortalidad (%) Registros Evolución de la Mortalidad 9,0 8,0 7,0 8,5 8,4 8,3 8,2 8,3 8,6 8,3 8,5 8,2 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0, Mortalidad Global ERCT Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 47
48 Mortalidad (%) Registros Evolución de la Mortalidad ,0 14,2 13,7 14,3 15,5 15,3 14,5 14,8 14,6 14,1 14,4 15,1 14,7 15, ,0 10,9 10,8 10,3 8,9 8,8 10,5 8,4 8,9 8,1 8,9 8,9 8,3 9, ,5 1,5 1,3 1,7 1,7 1,6 1,5 1,9 1,8 1,9 2,3 2,3 2,5 2, Mortalidad en HD Mortalidad en DP Mortalidad en TX Global Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 48
49 Mortalidad (%) Registros Mortalidad por edad y tratamiento 25% 24,2% 23,0% 20% 15% 14,7% 10% 8,5% 10,2% 7,8% 5% 0% 3,3% 4,2% 4,2% 2,3% 0,7% 1,6% años años años > 75 años Mortalidad en HD Mortalidad en DP Mortalidad en TX Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 49
50 Causas de Mortalidad y tto. No filiada Otras Accidente Psicológica/Social Gastrointestinal Hepática Cáncer Infecciosas Muerte súbita Vascular Cardiaca 0% 5% 10% 15% 20% 25% Trasplante Diálisis Peritoneal Hemodiálisis Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 50
51 Causas de Mortalidad y g. edad No filiada Otras Accidente Psicológica/Social Gastrointestinal Hepática Cáncer Infecciosas Muerte súbita Vascular Cardiaca 0% 5% 10% 15% 20% 25% Grupos Edad > Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 51
52 Estudio de REER: ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA Congreso SEN 2016 Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 52
53 Estudio de Objetivos Conocer la supervivencia global de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo. Conocer la supervivencia de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo, en función de diversas características: Modalidad de terapia renal sustitutiva Edad Sexo Nefropatía diabética como enfermedad renal primaria Haber recibido al menos un trasplante. Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 53
54 Estudio de Metodología Ámbito: Nacional Recogida / Fuente de datos: Registros Muestra: Se han incluido los datos de aquellos registros que han enviado sus bases de datos en el período establecido. ANDALUCÍA, ARAGÓN, ASTURIAS, CANARIAS, CANTABRIA, CASTILLA LA MANCHA, CASTILLA LEÓN, CATALUÑA, COMUNIDAD VALENCIANA, EXTREMADURA, GALICIA, MADRID, MURCIA Y PAÍS VASCO. Proceso de fusión y depuración de los datos: Cada registro tiene un formato y una base de datos diferente. Para poder fusionar todos los datos, previamente se ha realizado un proceso de depuración y conversión de las bases hasta obtener un formato común con las variables e información requeridas para el análisis. Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 54
55 Estudio de Metodología Criterios de selección de pacientes: Criterios de inclusión: Pacientes incidentes entre y Edad > años Seguimiento > 3 meses Criterios de exclusión: Pacientes cuyo primer tratamiento fue el trasplante renal (Trasplante anticipado) Pacientes procedentes de otro registro (pacientes prevalentes) Análisis estadístico: Análisis descriptivo: Números absolutos y frecuencias (%) para variables cualitativas Media, mediana, DE y RIC para variables continuas Análisis de supervivencia: Tablas de mortalidad Kaplan Meier Regresión de Cox *ANÁLISIS POR INTENCIÓN DE TRATAR Evento: Fallecimiento del paciente Censurados: Recuperación de la función renal Traslado a otro registro Pérdida de seguimiento Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 55
56 Registros Estudio de ESQUEMA DE SELECCIÓN DE ENFERMOS RENALES INCLUIDOS EN EL ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA PACIENTES INCIDENTES ENTRE Y * AÑOS: SEGUIMIENTO 3 MESES: TRASPLANTES ANTICIPADOS: 1880 MUESTRA ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA: * ASTURIAS , MADRID: , MURCIA , BALEARES Y NAVARRA datos incompletos para el análisis. Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 56
57 Estudio de Número total de casos incluidos: Considerando la población del INE 2014, las CCAA incluidas constituyen el 95% de la población española. Resultados (I) CCAA N (%) N (%) N (%) N (%) ANDALUCÍA 6356 (20.4%) 8175 (20.2%) 9209 (20.1%) (18.4%) ARAGÓN 1246 (4.0%) 1478 (3.6%) 1622 (3.5%) 1765 (3.2%) ASTURIAS 895 (2.9%) 1197 (3.0%) 1356 (3.0%) 1356 (2.5%) CANARIAS (6.6%) CANTABRIA 506 (1.6%) 575 (1.4%) 619 (1.4%) 672 (1.2%) CASTILLA LA MANCHA 1657 (5.3%) 1943(4.8%) 2185 (4.8%) 2438 (4.4%) CASTILLA LEÓN 2366 (7.6%) 2697(6.7%) 2989 (6.5%) 3287 (6.0%) CATALUÑA 7458 (23.9%) 8539(21.1%) 9757 (21.3%) (20%) C. VALENCIANA 5247 (16.8%) 6119(15.1%) 6823 (14.9%) 7519 (13.7%) EXTREMADURA 896 (2.9%) 1113 (2.8%) 1240 (2.7%) 1365 (2.5%) GALICIA 2702 (8.7%) 3121 (7.1%) 3492 (7.6%) 3866 (7.0%) MADRID (8.8%) 4029 (8.8%) 4705 (8.6%) MURCIA (1.1%) PAÍS VASCO 1858 (6.0%) 2159 (5.3%) 2394 (5.2%) 2610 (4.8%) TOTAL (100%) (100%) (100%) (100%) Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 57
58 Estudio de RESULTADOS (II) N= AÑO DE INCLUSIÓN N (% RESPECTO AL TOTAL) (7.9%) (8.1%) (8.1%) (8.3%) (9.7%) (9.7%) (9.4%) (9.5%) (9.6%) (9.8%) (9.8%) TOTAL (100%) Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 58
59 Estudio de RESULTADOS (III) N= SEXO CARACTERÍSTICAS N % GRUPOS DE EDAD Hombre Mujer Menor < < < TOTAL % Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de % 35.5% 0.3% 12.2% 31.9% 27.1% 28.4% EDAD AL INICIO DEL TTO Media: 64.2 (DE= 15.0) Mediana: 67.3 (RIQ: ) DIABETES Sí % TRS INICIO Hemodiálisis Diálisis peritoneal % 14.4% TRASPLANTE Sí % FALLECIMIENTO % EVENTOS DE CENSURA % (Pérdida de seguimiento, Recuperación función renal, Traslado a otro registro)
60 global RESULTADOS (IV) MEDIANA DE SUPERVIVENCIA: 6.22 AÑOS (IC 95%: ) AÑOS N EVENTOS N EN EL INTERVALO N RIESGO SUPERVIVENCIA(%) % % % Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 60
61 global RESULTADOS (V) DIABETES COX UNIVARIANTE HR IC 95% P < Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 61
62 global RESULTADOS (VI) GÉNERO COX UNIVARIANTE HR (MUJER) IC 95% P < Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 62
63 global RESULTADOS (VII) MODALIDAD DE TTO COX UNIVARIANTE HR (DP) IC 95% P < Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 63
64 global RESULTADOS (VIII) GRUPOS DE EDAD COX UNIVARIANTE HR IC 95% P GRUPO DE EDAD años años años años 75 años Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de
65 global RESULTADOS (IX) TRASPLANTE COX UNIVARIANTE HR IC 95% P < Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 65
66 , factores COX MULTIVARIANTE RESULTADOS (X) Modelo de Cox VARIABLE HR IC 95% P GRUPO DE EDAD años años años años 75 años DIABETES COMO ERP SEXO FEMENINO DP COMO TRS INICIO TRASPLANTE Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 66
67 , factores CURVA AJUSTADA RESULTADOS (XI) Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 67
68 internacional Fuente: ERA-EDTA Registry 2014 Annual Report ALL COUNTRIES 90-day, one- and two-year survival probabilities (cohort ): Incident RRT patients, from day 1, unadjusted at one, and two years, by gender, and primary diagnosis. 1 year Survival in % (95% CI) 2 year Survival in % (95% CI) Men 83.8 ( ) 73.4 ( ) Women 83.9 ( ) 74.2 ( ) Diabetes 84.4 ( ) 72.4 ( ) All 83.8 ( ) 73.7 ( ) Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 68
69 Conclusiones Continua aumentando la incidencia, tras el mínimo de La Diabetes Mellitus como ERP es responsable de Casi la cuarta parte (23,2%) de los incidentes. Se mantiene el aumento progresivo de DP como opción terapéutica inicial a 22,7 pmp (16,9%), y del trasplante anticipado, que continua su tendencia de crecimiento, a 6,8 pmp (5%). Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 69
70 Conclusiones La prevalencia de ERT continua aumentando, este año por encima de los pmp. La Diálisis Peritoneal mantiene un aumento sostenido en prevalencia 15,7 % de los pacientes con ERT son diabéticos. 52,5 % de los pacientes con ERT están trasplantados. Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 70
71 Conclusiones 776 prevalentes más en DP desde 2009 (6 años) Pacientes incidentes DP Pacientes prevalentes DP Incremento sostenido desde % 33% Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 71
72 Conclusiones Aumentó significativo del número de trasplantes en 2015, 227 más (8,5%) hasta 2.905, manteniendo un porcentaje de trasplantados superior al 67% de la LE. Aunque en 2015 los trasplantes de vivo han disminuido cerca de 2 puntos porcentuales, hasta 12,4%, continua el crecimiento exponencial de los trasplantes con donante fallecido en parada circulatoria (15,8%). Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 72
73 Conclusiones La mortalidad de la ERT en TSR se mantiene en torno a un 8% anual. - HD 15,5% mantenida alrededor del 15% - DP 9,1 % - Tx 2,4%, estable en los últimos años. La mortalidad en Tx es inferior en todos los grupos de edad 4,9 a 3,1 veces más baja que en HD y 3,3 a 2,4 veces más baja que en DP Continúan siendo las causas cardiovasculares, en conjunto, y las infecciones, las más frecuentes en todas las modalidades. Los pacientes trasplantados presentan el mayor porcentaje de cáncer como causa de muerte (21,2%). Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 73
74 Conclusiones El análisis de supervivencia se ha consolidado en los últimos 5 años, gracias a la colaboración de los registros de las CCAA, consiguiendo la cobertura del 95% de la población de España. La mediana de supervivencia se mantiene estable desde que iniciamos estos análisis, en 2012, estando claros los factores de riesgo que influyen en ella. Los resultados son consistentes con la experiencia internacional, y se comparan favorablemente. Cuando tengamos más información, podríamos profundizar en el análisis de otros factores que influyen en la supervivencia. Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 74
75 GRACIAS POR SU ATENCIÓN Registros Informe de diálisis y trasplante 2015 Registro Español de 75
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