FOR REFERENCE ONLY DO NOT COPY. Elementary School Questionnaire. Bilingual Thank you for taking this survey!

Transcripción

1 This survey is voluntary. You do not have to complete this survey, but we hope that you will. We need your help! Your answers will improve health programs. Do not write your name on this form or the answer sheet. No one but you will know how you answer these questions. Please mark only one answer for each question on the answer sheet. Fill in the bubbles neatly with a #2 pencil. Please do not write on the survey questionnaire. Please read every question carefully. Mark one choice on your answer sheet for each question. Thank you for taking this survey! Bilingual Esta encuesta es voluntaria. No tienes que completar esta encuesta, pero espeamos que lo hagas. Necesitamos tu ayuda! Tus respuestas ayudarán a mejorar programas de salud. No escribas tu nombre en este papel ni en la hoja de respuestas. Nadie más que tú sabrá cómo contestaste estas preguntas. Por favor, marca una sola respuesta por cada pregunta en la hoja de respuestas. Llena bien las burbujas con un lápiz número 2. No escribas en el cuestionario de la encuesta. Lee cada pregunta con cuidado. Marca una respuesta por cada pregunta en la hoja de respuestas. Gracias por participar en esta encuesta! ~ 1 ~

2 First, write your SCHOOL NAME on the top of the answer sheet. 1. Fill in the bubble for number How old are you? A) 7 years old, or younger than 7 B) 8 years old C) 9 years old D) 10 years old E) 11 years old F) 12 years old G) 13 years old, or older than Are you female or male? A) Female B) Male 4. What grade are you in? A) 3rd grade B) 4th grade C) 5th grade D) 6th grade 5. Did you eat breakfast this morning? B) Yes Primero, escribe el NOMBRE DE TU ESCUELA en la parte superior de la hoja de respuestas. 1. Llena la burbuja del número Cuántos años tienes? A) 7 años de edad, o menos de 7 años B) 8 años C) 9 años D) 10 años E) 11 años F) 12 años G) 13 años o mayor de 13 años 3. Eres niña o niño? A) Niña B) Niño 4. En qué grado estás? A) 3 o grado B) 4 o grado C) 5 o grado D) 6 o grado 5. Desayunaste esta mañana? B) Sí 6. Do you feel close to people at school? 6. Te sientes en cerca con personas en la escuela? ~ 2 ~

3 7. Are you happy to be at this school? 8. Do you feel like you are part of this school? 9. Are the students at your school 9. Están los estudiantes en tu escuela motivated to learn? 10. Do teachers treat students fairly at school? 11. Are you given a chance to help decide things at school, like class rules? 7. Estas feliz de estar en esta escuela? 8. Te sientes que formas parte de esta escuela? motivados a aprender? 10. Tratan los maestros a los estudiantes de forma justa en la escuela? 11. Te dan la oportunidad de ayudar a decidir ciertas cosas, como las reglas de la clase? ~ 3 ~

4 12. Do the teachers and other grown-ups at school care about you? 13. Do the teachers and other grown ups at school tell you when you do a good job? 14. Do the teachers and other grown ups at school ask you about your ideas? 15. Do the teachers and other grown- 15. Los maestros y otros adultos te dan la ups give you a chance to solve school problems? 12. Te aprecian los maestros y otros adultos en la escuela? 13. Los maestros y otros adultos en la escuela te felicitan cuando haces un buen trabajo? 14. Los maestros y otros adultos en la escuela te preguntan sobre tus ideas? oportunidad de resolver problemas en la escuela? ~ 4 ~

5 16. Do you get to do interesting activities at school? 17. Do your teachers ask you what you want to learn about? 18. How well do you do in your schoolwork? A) I m one of the best students B) I do better than most students C) I do about the same as others D) I don t do as well as most others 19. Do the teachers and other grown-ups at school listen when you have something to say? 16. Haces actividades interesantes en la escuela? 17. Te preguntan tus maestros qué quieres aprender? 18. Cómo te va en tus estudios? A) Soy uno de los mejores estudiantes B) Me va mejor que la mayoría C) Me va igual que los demás D) No me va tan bien como a la mayoría 19. Los maestros y otros adultos en la escuela te escuchan cuando quieres decir algo? 20. Do the teachers and other grown-ups at school believe that you can do a good job? 20. Los maestros y otros adultos en la escuela creen que tú puedes hacer un buen trabajo? ~ 5 ~

6 21. Do you do things to be helpful at school? 22. Do teachers and other grown-ups at school treat students with respect? 23. Are students treated fairly when they break school rules? 24. Are students at this school well behaved? 24. Se portan bien los estudiantes en esta 21. Haces algo para ayudar en la escuela? 22. Los maestros y otros adultos en la escuela tratan a los estudiantes con respeto? 23. Se trata a los estudiantes de manera justa cuando desobedecen las reglas de la escuela? escuela? 25. Do students know what the rules are? 25. Saben los estudiantes cuáles son las reglas? ~ 6 ~

7 26. Does your school help students solve conflicts with one another? 27. Does your school teach students to care about each other and treat each other with respect? 28. Do the teachers and other grown-ups make it clear that bullying is not allowed? 29. If you tell a teacher that you ve been 29. Si le dices un maestro que te han tratado bullied, will the teacher do something to help? 26. En tu escuela se ayuda a los estudiantes a resolver los conflictos entre ellos? 27. Tu escuela enseña a los estudiantes a apreciar a sus compañeros y a tratarse con respeto? 28. Los maestros y otros adultos dejan bien en claro que no está permitido intimidar o tratar mal a otros (bullying)? mal o te han intimidado (bullying), el maestro hará algo para ayudarte? ~ 7 ~

8 30. Do students at your school try to stop bullying when they see it happening? 31. Do you finish all your class assignments? 32. When you get a bad grade, do you try even harder the next time? 33. Do you keep working and working on your schoolwork until you get it right? 30. Los estudiantes en tu escuela tratan de detener el maltrato y la intimidación (bullying) cuando ven que está ocurriendo? 31. Terminas todas tus tareas de la clase? 32. Cuando recibes una mala calificación, te esfuerzas más la próxima vez? 33. Continúas trabajando una y otra vez en tu tarea escolar hasta que te salga bien? 34. Do you do your class assignments even when they re really hard for you? 34. Haces tus proyectos de la clase aunque sean realmente difíciles para ti? ~ 8 ~

9 35. Do you follow the classroom rules? 36. Do you follow the playground rules at recess and lunch times? 37. Do you listen when your teacher is talking? 38. Are you nice to other students? 35. Obedeces las reglas de tu salón de clases? 36. Sigues las reglas del área de juego durante los descansos (o recreos) y las horas de la comida? 37. Escuchas con atención cuando tu maestro te está hablando? 38. Eres amable con los demás estudiantes? ~ 9 ~

10 39. During the past year, how many times have you hit or pushed other kids at school when you were not playing around? A) 0 times B) 1 time C) 2 times D) 3 or more times 40. During the past year, how many times have you spread mean rumors or lies about other kids at school?? A) 0 times B) 1 time C) 2 times D) 3 or more times 41. Do other kids hit or push you at school when they are not just playing around? 42. Do other kids at school spread mean 42. Otros niños en la escuela cuentar rumors or lies about you? 39. Durante el año pasado, cuántas veces le pegaste o le diste un empujón a otros niños en la escuela sin estar jugando? A) 0 veces B) 1 vez C) 2 veces D) 3 veces o más 40. Durante el año pasado, cuántas veces contaste tú malos rumores o mentiras sobre otros niños en la escuela? A) 0 veces B) 1 vez C) 2 veces D) 3 veces o más 41. Otros niños te golpean o te empujan en la escuela sin estar jugando? rumores malos o mentiras sobre ti? 43. During the past year, did you ever bring a gun or knife to school? B) Yes 43. Durante el año pasado, llevaste alguna vez una pistola o un cuchillo a la escuela? B) Sí ~ 10 ~

11 44. During the past year, have you ever seen another kid with a gun or knife at school? B) Yes 45. Are you home alone after school? 46. Do you feel safe at school? 47. Do you feel safe walking to and from school? 48. Have other kids at school ever teased you about what your body looks like? B) Yes 44. Durante el año pasado, viste alguna vez a otro niño con una pistola o un cuchillo en la escuela? B) Sí 45. Te quedas solo en casa después de la escuela? 46. Te sientes seguro en la escuela? 47. Te sientes seguro caminando a la escuela y de regreso a casa? 48. Otros niños se han burlado de ti en la escuela por tu aspecto físico? B) Sí ~ 11 ~

12 The next questions are about cigarettes, alcohol, and other drugs. Keep the following definitions in mind One drink of alcohol means drinking one regular size can/bottle of beer or wine cooler, one glass of wine, one mixed drink, or one shot glass of liquor. Questions about alcohol do not include drinking a few sips of wine for religious purposes. Drug means any substance you use to get high. 49. Have you ever smoked a cigarette? B) Yes, I smoked a part of a cigarette, like one or two puffs C) Yes, I smoked a whole cigarette 50. Have you ever used an electronic cigarette, e-cigarette, or other vaping device such as e-hookah, hookah pens, or vape pens? B) Yes Las siguientes preguntas tienen que ver con los cigarrillos, las bebidas alcohólicas y otras drogas. Toma en cuenta las siguientes definiciones Un trago de alcohol significa tomar una lata o botella de tamaño regular de cerveza o de wine cooler, una copa de vino, una bebida mixta o un vasito de licor. Las preguntas relacionadas con el alcohol no incluyen unos pocos sorbos de vino por razones religiosas. DROGA significa cualquier sustancia que usas para intoxicarte (drogarte o ponerte high ). 49. Has fumado alguna vez un cigarrillo? B) Sí, fumé parte de un cigarrillo, como una o dos bocanadas C) Sí, fumé todo un cigarillo 50. Alguna vez has usado un cigarrillo electrónico, un e-cigarrillo o algún otro vaporizador personal, como pipas de agua e-hookah, plumas de hookah o plumas de vapor? B) Sí 51. Have you ever drunk beer, wine, or other alcohol? B) Yes, I drank one or two sips C) Yes, I drank a full glass 51. Has tomado alguna vez cerveza, vino o alguna otra bebida alcohólica? B) Sí, tomé uno o dos sorbitos C) Sí, tomé una copa completa ~ 12 ~

13 52. Have you ever sniffed something through your nose to get high? B) Yes 53. Have you ever smoked any marijuana (pot, grass, weed)? B) Yes C) I don t know what marijuana is 54. Do you think smoking cigarettes is bad 54. Piensas que fumar cigarrillos es malo for a person s health?, not bad B) Yes, a little bad C) Yes, very bad 55. Do you think drinking alcohol (beer, wine, liquor) is bad for a person s health?, not bad B) Yes, a little bad C) Yes, very bad 56. Do you think using marijuana (pot, 56. Piensas que el uso de marihuana (mota, grass, weed) is bad for a person s health?, not bad B) Yes, a little bad C) Yes, very bad D) I don t know what marijuana is 52. Alguna vez has aspirado algo por la nariz para drogarte o ponerte high? B) Sí 53. Alguna vez has fumado marihuana (mota, yerba, pot, grass, weed)? B) Sí C) Yo no sé lo que es la marihuana para la salud de una persona?, no es malo B) Sí, es un poco malo C) Sí, es muy malo 55. Piensas que el uso de alcohol es malo para la salud de una persona?, no es malo B) Sí, es un poco malo C) Sí, es muy malo yerba, pot, grass, weed) es malo para la salud de una persona?, no es malo B) Sí, es un poco malo C) Sí, es muy malo D) Yo no sé lo que es la marihuana ~ 13 ~

14 Here are questions about your home. 57. Does a parent or some other grown-up at home care about your schoolwork? 58. Does a parent or some other grown-up at home believe that you can do a good job? 59. Does a parent or some other grown-up at home want you to do your best? 60. Does a parent or some other grown-up at home ask if you did your homework? Las siguientes preguntas se refieren a tu hogar. 57. Se interesa tu papá, tu mamá o algún otro adulto en tu casa por tus estudios? 58. Cree tu papá, tu mamá o algún otro adulto en tu casa que tú puedes hacer las cosas bien? 59. Quiere tu papá, tu mamá o algún otro adulto en tu casa que hagas lo mejor que puedas? 60. Te pregunta tu papá, tu mamá o algún otro adulto en tu casa si hiciste la tarea? ~ 14 ~

15 61. Does a parent or some other grownup at home check your homework? 62. Does a parent or some other grownup at home ask you about school? 63. Does a parent or some other grownup at home ask you about your grades? 64. Did you understand the questions on this survey?, none of them B) Yes, some of them C) Yes, most of them D) Yes, all of them 61. Te revisa la tarea tu papá, tu mamá o algún otro adulto en tu casa? 62. Te pregunta tu papá, tu mamá o algún otro adulto en tu casa sobre la escuela? 63. Te pregunta tu papá, tu mamá o algún otro adulto en tu casa sobre tus calificaciones? 64. Comprendiste las preguntas de esta encuesta?, ninguna B) Sí, algunas C) Sí, casi todas D) Sí, todas ~ 15 ~

16 65. Did you answer the questions on this survey honestly and truthfully?, none of them B) Yes, some of them C) Yes, most of them D) Yes, all of them Thank you for taking this survey! 65. Contestaste las preguntas de esta encuesta honestamente y con la verdad?, ninguna B) Sí, algunas C) Sí, casi todas D) Sí, todas Gracias por tomar parte en esta encuesta! ~ 16 ~