Dientamoeba fragilis. Bioq. Contessotto Carlina- Siciliano Alejandra Hospital del Niño-San Justo

Transcripción

1 Dientamoeba fragilis Bioq. Contessotto Carlina- Siciliano Alejandra Hospital del Niño-San Justo

2 Protozoarios Amebas Entamoeba coli Entamoeba histolityca Endolimax nana Iodamoeba butschlli Flagelados Giardia lamblia Dientamoeba fragilis Chilomastix mesnili Ciliados Balantidium coli Coccidios Isospora belli Criptosporidium sp.

3 Dientamoeba fragilis La dientamoebosis o dientamebiasis es la parasitación n por este protozoario. Este protozoario fue detectado inicialmente en 1909 y no se describió hasta unos años a después. s.

4 Prevalencia Distribución n cosmopolita Prevalencia entre % Parece no tener estacionalidad Es más m s frecuente en sexo femenino que en masculino y en niños que en adultos También n en condiciones de hacinamiento o de higiene personal deficiente No hay diferencia entre pacientes con HIV y no infectados

5 Morfología Por medios de estudios inmunológicos se observó la similitud que presentaba frente a Histomona meleagridis. Por microscopia electrónica se permitió clasificarla dentro de los flagelados.

6 Morfología Es un organismo pleomórfico donde los trofozoitos miden entre 5 y 15 µm La membrana nuclear carece de cromatina periférica rica El cariosoma esta constituido habitualmente por cuatro gránulos El citoplasma presenta granulaciones donde es muy difícil ver los núcleosn Aproximadamente solo el 20% tiene un núcleo n y el 80% presenta dos núcleosn

7 Dientamoeba fragilis

8 Morfología a diferencial de protozoarios más m s pequeños Especie Tamaño movilidad núcleo citoplasma numero Cromatina periférica rica apariencia inclusiones Entamoeba hartmanii 5-12µm Rango µm Usualmente no progresivo 1 no visible en preparados sin colorear En finos gránulos, distribuida uniformemente Finamente granulado bacterias Endolimax nana 6-12µm Rango µm Movimientos lentos 1 visible aún a en preparaciones sin colorear Ninguna Granular y con vacuolas bacterias Dientamoeba fragilis 5-15µm Rango µm Pseudopodos angulares y aserrados 2 (20% puede presentar solo 1). Los núcleos n son invisibles en preparaciones sin colorear Ninguna Finamente granular Bacterias y en ocasiones glóbulos rojos

9 Ciclo de vida

10 Manifestaciones Clínicas Diarrea persistente Colitis eosinofílica Heces anómalas (sanguinolentas, con moco, blandas) Colitis ulcerosa Tenesmo Náuseas, vómitosv

11 Manifestaciones clínicas Fatiga o astenia Pérdida de peso, anorexia Eosinofilia Urticaria y prurito anal Fibrosis de apéndice Fagocitosis eritrocitaria Infecciones biliares Edematización n de la mucosa intestinal

12 Diagnóstico de laboratorio

13 Recolección n de muestra Heces frescas, recolectadas en forma espontánea nea que deberán n ser observadas inmediatamente, ya que las formas móviles m tienden a redondearse e inmovilizarse rápidamente Se aconseja la recolección n de tres muestras de días alternos, en frascos conteniendo fijador o conservador No conservar por más m s de un mes

14 Qué conservantes debo utilizar? PVA ( alcohol polivinílico) lico) SAF (formol-ácido acético tico- acetato sódico) MIF (merthiolate-yodo yodo-formol)

15 Conservantes PVA SAF Frotis fecales para ser teñidos MIF Proporciona directamente un color rosáceo

16 Diagnóstico Directo Tinción Cultivo fecal IFI Diagnóstico serológico

17 Directo Puede observarse un aspecto redondeado que puede pasar inadvertido Con la adición n de lugol, el citoplasma se observa de un color amarillento pero los núcleos no son teñidos

18 Tinciones Tricrómica Hematoxilina-Férrica

19 Coloración n Tricrómica Excelentes para frotis fecales frescos Tinción n para frotis fijados con PVA No tiñe e bien las muestras conservadas con SAF

20 Coloración n Tricrómica

21 Hematoxilina-Férrica Excelente colorante para frotis frescos preservados con PVA ó SAF

22 Hematoxilina-Férrica

23 Cultivo Fecal Método más m s sensible para la detección n de este parásito. Capaz de desarrollar rápidamente r en medios enriquecidos con flora bacteriana intestinal (Escherichia coli) ) y almidón n de arroz. Sobrevive en muy poco medios de cultivo. Aunque es menos laboriosa que la tinción n en la rutina diagnóstica esta opción n no suele completarse.

24 Inmunológico Se ha puesto ha punto IFI para la detección n de trofozoitos en materia fecales preservadas con SAF. Los primeros estudios apuntaban a una alta especificidad. El diagnóstico mediante IFI no respondió a la expectativa esperada ya que, no se podía diferenciar infección n reciente de infección pasada.

25 Tratamiento: sintomático tico y asintomático tico La posibilidad terapéutica al tratamiento,debe basarse teniendo en cuenta la disponibilidad existente en cada país No existe acuerdo sobre el fármacos f a utilizar puesto que en todos los disponibles se ha descrito falla terapéutica. En Argentina los fármacos f disponibles son: paramomicina, metronidazol y clorhidrato de tetraciclina. En nuestro hospital, solo disponemos de metronidazol. Donde se recomienda: un plan de 7 días d con una dosis de 250 mg, 3 veces por día. d

26 Profilaxis Al no disponer de información n específica respecto al mecanismo de transmisión, n, no es posible hacer recomendaciones claras desde el punto de vista preventivo.

27 Agradecimientos: Dra. Ana Maria Castrucci. Dra. Eugenia Sandoval. Dra. Ana Cugliari.

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30 MUCHAS GRACIAS!!!