ALGUNOS DATOS SOBRE EL CONSUMO DE ALCOHOL EN ARGENTINA

Transcripción

1 Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Mental y Adicciones 4 Ministerio de Salud Presidencia de la Nación ALGUNOS DATOS SOBRE EL CONSUMO DE ALCOHOL EN ARGENTINA 9 de Julio Piso 10 Teléfono: Capital Federal - C1073ABA - República Argentina vigepimental@msal.gov.ar AÑO 2011 Ministerio de Salud Presidencia de la Nación

2 Algunos Datos Sobre el Consumo de Alcohol en Argentina Año 2011

3 Autoridades Nacionales Presidenta de la Nacìón Dra. Cristina FERNÁNDEZ DE KIRCHNER Ministro de Salud Dr. Juan MANZUR Secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias Dr. Eduardo Mario BUSTOS VILLAR Director Nacional de Salud Mental y Adicciones Lic. Yago DI NELLA Sist. Vigilancia Epidemiológica en Salud Mental y Adicciones Coordinadora: Lic. Miriam SOLA Equipo Dra. Lidia CALVILLO Lic. Lorena NEGRO Lic. Sofía VENESIO Lic. Andrea PAZ Diseñador Gráfico Jorge Daniel Barros Corrección Luciana Chinchilla

4 INDICE Prólogo... pág 7 Introducción... pág 11 Fundamentación... pág 17 El alcohol y los Factores de Riesgo... pág 19 Tercera Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media - Sedronar pág 21 Prevalencia de Sustancias Psicoactivas en Argentina... pág 25 Consumo de Alcohol Episódico Excesivo y Consumo de Riesgo... pág 31 Bibliografía... pág 41

5 PRÓLOGO En estas circunstancias, vamos a hablar de un viejo conocido y a la vez ignorado protagonista de la vida y salud de prácticamente todos los habitantes del planeta, circunstancias de las que no se escapa nuestro país. Podríamos decir que, de las muchas situaciones conflictivas que le toca vivir a la humanidad, es la de sobrellevar lo cotidiano para tratar de entrever un futuro más acogedor. De aquellos que oportunamente Sigmund Freud denominó quitapenas, podemos decir que el alcohol en sus variadísimas presentaciones forma parte de la cultura de la mayoría de los pueblos. Voces como pisco, tequila, whisky, vodka, caña, ron e innumerables etcs. convocan a diversos tipos de ingesta, que curiosamente nuestros tiempos tienden a exagerar y aumentar. No podemos descartar, el importante impacto que provoca el constante machacar de todo tipo de publicidades, que contactan a la sustancia con los logros más caros a los intereses humanos; celebraciones varias, promociones laborales, triunfos y aún fracasos, pueden subsumirse con el común denominador del alcohol. Por las múltiples razones que hacen a una ingesta intensiva, que involucraríamos en las llamadas situaciones condicionantes (cultura, sociedad, grupo humano continente), enmarcadas en el ámbito que referimos como sociedad de consumo, no solamente está bien visto usar, sino más vale 7

6 abusar, incluso de manera riesgosa como nuevos paradigmas de situaciones donde se bordea una mayor precariedad para asumir lo cotidiano, embarcándose en olvidos pasajeros, como sustitutivos de una situación de base, situada en una angustiosa oscuridad. Por caso, si el objetivo de muchos consumidores actuales, es la borrachera como fin, estamos frente a una conducta inusual para los parámetros de 3 ó 2 décadas atrás. Sin contar el incremento de ingesta por parte de las mujeres jóvenes y la asociación en todos, incluyendo a grupos etáreos mayores, de abuso conjunto de otras sustancias. También debemos recordar que, el uso de bebidas de fermentación tal como la cerveza, están minimizados al punto que no se los visualiza como alcohol y a la vez se ha intensificado el uso de bebidas de alta graduación en forma combinada. En otras palabras, la tendencia va en alza, toda vez que, hay una necesidad mayor de espacios no laborables o también de gente sin trabajo, donde el alcohol aparece como un aportante hacia la diversión o un soporte frente a diversas carencias. De ahí que, tal como lo afirmáramos respecto de las sustancias psicoactivas ilegales, el alcohol se conforma hoy dentro de lo que podríamos llamar Problema Social Global, dada su extensión y amplitud abarcativa respecto de locaciones sociogeográficas, de un nivel económico, de conformaciones etáreas y de más componentes sociales que devienen entre otras cuestiones- en un problema de salud de primer nivel. sangre, de donde de no mediar la bebida, probablemente no habría habido secuelas tan trágicas. Esto no es más que un ejemplo, existen muchos y diversos más. Asimismo, el hecho de crear una política de acción sobre el territorio, implica salir del plano meramente argumental o de interés de un pequeño sitio inscripto en un organigrama ministerial. Lo que se propone es contrario en el sentido que dada la aparente invisibilidad de los epifenómenos, una vez que se ha corrido el velo, puedan verse sus verdaderas causales y afrontándolas podamos establecer el meollo de la prevención: la transformación de lo cotidiano como apropiación del sentido y constitución de un proyecto, lo que hace también a una instancia política que tiene un único protagonista; el Hombre, así con mayúscula, actor de su destino y constructor de un camino posible de crecimiento. Lic. Alberto Calabrese Asesor Jefatura de Gabinete de Ministros Presidencia de la Nación De aquí viene lo destacable de la iniciativa del Ministerio de Salud de la Nación, como la de su ; en cuanto a asumir los problemas que conllevan tanto el alcohol como otras sustancias psicoactivas, en el plano del abuso o de su adicción, como verdaderos desafíos que debemos afrontar para una perspectiva de salud integral de la población. La invisibilidad del alcohol no deja de ser un espejismo que no debemos aceptar. Se encuentra ahí y bien a la vista, con su enorme secuela de desajustes de todo tipo, incluyendo la estadística criminal, que nos indica la elevada proporción del ingrediente alcohol, en los denominados hechos de 8 9

7 INDICE INTRODUCCIÓN Desde que la Revolución Industrial a fines del 1800, modificó los contratos sociales, y con el aumento desequilibrado del consumo de objetos estimulado por el mercado, las sustancias psicoactivas (bebidas alcohólicas de metanol, tabaco, psicofármacos, y drogas definidas como ilegales) comenzaron a ser una preocupación para los Estados. Científicos y estudiosos intentaron encontrar modelos de abordaje, considerando como posibles, las diversas causas por las cuales una persona usa sustancias psicoactivas y en algunos casos (los menos) hasta el grado de la adicción. En los ámbitos de discusión, la idea de que dicho uso traía consecuencias negativas a la salud singular como al desarrollo de las Comunidades siempre fue sostenida. Hace algunos años era considerado un asunto de salud individual, ahora por su carácter masivo, pasó a convertirse en un problema de interés de la Salud Pública. La elevada aceptación y tolerancia social del consumo excesivo de 11

8 La OPS en su último Documento sobre la temática nos exhorta a:

9 - - Lic. Aldo Dománico Coordinador Programa Nacional de Prevención frente al uso excesivo de Alcohol - El mismo tiene como objetivos Se desarrollan en forma territorial las siguientes Estrategias de acción:

10 FUNDAMENTACIÓN Se estima que un 5,4% de todas las muertes en las Américas en 2002 fueron atribuibles al alcohol en comparación con la cifra mundial de 3,7%, es decir, 68% más que el promedio mundial. 1 El consumo de alcohol está relacionado con más de 60 condiciones 2 de salud, que van desde las que son resultado de un consumo excesivo de alcohol durante el embarazo y que afecta al feto, a lesiones intencionales y no intencionales, cánceres, trastornos cardiovasculares, enfermedades hepáticas y condiciones neuropsiquiátricas, incluyendo la dependencia. El alcohol es una sustancia psicoactiva que afecta al cerebro y a la mayoría de los órganos del cuerpo, como así también al consumidor mismo y a quienes lo rodean por estar relacionado con la violencia familiar, los accidentes fatales de tránsito (tanto para pasajeros como peatones) y la violencia interpersonal. El consumo perjudicial de alcohol está también relacionado con problemas sociales y económicos, con el individuo, con la familia y la comunidad. El alcohol causó casi el 10% de todos los años de vida perdidos ajustados a la discapacidad (AVAD) en la Región en 2002, en comparación con 3 la cifra global de 4,4%. 17

11 En el año 2000 el análisis comparativo de la OMS de 26 factores de riesgo distintos y su impacto sobre la carga de morbilidad demostró que el 4 alcohol era el principal factor de riesgo en la Región de las Américas, en tanto que a nivel mundial el alcohol ocupaba el cuarto lugar. El consumo de alcohol en las Américas es aproximadamente 50% mayor que el promedio mundial. En 2002 el consumo de alcohol per cápita en la región fue de un promedio de 8,5 litros, comparado con la media global de litros. El consumo excesivo episódico, especialmente entre jóvenes, es particularmente elevado en muchos países de la Región (OMS 2001). Los estudios sugieren que, en ciertos países de las Américas, los niños están empezando a beber alcohol desde los diez años de edad, sin descontar el uso de alcohol como alimento aún para los lactantes, sobre todo en regiones empobrecidas y productoras de algún tipo de alcohol. 6 EL ALCOHOL Y LOS FACTORES DE RIESGO Según el Reporte Final Multicéntrico de la OPS (2007), el alcohol es un importante factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en las Américas. En general, los niveles de ingesta de alcohol son mayores que el promedio global, en tanto que los índices de abstinencia, tanto para hombres como para mujeres, son consistentemente inferiores. En el año 2002, en términos de carga de morbilidad, el alcohol causó aproximadamente muertes, 6,5 millones de años de vida perdidos y 14.6 millones de años de vida ajustados a la discapacidad en la Región, abarcando resultados de enfermedad crónica y aguda en neonatos y ancianos. Los hombres, tienen mayores niveles de carga de morbilidad atribuible al alcohol en comparación con las mujeres, lo cual podría deberse principalmente a su perfil de consumo de alcohol tanto en términos de un mayor volumen total como en patrones más nocivos de ingesta, incluyendo ingesta episódica intensa. 1. Rehm et al Rehm y Monteiro Ibidem 1 4. Ibidem 2 5. Ibidem 1 6. Carlini Cotrim 1999 Con respecto a la prevalencia del consumo excesivo ocasional en algunos países de la Región, Argentina se encuentra ubicada en tercer lugar

12 Canad á: 48.2 Perú: 37.2 Argentina: 30.0 M éxico: 28.5 EEU: 26.9 Brasil: 26.2 Costa Rica: 22.5 Uruguay: 18.4 Fuente: Reporte Final del Estudio Multicéntrico. OPS 2008 Entre el 20% y 50% de los accidentes de tránsito en la Región se encuentran relacionados con el alcohol (OMS 2004). El 50.5% de las muertes atribuibles al alcohol en las Américas en 2002 se debieron a lesiones (intencionales y no intencionales). De la ingesta excesiva de alcohol sobrevienen conductas de riesgo, entre otras y como muy destacable, los accidentes viales. El Instituto Nacional de Vitivinicultura de Argentina en el año 2005, indica que el consumo de vino por habitante fue de 24,7 litros por año. Según datos de la Agencia Nacional de Seguridad Vial, en los últimos 15 años, un total de personas murieron en Argentina por accidentes viales. Alrededor del 50% de los fallecidos en los siniestros presentó altos niveles de alcohol y drogas. TERCERA ENCUESTA NACIONAL A ESTUDIAN- TES DE ENSEÑANZA MEDIA - SEDRONAR Según datos de la Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico (SEDRONAR), se estima que en la Argentina hay casi 2 millones de alcohólicos y que por año mueren en el país unas 25 mil personas por causas relacionadas a Alcoholismo. La SEDRONAR, a través de su Observatorio Argentino de Drogas (OAD), realizó a mediados del año 2007 la Tercera Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media, sobre consumo de sustancias psicoactivas y factores de riesgo y protección asociados. El estudio informa sobre la magnitud del consumo de alcohol, tabaco, psicofármacos usados sin prescripción médica (tranquilizantes y estimulantes), solventes o inhalables, marihuana, cocaínas (clorhidrato y pasta base), heroína y otras drogas ilegales a partir de un cuestionario autoaplicado. 7. Ibidem 1 También indagó sobre factores de riesgo y protección ligados al uso de drogas, sobre los perfiles asociados al abuso de bebidas alcohólicas y sobre la percepción de los estudiantes acerca de sus condiciones de vida y de su entorno, información que constituyen un avance en el conocimiento de esta 20 21

13 problemática, necesario para el diseño de políticas de prevención y asistencia. La encuesta se realizó sobre una muestra representativa de los alumnos de 13, 15 y 17 años de todo el país, que corresponden a los años 1º, 3º y 5º del Régimen educativo tradicional o Nivel Medio; 1º y 3º del Polimodal y 8º de EGB3. El diseño muestral permite obtener datos representativos por provincias. En total respondieron la encuesta estudiantes. Como principales resultados de este estudio se destacan: fuertes (diferentes al vino y la cerveza) y por último el vino. La mayor diferencia entre sexos se presenta en la ingesta de vino, menor en el consumo de cerveza y casi inexistente en el de bebidas fuertes o tragos, siempre siendo los varones quienes consumen en mayor proporción. Los estudiantes consumen preferentemente durante el fin de semana, tanto quienes toman cerveza, vino o bebidas fuertes. Un 5% de quienes declaran consumo de cerveza y vino, manifestaron hacerlo diariamente. de mayor consumo son las bebidas alcohólicas y el tabaco. Alrededor del 60% tomaron alguna bebida alcohólica en el último mes y un 21.9% fumaron. La edad de inicio en el consumo de tabaco y alcohol se ubica en los 13 años, tanto en varones como en mujeres. Porcentaje de estudiantes entre 13 y 17 años que toman estudiantes bebidas alcohólicas diariamente y los fines de semana. Año 2007 diariamente 5% Porcentaje de estudiantes entre 13 y 17 años que tomaron estudiantes alguna bebida alcohólica en el último mes sólo los fines de semana 95% Total: estudiantes 40% SI NO 60% Total: estudiantes vo, se refiere a situaciones puntuales de intoxicación o borrachera, que pueden haberse dado con cualquier cantidad y tipo de bebida alcohólica. Sobre el total de estudiantes que declaran haber consumido en el último mes, el 21.1% reconoce haberse emborrachado o haber tomado más de la cuenta. Entre los varones, esta situación alcanza el 24.5% y entre las mujeres el 18%

14 Consumo de bebidas alcohólicas. Comparación años PREVALENCIA DE SUSTANCIAS PSICOAC- TIVAS EN ARGENTINA - - Prevalencia de vida Proporción de personas de 16 a 65 años que consumió alguna sustancia psicoactiva al menos una vez en su vida respecto del total de personas del mismo grupo etario. En el caso de los tranquilizantes y de los estimulantes, se considera al consumo que se realizó sin indicación médica y/o en mayor cantidad y/o por más tiempo de lo indicado por un médico

15 La prevalencia de consumo de bebidas alcohólicas son mayores en las regiones Gran Buenos Aires, Cuyo y Pampeana. Prevalencia de vida de consumo de alcohol de la población de 16 a 65 años, según región estadística por sexo. Localidades de 5000 y más habitantes. TOTAL Varones Mujeres Prevalencia de vida de consumo de alcohol de la población de 16 a 65 años, según región. TOTAL PAIS GRAN BS AS BEBI DAS ALCOHOLICAS CUYO ,7 78,8 78,1 NOROESTE ,8 NORESTE ,1 PAMPEANA ,3 PATAGÓNICA Fuente: Encuesta Nacional sobre Prevalencias de Consumo de Sustancias Psicoactivas ENPreCoSP ,3 Prevalencia de vida de consumo de alcohol de la población de 16 a 65 años, según sexo. Total País Total TOTAL PAIS GRAN BS AS CUYO NOROESTE NORESTE PAMPEANA PATAGÓNICA 76,8 85,6 69,4 Hombres Mujeres Fuente: Encuesta Nacional sobre Prevalencias de Consumo de Sustancias Psicoactivas ENPreCoSP-2008 BEBIDAS ALCOHOLICAS Fuente: Encuesta Nacional sobre Prevalencias de Consumo de Sustancias Psicoactivas ENPreCoSP

16 Prevalencia de vida de consumo de alcohol de la población de 16 a 65 años, según jurisdicción por sexo. San Luis Jurisdiccion TOTAL BEBIDAS ALCOHOLICAS V M Santa cruz Santa Fé CABA S. del Estero Buenos Aires T.del Fuego Catamarca Tucumán Chaco Chubut Fuente: Encuesta Nacional sobre Prevalencias de Consumo de Sustancias Psicoactivas 2008 Córdoba Corrientes Entre Ríos Formosa Jujuy La Pampa La Rioja Mendoza Misiones Neuquén Río Negro Sala San Juan

17 CONSUMO DE ALCOHOL EPISÓDICO EXCE- SIVO Y CONSUMO DE RIESGO La Encuesta de Factores de Riesgo ( ) fue desarrollada conjuntamente por la cartera sanitaria nacional a través de la Dirección de Promoción de la Salud y Enfermedades Crónicas No Transmisibles y el INDEC, que relevó las siguientes ciudades: Ciudad Autónoma, Gran Buenos Aires, Gran Rosario, Gran Córdoba, Gran San Miguel de Tucumán, Mar del Plata-Batán, Gran La Plata y Gran Mendoza. Los resultados de esta encuesta constituyen insumos importantes para las decisiones en materia de Salud a nivel nacional, provincial y municipal, así como también para la definición de políticas públicas de áreas de Gobierno como Interior, Educación, Desarrollo Social y Deporte. Los objetivos de la encuesta se centraron en el monitoreo de la evolución de los principales factores de riesgo de las enfermedades crónicas no transmisibles, la evaluación del impacto de políticas de prevención realizadas en los distintos niveles de gobierno y el aporte de información para la planificación y ejecución de la Estrategia Nacional de Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles. 31

18 Se relevó el consumo de alcohol de una persona durante 30 días y se reportaron 2 indicadores propuestos internacionalmente: Consumo regular de riesgo: consumo de más de un trago promedio por día en mujeres o más de 2 tragos promedio por día en hombres. Consumo episódico excesivo: consumo de 5 ó más tragos en una oportunidad en al menos un día en los últimos 30 días. A continuación se presenta la comparación de los datos acerca del consumo habitual de riesgo relevado en la Encuesta de Factores de Riesgo (ENFR) en los años 2005 (9.0%) y 2009 (10.0%). Consumo de Alcohol habitual de riesgo Según esta Encuesta, para el año 2005 el porcentaje más alto de consumo episódico excesivo se presenta en el grupo etáreo de 18 a 24 años, siendo el consumo de riesgo más alto en el grupo de 50 a 64 años. Porcentaje de consumo de riesgo y consumo episódico de alcohol según grupos de edad. Total país. Año ,5 18,8 6,3 11,8 9,6 9,9 18 a 24 años 25 a 34 años 35 a 49 años 50 a 64 años 65 años y más consumo de riesgo 13,3 6,9 10,5 consumo episódico 2,2 Fuente: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Para el año 2009, el porcentaje de consumo de alcohol episódico en 12% 10% 8% 9,6% 10,3% 9,0% 10,7% 11,4% 10,0% los varones es 12 puntos porcentuales más alto que en las mujeres. Porcentaje de consumo de alcohol episódico por sexo. Año ,0% 6% 4% 2% 0% ,1% Mujer Varón Fuente: Área de Vigilancia. DPCENT, Msal Fuente: Área de Vigilancia. DPCENT, Msal 32 33

19 Por otro lado, el porcentaje de consumo de alcohol habitual de riesgo es un poco más del doble en varones que en mujeres. A continuación se presenta el consumo de alcohol episódico (2009) y el consumo habitual de riesgo (2009) según jurisdicciones: Porcentaje de consumo de alcohol habitual de riesgo por sexo. Año 2009 Consumo de alcohol episódico ,9% Mujer 15,0% Varón Fuente: Encuesta de Factores de Riesgo, 2009 Tierra del Fuego Tucumán Santiago del Estero Santa Fe Santa Cruz San Luís San Juan Salta Río Negro Neuquén Misiones Mendoza La Rioja La Pampa Jujuy Formosa Entre Ríos Chubut Chaco Corrientes Córdoba Catamarca Buenos Aires Ciudad de Buenos Aires 7,2% 7,4% 9,2% 9,1% 8,4% 8,4% 7,3% 8,8% 9,8% 9,2% 9,9% 8,1% 8,5% 11,0% 9,9% 10,4% 9,5% 10,5% 10,0% 10,1% 10,6% 10,5% 12,2% 12,8% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% Fuente: Área de Vigilancia. DPCENT, Msal 34 35

20 Tierra del Fuego Tucumán Santiago del Estero Santa Fe Santa Cruz San Luís San Juan Salta Río Negro Neuquén Misiones Mendoza La Rioja La Pampa Jujuy Formosa Entre Ríos Chubut Chaco Corrientes Córdoba Catamarca Buenos Aires Ciudad de Buenos Aires Consumo habitual de riesgo ,8% 5,6% 6,4% 6,6% 10,9% 12,6% Fuente: Área de Vigilancia. DPCENT, Msal Este gráfico muestra la comparación ENFR en relación al consumo de alcohol de riesgo según jurisdicciones: 30% 20% 10% 0% CABA Buenos Aires 6,6% 7,6% 7,4% 9,0% 7,6% 7,1% 8,3% 9,6% 8,3% 8,1% 7,9% 9,8% 9,4% 11,0% 11,3% 12,1% 11,9% 13,7% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% Catamarca Córdoba Corrientes Chaco Chubut Entre Rios Formosa Jujuy La Pampa La Rioja Mendoza Misiones Neuquén Rio Negro Salta San Juan San Luis Santa Cruz Santa Fe Sgo. del Estero Tucumán Tierra del Fuego Fuente: Área de Vigilancia. DPCENT, Msal Esta tabla presenta la comparación ENFR en relación a la prevalencia de consumo de alcohol de riesgo según jurisdicciones: Consumo de alcohol de riesgo CABA 8,7% Buenos Aires 9,0% Catamarca 6,0% Córdoba 12,7% Corrientes 8,4% Chaco 11,6% Chubut 13,3% Entre Ríos 8,5% Formosa 3,9% Jujuy 6,2% La Pampa 11,0% La Rioja 9,7% Mendoza 10,7% Misiones 9,2% Neuquén 9,0% Río Negro 10,3% Salta 5,6% San Juan 9,1% San Luis 9,2% Santa Cruz 9,5% Santa Fe 14,7% Sgo. del Estero Tucumán 8,8% 6,0% Tierra del Fuego 12,8% Prevalencia 2005 Prevalencia ,6% 10,9% 7,9% 11,9% 7,1% 9,4% 8,1% 11,3% 6,6% 6,4% 9,8% 5,6% 12,1% 8,3% 6,6% 11,0% 7,6% 4,8% 9,6% 8,3% 13,7% 7,4% 9,0% 7,6%

21 Este gráfico muestra la comparación ENFR en relación al consumo de alcohol episódico excesivo de riesgo según jurisdicciones: Esta tabla presenta la comparación ENFR en relación a la prevalencia de consumo de alcohol episódico excesivo según jurisdicciones: 30% 20% 10% 0% CABA Buenos Aires Catamarca Córdoba Corrientes Chaco Chubut Entre Rios Formosa Jujuy La Pampa La Rioja Mendoza Misiones Neuquén Rio Negro Salta San Juan San Luis Santa Cruz Santa Fe Sgo. del Estero Tucumán Tierra del Fuego Fuente: Área de Vigilancia. DPCENT, Msal Consumo de alcohol de riesgo CABA Buenos Aires Catamarca Córdoba Corrientes Chaco Chubut Entre Ríos Formosa Jujuy La Pampa La Rioja Mendoza Misiones Neuquén Río Negro Salta San Juan San Luis Santa Cruz Santa Fe Sgo. del Estero Tucumán Prevalencia 2005 Prevalencia ,7% 9,5% 9,8% 7,4% 7,2% 10,5% 10,7% 10,6% 12,8% 12,8% 8,2% 10,1% 11,6% 8,5% 7,3% 12,2% 6,6% 8,1% 13,1% 9,9% 7,5% 9,2% 13,8% 9,8% 10,0% 8,8% 11,3% 7,3% 10,8% 8,4% 10,1% 10,0% 14,2% 10,5% 11,3% 8,4% 8,6% 9,1% 9,7% 9,2% 10,9% 10,4% 10,7% 9,9% 12,1% 11,0% Tierra del Fuego 12,6% 7,2% 38 39

22 BIBLIOGRAFÍA Carlini-Cotrim B. Country profile on alcohol in Brazil. In: Riley L, Marshall M, eds: Instituto Nacional de Estadística y Censos, Encuesta Nacional sobre Prevalencias de Consumo de Sustancias Psicoactivas, Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos humanos- Ministerio de Salud de la Nación: Ministerio de Salud de la Nación, Boletín de Vigilancia. Encuesta de factores de Riesgo: Ministerio de Salud de la Nación, Boletín de Vigilancia. Encuesta de Factores de Riesgo: Organización Mundial de la Salud, Global Status Report: Alcohol and Young People Ginebra: OMS: Organización Mundial de la Salud. World report on road traffic injury prevention Ginebra: OMS: Organización Mundial de la Salud, Alcohol and public health in 8 developing countries. Ginebra:

23 Organización Panamericana de la Salud, Alcohol, género, cultura y daños en las Américas. Reporte final del Estudio Multicéntrico: Rehm J, Patra J, Baliunas D, Popova S, Roerecke M, Taylor B. Alcohol consumption and the global burden of disease Organización Mundial de la Salud, Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias, Dirección de Toxicomanías; Ginebra: Rehm J, Monteiro M. Alcohol consumption and burden of disease in the Americas implications for alcohol policy. Pan American Journal of Public Health: Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico. Tercera Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media: