2011 Guía de Plan de la Parte D de Medicare

Transcripción

1 2011 Guía de Plan de la Parte D de Medicare Planes de medicamentos con receta que se adaptan a sus necesidades y presupuesto. Cómo Funciona la Parte D de Medicare Información Sobre Nuestros Planes Maneras de Ahorrar Y0066_PDP _001S

2 Cómo Funciona la Parte D de Medicare Qué es la Parte D de Medicare? La Parte D de Medicare es un programa del gobierno que ofrece seguro para medicamentos con receta para todas las personas que califiquen para Medicare. La Parte D es diferente a las Partes A y B. Usted no recibe inscripción automática en la Parte D. Usted debe inscribirse en un plan a través de una compañía de seguros privados como UnitedHealthcare u otras compañías contratadas por Medicare. Los Planes AARP MedicareRx Podrían Ayudarle a Ahorrar Los Planes AARP MedicareRx están disponibles para todos los beneficiarios de Medicare. Estos planes están asegurados por UnitedHealthcare Insurance Company, la cual ya ayudada a millones de personas a ahorrar en sus medicamentos de venta con receta. 1 2 Llame a UnitedHealthcare: , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana

3 Cómo Funciona la Parte D de Medicare Cuándo Puede Inscribirse. Usted puede inscribirse o cambiarse de plan: Al cumplir 65 años. Del 15 de noviembre al 31 de diciembre. Si existen cambios. Este es su Periodo de Inscripción Inicial (IEP, por su siglas en inglés). Es su primera oportunidad para inscribirse: tres meses antes del mes en que cumpla los 65 años, el mes de su cumpleaños y tres meses después. Si usted se inscribe antes del mes en que cumple 65 años, la cobertura comienza el primer día del mes de su cumpleaños. Si usted espera hasta el mes de su cumpleaños o después, la cobertura comenzará el primer día del mes siguiente a su fecha de inscripción. Este es el Período de Elección Anual (AEP, por sus siglas en inglés). Es su oportunidad de inscribirse si no lo hizo durante el IEP o si desea cambiarse a otro plan de medicamentos con receta. Cuando usted se inscribe durante este período, su nueva cobertura empezará el 1 de enero. Se requiere un Período de Elección Especial (SEP, por sus siglas en inglés) y puede ocurrir por varias razones. Por ejemplo: Usted se jubila y deja el plan de seguro de salud que tenía a través de su empleador o sindicato. Usted se muda fuera del área de servicio del plan. Contacte a UnitedHealthcare para saber más sobre estos y otros SEPs. Llame a UnitedHealthcare: , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora (Disponible local, los solamente 7 días de la en semana inglés) 3

4 Cómo Funciona la Parte D de Medicare Las cuatro etapas de pago de medicamentos de la Parte D de Medicare. Ya sea que usted conozca mucho o poco sobre la Parte D de Medicare, el saber cómo funciona puede ayudarle a comprender mejor sus costos. Cada Plan de la Parte D tiene cuatro etapas de pago de medicamentos. En cada etapa, usted paga una cantidad diferente por sus medicamentos con receta. Revise estos términos a continuación y consulte la tabla a continuación. Definiciones. Coaseguro: Un porcentaje del costo total de un medicamento. Usted paga esta cantidad en vez de un copago. Copago: Una cantidad fija que usted paga por cada receta que surta. Deducible: Una cantidad preestablecida y fija que usted paga antes de que Medicare u otro seguro empiece a pagar. Costos de desembolso personal: La cantidad que usted paga (u otros pagan a su nombre) por sus medicamentos con receta el 1 de enero de 2011, sin incluir las primas. En ocasiones esto se denomina Costos Reales de Desembolso Personal (TrOOP, por sus siglas en inglés). Costo total de los medicamentos: La cantidad que usted y su plan, y que otros pagan por sus medicamentos de venta con receta empezando el 1 de enero de No incluye las primas. 4 Llame a UnitedHealthcare: , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana

5 Cómo Funciona la Parte D de Medicare Etapa Costos Beneficio del Plan Etapa 1 Deducible Anual (empieza el 1 de enero) Cantidad del deducible. No todos los planes tienen un deducible. Usted Paga: $0 por los Planes AARP MedicareRx o el deducible que pueden cobrar otros planes. Etapa 2 Cobertura Inicial Hasta $2,840 en costos totales de medicamentos. Usted Paga: El Plan Paga: Copago o coaseguro por cada medicamento cubierto. El resto de los costos por cada medicamento cubierto. Etapa 3 Fase sin Cobertura Después de que los costos totales por medicamentos lleguen a $2,840, hasta $4,550 en costos reales de desembolso personal. Usted Paga: Alrededor del 50% del costo de la mayoría de medicamentos de marca. 93% del costo de los medicamentos genéricos. Usted podría pagar menos si su plan tiene mejor cobertura durante la fase sin cobertura. El resto del costo de los medicamentos cubiertos por su plan durante la fase sin cobertura. Algunos de estos costos también son cubiertos por los descuentos de fabricantes de medicamentos. El Plan Paga: Etapa 4 Cobertura Catastrófica Después de $4,550 de costos reales de desembolso personal, sin límites. Usted Paga: El Plan Paga: Un pequeño copago o coaseguro por cada medicamento cubierto. El resto del costo de cada medicamento cubierto hasta el final del año. No hay límite. Nota: Las personas que tienen ingresos limitados podrían calificar para recibir Ayuda Adicional para cubrir los costos de sus medicamentos con receta. Si usted califica, Medicare podría pagar hasta cien (100) por ciento de los costos de medicamentos incluyendo las primas mensuales, los deducibles anuales y los coaseguros de los medicamentos con receta. Además, las personas que califiquen no tendrán fase sin cobertura, ni que pagar una multa por inscribirse fuera de plazo. Llame a UnitedHealthcare: , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora (Disponible local, los solamente 7 días de la en semana inglés) 5

6 Información Sobre Nuestros Planes Uno de estos planes puede ser ideal para usted. Cada Plan AARP MedicareRx ofrece una cobertura diferente. Consulte la tabla a continuación para encontrar un plan que pueda ser adecuado para usted. En Un Vistazo AARP MedicareRx Preferred (PDP) Buen valor con una amplia cobertura de medicamentos. AARP MedicareRx Enhanced (PDP) La mejor cobertura con una lista de medicamentos más extensa. Deducible Anual $0 $0 Lista de Medicamentos (Formulario) Fase sin Cobertura Farmacia Preferida con Servicio de Envío por Correo Incluye casi todos los medicamentos genéricos cubiertos por la Parte D de Medicare y la mayoría de los medicamentos de marca de uso más común. Usted pagaría alrededor del 50% del costo de la mayoría de los medicamentos de marca y el 93% del costo de los medicamentos genéricos. Sí Incluye todos los medicamentos genéricos cubiertos por la Parte D de Medicare y la mayoría de los medicamentos de marca de uso más común. La misma cobertura del plan AARP MedicareRx Preferred (PDP) más cobertura de los medicamentos del Nivel 1. Sí 6 Llame a UnitedHealthcare: , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana

7 Información Sobre Nuestros Planes Más ventajas de los Planes AARP MedicareRx. Servicio al cliente disponible los 7 días de la semana. Boletines informativos para miembros con consejos para ahorrar dinero. Un sitio de internet que le permite: Buscar sus medicamentos para determinar su cobertura. Localizar una farmacia. Revisar reclamaciones existentes. Tres maneras fáciles de pagar su prima 2 : Deducción automática de su cheque de beneficios del Seguro Social. Deducción automática de su cuenta de cheques o de ahorro. Libro de cupones de pago. NOTA: el sitio Web sólo está disponible en inglés. Llame a UnitedHealthcare: , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora (Disponible local, los solamente 7 días de la en semana inglés) 7

8 Información Sobre Nuestros Planes Cubrimos miles de medicamentos con receta. Cuando elija un plan de la Parte D de Medicare, es importante saber si sus medicamentos están cubiertos y cuánto le costarán. Cada uno de nuestros planes cubre miles de medicamentos de marca y genéricos de venta con receta. Para asegurarse de que los suyos estén incluidos, y para obtener una cotización personalizada de cada plan, siga los siguientes pasos: 1. Haga una lista de los medicamentos que toma actualmente y de sus farmacias. 2. Visite (disponible solamente en inglés) o llame a UnitedHealthcare al , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana. Utilizaremos nuestro localizador de medicamentos para decirle lo que usted pagaría. 3. Elija el plan que mejor cubra sus medicamentos con receta. Más de 60,000 farmacias en el país para su conveniencia. Algunas de las más grandes farmacias de nuestra red incluyen: Hay Otras Farmacias Disponibles en Nuestra Red. 8 Llame a UnitedHealthcare: , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana

9 Maneras de Ahorrar Algunas de las maneras en que puede ahorrar. Pague el precio más bajo posible. Durante el período de cobertura inicial, usted paga por los medicamentos los precios rebajados del plan, el precio al por menor, o el copago de su plan, el que sea el más bajo al momento de surtir su receta. Use medicamentos genéricos. Baje el costo de sus medicamentos al elegir medicamentos genéricos en vez de medicamentos de marca. Reciba sus medicamentos en el buzón de su casa. Usted puede ahorrar aún más en sus medicamentos con la Farmacia Preferida con Servicio de Envío por Correo. Además, usted los recibirá directamente en el buzón de su casa. Use medicamentos de los niveles más bajos. Los medicamentos recetados están agrupados en uno de cuatro niveles. Cada nivel tiene una cantidad de copago o coaseguro diferente. Muchos medicamentos del Nivel 1 pueden funcionar tan bien como los medicamentos del Nivel 2 o Nivel 3, pero podrían costar menos. Si usted está tomando medicamentos del Nivel 2 ó Nivel 3, pregúntele a su médico si puede hacer el cambio. Un medicamento de un nivel más bajo puede ahorrarle dinero. Nivel 1: Copago más bajo. La mayoría de medicamentos genéricos. Nivel 2: Copago mediano. Muchos medicamentos de marca comunes y algunos medicamentos genéricos de costo más elevado. Nivel 3: Copago más alto. Medicamentos no preferidos, tanto genéricos como de marca. Nivel 4 (Nivel de Especialidad): Medicamentos especiales y/o de un alto costo. Pida sus medicamentos por correo. Cuando usted utilice nuestra Farmacia Preferida con Servicio de Envío por Correo, usted puede ahorrar más que cuando use otras farmacias de la red o incluso otros servicios de farmacias por correo. Estos son algunos de los beneficios: Un copago tan bajo como $7 por un suministro para 90 días de medicamentos del Nivel 1, típicamente medicamentos genéricos. 3 No hay costo alguno por entrega estándar a cualquier dirección dentro de los Estados Unidos. Ahorre hasta $15 comparado con lo que usted pagaría en una farmacia de venta al por menor de la red por un suministro para 90 días de medicamentos del Nivel 2 y del Nivel 3, típicamente medicamentos de marca. 3 Si usted está recibiendo Ayuda Adicional de Medicare, su copago podría ser menor para un suministro de 90 días. Llame a UnitedHealthcare: , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora (Disponible local, los solamente 7 días de la en semana inglés) 9

10 Maneras de Ahorrar Usted podría recibir Ayuda Adicional. Usted podría conseguir Ayuda Adicional de Medicare para pagar los deducibles, las primas y los copagos de su plan de medicamentos con receta. Usted podría calificar si en <2010> su ingreso fue: Menos de $16,245 al año si usted es soltero(a). Menos de $21,855 al año si usted es casado(a) y vive con su cónyuge. Los límites de ingreso en Alaska son $20,295 para una persona soltera y $27,315 para una pareja casada. Los límites en Hawái son $18,690 para una persona soltera y $25,140 para una pareja casada. Los límites de ingreso podrían cambiar en No hay multa por solicitar Ayuda Adicional. Usted puede volver a solicitar la cada año. Si no califica, aún puede recibir cobertura de la Parte D de Medicare. Para saber si usted califica para recibir Ayuda Adicional, llame a Medicare al MEDICARE ( ), los usuarios de TTY deben llamar al , las 24 horas del día, los 7 días de la semana. O llame a la Administración de Seguro Social al , los usuarios de TTY deben llamar al , entre las 7 a.m. y las 7 p.m., de lunes a viernes. Además, puede llamar a su oficina estatal de Medicaid para obtener más información y asistencia. Qué puede esperar después de que se inscriba. Después de que se inscriba en un Plan de la Parte D de AARP MedicareRx, usted recibirá: Una carta indicando que su solicitud está siendo revisada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés). Si usted se inscribió a través de un agente o corredor de seguros, recibirá una llamada para contestar cualquier pregunta que pueda tener y para confirmar que desea inscribirse. Una carta de UnitedHealthcare confirmándole que CMS ha aprobado su solicitud. La carta incluirá la fecha en que comenzará su cobertura además de sus tarjetas de identificación de membresía. Un Paquete de Bienvenida que incluye información importante sobre su plan: Guía de los beneficios de su plan Lista Parcial de Medicamentos (Formulario) Directorio de Farmacias Pedidos por Correo Preferidos Confirmación del método de pago que usted eligió. Un Estado de Declaración y Explicación de Beneficios que se le enviará cada mes si usted surte una receta de medicamentos utilizando el plan. 10 Llame a UnitedHealthcare: , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana

11 1 Basado en el número total de inscripciones de PDP de UnitedHealth Group recibidas por el sitio Web de CMS comparado con el número total de beneficiarios de Medicare en enero de Las opciones de pago varían de acuerdo a su situación. 3 Los ahorros aplican hasta que el costo total de sus medicamentos (pagado por UnitedHealthcare, usted y otros) alcance $2,840. La información sobre beneficios que incluye este documento es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. No es necesario que utilice la Farmacia Preferida con Servicio de Envío por Correo del plan para obtener un suministro para 90 días de sus medicamentos de mantenimiento. También puede utilizar una farmacia de venta al por menor de la red con suministro para días extendidos o una farmacia no preferida de la red con servicio de correo, pero es posible que pague más en costos de desembolso personal si lo compara con la Farmacia Preferida con Servicio de Envío por Correo. Usted debe pagar lo mismo en costos de desembolso personal en una farmacia de venta al por menor de la red con suministro para días extendidos, que en una farmacia no preferida con servicio de envío por correo. Por favor llame a Servicio al Cliente al número que aparece en la parte posterior de su tarjeta de identificación de membresía para obtener información actualizada sobre cuáles farmacias pertenecen a la red. Sus medicamentos con receta deberán ser entregados en unos 7 días a partir de la fecha en que Prescripcion Solutions recibió su pedido completo. Si Prescription Solutions necesita comunicarse con usted o con su médico para aclarar información sobre su pedido o solicitar recetas a su médico, la entrega puede tardar más tiempo. Si prefiere un envío urgente, los medicamentos pueden ser enviados de un día para el otro con un cargo adicional. Prescription Solutions le contactará si anticipan que habrá alguna demora prolongada en la entrega de sus medicamentos. Si usted necesita sus medicamentos inmediatamente, Prescription Solutions puede coordinar un resurtido con una farmacia de venta al por menor local. La entrega estándar es sin cargo para las direcciones en Estados Unidos, incluyendo los territorios estadounidenses. Prescription Solutions es una afiliada de UnitedHealthcare Insurance Company y UnitedHealthcare Insurance Company of New York. * Nota: si está recibiendo Ayuda Adicional de Medicare sus copagos podrían ser más bajos o es posible que no tenga copago alguno. Estos Planes de Medicamentos Recetados Medicare (PDP, por sus siglas en inglés) están asegurados por United Healthcare Insurance Company o United Healthcare Insurance Company of New York para los residentes de Nueva York (conocidos conjuntamente como UnitedHealthcare ). Los planes AARP MedicareRx llevan el nombre AARP y UnitedHealthcare paga derechos de licencia a AARP por el uso de la propiedad intelectual de AARP. Los montos recibidos se utilizan para efectos generales de AARP y sus miembros. AARP no es la compañía aseguradora. No necesita ser miembro de AARP para inscribirse. UnitedHealthcare tiene contrato con el gobierno federal como patrocinador de la Parte D aprobado por Medicare. Todas las decisiones sobre medicamentos con receta son entre usted y su médico u otro proveedor de atención médica. AARP no recomienda productos, servicios, seguros o programas que se relacionen con la salud. Le sugerimos encarecidamente que evalúe sus necesidades. Los beneficios, el formulario, las farmacias de la red, la prima o copagos/coaseguro pueden cambiar el 1 de enero de Por favor póngase en contacto con UnitedHealthcare para obtener más detalles. Llame a UnitedHealthcare: , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora (Disponible local, los solamente 7 días de la en semana inglés) 11

12 Llame a UnitedHealthcare hoy para encontrar el Plan AARP MedicareRx que sea ideal para usted. Cuando usted se inscriba, se unirá a los millones de miembros que ya están siendo cubiertos por los Planes AARP MedicareRx. 1 Si sus necesidades de cuidado de salud cambian, usted tendrá a su disposición una amplia gama de planes de Medicare sin tener que cambiar a UnitedHealthcare como su proveedor de seguro. Llame: , TTY 711 De 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana Un Representante Bilingüe se complacerá en contestar todas sus preguntas. (Disponible solamente en inglés) SAPDP _XABS000 Llame a UnitedHealthcare: , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana