URGENCIAS MANUAL DE USUARIO TABLA DE CONTENIDO

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1 URGENCIAS MANUAL DE USUARIO TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN PARAMETRIZACION...2 a. Niveles de Triage... 2 b. Motivos de no Autorización de Triage... 2 c. Turnos de Urgencias... 2 d. Tiempo de refresco de Urgencias MOVIMIENTO...4 a. Triage... 4 b. Cargo de Servicios... 5 c. Consultas de Urgencias... 6 d. Administración de la Cola INTERFASE CON OTROS MODULOS...9 a. Historia Clínica Dinámica... 9 b. Admisión y Facturación (cargos)... 9 c. Hospitalización NOTA DE CAMBIOS...10 MANUAL URGENCIAS V3 V de 10

2 1. INTRODUCCIÓN El modulo de Urgencias de la aplicación CNT PACIENTES es una herramienta que apoya la gestión del área en cuanto a: Sistematización del Triage Administración Colas de Urgencias 2. PARAMETRIZACION a. Niveles de Triage (Administración Mantenimiento del sistema Maestros Básicos Niveles de Triage) En ésta tabla se deben registrar las diferentes calificaciones que da la enfermera o el profesional de la salud a cargo de la valoración del paciente, por ejemplo urgencia vital, urgencia no vital, atención prioritaria, consulta externa, etc. Procedimiento: a. Asigne un código y descripción b. Seleccione la prioridad, teniendo en cuenta que para el sistema 1 es la de mayor prioridad, siendo 9 la de menor. Esta prioridad será tenida en cuenta en la Gestión de la Cola de Urgencias. c. Si los datos son correctos de clic en Guardar b. Motivos de no Autorización de Triage (Administración Mantenimiento del sistema Maestros Básicos Motivos de No Autorización de Triage) En ésta tabla se deben registrar los posibles motivos dados por la EPS / Administradora para no autorizar la atención al paciente. Procedimiento: a. Asigne un código y una descripción b. Si los datos son correctos de clic en Guardar c. Turnos de Urgencias (Administración / Maestros del Sistemas / Maestros IPS/ Turnos por profesional) Se debe parametrizar los turnos médicos para saber si son normales o de Urgencias. Procedimiento: a. Seleccione el profesional de la institución b. Por cada turno, especifique la hora inicial final y consultorio MANUAL URGENCIAS V3 V de 10

3 c. Especifique el Tipo de Turno. N= Normal (Consulta Externa) U= Urgencias. De acuerdo a la configuración de algunos teclados es necesario que las letras se escriban con Mayúscula activa. d. Clic en Guardar Para mayor información sobre la asignación de turnos. Ver Documentación Modulo Consulta Externa. d. Tiempo de refresco de Urgencias (Complementos Configuración General Historias Clínicas) Se parametriza el tiempo Automático para refrescar las ventanas de urgencias. Este es el tiempo con base en el cual el sistema actualizara el estado de la cola de urgencias Procedimiento: a. Especifique el tiempo en minutos para refrescar la Cola de Urgencias b. Clic en Guardar MANUAL URGENCIAS V3 V de 10

4 3. MOVIMIENTO a. Triage (Movimiento Urgencias - Triage) Esta ventana permite el registro de los datos relacionados con la Valoración Inicial del Paciente, incluyendo su direccionamiento de acuerdo al nivel asignado. Procedimiento: a. Especifique el documento del paciente. b. Si el paciente se encuentra creado, el sistema le mostrara los datos respectivos. c. Si el paciente no se encuentra creado le mostrara un mensaje informándole, y le preguntara si desea crearlo. Si contesta SI, pasara a la ventana PACIENTES. Cuando el paciente se crea desde el TRIAGE, se le permite crearlo con los Nombres y la Administradora (los demás datos podrá completarlos posteriormente, en el momento de hacer el CARGO DE SERVICIOS) d. Si el TRIAGE es nuevo, debe dar clic en el icono e. Seleccione la Administradora y Convenios respectivos. f. La fecha y hora se toman del sistema, por cuanto no pueden ser modificadas g. A continuación seleccione la Causa Externa h. Seleccione la Especialidad, este criterio es importante para la Gestión de la Cola de Urgencias i. Registre el Motivo de la Consulta j. El sistema lo ubica en los Antecedentes del paciente, con la ayuda del teclado (flechas de desplazamiento) seleccione el antecedente que requiere diligenciar, y ENTER k. Ingrese la información solicitada en el recuadro Antecedente Nuevo y consulte los Antecedentes antiguos, al finalizar con ENTER lo regresa a la lista de Antecedentes. Los antecedentes que ya tengan información ingresada se mostraran en color Azul l. Cuando finalice los Antecedentes, puede ubicarse en la pestaña Examen Físico m. Con ENTER desplácese y suministre la información requerida de Signos Vitales y Escala de Glasgow n. Ingrese los Hallazgos o. Seleccione el Nivel de Atención, de acuerdo a lo parametrizado. p. Seleccione el Destino. Tenga en cuenta que para efectos de la Cola de Urgencias solo ingresaran aquellos Triage cuyo Destino = Urgencias. q. Si quiere Enviar el reporte a Impresora marque el recuadro Enviar a impresora r. Si los datos son correctos de clic en Guardar. Para CONSULTAR triage s. Digite la identificación del paciente y ENTER. t. De clic en el icono u. En la ventana que se abre a continuación, se muestran los TRIAGE que el paciente tiene v. Seleccione con el Mouse el requerido y luego de clic en el icono MANUAL URGENCIAS V3 V de 10

5 Para CERRAR triage w. Se utiliza para cerrar el triage, cuando la atención requiere de autorización x. De clic en el icono y. Digite el numero de Autorización y Responsable. z. Si la autorización no se realiza escoja el motivo aa. Si existen, registre las observaciones que requiera. bb. Si los datos son correctos de clic en el icono b. Cargo de Servicios (Movimiento Cargo de Servicios) Después de que la persona es atendida en el triage, debe pasar a caja para que se le realice un cargo, para enlazar el cargo con el triage, cuando se vaya a hacer el cargo por la pestaña procedimientos y consultas el sistema valida: Que tenga un registro de admisión de urgencias abierto o que el cargo se vaya a hacer con el tipo de Atención urgencias Que el servicio escogido sea consulta (excepto los creados como Evolución o Interconsulta) Que el paciente seleccionado tenga un triage pendiente sin cargo y con Destino = Urgencias. Al cumplir con estas condiciones aparecerá un botón para enlazar este cargo con el triage al guardarlo. Al dar clic en el icono Triage se desplegara el siguiente recuadro que muestra los Triage Pendientes de atención, debe seleccionar el Triage que corresponda, marcándolo y dando clic en el icono del chulo. MANUAL URGENCIAS V3 V de 10

6 Realice el cargo teniendo en cuenta las anteriores consideraciones, para mayor información sobre la realización del cargo, facturación de contado o generación de ordenes Consulte el manual del modulo de Admisión y Facturación. Si posterior a la Consulta se determina que el paciente requiere de una atención de Urgencias con observación, es necesario que se realice la apertura de un registro de Admisión. Consulte el manejo de esta opción en el manual de Hospitalización c. Consultas de Urgencias (Movimiento Urgencias Consultas de Urgencias) Ingrese a esta opción con un usuario de Tipo Medico que tenga asignado Turno de Urgencias. Esta ventana es un visor que permite al Profesional de la Salud, saber qué consultas de Urgencias están en Espera de ser Atendidas (tienen Triage con un cargo relacionado-estado Activo-), en la especialidad seleccionada. La forma en que se ordenan los registros corresponde a los criterios: Especialidad, Prioridad y Hora. Los dos primeros criterios se toman del Triage diligenciado De la lista presentada el profesional debe seleccionar el registro a atender haciendo doble clic. En ese momento el sistema abrirá la plantilla de la Historia clínica de urgencias relacionada con esa especialidad. Ver Documentación Historia Clínica Dinámica - Urgencias Una vez diligenciada la historia (guardada), el registro desaparecerá del listado. La ventana se actualizara de acuerdo al tiempo especificado en la ventana Complementos. MANUAL URGENCIAS V3 V de 10

7 Adicionalmente en el panel inferior de la ventana, mostrara las consultas con triage relacionado que tienen ordenes de Apoyo Diagnostico, con su respectivo estado: Leído Pendiente, y que se encuentran pendientes de Interpretación. d. Administración de la Cola (Movimiento Urgencias Administración de la cola) Esta ventana permite al coordinador de urgencias o quien haga sus veces, tener la visión general del estado de la Cola, por los criterios: Fecha y Estado. Los registros se presentan en el orden: Especialidad, Prioridad y Hora de Llegada Para la actualización de la cola puede hacerlo de dos maneras: Si configuro un tiempo automático para refrescar, se activara para selección el recuadro Refrescar Automáticamente. MANUAL URGENCIAS V3 V de 10

8 Dando clic en el icono cada vez que sea requerido (1) Cola de consultas de Urgencias Muestra las atenciones de urgencias de acuerdo a: Los estados que pueden tomar las consultas, pueden ser (cada uno esta a su vez representado por un color): Entro en cola: Activo: Seleccionado : Atendido: Anulado: Triage diligenciado sin un cargo de Urgencias asociado Triage diligenciado con cargo de consulta relacionado Triage con cargo de consulta relacionado y la historia abierta (no guardada aun) Triage con cargo de consulta relacionado e historia guardada. Se anula el registro de la cola. Esta anulación no implica anulación del triage ni del cargo, solo lo quita de la cola. Para anular un registro: Selecciónelo Clic en el icono X Los registro con estado Atendido, no hacen parte de la cola y por tal razón no se podrá hacer su visualización. (2) Presenta las consultas que en ese momento están siendo registradas, es decir aquellas que tienen estado Seleccionado, con el fin de poder medir la ocupación de los Profesionales. (3) Descripción del nivel del triage Al seleccionar un triage, en la parte inferior de la ventana se visualiza la descripción del nivel, de acuerdo con la parametrización que haya realizado la institución. (4) Consultas Pendientes por Finalizar La pestaña Consultas Pendientes por Finalizar, presenta las consultas con estado Atendido, que tienen Ordenes de Apoyo Diagnostico pendientes de Interpretación desde la Historia. En esta ventana, en la parte inferior, se encuentra la funcionalidad que permite Transferir las consultas a otro profesional de la Institución. a. Marque el recuadro b. Seleccione el profesional c. De clic en el icono ilustrado MANUAL URGENCIAS V3 V de 10

9 4. INTERFASE CON OTROS MODULOS a. Historia Clínica Dinámica Se relaciona con este modulo en la interpretación de los resultados de los exámenes. Ver Documentación Modulo Historia Clínica Dinámica. b. Admisión y Facturación (cargos) Es necesario que cada Triage tenga un cargo de consulta relacionado, para hacer parte de la Cola de Urgencias. c. Hospitalización Cuando se determina que se requiere abrir una atención de urgencias con observación, es necesario realizar la apertura del registro de admisión. MANUAL URGENCIAS V3 V de 10

10 5. NOTA DE CAMBIOS Versión documento Versión Programa Fecha Observaciones V /03/2005 Versión Original del documento. V /07/2005 Se actualiza el documento quitando la referencia a la dependencia = Urgencias y se cambia por el tipo de atención = Urgencias al momento de hacer el cargo, como requisito para el manejo de la cola de Urgencias y la relación con el modulo Hospitalización V /12/2005 En la cola de urgencias se visualiza la descripción del nivel del triage (Pág. 8). MANUAL URGENCIAS V3 V de 10