HOSPITAL NISA VIRGEN DEL CONSUELO SERVICIO DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

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1 HOSPITAL NISA VIRGEN DEL CONSUELO SERVICIO DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

2 SERVICIO DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA DE HOSPITALES NISA: PIONEROS EN TRATAMIENTOS DE RADIOCIRUGÍA Dr. Luis Larrea jefe del Servicio de Oncología Radioterápica de Hospitales Nisa con metástasis cerebrales. Con más de 30 años de experiencia, el Servicio de Oncología Radioterápica de Hospitales Nisa ha sido testigo del espectacular avance en tratamientos radioterápicos que la oncología ha experimentado en los últimos años. Atrás quedan los inicios de las bombas de cobalto, sustituidas hoy por avanzados aceleradores lineales. De entre todas las técnicas aparecidas, en nuestro servicio hemos puesto especialmente el foco en las capacidades de la radiocirugia, con la que llevamos trabajando desde 1983 y que ha supuesto una puerta abierta a la esperanza sobre todo en pacientes oligometastásicos -con varias metástasis- dados en muchos casos por desahuciados. Desde finales de los 90, hemos tratado con éxito numerosos pacientes En 2001 fuimos pioneros en España en tratar mediante radiocirugía extracerebral o SBRT a un paciente con metástasis hepáticas; después vendrían muchos más con cáncer de pulmón. Quince años después, el Servicio de Oncología Radioterápica de Hospitales Nisa ha tratado el mayor número de oligometastásicos mediante radiocirugía. El éxito alcanzado, nos empujó a ser pioneros en el tratamiento de metástasis cerebrales y no cerebrales y de tumores primarios de pulmón, páncreas e hígado con resultados publicados en el ámbito internacional. Para radiocirugía y braquiterapia desarrollamos nuestro propio software de simulación y planificación (Simuplan ), que cuenta con la acreditación de la FDA (Food and Drugs Administration), máxima autoridad mundial en el tratamiento de procesos terapéuticos y quirúrgicos. Fieles a nuestra apuesta por investigar y volcar esfuerzos por ofrecer a nuestros pacientes los mejores resultados con la mayor calidad de vida, fuimos también pioneros en realizar tratamientos de braquiterapia de baja tasa con semillas de Iodo. El tratamiento con este equipo nos permite tratar tumores de próstata con una reducción considerable de los temidos efectos secundarios (incontinencia e impotencia). Hoy en día además se tratan con el sofisticado equipo de braquiterapia Flexitron de alta tasa de dosis.nuestro esfuerzo diario nos ha valido para disponer, desde 2002, de la Certificación de Calidad ISO para todos los procesos que se realizan en nuestro servicio, el unico centro pesado en España con este certificado para todos sus procesos. Contamos, además, con la acreditación de Calidad de la Sociedad Española de Radiocirugía. DOS ACELERADORES LINEALES DE ÚLTIMA GENERACIÓN Y UN EQUIPO DE ALTA TASA PARA BRAQUITERAPIA DESTACAN ENTRE LA CAPACITACIÓN TECNOLÓGICA DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA DEL HOSPITALES NISA.

3 DOTACIÓN TECNOLÓGICA UNIDADES DE ALTA ENERGÍA, ACELERADORES LINEALES (AL): > AL MULTIENERGÉTICO, ELEKTA SYNERGY, CON CONFORMACIÓN AUTOMÁTICA CON MULTIHOJAS (MLC), TAC CONE BEAM INTEGRADO, FOTONES Y ELECTRONES. IGRT (RADIOTERAPIA CON IMAGEN GUIADA-TAC), ADMINISTRACIÓN DE DOSIS CON INTENSIDAD MODULADA IMRT Y VMAT. MICROMULTILÁMINAS Y CONOS PARA RADIOCIRUGÍA CEREBRAL. > AL 6MV, ELEKTA INFINITY, CON CONFORMACIÓN AUTOMÁTICA CON 160 MULTIHOJAS (MLC-AGILITY) DE 5 MM, TAC CONE BEAM INTEGRADO, FOTONES. IGRT (RADIOTERAPIA CON IMAGEN GUIADA-TAC), ADMINISTRACIÓN DE DOSIS CON INTENSIDAD MODULADA IMRT, VMAT Y RADIOCIRUGÍA CEREBRAL Y EXTRACEREBRAL. IRRADIACIÓN CON ALTA TASA SIN FILTRO (FFF-FLATNESS FILTER FREE) (EN INSTALACIÓN) SIMULACIÓN PARA RADIOCIRUGÍA: > MEDIANTE TAC HELICOIDAL 16 CORTES 3D, RM DE 3 TESLAS, PET/TAC Y ARTERIOGRAFÍA DIGITAL, CON FUSIÓN INTE- GRAL DE VOLÚMENES. > SIMULACIÓN PARA RADIOCIRUGÍA EXTRACEREBRAL Y RADIOTERAPIA CONVENCIONAL: MEDIANTE TAC HELICOIDAL 3D 16 CORTES, RESONANCIA MAGNÉTICA Y PET-TAC, CON FUSIÓN DE IMÁGENES. PLANIFICADORES 3D: > 3 UNIDADES DISTINTAS PARA TERAPIA EXTERNA > 2 PLANIFICADORES PARA RADIOCIRUGÍA > 2 PLANIFICADORES PARA BRAQUITERAPIA > CÁLCULO CON SISTEMA DE MONTECARLO BRAQUITERAPIA: > ALTA TASA CON CARGA DIFERIDA PARA IRIDIO-192. > IMPLANTES PERMANENTES DE IODO-125, BAJA TASA. > RADIOQUIRÓFANO AUTÓNOMO EN EL SERVICIO. OTROS SERVICIOS > HOSPITALIZACIÓN: 4 CAMAS DE CURITERAPIA DE BAJA TASA. CAMAS PARA HOSPITALIZACIÓN SEGÚN NECESIDADES > SERVICIO DE RADIOFÍSICA PROPIO Y EQUIPADO COMPLETAMENTE PARA LLEVAR A CABO LAS TÉCNICAS QUE SE EMPLEAN. > SERVICIO DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA PROPIO. > DOCENCIA A ESTUDIANTES DE ATR. NUESTRO SERVICIO HA DESARROLLADO SU PROPIA APLICACIÓN PARA LA SIMULACION DE INTERVENCIONES DE RADIOCIRUGÍA. SIMUPLAN CUENTA CON LA ACREDITACION DE LA FDA (FOOD AND DRUGS ADMINISTRATION).

4 TÉCNICAS QUE UTILIZAMOS RADIOTERAPIA EXTERNA CON FOTONES DE VARIAS ENERGÍAS. > PALIATIVA, ADYUVANTE, RADICAL Y TRATAMIENTOS DE ALTA COMPLEJIDAD COMO IMRT, VMAT Y RADIOCIRUGÍA ESTEREOTAXICA FRACCIONADA EXTRACRANEAL (SBRT). RADIOTERAPIA CON ELECTRONES DE VARIAS ENERGÍAS (6, 8, 10 Y 15 MEV). CURIETERAPIA (BRAQUITERAPIA) CON IMPLANTES O APLICACIONES TEMPORALES > PARA TRATAMIENTOS ADYUVANTES O RADICALES (MAMA, GINECOLÓGICO, PRÓSTATA, ORL, PIEL, ETC.) CON IRI- DIO-192. UNIDAD DE ALTA TASA DE DOSIS. BÁSICAMENTE PARA TUMORES DE MAMA, GINECOLÓGICO, PRÓSTATA, ORL, PIEL. CURIETERAPIA PARA IMPLANTES PERMANENTES CON I-125 (PRÓSTATA). > INICIADO EN > RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA, MEDIANTE BRAQUITERAPIA CON VECTORES IMPLANTADOS DURANTE LA CIRUGÍA ONCOLÓGICA. ESPECIALMENTE INDICADO EN CARCINOMA DE MAMA Y SARCOMAS. RADIOCIRUGÍA CEREBRAL: > TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS CEREBRALES, MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS, NEURALGIA DEL TRIGÉ- MINO, EPILEPSIA. METÁSTASIS CEREBRALES. PERSONAL FACULTATIVO CON EXPERIENCIA DESDE MARCO DE ESTEREOTAXIA DE LEKSELL Y SISTEMA NO INVASIVO. RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA FRACCIONADA CRANEAL: > LESIONES CEREBRALES DE MAYOR VOLUMEN A LAS INDICACIONES CLÁSICAS DE RADIOCIRUGÍA CEREBRAL. SISTE- MA DE ESTEREOTAXIA NO INVASIVO. RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA EXTRACRANEAL, SBRT (STEREOTACTIC BODY RADIOTHERAPY): > TUMORES PULMONARES PEQUEÑOS NO SUSCEPTIBLES DE CIRUGÍA POR CAUSAS MÉDICAS, METÁSTASIS HEPÁ- TICAS ÚNICAS, TUMORES ABDOMINALES PEQUEÑOS Y LESIONES VERTEBRALES PRIMARIAS Y TUMORES BENIGNOS COMO ANGIOMAS O METÁSTASIS VERTEBRALES YA IRRADIADAS, ENTRE OTRAS INDICACIONES. EXPERIENCIA DESDE 2001, INICIADORES EN ESPAÑA DE ESTA TÉCNICA. CERTIFICACIÓN DE CALIDAD ISO > DESDE DICIEMBRE DE 2002 PARA TODOS LOS PROCESOS QUE SE REALIZAN EN EL SERVICIO DE RADIOTERAPIA. ÚNICO CENTRO PESADO EN ESPAÑA CON ESTE CERTIFICADO PARA TODOS SUS PROCESOS. ACREDITACIÓN DE CALIDAD POR LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE RADIOCIRUGÍA. Nuestro equipo facultativo está compuesto por: > 4 médicos especialistas en oncología radioterápica > 3 físicos especialistas en física médica > 1 físico consultor (Prof. Conrado Plá) >4 ATS operadores de instalaciones radiactivas > 8 ATR operadores de instalaciones radiactivas > Auxiliar de clínica y personal sanitario y administrativo según necesidades > Equipo facultativo consultor de diversas especialidades: anestesia, radiodiagnóstico, neurorradiología, urología, neurocirugía, medicina nuclear

5 MEMORIA DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE TRATAMIENTOS EN 2013 RADIOTERAPIA PALIATIVA 160 RADIOTERAPIA ADYUVANTE 469 RADIOTERAPIA RADICAL 198 TOTAL RADIOTERAPIA EXTERNA INCLUYENDO IGRT-IMRT-VMAT 827 SBRT-RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA EXTRACEREBRAL 60 RADIOCIRUGÍA 196 BRAQUITERAPIA CON ALTA TASA DE DOSIS 125 BRAQUITERAPIA CON IMPLANTE DE SEMILLAS DE IODO TOTAL GENERAL DE PROCESOS DE TRATAMIENTOS EN MEMORIA DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE TRATAMIENTOS EN 2014 RADIOTERAPIA PALIATIVA 248 RADIOTERAPIA ADYUVANTE 372 RADIOTERAPIA RADICAL 197 TOTAL RADIOTERAPIA EXTERNA INCLUYENDO IGRT-IMRT-VMAT 920 SBRT-RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA EXTRACEREBRAL 92 RADIOCIRUGÍA 213 BRAQUITERAPIA CON ALTA TASA DE DOSIS 199 BRAQUITERAPIA CON IMPLANTE DE SEMILLAS DE IODO TOTAL GENERAL DE PROCESOS DE TRATAMIENTOS EN MEMORIA DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE TRATAMIENTOS EN 2015 RADIOTERAPIA PALIATIVA 180 RADIOTERAPIA ADYUVANTE 314 RADIOTERAPIA RADICAL Y COMPLEJA 259 TOTAL RADIOTERAPIA EXTERNA INCLUYENDO IGRT-IMRT-VMAT 753 SBRT-RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA EXTRACEREBRAL 81 RADIOCIRUGÍA 176 BRAQUITERAPIA CON ALTA TASA DE DOSIS 171 BRAQUITERAPIA CON IMPLANTE DE SEMILLAS DE IODO TOTAL GENERAL DE PROCESOS DE TRATAMIENTOS EN

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