Utilidad de los Test rápidos de VIH y Sífilis en las Oficinas de Farmacia. Eugenio Pérez Arieta-Araunabeña 16 de mayo 2013 Bilbao

Transcripción

1 Utilidad de los Test rápidos de VIH y Sífilis en las Oficinas de Farmacia Eugenio Pérez Arieta-Araunabeña 16 de mayo 2013 Bilbao

2 Introducción En la actualidad, el 40% nuevos diagnósticos VIH se dan en estadíos avanzados enfermedad, lo cual Incide en la calidad vida paciente No ayuda a evitar la transmisión Además, el 30% de personas seropositivas desconocen estar infectados por VIH Sí conoce: disminuye un 68% las prácticas de riesgo

3 Introducción Una de las estrategias para luchar contra VIH hoy día pasa, por su detección En Osakidetza: disponible Elisa y prueba rápida en consultas espefícicas de ITS y hospitales

4 Introducción Todo lo anterior está muy bien diseñado, pero tiene unas barreras : Pacientes generalmente trabajadores: Permiso en horario laboral 2 ó 3 veces Hablar con médico sobre intimidad (vida sexual, no siempre fácil para todo el mundo) Registro: historial del paciente, médico conoce familia, etc etc LA PROMOCIÓN DEL TEST RÁPIDO DE VIH EN FARMACIAS

5 Pilotaje Farmacias A principios de 2009 firma convenio entre Dpto. Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco con los Colegios de Farmacéuticos de Pais Vasco Se pone en marcha en febrero de 2009 un proyecto pionero en Europa, que pasa por: Desarrollar procedimientos y protocolos Selección Farmacias participantes Formación de farmacéuticos

6 Material y Procedimientos Se eligió el test rápido KIT Determine VIH ½ en base a: Sensibilidad 100% Especificidad 99,7% Periodo ventana Sencillez de la técnica Detección AC en sangre Coste del material: muy asequible

7 Selección de Farmacias Cuántas, dónde y porqué Distribución geográfica: en todo el País Vasco, pero sobre todo en un entorno generalmente urbano Personal de la farmacia motivado 2 ó más farmacéuticos Que tuviese en sus instalaciones lugar tranquilo y reservado, como despacho y/o laboratorio

8 Selección de Farmacias Inicialmente, se contó con 20 Oficinas de Farmacia: 12 Vizcaya 6 Guipúzcoa 2 Álava Noviembre de 2011 una vez asentado el pilotaje, ampliación: De 20 a Vizvaya 11 Guipúzcoa 5 Álava

9 Formación de Farmacéuticos La formación de farmacéuticos: OMG! No acostumbrados a meter pacientes hasta dentro de la farmacia durante un buen rato Vamos a hablar explícitamente de sexo y Rock nroll con desconocidos Posibilidad de enfrentarnos a situaciones de Shock emocional muy intenso (comunicar positivo) Podemos tener problemas: quén va a venir a hacerse la prueba? Mil anécdotas

10 Resultados Datos desde febrero de 2009 hasta febrero de test Hombres 72,3% Mujeres 27,5% Hombres Mujeres NSNC

11 Resultados Edad 68 % entre 20 a 40 años Media 35 años < ó más NSNC

12 Resultados Procedencia 90% España 4,4 Latinoamérica 1,8% Europa España Europa Latinoaméri ca Resto

13 Resultados Motivo para hacerse el Test Penetración vaginal s/p 53,9% Penetración anal s/p 10% Felación 9,9% Otros 20% Fila 1 Fila 2 Fila 3 Fila 4

14 Resultados Motivo para realizarse la prueba en Farmacia Rapidez del resultado 43,3% Acessibilidad 35,5% Anonimato 9,9% Resto 11,3% 88,7% Rapidez Accesibilidad Anonimato Resto

15 Resultados Resultados Positivo confirmado 80 Positivo no acude a confirmar 24 Falso positivo 1 Prevalencia Farmacia 0,89% Osakidetza 0,8% Pob. General 0,7% Eficiencia!!

16 Resultados Evolución Farmacias vs Consultas ITS Consultas ITS Farmacias

17 Resultados La realización de pruebas rápidas de VIH en Oficinas de Farmacia ha facilitado que aumenten de manera considerable el número de pruebas realizadas, sin repercutir en el número de pruebas que se siguen haciendo en las consultas de ITS

18 Test Sífilis Situación General: se observó que en el colectivo de HSH dentro de la Comunidad autónoma del País Vasco, la incidencia de Sífilis es cercana al 30%. Para prevenir el contagio y tratar a las personas positivas, se ha desarrollado, desde noviembre de 2011, una prueba similar a la del VIH.

19 Test Rápido Sífilis Está dirigido exclusivamente a HSH que vienen derivados por la Consulta OnLine de Osakidetza, o bien porque lo conozcan por otras vías o canales Las características del test son: Sensibilidad 99,6% Especificidad 100%

20 Test Rápidos Sífilis Datos de Test Rápidos de Sífilis Total Pruebas 360 Positivo confirmado 13 Positivo sin Confirmar 7

21 Test Rápidos Sífilis 20 positivos nos dan una prevalencia del 5,56% frente al 30% que se estima que tiene la incidencia de Sífilis en HSH Está siendo eficiente el test rápido de Sífilis? Por otro lado, no existe retribución a la farmacia por la realización de este test, entre los farmacéuticos creemos que debería tener el mismo tratamiento que

22 Conclusiones El Programa de Test Rápido de VIH en Farmacia ha demostrado Una innovación en la manera de acercar las pruebas a población ambulatoria Una alta eficacia Además, se ha constatado una muy buena aceptación por parte de los pacientes, del farmacéutico y del personal de Osakidetza

23 Conclusiones Los aspectos clave del éxito del programa Rapidez del resultado Accesibilidad geográfica Accesibilidad horaria Anonimato Aspecto a mejorar? 24 de 104 positivos no acuden a confirmar 23,1% NO FICHADOS. Es implícito al diseño del programa

24 Conclusión Los pacientes refieren un refuerzo positivo del papel del farmacéutico como agente de salud y atención primaria El coste-beneficio del programa muy bueno, ya que eficiencia superior a lo desarrollado hasta ahora, coste estructural cero, y coste de mantenimiento muy bajo.

25 Muchas gracias!